1.5T全心冠状动脉MR成像诊断冠状动脉狭窄的初步研究

MRI是冠状动脉无创性检查手段之一.早期采用双斜靶容积定位法进行分段采集,因定位复杂、不易推广.全心冠状动脉MR成像(whole-heart coronary magnetic resonance angiography,WH CMRA)克服了定位复杂的缺点,但其诊断冠状动脉狭窄的准确性国内报道较少.笔者结合47例患者资料,评价WH CMRA在诊断冠状动脉狭窄方面的价值和限度.     

1.5T全心冠状动脉MR成像诊断冠状动脉狭窄的初步研究

MRI是冠状动脉无创性检查手段之一.早期采用双斜靶容积定位法进行分段采集,因定位复杂、不易推广.全心冠状动脉MR成像(whole-heart coronary magnetic resonance angiography,WH CMRA)克服了定位复杂的缺点,但其诊断冠状动脉狭窄的准确性国内报道较少.笔者结合47例患者资料,评价WH CMRA在诊断冠状动脉狭窄方面的价值和限度.     

3.0 T非增强全心冠状动脉MR成像评价冠状动脉狭窄的初步研究

目的 评价3.0T非增强全心冠状动脉MR血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床价值.方法 对33例冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断冠状动脉有意义狭窄(＞50％)且拟行冠状动脉造影(CAG)的患者行冠状动脉MR血管成像(CMRA)检查.应用3.0T扫描仪及32通道成像线圈,采用非对比增强、心电门控触发、呼吸导航、T2预置脉冲以及脂肪抑制的三维梯度回波序列.利用美托洛尔降低心率至＜ 80次/min.采用配对样本Wilcoxon秩检验分析CMRA及CCTA在冠状动脉近中段及远段评分的差异性.以CAG结果为金标准,评价CMRA诊断冠状动脉近中段＞50％狭窄的准确性以及与CCTA的一致性.结果 33例患者中30例成功完成CMRA扫描,CMRA及CCTA 在冠状动脉近中段的评分相近[CMRA:(3.49±0.61)分,CCTA:(3.56±0.55)分,Z=-1.715,P＞0.05],CCTA评价冠状动脉远段明显优于CMRA[CMRA:(2.44±0.76)分,CCTA:(3.23±0.60)分,Z=-6.159,P＜0.05].CMRA及CCTA在以段为基础诊断冠状动脉近中段＞50％狭窄的一致性良好(Kappa=0.779,P＜0.05).CMRA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.1％ (37/44)、85.8％ (115/134)、66.1％(37/56)、94.3％ (115/122),CCTA分别为88.6％ (39/44)、89.6％ (120/134)、73.6％ (39/53)、96.0％ (120/125).结论 3.0T非增强全心CMRA及CCTA诊断冠状动脉近中段狭窄的准确性相似,但CMRA诊断冠状动脉远段的狭窄需进一步深入研究.     

3.0T高场MR全心冠状动脉成像的初步研究

冠心病(CAD)是当今人类首要的致死病因之一.常规的X线冠状动脉造影(CAG)是目前检测CAD的金标准.但是,常规CAG是一种有创且昂贵的检查方法,存在有发生严重并发症的可能[1],而这些检查中仅有1/3患者需要联合进行介入治疗.因此,对于那些低度或者中度的CAD患病风险的患者来说,需要一种无创的检查方法.     

全心冠状动脉MR血管成像——初步结果

目的:评价一种冠状动脉MR血管成像的新技术———能在一次数据采集时覆盖整个冠状动脉树。方法:6例健康志愿者和15例确诊有冠状动脉病变的患者,采用导航门控和校正(NAV)自由呼吸下三维稳态自由进动序列行全心扫描(WH-MRA),扫描参数:TR5.4ms,TE2.7ms,加速因子(SENSEfactor)2,160层,重建层厚0.75mm,平面内分辨力0.99mm×0.99mm,扫描时间14min(50%导航效率)。同时行靶血管三维稳态自由进动(SSFP)MRA(t-MRA)检查,扫描参数:TR5.6ms,TE2.8ms,20层,重建层厚1.5mm,平面内分辨率0.99mm×0.99mm,扫描时间7min(50%导航效率)。对WH-MRA…     

3 T MR对比增强全心冠状动脉成像技术的初步临床研究

平均扫描时间为(9.1±1.8)min.以冠状动脉9段划分标准,3 T CE-CMRA在节段水平诊断有意义狭窄的敏感性和特异性分别为92.2%(59/64)和91.5%(324/354).以冠状动脉15段划分标准,其敏感性和特异性则分别为82.4%(70/85)和86.1%(446/518).结论 3 T CE-CMRA诊断冠状动脉主要分支有意义狭窄具有较高敏感性和特异性.对冠状动脉较小分支,3 T CE-CMRA的诊断准确性仍有一定的限度.     

3 T MR呼吸导航回波触发全心冠状动脉成像

目的探讨3TMR呼吸导航回波触发的全心冠状动脉MR成像（WH-CMRA）技术对冠状动脉的显示能力和图像质量。方法92名志愿者接受了3TMR呼吸导航回波触发的WH-CMRA检查，使用T2预备的快速梯度回波（TFE）序列采集。按目测法将图像质量分为0～Ⅳ级，并结合冠状动脉各主要分支的长度、直径和血管锐利度进行评判。分析呼吸、心率和导航回波的采集效率对成像质量的影响，评价呼吸导航回波触发WH-CMRA对冠状动脉主要分支的显示效果。结果92名受检者的图像质量评价为Ⅳ级28名，Ⅲ级53名，Ⅱ级9名，Ⅰ级2名，扫描成功率为88％（81／92）。心率≤75次／min，图像质量20名为Ⅳ级，锐利度为（48±11）％；心率〉75次／min，图像质量34名为Ⅲ级，锐利度为（33±15）％，心率的快慢和图像质量呈负相关（r=-0．726，P〈0．05）。呼吸模式和图像质量无明显相关性（r=0．215，P〉0．05）。结论3TWH-CMRA技术可以实现自由呼吸下的全心冠状动脉成像，但图像质量受到心率的限制。     

3.0T MR冠状动脉成像技术的初步研究

目的 探讨利用T2准备快速场回波(T2-TFE)序列进行3.0T冠状动脉MR成像(CMRA)技术的可行性.方法 采用三维T2-TFE序列在3.0T MR 成像设备上对33例研究对象进行CMRA检查,同时采用心电触发及呼吸导航回波技术,扫描获得的图像进行MIP和Soap Bubble软件重建.对图像质量进行评价并测量冠状动脉各主要分支的长度.结果 128支冠状动脉分支中达到Ⅲ级以上的有115支可以满足影像学诊断.各冠状动脉主 要分支的长度测量为LM (12.0±3.8) mm,LAD (79.4±18.9) mm,LCX (60.0±12.7) mm,RCA (110.7±27.2) mm.结论 在3.0T 设备上应用T2-TFE序列获得的冠状动脉影像具有较高SNR、CNR,图像质量基本可以满足影像学诊断需要.     

3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像与CTA的对照研究

目的评价3.0TMR对比增强全心冠状动脉成像(CE-CMRA)对冠状动脉病变的诊断价值。资料与方法搜集21例已行冠状动脉CTA(CCTA)检查病例,行3.0TMRCE-CMRA,以CCTA为对照,按照AHA9段法评价冠状动脉显示情况。结果 21例患者顺利完成MRI检查,平均扫描时间为(10.6±2.3)min,CE-CMRA可评价冠状动脉节段164个。冠状动脉近段及中段显示良好,与CCTA比较差异无统计学意义(P>0.05)。12例有意义狭窄(狭窄程度(50%),CE-CMRA显示10例。在狭窄段长度比较中两者差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄程度比较,CE-CMRA较CCTA偏高。结论 CE-CMRA对冠状动脉近、中段显示良好,对狭窄的评估可靠,可作为冠状动脉近、中段有意义狭窄的一种筛选手段。对不适于CCTA检查的病例,CE-CMAR可作为一种好的替代方法。但对冠状动脉远段及小分支狭窄的评估有一定限度。     

32通道线圈在3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像中的初步应用

目的 评价32通道线圈高并行采集加速3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像(CECMRA)技术的临床应用价值.方法 对拟诊冠心病的60例患者进行32通道线圈3.0 T CE CMRA检查,成像采用心电门控、呼吸导航、扰相位梯度回波序列,加用非选择性反转回波抑制心肌信号,TT为200 ms.以全心覆盖和并行采集方式获取图像数据.增强扫描采用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,0.15 mmoL/kg)慢速静脉注射(0.3 ml/s).以X线冠状动脉造影结果作为参考标准,采用四格表χ2检验,评价CE CMRA诊断冠状动脉≥50%狭窄的诊断准确性.结果 60例患者中56例成功完成3.0 T CE CMRA,平均扫描时间为(6.0±1.3)min.CE CMRA在28例患者正确检出至少1个有意义狭窄,其诊断敏感性为93.3%.在26例CAG除外冠心病的患者中,CMRA正确排除了23例,其诊断特异性为88.5%.结论 应用32通道相控阵线圈行高并行采集加速3.0 T CE CMRA检查,可以在减少对比剂用量的同时缩短扫描时间,提高诊断准确性.     

双源CT冠脉成像在冠脉狭窄诊断中的价值

价节段达到94.98%(625/658),图像优良率95.52%(597/625).DSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为91.8%、98.3%、94.4%、97.5%,其中对左主干、左前降支及右冠状动脉的敏感性及特异性达到95%,对角支、左回旋支分支及有冠状动脉远端的诊断敏感性有所下降,分别为86.0%、71.4%、76.9%.结论 在不控制心率的情况下,DSCT诊断冠脉狭窄安全可靠,可广泛用于冠心病患者的筛查、冠状动脉手术/支架术前评估及术后随访.     

Free-breathing whole-heart coronary MR angiography on a clinical scanner in four minutes

PURPOSE: To set up a robust and patient-friendly whole-heart protocol based on 32-receive-channel technology that will potentially allow a large part of the patient population to be addressed. MATERIALS AND METHODS: Ten volunteers were examined on a clinical 1.5 T scanner equipped with a 32-channel data acquisition system using an experimental 32-element coil array. A magnetization-prepared, navigator-gated and -tracked 3D Cartesian balanced FFE sequence was used for whole-heart coronary MR angiography (MRA). With the use of sensitivity encoding (SENSE) and partial Fourier encoding for scan acceleration, nearly isotropic high-resolution data sets were acquired during free breathing in four minutes. RESULTS: A high contrast and sufficient signal-to-noise ratio (SNR) were obtained, which allowed visualization of the major vessels up to the distal regions and detection of major branches. Phase encoding in the anterior-posterior (AP) direction was the most favorable SENSE configuration and allowed a reasonable scan time reduction with moderate SENSE factors. CONCLUSION: The employed 32-receive channel technology enabled a robust trade-off among SNR, spatial resolution, and scan time. In this study the most robust results were obtained using the smallest possible SENSE factors for a given voxel size and scan time.     

全心冠状动脉磁共振成像初步探讨

目的：探讨自由呼吸导航全心冠状动脉磁共振成像（CMRA）心率对成像效果的影响。方法：对28例正常者,用自由呼吸导航触发3D-TFE序列行全心冠状动脉成像,用＂Soap Bubble＂软件进行冠状动脉曲面重建;以显示冠状动脉的节段数及图像质量为评价指标,分析比较不同心率对成像效果的影响。结果：28例中显示冠状动脉112支208段。不同心率冠状动脉显示节段数差异有统计学意义,当心率〈70次/min时各支冠状动脉主干近、中、远段均可良好显示。图像质量一级17例,二级5例,三级3例,四级2例,五级1例。不同心率的图像质量差异有统计学意义（P〈0.05）,当心率〈70次/min时图像质量较好。结论：自由呼吸导航全心CMRA的成像效果与心率有关,心率慢时,冠状动脉各支、段显示较完整,图像质量也较好。     

3.0 T MR对比增强全心冠状血管成像对冠状静脉系统的解剖学研究

目的 探讨3.0 T MR对比增强全心冠状血管成像(CE CMRA)对冠状静脉解剖的研究价值.方法 43例受试者行3.0 T CE CMRA,采用自由呼吸导航门控、心电触发和非选择性反转恢复(IR)准备脉冲的3D扰相位梯度回波(FLASH)序列.采用32通道体部相控阵线圈进行数据获取.冠状静脉的图像质量由4分法进行评价.连续变量表达为(-x)±s,用配对t检验评价CS窦口前后径及上下径的差异.结果 40例受试者成功完成3.0 T CE CMRA检查,其中38例(95.0%)受试者的图像能够进行评价.左心室后静脉(PVLV)及左边缘静脉(LMV)距冠状窦(CS)窦口的距离分别为(3.34±0.90)及(6.12±1.02)cm.CS、后室间静脉(PIV)、PVLV、LMV及前室间静脉(AIV)的平均图像质量得分分别为(4.0±0.0)、(3.4±0.5)、(3.4±0.5)、(3.0±0.8)及(3.3±0.5)分.CS窦口的上下径[(1.10±0.26)cm]大于前后径[(0.83±0.19)cm],差异有统计学意义(t=-4.31,P<0.05).结论 3.0 T MR CE CMRA能够清晰地评价冠状静脉解剖.     

Carotid artery stenosis: accuracy of contrast-enhanced MR angiography for diagnosis

PURPOSE: To assess accuracy of contrast material-enhanced magnetic resonance (MR) angiography as compared with three-dimensional (3D) time-of-flight (TOF) MR angiography and reference digital subtraction angiography (DSA) in diagnosis of carotid artery stenosis. MATERIALS AND METHODS: Enhanced and 3D TOF MR angiography and DSA were performed in 51 consecutive patients suspected of having carotid artery stenosis at duplex ultrasonography. Stenoses were measured by two independent observers blinded to clinical information and other test results. Pearson correlation coefficients were used, and kappa for interobserver variabilities was estimated. Sensitivity and specificity of enhanced and 3D TOF MR angiography were calculated and compared with those of DSA. RESULTS: Pearson correlation coefficients were 0.94 (P <.01) for enhanced angiography versus DSA, 0.92 (P <.01) for 3D TOF angiography versus DSA, and 0.93 (P <.01) for enhanced versus 3D TOF angiography for observer 1 and 0.94 (P <.01), 0.95 (P <.01), and 0.94 (P <.01), respectively, for observer 2. kappa statistics were 0.81 for enhanced angiography, 0.79 for 3D TOF angiography, and 0.78 for DSA. Stenosis measurements of observer 1 at enhanced MR angiography, with inclusion of carotid arteries on the symptomatic side only, compared with those of DSA yielded a sensitivity of 90% (95% CI: 68%, 99%) and a specificity of 77% (95% CI: 55%, 92%). 3D TOF angiography yielded a sensitivity of 86% (95% CI: 67%, 97%) and a specificity of 73% (95% CI: 50%, 89%) compared with those of DSA. For observer 2, sensitivity and specificity for enhanced angiography were 91% (95% CI: 70%, 99%) and 76% (95% CI: 52%, 91%), respectively, and 90% (95% CI: 68%, 99%) and 77% (95% CI: 51%, 92%), respectively, for 3D TOF angiography. CONCLUSION: Accuracy of enhanced MR angiography in diagnosis of severe stenosis is similar to that of 3D TOF MR angiography.