严重梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术一例

患者,女,57岁.因无痛性黄疸1个月,于2008年2月15日收住我院.体检:体温37℃,呼吸16次/min,脉博80次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者全身皮肤巩膜重度黄染,面色灰暗.头、颈、心、肺无异常.腹平软,无压痛,肝肋缘下锁骨中线2横指处触及,肝颈静脉征阴性,脾末触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.磁共振(MRI)检查诊断报告为:肝内外胆管扩张,胆总管下段梗阻,考虑胆管癌.     

肝硬化合并凝血因子Ⅶ缺乏一例

1 临床资料 患者男,47岁.因黑便10 d于2012年3月20日入院.患者无腹痛、腹胀、腹泻等症状,否认抗凝药物及毒物摄入史,无手术、出血及输血史,无异常出血家族病史.体格检查:体温37℃,脉搏85次/min,血压115/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,睑结膜中度苍白,可见肝掌及蜘蛛痣.腹部平坦,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及.     

异物致细菌性肝脓肿一例

患者男,59岁,因上腹痛1周余入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴畏寒发热,有肛门排气排便,无咳嗽咳痰,在当地医院予以抗炎对症处理,症状无缓解,外院CT检查怀疑肝脓肿,收住我院.入院体检:体温36.8℃,心率80次/min,呼吸19次/min,血压98/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).皮肤巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛,Mushy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

Mirizzi综合征术中致门静脉损伤一例

患者女,35岁,汉族,已婚.因右上腹隐痛不适伴巩膜黄染1年入院.患者于1年前无明显诱因开始出现右上腹隐痛不适,并伴有反复眼睛发黄,无明显寒战、发热.入院查体:体温36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压112/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神较差.皮肤黏膜轻度黄染,心肺无明显异常.腹平软,右上腹压痛,墨菲氏征阳性,无反跳痛,无肌紧张,未扪及包块.肝脾肋缘下未触及,肝浊音界正常,肝区叩痛阳性.     

胃异位胰腺合并间质瘤一例

患者男,55岁.因上腹部不适1个月,外院胃镜检查发现胃底间质瘤于2009年3月10日收治入院.体格检查:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/72 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).患者精神好,心、肺无异常,腹部平软,无压痛,肝、脾肋下未扪及,末触及包块,肠鸣音正常.再次胃镜检查示:胃底部黏膜下见大小约1.5 cm×1.0 cm包块,胃窦大弯侧见局部黏膜隆起灶,黏膜表面光滑,中央有凹陷.     

连续性血液净化治疗成功救治重症急性胰腺炎一例

患者女性,40岁,以"突发性腹痛伴意识不清1h"于2011年11月8日入院.入院查体:心率112次/min,血压108/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平车推入,意识恍惚,呼之可应,自动体位,查体合作,急性重病容,全身皮肤及眼结膜苍白,巩膜无黄染,皮肤发花湿冷,未见出血点及瘀斑,双肺呼吸音清,心率120次/min,律齐,心音低钝.腹肌略紧张,上腹压痛(+),右上腹为著,无反跳痛,莫氏征(-),肝脾未触及肿大,腹部及脐周未见瘀斑,移动性浊音阴性.患者于2004年行胆结石并胆囊摘除术.患者平素体健.     

胰腺假性囊肿并脾动脉假性动脉瘤及结肠瘘致消化道出血一例

1 临床资料 患者男,64岁.因便秘及腹泻2d,无明显诱因突发性排新鲜血便1次,总量约1000 ml,伴头晕、乏力,于2011年6月29日急诊入院.患者3年前诊断为急性胰腺炎行保守治疗后痊愈.体格检查:心率90次/rin,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,贫血貌.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性.肛门指诊未见异常.血常规:RBC 2.71×1012/L、Hb 84 g/L.给予药物止血、输血、补液等对症处理.入院12h后预行结肠镜检查而给予清洁灌肠,期间患者间断排新鲜血便6次,并有血凝块,总量约1700 ml,遂给予输注同型红细胞悬液6U.     

结肠中动脉右支动脉瘤破裂致腹卒中一例

患者女,52岁.因上腹部隐痛5 d,突发性加重8 h于2008年7月15日入院.患者伴有头晕,出冷汗.无腹部外伤史.既往有头晕病史但未就诊.体格检查:脉搏118次/min,血压90/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,表情淡漠,面色苍白,腹部略隆起;腹肌稍紧,肝脾肋下未触及,全腹有压痛、反跳痛,以脐上明显;移动性浊音阳性,肠鸣音弱.     

单纯性肝尾叶破裂二例报道

外伤性肝尾叶破裂报道较少,单纯性肝尾叶破裂更属罕见.我院近来收治单纯性肝尾叶破裂2例,现报道如下.临床资料例1男,27岁.胸腹部外伤(斗殴)8h入院.伤后患者神志清醒,小便无异常,大便未解.查体:脉搏:76次/min,呼吸:20次/min,血压:114/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清、贫血面容.     

莫西沙星治疗外伤性十二指肠破裂一例

患者男,43岁.因车祸后腹痛伴恶心、呕吐17 h于2009年8月10人院.17 h前饱餐后因汽车方向盘撞击腹部,出现腹部剧痛、恶心、呕吐.外院诊断为"腹部外伤",给予对症治疗后,腹痛无缓解,转来我院.入院查体:体温37.8℃,呼吸18次/min,脉搏94次/min,血压120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kpa).腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,尤以上腹部剑突下为重,腹肌紧张,反跳痛,叩诊呈鼓音,肝、脾肋缘下未触及,墨菲征(Murphy)阴性,肠鸣音较弱,约2次/min,无移动性浊音.