淋巴结隐球菌病一例

隐球菌病(cryptococeosis)是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病,多发生于免疫功能低下人群,近年来由于免疫抑制剂、糖皮质激素等药物在临床上广泛应用或免疫缺陷(如艾滋病)患者增加,隐球菌病发病率有升高趋势,但在免疫功能正常者也可能发生.     

淋巴结隐球菌病一例

隐球菌病(cryptococeosis)是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病,多发生于免疫功能低下人群,近年来由于免疫抑制剂、糖皮质激素等药物在临床上广泛应用或免疫缺陷(如艾滋病)患者增加,隐球菌病发病率有升高趋势,但在免疫功能正常者也可能发生.     

淋巴结隐球菌病一例

隐球菌病(cryptococeosis)是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病,多发生于免疫功能低下人群,近年来由于免疫抑制剂、糖皮质激素等药物在临床上广泛应用或免疫缺陷(如艾滋病)患者增加,隐球菌病发病率有升高趋势,但在免疫功能正常者也可能发生.     

免疫抑制剂在克罗恩病中的应用与疗效分析

目的 探讨免疫抑制剂在克罗恩病(CD)中的应用与变迁、CD临床特点与免疫抑制剂疗效的关系.方法 回顾性分析1983年6月-2006年6月我院收治的105例CD患者.结果 (1)我院CD患者免疫抑制剂的使用,2000年后较2000年前显著增多(34.7%比3.0%,P=0.000).(2)免疫抑制剂的应用及临床特点:①中重度CD使用免疫抑制剂者明显多于轻度CD患者(28.9%比0);②免疫抑制剂的应用与CD病变部位无关,各部位应用免疫抑制剂的比例分别为小肠20.0%、结肠27.3%、回结肠27.1%(P=0.726);③应用免疫抑制剂者较未用者基础状态血清白蛋白偏低(31.9 g/L比35.1 g/L,P=0.047);④应用免疫抑制剂不能明显降低患者手术率(38.5%比50.0%,P=0.320).(3)在我国免疫抑制剂应用最多的是硫唑嘌呤,本组中应用硫唑嘌呤的19例CD患者的临床缓解率为68.4%,未缓解者的中性粒细胞较缓解者明显偏高(0.76比0.65,P=0.032).结论 免疫抑制剂在CD治疗中的应用呈逐年增多趋势.中重度CD、基础状态血清白蛋白水平低的CD患者需及早应用免疫抑制剂,而病变部位与是否需要应用免疫抑制剂无关.中性粒细胞高的CD患者应用硫唑嘌呤的疗效差.     

免疫抑制剂治疗炎症性肠病的Meta分析

随着对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发病机制的深入研究,越来越多的免疫抑制剂被用于IBD治疗,但这些药物的不良反应及疗效存在争议.本研究收集常用免疫抑制剂治疗IBD[包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)]的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行分析,进一步探讨这些免疫抑制剂治疗IBD的疗效和安全性,为临床合理、安全选用免疫抑制剂治疗IBD提供参考.     

肺隐球菌病15例临床分析

近年来随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用以及艾滋病患者的增多,肺隐球菌病的发病率逐年上升.肺隐球菌病播散引起的隐球菌脑膜炎的治疗十分棘手.免疫功能低下的人群易发病,但免疫功能正常的宿主原发性肺隐球菌病并不少见.     

免疫抑制剂在炎症性肠病的应用

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),是一种慢性、易反复发作的肠道炎症性疾病。IBD在欧美国家常见,近年我国的发病率也日益增加。其病因目前仍不明确,尚没有特定的根治性治疗药物。但CD和UC均存在免疫异常,免疫抑制剂在疾病的治疗中起重要作用,能显著改善病情。目前用于IBD的免疫抑制剂主要包括:(1)抗代     

自身免疫性肠病

自身免疫性肠病(autoimmune enteropathy,AIE)是一种病因不明、临床罕见的疾病,以往报道多见于婴幼儿,近年来成人病例报道逐渐增多.AIE的临床表现主要为顽固性腹泻和营养吸收不良,病理检查有小肠黏膜萎缩、黏膜固有层淋巴细胞和隐窝上皮内凋亡小体增多.AIE的治疗首选皮质类固醇激素,部分患者可能需给予免疫抑制剂治疗.     

重视克罗恩病术后复发的预防和临床治疗

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是消化道慢性复发性炎性反应性疾病,虽可用5-氨基水杨酸(5-ASA)、糖皮质激素、免疫抑制剂及抗肿瘤坏死因子单克隆抗体等治疗,但手术率仍很高.国外报道有50%～80%的CD患者需手术治疗,尤其合并严重并发症(如瘘管、狭窄、脓肿、穿孔)及内科治疗无效者.CD手术治疗后也易复发,常需再次外科治疗.因此,手术后预防复发和临床治疗尤其重要.     

自身免疫病中巨噬细胞研究新进展

巨噬细胞对天然免疫防御和特异性免疫反应的肩动、活化、调节及效应各阶段均起着重要作用.自身免疫病是以自身免疫系统功能亢进而造成组织损伤和(或)功能异常的一类疾病,具有发病率高、发病机制复杂、对免疫抑制剂敏感但难治愈等特征.参与免疫反应全过程的巨噬细胞在自身免疫病中的作用越来越受剑人们的重视,现就该方面研究进展作一综述.     

炎症性肠病药物治疗的肿瘤风险

近年来炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)治疗相关的肿瘤风险越来越受到关注,关于免疫抑制剂及生物制剂对肿瘤的影响,不同研究报道结果尚不一致。本文就应用免疫抑制剂和生物制剂可能带来的肿瘤风险及预防和筛查的策略研究进展作一概述。     

韦格纳肉芽肿病合并肥厚性颅内硬脑膜炎三例并文献复习

目的 分析以肥厚性颅内硬脑膜炎(HCP)为主要表现的韦格纳肉芽肿病(WG)的临床表现、磁共振成像(MRI)和硬脑膜病理特征.方法 报道3例WG合并HCP,并复习国外文献.结果 HCP多见于局限型WG,常在发病半年内出现,表现为头痛和颅神经病,伴有呼吸道/眶部受累.半数以上患者抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性.脑脊液改变示约1/3有轻度白细胞数增高和2/3有蛋白增高.MRI均显示硬脑膜增厚并强化.硬脑膜活检病理显示肉芽肿炎症(100%)、组织坏死(94%)和血管炎(56%).绝大多数患者对糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗反应良好.结论 HCP在WG中较罕见.多见于局限型WG,表现为头痛和颅神经病,ANCA、MRI及脑膜活检有助于诊断;糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效.     

HIV阴性的播散性隐球菌病1例

<正>隐球菌病是一种世界范围内广泛分布的真菌病,随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂应用以及艾滋病患者的增多,隐球菌病的发病率和死亡率明显增高。大多数国家的发病率在2.9-13.3%,但非洲和一些东南亚国家可达30%,据估计世界范围内每年大约能诊断957,900例患者~([1])。由于临床表现     

环孢素A治疗炎症性肠病

Crohn病和溃疡性结肠炎的药物治疗仍以皮质激素和氨基水杨酸为主。近来曾使用环孢素A这一非细胞毒免疫抑制剂于少数Crohn病和溃结病人。本文作者报道一组13例难治性炎症性肠病(11例Crohn病,2例溃结)患者应用环孢素A的结果。     

难治性炎症性肠病的治疗对策

近年来，我国炎症性肠病(IBD)的发病率逐渐增高，传统的治疗方法对多数患者有效。然而随着病例的增加，对常规治疗反应差甚至无反应的患者亦逐渐增加。据文献报道．有30％～60％的IBD患者为难治性或激素依赖性，其中有些患者甚至对补救措施所使用的免疫抑制剂，如硫唑嘌呤6-巯基嘌呤(MP)、环孢霉素(SA)和肿瘤坏死因子(TNF)单克隆抗体亦无反应，如何处理难治性IBD成为临床医师面临的一大难题。     

炎症性肠病的血栓前状态

炎症性肠病 (ＩＢＤ)包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病 (ＣＤ) ,是与免疫过度反应有关的慢性肠道非特异性炎症 ,其病因目前尚未完全明了。ＩＢＤ的发病率在欧美地区国家较高 ,据欧洲炎症性肠病研究中心报道 ,ＵＣ发病率为 1 0 .4/1 0万 ,ＣＤ为5 .6/1 0万〔1〕。在亚洲 ,ＩＢＤ的发病率低于西方国家 ,但近 1 0～ 2 0年来呈上升趋势。ＩＢＤ患者与缺血性心脏病及糖尿病患者相似 ,也存在血栓并发症形成的潜在危险。青壮年及儿童易患 ,是造成病情恶化、导致死亡的重要原因。Ｇｒａｅｆ等 ( 1 966)报道的ＵＣ血栓栓塞症的死后尸检发生率高达39…     

＂三叠性＂甲亢性肌病1例

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是与遗传和自身免疫有关的内分泌性疾病.有资料证明,甲亢发病率有逐年增高趋势,在女性人群中发病率高达2%[1].甲亢患者临床症状多种多样,其中可以引起肌肉病变.甲亢性肌病,多有报道,但是＂三叠性＂较少见.现报道1例.     

经纤维支气管镜介入气管内置管注药治疗肺隐球菌病2例

近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素和抗癌药物等的广泛使用，肺隐球菌病的发病率有上升趋势，其治疗手段主要包括手术切除和抗真菌药物的应用。我们收治2例肺隐球菌病患者，确诊后在全身应用抗真菌药物的同时，辅以经纤维支气管镜(纤支镜)气管内置管局部注射抗真菌药物治疗，均痊愈，报道如下。     

硫唑嘌呤治疗炎症性肠病诱发淋巴瘤

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类肠道免疫系统过度激活引起的慢性非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn’s disease,CD).免疫抑制剂在IBD患者中广泛应用,且对于IBD治疗有效,但是这些药物诱发淋巴瘤的发生报道越来越多,尤其以硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)为甚.AZA治疗IBD是否使淋巴瘤风险增加引起越来越多的关注.本文主要对于AZA在IBD临床应用、诱发淋巴瘤发生的可能机制、风险评估等进行讲述.     

依维莫司相关性肺损伤一例

随着肿瘤发病率的升高及新型抗肿瘤药物的出现,肺损伤越来越常见.文献报道约10%[1].而抗肿瘤药物的肺损伤是引起抗肿瘤药物停用的重要原因.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂,主要用于实体器官移植后的免疫抑制作用.