特发性自发性腹腔积血1例

患者女性,23岁,因"同房后腹痛1d,0.5d前腹痛加剧,伴肛门坠胀,继发失血性休克",于2011-04-05急诊入院。病史采集:平素月经规律,为(3～4)d/(30～40)d,量中等,痛经(-),LMP为2011-03-24。既往体健。6个月前行人工终止妊娠术1次,G1P0。1d前性生活后出现下腹持续性隐痛,无恶心、呕吐及发热,0.5d前腹痛加剧,伴头晕、乏力、口干、心慌,合并失血性休克。入院体检:T为36.5℃,P为100次/min,R为20次/min,血压为80mm Hg/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。口、唇略苍白,腹部压痛及反跳痛(+)、肌紧张明     

青霉素皮试试验呈阴性致患儿变态反应性休克死亡1例

<正>患儿女性,9岁6个月,因"发热0.5 d、肌内注射青霉素后呕吐、气促4 h"于2010-07-16 13:11 pm急诊入本院。病史采集:患儿0.5 d前发热,外院青霉素皮试试验结果呈阴性,予青霉素肌内注射(用量不详),约5 min后出现恶心、呕吐和气促症状,考虑"青霉素过敏",采取肌内注射肾上腺素(用量不详)和肌内注射及静脉滴注地塞米松各10 mg无好转。转诊途中,曾呕吐少量血性胃内容物2次。患儿既往有青霉素使用史,无变态反应发生,无家族性青霉素类药物变态反应性疾病史。入院查体:T为38.5℃,P为160次/min,R为(35～40)次/min,     

小儿甲状腺功能亢进症1例

患儿,女,2岁4个月,以"间断发热10d,腹泻7d,呕吐1d"之主诉入院。患儿曾因着凉出现发热,治疗后热退至正常,7d前再次出现发热,伴腹泻,稀水便10余次/d,便中见少许粘液,门诊使用"炎琥宁"2d,"炎琥宁+头孢"1d,腹泻好转(2～3次/d),体温正常2d,1d前出现呕吐,非喷射性每日4、5     

以腹泻为主的糖尿病酮症酸中毒1例报道

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是内科急症之一 ,但以腹泻为主要表现者 ,临床较为少见。本文报告以腹泻为主的糖尿病酮症酸中毒 1例 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,2 0岁 ,因腹泻、口干、多饮、多尿 1周收入院。患者入院前一周 ,无明显诱因 ,出现腹泻 (4～ 6次 /d) ,呈稀糊样 ,伴口干、多饮 ,小便次数及量较前增多 ,无粘液脓血便 ,无发热。无恶心、呕吐、腹痛 ,无尿急、尿疼、血尿及排尿困难 ,在当地中医院诊断为“急性肠炎” ,给予“思密达”等对症处理 ,无效 ,大便渐呈水样 ,且口干、多饮、多尿不适加重 ,遂来本院门诊查急诊血生化示血糖 33.5mmol/L ,CO2cp :11mmol/L ,BUN .Cr电解质均正常 ,尿常规示尿糖 # ,酮体 ,血气分析示代谢性酸中毒 ,大便常规示水样便 ,WBC(— ) ,RBC(— ) ,追问病史 ,患者的祖母为糖尿病。入院体查 :T :37℃ ,P :10 0次 /min ,R :2 6次 /min ,BP :17/10Kpa ,神清 ,皮肤黏膜干燥 ,弹性差 ,面部潮红 ,呼吸深快 ,呼气中有烂苹果味 ,颈软 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ...     

轮状病毒和金黄色葡萄球菌混合感染性腹泻1例

患儿女,年龄4个月。主因腹泻80d,发热、呕吐1d于2006年8月25日入院。患儿入院前80d无明显诱因出现腹泻,始为黄色稀粥样便、无脓血,每日10+次,不伴发热。曾口服“头孢类消炎药及促菌升、妈咪爱、乳酸菌颗粒”等1~2个月,无明显好转。近1d出现发热、呕吐,体温37.5℃~38.0℃,呕吐为非喷射性,为胃内容物,共4次,且大便转为黄绿色蛋花汤样,每日10+次,量较多。入院查体:T37.8℃,P120次/min,R30次/min,神志清楚,精神稍差,皮肤弹性稍差,前囟门略凹陷,咽红,双肺呼吸音粗,未闻及口罗音,心音有力、腹平软、肠鸣音亢进。入院当天留大便培养示轮状病毒抗…     

以呼吸道症状为首发表现的细菌性痢疾二例

例1 男,20岁,因恶寒发热伴咳嗽4 d,腹泻2 d就诊.患者4 d前无明显诱因出现恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽,未曾服药,入院前2 d出现腹泻,稀水样便2～3次/d,纳差、乏力.患病期间有多次在外进餐龙虾史,既往无药物过敏史.体格检查:T 39℃,P110次/min,R 20次/min,Bp 100/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析

对辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析如下. 1 病历摘要 女,88岁.因"突发双下肢无力6 d,加重1 d"于2008-12-20入院.6 d前突发双下肢无力摔倒,无意识丧失,无头晕、头痛,症状逐渐加重,1 d前出现双上肢抬举无力,伴有肌肉酸痛.病前无感染史,无发热.既往史:高血压病史20 a,房颤病史20 a,慢性心功能不全病史2 a,脑血栓形成0.5 a,未留后遗症.查体:T 36.7 ℃,P 70次/min,BP 180/100 mm Hg,R 20次/min,HR 78次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心率>脉率.神清、语明.     

脊柱结核误诊为格林巴利综合征1例

患儿男性,2岁,因"行走障碍10d"入院。病史采集:患儿入院前10d无明显诱因出现行走障碍,初尚可扶站、扶行,后进行性加重,无法行走,无大、小便失禁。患儿有3次头部外伤史(具体不详)。入院查体:T为37.6℃,HR为120次/min,R为30次/min,神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,颌下可触及数个呈黄豆大小淋巴结,质韧,活动度可,心、肺(-),腹稍胀,肝、     

发热 黄疸 贫血

患儿 ,男 ,9岁。因发热、乏力、纳差 2 0d ,黄疸 7d于2 0 0 1年 1 0月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力、纳差、恶心 ,不伴鼻衄、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。入院前 7d始出现尿、巩膜、皮肤黄染 ,乏力纳差加重 ,腹胀 ,鼻衄。既往史无特殊。其兄 1 1年前因突发黄疸、腹胀、发热、出血 2d死亡 ,原因不明。体格检查 :T 38.5℃ ,P 96次 /min ,R 2 3次 /min ,Bp 1 1 0 /70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,表情淡漠 ,反应欠佳 ,神清合作。喜仰卧。皮肤干燥 ,碰撞部位、穿刺部位可…     

新生儿肾母细胞瘤1例

患儿女性,出生4d。因"发现腹部包块4d"于2011-03-28入本院。病史采集:G1P1,胎龄为34+6孕周,经阴道自然分娩,出生体重为2200g。Apgar评分1min-5min-10min分别为6分-9分-9分。4d前(出生当日)于当地医院新生儿查体发现腹部肿块,超声检查见右肾区一实质肿块(约为54mm×52mm),未治疗,转入本院。入院查体:T为38℃,P为148次/min,R为40次/min,体重为1960g,头围为31cm,胸围为     

亚硝酸盐中毒1例

患儿男,5岁,因"全身发绀、发抖1h,惊厥1次"入院。患儿入院前1h无明显诱因出现全身发绀、四肢发抖、大汗。入院前10min出现惊厥,表现为头后仰,双目凝视,四肢屈曲抖动,呼之不应。予吸氧、镇静治疗,15min后,惊厥止,但仍紫绀,面及四肢末端尤重。遂急症入院。入院查体:P138次/min,R30次/min,Bp82.5/63.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重17kg,睡眠状,压眶有反应,呼吸急促。全身皮肤青紫,面及四肢尤重,心肺无异常,腹软,肝脾未及,肌     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

Orem自护理模式理论在产科脑血管意外孕妇中的运用1例

患者女性,23岁。因"停经31周,脑血管意外术后82d,腹痛20+d",于2011-09-08急诊入本院治疗。病史采集:G1P0,孕龄为31孕周。82d前因"脑血管意外昏迷"行颅内手术,术后呈昏迷状态。20+d前神志逐渐恢复,出现完全性失语、肢体活动受限症状,伴不规律宫缩。入院查体:T为36.5℃,P为130次/min,R为24次/min,BP为130mmHg/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,营养状况差,颈部气管切     

幼儿急疹并发急性睾丸炎1例报道

患儿男 ,10个月。因发热2d、抽搐1次入院。患儿自2d前无诱因突然发热 ,体温39 0℃。不伴咳嗽、无呕吐及腹泻、精神及食欲好。入院前半小时患儿玩耍时突然抽搐1次 ,表现为双目凝视 ,口周发青 ,口吐白沫 ,四肢抽动。于村诊所经掐人中、肌肉注射鲁米那钠40mg治疗后约3min抽搐停止 ,意识恢复正常。测体温39 5℃。收入院治疗。体检 :体温39 5℃、脉搏130次/min、呼吸40次/min、体重10kg。意识清 ,精神可。急性热病容 ,无脱水症 ,前囟平 ,张力不高。双侧瞳孔等大等圆、对光反应存在 ;咽部充血 ;颈部无抵抗感 ;双肺呼吸音清 ;心率130次/min、心音有…     

新生儿糖尿病一例报告

儿童糖尿病发病年龄日趋偏小,今发现1例新生儿期糖尿病,现报道如下. 患儿男,出生6d,主因:"呼吸困难伴哭闹1d"入院,患儿系第1胎,足月在外院自然分娩,出生情况不详,无胎膜早破、羊水清亮,生后哭声、吃奶可,胎便已排完,入院前1d,患儿无明诱因出现呼吸费力,伴哭闹,呛奶,不发热,未咳,吃奶量少,门诊以"呼吸困难待查"收入院,患儿父母身体健康,否认遗传代谢等疾病,非近亲结婚,入院查体:T 37.6℃,P140次/min,R 54次/min,Bp:60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,鼻翼煽动阳性,口周发绀,三凹征阳性,前囟平,张力不高,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿哕音,心率:140次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝右肋下未触及,脐带已脱落,脐窝有少量渗出,四肢活动可.     

小儿Evans综合征2例

患儿1女性,7岁9个月。因"反复鼻出血1个月,皮肤淤点伴面色稍苍白20d"于2008-10-19入院。病史采集:1个月前无诱因鼻出血,反复10+次,无皮肤淤点。20d前无诱因出现皮肤淤点,面色渐苍白。当地医院血常规检查:WBC为18×109/L,Hb为77g/L,PLT为4×109/L,诊断不明确,转入本院。入院查体:一般情况稍差,中度贫血貌,全身皮肤散在淤斑、淤点;双腋下触及少许淋巴结肿大(约为0.5cm×0.5cm),咽充血,右鼻腔干燥血痂;双肺呼吸音粗,无啰音;腹软,肝右下     

肺动脉吊带畸形1例

患儿女性,10个月。因"反复哭闹后发绀7个月,咳嗽、吼喘5+d"入本院。病史采集:7个月前反复出现哭闹后口唇、面部发绀,未就诊及治疗。5+d前出现咳嗽、吼喘,无发热、呕吐等。入院查体:T为36.7℃,P为145次/min,R为30次/min。急性病容,口唇微绀,三凹征(+),呼吸音粗糙,双肺部闻及干啰音及广泛粗湿啰音,心脏听诊未见明显异     

超声诊断新生儿肝脓肿破溃1例

患儿男性,生后7d。因"发热4d"于2011-12-02入本院。病史采集:4d前出现发热,T最高为38℃,不伴寒战、呕吐等。G2P1,足月剖宫产分娩,出生体重为3kg。入院查体:T为37℃,P为136次/min,R为42次/min,一般情况差,反应欠佳,前囟平软,双肺呼吸音粗,心、腹(-),四肢肌张力增高,原始反射减弱。辅助检查:胸部X射线摄片结果符合支气管肺炎征象。血培养示:大肠埃希菌呈阳性。入院诊断为:新生儿肺炎,败血症。给予抗感染治疗,症状无缓解。入院第5天超声检查结果提示:肝右叶探及一椭圆形包块(约为4.1cm×3.4cm×3.2cm),边界清,内部呈低回声及无回声混杂影,并见气体点状强回声影。CDFI检查:包块周边探及条状血流信号,内部未     

先天性心脏病合并肺炎小儿1例的护理

现将我院收治的先天性心脏病合并肺炎1例的护理体会总结如下. 1 病历摘要 女,3月龄.主因:喘憋、青紫2 d入院.病例特点:(1)患儿于入院当天上午出现喘憋,青紫,伴轻咳,不伴腹泻、呕吐、发热,病情无好转,为进一步诊治急呼120入院.(2)自发病以来,患儿精神欠佳,饮食、睡眠欠佳,二便正常.无呕吐.(3)既往家长诉哭闹时有皮肤青紫.(4)体格检查:T 36.7 ℃,P 150次/min,R 60次/min,W 15 kg,吸氧状态下经皮血氧饱和度50%左右,精神欠佳,喘憋状态,皮肤青紫,三凹征阳性,皮肤黏膜、四肢末梢发绀,呼吸急促.     

婴儿恙虫病并发多器官损伤1例

患儿男，4个月，因发热、咳嗽、腹泻5^＋ d入院。5d前无明显诱因出现发热，体温达41℃，伴寒战，咳嗽每日10余次，每次咳1～2声，每天腹泻4～5次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，量不等。院外静脉滴注氨苄青霉素、头孢哌酮、病毒唑等，病情无好转。2006年8月15日入本院。入院体检：T38．1℃，H170次／min，R58次／min，体重8kg，