歼(强)击机飞行员心脏瓣膜生理性返流调查分析

Objective To investigate the prevalence of physiological valvular regurgitation and its influence in fighter (attacker) pilots. Methods One hundred pilots were divided into high performance fighter pilot group (56 pilots) and common fighter pilot group (44 pilots). Their cardiac structure and function were examined by echocardiography. Results 55 pilots were diagnosed with physiological valvular regurgitation (55.00%), including 32 high performance fighter pilots (57.14%) and 23 common fighter pilots (52.27%). The prevalence of tricuspid, mitral and combined valvular regurgitation was 33. 00%, 9.00% and 13.00% respectively. There were 11 cases of mitral combined tricuspid valvular regurgitation, 1 case of tricuspid combined pulmonic valvular regurgitation and 1 ease of tricuspid combined aortic valvular regurgitation. In common fighter pilot group, right ventricular internal dimension (RVID) of the pilots with regurgitation was significantly higher than that of the pilots without regurgitation (t= 1.69, P＜0.05). No other significant differences were observed between groups (P＞0. 05). The cardiac structure and function of 100 pilots were in normal range. Conclusions High prevalence of physiological valvular regurgitation is found in fighter pilots, and in which tricuspid valvular regurgitation takes the highest. It is necessary to further investigate if the fighter pilot's specificity makes the different mechanism of physiological regurgitation from other eareer's and its long-term influence on pilot's cardiac structure and function.     

老年退行性心脏瓣膜病超声心动图特点及早期诊断

目的分析老年退行性心脏瓣膜病病人超声心动图的演变及检出特点,探讨早期诊断的可能性。方法对52例65～100岁的临床资料完整、随访2～12年的老年人多次的超声心动图检查结果进行回顾性分析,按末次超声心动图结果分为正常组、老年退行性心脏瓣膜病组及瓣膜功能异常组。根据首次超声心动图检查特征,分析老年退行性心脏瓣膜病组及瓣膜功能异常组检出方式,比较两组瓣膜损害程度及临床情况。结果 52例中老年退行性心脏瓣膜病组27例(51.9%),以3种方式检出;瓣膜功能异常组14例(26.9%),均为多瓣膜轻度反流,以2种方式检出;3个以上瓣膜轻度反流的老年退行性心脏瓣膜病组16例(59.3%),瓣膜功能异常组3例(21.4%)(P<0.05);老年退行性心脏瓣膜病组与瓣膜功能异常组比较,合并心电图传导阻滞改变、X 线示主动脉钙化病变及发生急性心血管事件例数有显著性差异(P<0.05)。结论多瓣膜轻度反流是老年退行性心脏瓣膜病演变过程中的早期特征性表现。既往超声心动图检查正常的老年人,增龄后逐渐出现多瓣膜轻度反流,应考虑为老年退行性心脏瓣膜病的早期表现;对伴有主动脉钙化及(或)传导阻滞心电图的老年人,应及时行超声心动图检查,及早发现心脏瓣膜的结构改变。     

老年钙化性心脏瓣膜病的超声心动图表现

目的应用超声心动图研究老年钙化性心脏瓣膜病（CVHD）的特点。方法接受经胸超声心动图检查的9017例50岁以上患者,以二维、M型、彩色多普勒血流图检测CVHD,记录各瓣膜情况,结果共检出CVHD574例,检出率随年龄增加而升高;性别之间无显著性差异;主动脉瓣钙化多于二尖瓣,无冠瓣钙化多于左、右冠瓣;主动脉瓣瓣尖及二尖瓣瓣环钙化检出率高;钙化形态以3-10mm斑状钙化最多见;部分患者出现血流动力学改变;该病常伴随于高血压病、冠心病、主动脉硬化等疾病。结论超声心动图可检出CVHD钙化部位、大小、瓣膜狭窄及关闭不全程度,为CVHD早期诊断提供影像学依据。     

中国优秀运动员心脏瓣膜生理性返流调查分析

目的:了解中国优秀运动员心脏瓣膜生理性返流的发生情况。方法:自2000年对10个项目398名国家队运动员进行超声心动图检查,观察瓣膜运动及血流情况,测量心脏结构指标并计算其心功能指标。结果:398名运动员中,共检出各种瓣膜生理性返流90例(22.61%),其中男运动员44例(25.58%),女运动员46例(20.35%)。以三尖瓣返流最常见,检出率为14.07%,二尖瓣返流为4.52%,肺动脉瓣返流为1.76%,未检出主动脉瓣返流。联合瓣膜返流9例(2.26%),其中二尖瓣和三尖瓣联合返流6例,三尖瓣和肺动脉瓣联合返流3例。羽毛球项目心脏瓣膜生理性返流检出率最高,其次为游泳、女子垒球、举重和乒乓球,竞走运动员检出率为0。在兼具力量性和耐力性运动特点的混合型项目运动员中,与无返流者相比,检出返流者的左室舒张末期和收缩末期的内径增加、容积增大,右室和右房横径增加,射血分数下降但仍正常,其余结构和功能指标均无显著性差异。举重运动员中检出者和未检出者未见上述心脏结构和功能指标的差异。结论:中国优秀运动员瓣膜生理性返流检出率较高,以三尖瓣返流为主,性别之间无显著性差异,项目特点不明显。     

组织多普勒评价成人心脏舒张功能

目的 :测量健康人心肌各节段舒张相速度、心动周期时间 ,从而评价正常人的舒张功能。方法 :以 3 0例健康志愿者为研究对象 (年龄 2 5～ 62岁 ) ,获取标准心尖二腔、长轴、四腔彩色组织多普勒图像 ,描记心肌各节段的速度曲线 ,测量舒张相速度和时间。结果 :各室壁舒张早、晚期速度从基底段至心尖段递减 ,Em /Am比值与年龄成负相关 ,与性别无相关性。各室壁舒张时间之间差异无显著性意义。舒张速度与国外正常对照组比较差异有显著性意义。结论 :利用彩色组织多普勒定量测量技术 ,可以快速、准确、无创地评价正常成人心脏整体和局部舒张功能 ,为临床应用提供诊断依据。     

经胸超声心动图对人工瓣膜感染性心内膜炎的诊断价值

目的 评估经胸超声心动图(TTE)诊断人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的价值.资料与方法回顾性分析26例PVE患者的TTE特征及临床资料,评估人工瓣膜的功能,观察人工瓣膜是否存在赘生物及瓣周结构异常,并与手术结果进行对比.结果 26例患者中,15例首发症状为发热,8例合并全身性疾病,5例血培养阳性.TTE结果显示,PV...     

彩色多普勒超声心动图诊断飞行员左室假腱索及其临床意义

目的 探讨飞行员左室假腱索的彩色多普勒超声心动图诊断及其临床意义.方法 对我院近8年来进行彩色多普勒超声心动图检查的934例男性飞行员资料进行分析,按是否存在左室假腱索对飞行员进行分组,比较两组室性早搏、T波或ST-T改变的检出率及年龄.结果 934例飞行员发现有左室假腱索98例,检出率10.49%,无假腱索者836例(占89.51%).左室假腱索组与无假腱索组飞行员所出现的室性早搏阳性率和T波或ST-T改变阳性率组间比较,差异有统计学意义(x2=97.71、70.16,P＜0.01),两组年龄比较无显著差异(t=1.479,P＞0.05).结论 除外器质性心脏病,飞行员左室假腱索与临床出现的室性早搏和T波或ST-T改变有一定的关联性,左室假腱索的检出对飞行员的医学健康鉴定有一定的诊断价值和临床意义. Abstract： Objective To study the clinical significance of diagnosing pilot's left ventricular false tendons (LVFT) by color Doppler echocardiography.Methods The case history of 934 pilots who were examined by color Doppler echocardiography in recent 8 years was reviewed.Pilots were grouped by judging if the LVFT was diagnosed.The detection rate of premature ventricular contraction and the change of T wave or S-T, as well as age were compared between LVFT group and healthy group.Results There were 98 cases of LVFT picked out of 934 pilots; the detection rate was 10.49%.Masculine of premature ventricular contraction and the change of T wave or S-T in LVFT group showed significant difference (x2=97.71 and 70.16, P＜0.01) but for age (t=1.479, P＞0.05).Conclusions LVFT shows certain relationship with premature ventricular contraction and the change of T wave or S-T except the reason of organic heart disease.Even LEFT taken as a kind of normal anatomical variation but it has the possibility of evoking premature ventricular contraction after all.Caring LVFT is suggested in medical identification of pilot.     

心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨

目的：研究探讨分析心脏彩色多普勒超声在诊断慢性心力衰竭及左室诊断多病因心力衰竭的效果,分析其诊断价值。方法2012年1月至2014年1月收治的100例慢性心力衰竭患者,首先用心脏彩色多普勒超声将全部患者进行测量,测出他们的左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期内径（LVDD）,左心房内径（LAD）,再根据左心室的射血分数将100例的患者分为2组,即对照组和试验组,前者射血分数（EF）正常,后者EF降低,在对患者进行治疗前和治疗后,均测试1次LVEF,进行比较分析。结果试验组治疗前后的LVEF值差异无统计学意义,对照组治疗前后LVEF值差异有统计意义,而将二者对比,其差异有统计学意义。结论心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭脏及多病因心力衰竭不能用来确诊,但是在监测临床治疗过程中具有重要的作用。     

婴儿孤立性二尖瓣瓣上狭窄环的影像学诊断（附三例报告）

目的：分析孤立性二尖瓣瓣上狭窄环的影像学特征。材料与方法：３例婴儿二尖瓣瓣上狭窄环病例均进行胸部平片、超声心动图检查，其中２例行心血管造影检查。结果：（１）胸片显示肺静脉高压；（２）胸骨旁及心尖长轴位心动超声图确定左房内异常隔膜形成的回声增强亮带；（３）选择性肺动脉造影或左房造影清楚地证实左房内的隔膜影；（４）４支肺静脉及左心耳均位于左房隔膜上腔内。结论：超声心动图是诊断本病的首选方法，对于复杂的病例应进行心血管造影     

Chiari网的超声表现

目的探讨Chiari网(CN)的超声表现。资料与方法回顾性分析96例CN患者的资料,观察CN在彩色多普勒超声不同切面的形态、附着点及运动情况。结果 CN均源于下腔静脉口或冠状静脉窦口,主要表现为右心房内飘动的形态多变的网状、条索状或星点状回声。多附着于房间隔(87.50%,84/96)、上腔静脉口附近的心房壁(72.92%,70/96)、右心房侧壁(42.71%,41/96)、三尖瓣瓣根部(17.71%,17/96)。CN主要并发症有心律失常、卵圆孔未闭及动脉栓塞等。结论超声心动图可以实时动态显示CN的形态特点及附着点,对临床准确诊断有较高的应用价值。     

歼(强)击机飞行员心理健康影响因素的路径分析

Objective To probe into the influences and ways of personality,coping style and emotion to fighter (attacker) pilot's mental health. Methods One hundred fighter pilots were evaluated by SCL-90,Eysenck's personality questionnaire (EPQ),trait anxiety inventory (TAI) and coping style questionnaire (CSQ).The software SPSS 15.0 and Amos 7.0 were used to establish database and implement path analysis. Results ①The scores of somatization ,obsession compulsive ,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,hostility,phobic anxiety,paranoid ideation,psychoticism,and total score of SCL-90 were significantly lower in the 100 pilots than those in Chinese healthy people norm (t=3.70-9.97,P<0.01);the scores of somatization,obsession compulsive,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,hostility,phobic anxiety,paranoid ideation,psyehoticism,total scores and positive items of SCL-90 were significantly lower in 100 pilots than those in Chinese army man norm (t=6.28-17.86,P<0.01).②neuroticism (0.22相似文献   

303例歼击机飞行员骨科病症谱分析

目的 探讨歼-5、歼-6,歼-7、歼-8和高性能战斗机飞行员骨科病症谱的分布规律.方法 对303例歼击机飞行员均进行常规颈、胸、腰椎正侧位及腰椎双斜位计算机X线摄影检查、腰椎CT或MRI扫描,然后进行分类.将303例飞行员按机种分为3组,分析其骨科病症谱,并进行统计学检验. 结果位于前10位的骨科病症分别为椎间盘突出、腰椎峡部裂、骶椎隐形裂、半月板损伤、肌腱损伤或断裂、关节炎、腰肌劳损、骨折、许莫结节和腰椎楔形变.3组飞行员骨科病症构成比比较,差异无统计学上的显著性意义(x2=-0.202～2.115,P>0.05). 结论歼击机飞行员的骨科病症以脊柱和运动系统病变为主,对其原因进行分析有助于提高航卫保障质量.     

歼(强)击机飞行员心理健康影响因素的路径分析

目的 探讨人格特质、应对方式及其情绪状态对歼(强)击机飞行员心理健康的影响方式和途径. 方法 对100名歼(强)击机飞行员进行量表测评,包括SCL-90、艾森克个性问卷(Eysenck's personality questionnaire,EPQ)、焦虑特质问卷(trait anxiety inventory,TAT)与应对方式问卷(coping style questionnaire,CSQ).采用SPSS 15.0软件建立数据库并利用Amos 7.0软件进行路径分析. 结果 ①本组飞行员躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性各因子分及总分均低于全国常模,差异具有统计学意义(t=3.70～9.97,P<0.01);躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性各因子分、总分及阳性项目数均低于军人常模,差异具有统计学意义(t=6.28～17.86,P<0.01).②本组飞行员SCL-90各因子分及总分与神经质、不成熟型应对方式、负性情绪呈显著性正相关(0.22 Abstract： Objective To probe into the influences and ways of personality,coping style and emotion to fighter (attacker) pilot's mental health. Methods One hundred fighter pilots were evaluated by SCL-90,Eysenck's personality questionnaire (EPQ),trait anxiety inventory (TAI) and coping style questionnaire (CSQ).The software SPSS 15.0 and Amos 7.0 were used to establish database and implement path analysis. Results ①The scores of somatization ,obsession compulsive ,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,hostility,phobic anxiety,paranoid ideation,psychoticism,and total score of SCL-90 were significantly lower in the 100 pilots than those in Chinese healthy people norm (t=3.70-9.97,P<0.01);the scores of somatization,obsession compulsive,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,hostility,phobic anxiety,paranoid ideation,psyehoticism,total scores and positive items of SCL-90 were significantly lower in 100 pilots than those in Chinese army man norm (t=6.28-17.86,P<0.01).②neuroticism (0.22     

70岁以上老年退行性心瓣膜病与心律失常关系的研究

目的探讨70岁以上老年退行性心瓣膜病（SDHVD）与心律失常的关系。方法通过对166例SDHVD心电图或动态心电图分析，并设立160例非SDHVD患者作为对照组进行比较。结果SDHVD组心律失常发生率明显高于对照组（P〈0．01），以心房颤动、房性期前收缩、阵发房速、束支传导阻滞为多。结论SDHVD易发生心律失常，以房性心律失常、束支传导阻滞多见。     

高性能战斗机大强度飞行对飞行员生理指标及飞行劳动负荷主观评价的影响

目的观察高性能战斗机大强度飞行对飞行员的生理指标及飞行劳动负荷主观评价的影响。方法5名健康男性高性能战斗机飞行员在1个飞行日内共进行22架次的大强度飞行。记录飞行过程中的心电信号,分析心率及心率变异性（heart rate variability,HRV）;飞行后进行飞行劳动负荷和疲劳程度主观评价。结果飞行员大强度飞行时,随着飞行负荷的降低,心率和HRV频域及时域指标呈现一定的规律性变化。心率在夜问较日问低;夜间校正高频功率（high frequency normalized unit,HFnu）高于日间,校正低频功率（low frequency normalized unit,LFnu）及低频高频比值（LF／HF）则低于日问。飞行员飞行劳动负荷及疲劳程度主观评价分值均较低,没有明显的主观疲劳感。结论高性能战斗机大强度飞行对飞行员生理指标有一定影响,但尚未引起飞行疲劳。合理的飞行安排及有力的航卫保障有利于飞行员身体机能的恢复,预防飞行疲劳,保障飞行安全。     

新型(GK)双叶式人工心脏瓣膜的初步临床应用(附20例报告)

目的观察GK型双叶式人工心脏瓣膜(GK双叶瓣)植入人体后的临床疗效和近期随访结果。方法20例病人行人工心脏瓣膜替换术,其中二尖瓣替换(MVR)14例,主动脉瓣替换(AVR)4例,二尖瓣和主动脉瓣替换(MVR AVR)2例。术后定期随访和检查是否有瓣膜相关的并发症。结果全组无死亡。无并发症,长期生存已1年至2年半。术后病人心功能均已从Ⅲ～Ⅳ级转为Ⅰ～Ⅱ级,血流动力学性能及生物相容性良好,生活质量改善。结论GK双叶瓣初步临床应用获得了满意的效果,其近期随访结果未发现与瓣膜有关的并发症。     

外伤性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 探讨外伤性二尖瓣关闭不全的临床特点、外科治疗方法及其手术效果.方法 回顾分析2000年12月-2007年11月收治的16例外伤性二尖瓣关闭不全外科手术治疗的临床病例.16例中术前心胸比例0.55±0.07,左心室射血分数为(51.2±23.2)%,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅰ～Ⅱ级者10例(63%).手术方法包括二尖瓣成形14例,二尖瓣置换术2例,并同期矫治合并病变.随访14例,随访时间(35.2±25.7)个月.结果 外伤至出现二尖瓣关闭不全症状的时间为(23.3±50.9)个月.随访时,13例二尖瓣成形者,二尖瓣血流正常4例,微量反流7例,少量反流2例.14例左心室射血分数为(66.8±9.0)%,较术前明显升高(P＜0.05).心功能NYHA Ⅰ～Ⅱ级者13例(93%),与术前比较,心功能NYHA Ⅰ～Ⅱ级者所占百数比明显增高(P＜0.01).结论 外伤性二尖瓣关闭不全可在外伤后即刻出现,亦可在外伤后数年逐渐出现.选择适当的手术时机,应用综合性二尖瓣成形术或者二尖瓣置换术,多能获得满意的中远期效果.     

肺动态显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压的临床价值

目的 探讨核素肺动态显像对瓣膜性心脏病(简称瓣膜病)合并肺动脉高压(PH)的临床价值。方法 瓣膜病患者140例手术前均行右心导管、肺动态显像、超声心动图检查。按平均肺动脉压力(MPAP)水平分为4组,MPAP<20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为正常组,20 mm Hg0.05),瓣膜病各组间及对照组与MPAP轻度升高组、中度升高组、重度升高组间差异有显著性(P均<0.001)。②肺动态显像测定的LET与右心导管所测MPAP相关系数r为0.88,超声心动图估测的肺动脉压力与肺动脉收缩压r为0.64。③瓣膜病各组LET与MPAP的符合率分别为71％、78％、81％、100％。④以MPAP≥20mm Hg为标准LET测定肺动脉压力的灵敏度为85％,特异性79％,准确性83％。结论 肺动态显像是一种有效估测瓣膜病合并PH