重度子痫前期合并肾病综合征及急性肾损伤1例

1 病例介绍 患者,女,19岁,因“停经32周,规律性下腹痛伴胸闷气短3．5h”于2008年12月14日21时急诊入院。该患停经早期经过顺利,停经7个月因全身水肿于外院诊断为“妊高征”,但未予以系统治疗。入院查体：一般状态差,脉搏96次／min,呼吸22次／min,血压180／120mmHg,叩诊心脏为烧瓶状,心音低钝遥远,双下肺呼吸音消失,     

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征,以便尽早采取干预措施。方法:回顾性分析2005年2月～2009年2月郑州市人民医院产科住院的重度子痫前期患者106例的临床资料。结果:重度子痫前期并发胎盘早剥的发生率为17.92%(19/106)。在胎盘早剥的19例中有3例(15.7%)、未发生胎盘早剥的87例中有62例(71.26%)接受过正规产前检查,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩压、舒张压波动幅度、合并症(FGR、低蛋白血症、脐血流异常)发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无规律产前检查、血压波动幅度增加、合并GFR、低蛋白血症、脐血流异常等是重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征。做好产前检查,缓慢平稳降压是防治胎盘早剥的关键。对于合并FGR、低蛋白血症、脐血流异常的重度子痫前期患者应严密监测胎盘早剥的早期征象,并及时干预。     

早发型重度子痫前期并发脑出血保胎成功1例

患者21岁，孕27^＋3周，第一胎。因突发神志不清伴失语及左侧肢体运动障碍1h于2007年3月21日急诊入院。其家属诉：既往身体健康。无高血压病史，孕期无明显不适，未行产前检查，无血压记录。既往无头痛病史及糖尿病病史。     

性交诱发重度子痫前期孕妇胎盘早剥1例的护理

总结了1例重度子痫前期孕妇因性交诱发胎盘早剥的护理,通过B超确诊,及时手术终止妊娠,经过合理的治疗和护理,患者康复出院。     

重度子痫前期并发胎盘早剥46例临床分析

目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥患者的临床特征及母婴预后。方法:以重度子痫前期并发胎盘早剥46例为观察组,同期重度子痫前期未并发胎盘早剥的383例为对照组,比较临床特征及母婴结局。结果:观察组分娩孕周(33.7±4.0)周明显小于对照组(35.6±3.8)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产前出血、强直宫缩、胎儿窘迫胎死宫内高于对照组,观察组白细胞、D-二聚体高于对照组,血红蛋白、血小板、纤维蛋白原低于对照组,观察组尿蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组出生低体重、新生儿窒息或死亡、子宫胎盘卒中、产后出血均高于对照组(P<0.05)。观察组中入院即诊断胎盘早剥者较入院后发现者早剥面积大、新生儿评分低、产后出血多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者较易发生胎盘早剥,重视胎盘早剥发生的早期临床表现,及时进行血常规、凝血功能、尿蛋白水平及B超检测,及时发现、早期处理胎盘早剥以改善母儿预后。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的相关因素分析

目的探讨重度子痫前期(severe preeclampsia,S-PE)并发胎盘早剥的相关因素、临床特征及母儿结局。方法收集1992年3月至2009年3月在本院产科住院分娩的428例重度子痫前期产妇的临床资料,按是否并发胎盘早剥,将其分为观察组(n=48)和对照组(n=380)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会审查、批准。分组征得受试对象的同意,并与其签订临床研究知情同意书)。采用回顾性研究方法对胎盘早剥的发病相关因素、临床特征及母儿结局进行统计学分析,并与对照组进行比较。结果①1992年3月至2009年3月在本院分娩孕妇13 051例中,重度子痫前期发生率为3.28%(428/13 051);重度子痫前期中,胎盘早剥的发生率为11.21%(48/428)。②两组产妇的平均年龄、体重指数(body mass index,BMD及分娩孕周比较,差异无显著意义(P0.05)。观察组产妇剖宫产率为87.5%(42/48),对照组为73.15%(278/380),两组比较,差异有显著意义(P0.05)。③观察组产前最高舒张压、24 h尿蛋白量、血浆白蛋白、重度水肿率、眼底小动脉出血率、早孕期阴道出血率与对照组比较,差异有显著意义(P0.05)。④两组胎盘附着于宫底宫角部位分别为36例及139例,两组比较,差异有显著意义(P0.05)。⑤观察组产妇并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascularcoagulation,DIC)为11例,子宫切除为2例,围生儿死亡为12例,与对照组比较,差异有显著意义(P0.05)。结论重度子痫前期患者伴严重低蛋白、蛋白尿、水肿甚至腹水,胎盘位于宫底宫角处且早孕时伴不明原因阴道流血史者,应高度警惕发生胎盘早剥的可能性。     

重度子痫前期并发急性左心衰诊治探讨

目的本文探讨重度子痫前期并发心力衰竭的诊治方法。方法我们回顾性分析了从2009年1月至2012年6月我院收治的20例重度子痫前期并发急性左心衰竭孕产妇的临床救治经过。结果 20例患者经及时诊断、积极抢救,适时终止妊娠,均抢救成功,挽救了母儿生命。结论及早发现心衰,迅速控制血压,适时终止妊娠,预后良好。     

重度子痫前期并发胎盘早剥病例特征及不良妊娠结局分析

目的分析重度子痫前期并发胎盘早剥的病例特征及不良妊娠结局,为诊治提供依据。方法选取2020年1~12月我院收治的21例重度子痫前期并发胎盘早剥患者为研究对象,回顾性分析患者的病例特征及不良妊娠结局。结果21例重度子痫前期并发胎盘早剥患者病例特征中,多发血性羊水18例,占85.71%;胎儿窘迫16例,占76.19%,宫腔积血20例,占95.24%;21例患者不良妊娠结局:出现新生儿死亡8例,占38.10%;产后出血17例,占80.95%;子宫切除2例,占9.52%。结论重度子痫前期并发胎盘早剥的症状危重,且常伴有不良妊娠结局,因此需及时治疗重度子痫前期并发胎盘早剥患者,改善不良妊娠结局,提高母婴生存质量。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的危险因素及相关干预措施分析

目的分析重度子痫前期并发胎盘早剥的危险因素及相关预防干预措施。方法选取2016年3月-2017年10月在钟祥市妇幼保健计划生育服务中心接受诊治的300例重度子痫前期患者为研究对象,其中53例出现胎盘早剥为早剥组、247例未出现胎盘早剥为非早剥组。详细询问两组患者的产前检查记录、分娩记录,并对两组患者相关临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患者分娩史、孕周、收缩压、舒张压、血小板水平、尿素氮、纤维蛋白原、血肌酐水平和羊水过少发生率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者既往存在分娩史、舒张压水平105 mm Hg、收缩压水平160 mm Hg、血小板水平150×109/L、纤维蛋白原5 g/L、血肌酐水平80 mmol/L、羊水过少为重度子痫前期并发胎盘早剥高危因素(P0. 05)。结论重度子痫前期并发胎盘早剥与高血压、纤维蛋白原表达水平过低、血小板表达水平过低及分娩既往史存在相关性,需及早给予患者预防干预,告知患者规范接受产检,维持血压稳定,保证孕妇安全。     

子痫前期重度并发视网膜脱离7例临床分析

目的:探讨子痫前期重度并发视网膜脱离的发病原因及妊娠结局。方法:对我院2002～2007年收治的7例子痫前期重度并发视网膜脱离患者的资料进行临床分析。结果:子痫前期重度并发视网膜剥离孕产妇及围生儿并发症多,及时剖宫产终止妊娠可改善孕产妇及围生儿预后,促进孕妇视力恢复。结论:视网膜脱离是妊娠期高血压疾病的严重并发症,出现视网膜脱离说明病情严重,在解痉、降压基础上及时剖宫产终止妊娠,可以改善孕产妇和围产儿结局。做好围产保健,及时诊断、治疗妊娠期高血压疾病,加强眼底监测是预防及治疗子痫前期重度并发视网膜脱离的关键。     

子痫前期胎盘早剥并发DIC 1例术中抢救及护理

<正>2007年11月,我院收治1例子痫前期,胎盘早剥并发DIC的患者,经积极抢护理,住院7天,治愈出院。1病例介绍患者35岁,停经9~+月,下腹痛6~+小时,阴道流血2~+小时入院,患者于2007年11月4日3am出现下腹痛,并逐渐     

农村地区重度子痫前期/子痫病例产前检查服务质量现状分析

目的:探讨农村地区重度子痫前期/子痫产前检查服务质量,针对存在的问题提出改进措施。方法:收集孕产妇死亡率较高的河南省某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构中重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行调查研究,评价其产前检查服务质量,分析产前检查与妊娠结局及并发症的关系。结果:257例研究对象中,有168例(65.37%)做过产前检查。记录产前检查次数的69例中,最少的1次,最多的6次,≥5次的只有8例(11.59%)。做过产前检查的患者其并发症的发生率(12.50%)要低于未做产前检查的患者(27.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该地区产前检查服务质量有待进一步提高,以促进母婴健康。     

肝素治疗妊娠高血压疾病重度子痫前期疗效

目的探讨小剂量肝素在治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期中的作用。方法选取妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者40例,随机分为两组,对照组20例采用传统解痉降压等治疗方法,实验组20例在传统治疗基础上加用小剂量肝素治疗,比较两组患者治疗前后血压控制、尿蛋白下降、血液浓缩改善情况及产后出血、新生儿病理性黄疸发生率。结果实验组血压控制明显优于对照组,尿蛋白较对照组无显著减少,红细胞压积下降及尿量增加较对照组明显,且不增加产后出血与新生儿病理性黄疸的发生率。结论在传统方法上加用小剂量肝素治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期安全有效,值得推广。     

重度子痫前期86例分析

目的:探讨重度子痫前期终末靶器官受累特点,分析早发型和晚发型重度子痫前期终末器官受累情况与围产儿结局的关系。方法:对86例重度子痫前期患者的临床资料按起病时间以34周为界分为两组,根据器官受累情况进行分析,比较两组终末器官受累情况及围产结局。结果:86例重度子痫前期中器官受累占63.95%,早发型器官受累率80.65%,晚发型器官受累率54.55%,两组之间的器官受累率进行比较P<0.05;该文无孕产妇及新生儿死亡,有3例死胎均为胎盘早剥。结论:对早发型重度子痫前期患者,应在严密的病情观察下期待疗法至33周后适时终止妊娠,但时限最好不要超过30天为宜;对晚发型重度子痫前期患者,在病情治疗稳定之后适时终止妊娠。     

重度子痫前期并发腹水患者的妊娠结局

目的:探讨重度子痫前期并发腹水的临床特点、孕产期处理及妊娠结局。方法:对该院2006年1月～2010年1月间143例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无腹水分为腹水组(38例)和无腹水组(105例),比较其临床特点。结果:两组孕妇年龄、产次比较差异无统计学意义(P>0.05);腹水组系统产前检查次数低于无腹水组(P<0.05);腹水组的收缩压和舒张压分别高于无腹水组(P<0.05);腹水组中32例(84.21%)行剖宫产,余6例经阴道分娩;腹水组平均终止妊娠时间为(33±4)周,无腹水组为(36±3)周,差异有统计学意义(P<0.05);两组中总蛋白、白蛋白、白/球比值、血肌酐、24 h尿蛋白差异均有统计学意义(P<0.05);15例孕妇出现严重并发症(39.47%),FGR发生率65%,死胎和新生儿死亡率42.5%,高于无腹水组(P<0.05)。结论:重度子痫前期并发腹水发病早、病情重,血压高,妊娠并发症多,尿蛋白出现早、数值高。应在严格掌握适应证并在严密的监护下,早期、系统、定期的产前检查,合理治疗并适时终止妊娠可改善妊娠结局。     

重度子痫前期并发HELLP综合症（Ⅱ级）合并急性胰腺炎1例

患者，24岁，孕足月，产后11h，阴道出血600ml伴恶心、呕吐，于2005年12月27日11Pm由乡镇卫生院转入。患者孕2产1孕足月，孕期未做产检，否认肝炎、结核、高血压、肾脏病史。于产前1w出现恶心、呕吐、上腹部疼痛，无头昏、头痛，无水肿，未诊治。于2005年12月27日1Pm在—乡镇卫生院分娩，产程进展顺利，胎盘、胎膜娩出完整，会阴擦伤缝合。产时出血600ml，产后感头痛、恶心、呕吐，予处理后出血减少。因发现患者贫血程度与出血量不符，疑“腹腔内出血”转入。入院后T36．7℃、P90次／min、R20次／min、BP140／80mmHg，神清、精神差，全身皮肤粘膜及巩膜黄染，无出血及瘀斑，心肺听诊无异常，剑突下偏左有压痛，下腹软、无压痛。     

双胎妊娠并发重度子痫前期母儿结局分析

目的:探讨双胎妊娠并发重度子痫前期的母儿结局。方法:回顾总结湖州市妇幼保健院2005年1月~2007年12月收治的66例双胎妊娠和451例单胎妊娠并发重度子痫前期孕妇的妊娠结局,以单、双胎分两组比较其发病情况、母儿并发症及结局。结果:双胎妊娠比单胎妊娠发病孕周早、期待治疗时间短(P<0.05)、早产和产后出血发生率高(P<0.01);两组孕妇并发子痫、胎盘早剥、HELLP综合征及围产儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双胎妊娠胎龄不同对围生儿结局会产生不同的影响。结论:双胎妊娠孕妇须注重孕期保健,减少重度子痫前期的发生;对发生重度子痫前期者应积极控制病情、延长孕周、减少低龄早产儿出生;胎龄36周终止妊娠围生儿结局最好。     

441例重度子痫前期患者临床分析

目的 探讨重度子痫前期患者治疗措施,降低母婴并发症.方法 将441例重度子痫前期患者临床资料进行分析,探讨母婴结局.结果 重度子痫前期患者发生率低,并发症多.结论 重度子痫前期患者母婴并发症严重,合理治疗,适时终止妊娠,有利于母婴安全.     

子痫前期并发心衰36例临床分析

本文通过对我院收治的36例子痫前期并发心衰的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料1990年1月~2005年10月我院收治子痫前期并发心衰36例,患者年龄24~41岁,平均29.1岁;初产妇27例;单胎28例,双胎7例,三胎1例;心衰首发妊娠晚期28例(其中7例心衰发作后有外院转     

重度子痫前期并发脑血管疾病12例临床分析

目的分析12例重度子痫前期并发脑血管病患者的临床特点、诊断和治疗结果,改善母儿预后。方法回顾性分析12例重度子痫前期并发脑血管病患者的一般情况、临床表现、治疗措施、妊娠结局等资料。结果12例患者中,脑磁共振成像术（MRI）确诊为脑出血、上矢状窦血栓、多发性腔隙性大面积脑梗死、弥漫性脑水肿者分别占16．7％（2／12）、16．7％（2／12）、41．6％（5／12）和25．0％（3／12）;经降压和解痉治疗后10例行剖宫产,2例顺产（自然分娩）;12例胎儿全部存活;2例孕妇经治疗无效死亡,死因分别为羊水栓塞和脑疝。结论重度子痫前期（或子痫）产妇,当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑并发脑血管病的可能。如果诊治及时,可防止病情发展,多数孕产妇可获得较好的预后,以此降低孕产妇和围生儿的死亡率。