术前静脉化学治疗对口腔鳞状细胞癌组织中COX-2蛋白表达及淋巴管密度的影响

[目的]探讨术前平阳霉素静脉化学治疗对高分化口腔鳞状细胞癌组织中COX-2蛋白的表达及淋巴管密度(LVD)的影响.[方法]选择45例口腔鳞状细胞癌患者术后完整包埋的石蜡标本,其中30例为单纯手术患者,15例为术前平阳霉素静脉化学治疗联合手术患者,用免疫组织化学PV-6000通用型二步法检测口腔鳞状细胞癌组织中COX-2蛋白表达与D2-40标记的LVD.[结果]静脉化学治疗组口腔鳞状细胞癌组织中COX-2蛋白阳性表达率明显低于未化学治疗组(P<0.05),静脉化学治疗组癌周平均LVD明显低于未化学治疗组(P<0.05),两组癌组织内平均LVD间差异无统计学意义(P>0.05),术前未化学治疗组COX-2蛋白表达阳性组癌周LVD与阴性组相比较差异有统计学意义(P<0.05),术前未化学治疗组COX-2蛋白表达及癌周LVD与淋巴结转移呈正相关(P<0.05).[结论]术前平阳霉素静脉化学治疗通过降低COX-2蛋白表达与抑制癌周淋巴管形成来减少淋巴结转移.     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

 [目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

[目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP方案化疗治疗非小细胞肺癌的效果比较

目的 对比放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP(长春瑞滨+顺铂)方案通过锁骨下静脉化疗治疗肺腺癌及肺鳞状细胞癌的效果.方法 选择错过手术机会及不愿接受手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,根据细胞类型分为A、B两组,A组为腺癌患者26例,B组为鳞状细胞癌患者34例,两组患者瘤体内均在CT引导下植入放射性125I粒子,植入5 d后均行NP方案化疗.放射性125I粒子植入后3个月,亦就是NP方案化疗3个疗程后,对A、B两组患者进行近期疗效和不良反应的评价.结果 60例患者全部可评价疗效,两组差异无统计学意义.结论 放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP方案通过锁骨下静脉化疗治疗非小细胞肺癌,创伤小,操作简便,近期疗效显著,对肺腺癌和肺鳞状细胞癌的疗效无明显差异,是一种安全可行的有效方法 .     

术前间质化学治疗对口腔鳞状细胞癌环氧酶2、血管内皮生长因子表达及微血管密度的影响

[目的]探讨术前间质化学治疗对口腔鳞状细胞癌环氧酶2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)的影响.[方法]选择2001年—2009年间接受治疗的高分化口腔鳞状细胞癌患者30例,分为术前静脉化学治疗组(15例)和间质化学治疗组(15例),采用免疫组织化学法检测两组COX-2,VEGF表达水平和MVD值变化.[结果]术前间质化学治疗组COX-2,VEGF表达水平及MVD值明显低于术前静脉化学治疗组(P<0.05),COX-2,VEGF阴性组MVD值明显低于COX-2,VEGF阳性组(P<0.05).[结论]术前间质化学治疗和静脉化学治疗均可能通过抑制COX-2,VEGF及MVD表达从而起到减少肿瘤新生血管生成的作用,间质化学治疗较静脉化学治疗作用更为明显.     

肾上腺肿瘤37例诊治体会

[背景 ]肾上腺肿瘤治疗中常遇到血压波动和术后肾上腺功能低下问题 .[病例报告 ]1984年 1月～ 1999年 3月共收治各种肾上腺肿瘤 37例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,全部经手术治疗 ,术中控制血压 ,术后预防肾上腺功能低下 ,良性肿瘤 31例中 2 7例治愈 ,3例原发型醛固酮增多症好转 ,1例血管瘤未切除 .恶性肿瘤 6例中皮质腺癌 2例和 1例转移癌经手术加化学疗法和放射疗法治疗 ,分别存活 8年、33个月和 2 7个月 .[讨论 ]肿瘤的综合疗法可提高肾上腺恶性肿瘤的生存率和治愈率     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗52例黄斑水肿疗效分析

[背景]观察玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效.[病例报告]52例患者均经荧光素眼底血管造影检查确诊为黄斑水肿,其中糖尿病性重度弥漫性黄斑水肿者为29例,视网膜中央静脉阻塞所致的囊样黄斑水肿者为15例,颞侧分支静脉阻塞所致的黄斑水肿者为8例,均给予玻璃体腔内注射曲安奈德4 mg(0.1 mL).随访1~10个月,观察患者视力、眼压、眼底情况及炎症反应,并应用荧光素眼底血管造影观察视网膜渗漏情况.52例中46例视力提高,效果最佳者视力由治疗前0.1提高至0.6,6例的视力无变化;眼压升高者为2例,其中1例眼压高达6.80 kPa;水肿复发者为4例.[讨论]玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿有一定的疗效,但部分患者治疗后出现复发,并可见发生眼压升高等不良反应.     

口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析

目的探讨人口腔颌面部恶性肿瘤发病情况、治疗效果和预后转归,为临床工作提供理论和实践指导。方法对我院2002年1月～2010年12月间住院治疗的口腔外科的口腔颌面部恶性肿瘤患者400例进行回顾性分析研究。结果口腔颌面部恶性肿瘤患者400例,其中男248例,女152例,男女性别比为1.63∶1.00,患者年龄平均在56.3岁,高发年龄为52～76岁间。发病部位：位列口腔颌面部恶性肿瘤原发部位的前3位的分别为口腔、唾液腺、颌骨;其中口腔黏膜的恶性肿瘤以舌、牙龈最为多见。其肿瘤组织来源以上皮来源性最多,占有88.59%（354例）,其次为淋巴造血系统和间叶组织源性。病理分型中以鳞状细胞癌（64%）较为多见,以及数量较多的恶性淋巴瘤和粘液表皮样癌等。重复癌者29例（7.25%）,男女比为1.3∶1。3、5年累计生存率分别为77.9%和65.1%。行放、化学疗法及手术的综合疗法治疗者68例,5年生存率为76.1%。据统计,患者半年内复发率20.9%,复发时间在5周～7个月（4.61±1.80）个月。结论口腔颌面部恶性肿瘤发病情况呈逐渐增加的趋势,发病年龄有升高的迹象,男女构成比例有所下降,组织来源以上皮源性肿瘤为主,而鳞状细胞癌在肿瘤的病理分型中占首位,治疗方法以综合疗法疗效显著,有效地减少了肿瘤的转移和复发,并明显提高了患者的5年生存率和生存质量。     

高危型HPV-DNA检测在宫颈上皮内瘤变手术治疗后的意义

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）临床手术治疗后检测高危型HPV-DNA的意义.方法：收集我院2007～2009年就诊、有随访的宫颈上皮内瘤变及鳞状细胞癌患者共计80例,其中CIN-Ⅰ 10例,CIN-Ⅱ20例,CIN-Ⅲ44例,鳞状细胞癌6例.年龄范围23 ～ 54岁,平均年龄38岁.对手术治疗前、后HC2HPV-DNA检测进行回顾性分析.结果：74例CIN患者经LEEP刀及冷刀手术治疗后,3、6个月分别复查HPV检测阳性者32例.HPV阳性者经阴道镜检测及二次锥切活检证实,均仍然可见CIN病变的残留或复发.经二次锥切患者术后3、6个月检测HPV均为阴性.6例鳞状细胞癌子宫切除后,3例阴道分泌物HPV检查持续阳性,1例最终发生阴道残端低分化鳞状细胞癌,2例发生高级别阴遗上皮内肿瘤（VaIN-Ⅲ）.结论：宫颈上皮内瘤变锥切治疗后,3～6月复查高危型HPV可预测病变是否有残留或复发.高危型HPV-DNA检测是CIN术后随访的首选方法.LEEP刀及冷刀切除CIN病变组织是目前治愈CIN病变的良好手段之一.     

68例肝癌短期内复发原因分析

[目的 ]探讨原发性肝癌术后短期复发原因 .[方法 ]对 6 8例原发性肝癌根治性切除术后短期复发病例的术前肿瘤大小、数量、大体病理、肿瘤复发的时间及术中、术后输血情况进行回顾性分析 .[结果 ]原发肿瘤大于 5cm者 5 1例 ,占 75 % ,小于 5cm者 17例 ,占 2 5 % ;有肝硬化者 6 5例 ,占 95 % ;包膜不完整和无包膜者 46例 ,占 6 7% ;病理检查中发现卫星子灶 5 3例 ,占 78% ;6 8例均为术后 3个月内复发病例 ;复发灶多为 2cm的单发或多发结节 ;术中、术后输血 6 0例 ,占 88% .[结论 ]原发性肝细胞癌大于 5cm ,有肝硬化 ,无包膜或包膜不完整 ,有卫星子灶者术后复发率高 ,肝手术刺激、输血可促进肿物增殖     

口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建36例临床分析

目的探讨口腔颌面部鳞癌手术治疗的临床效果。方法回顾分析2004年1月～2008年6月间手术治疗的口腔颌面部鳞癌36例,Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,ⅣA期11例。3例行原发病灶单纯扩大切除,33例行联合根治术,其中30例行同期重建修复。结果随访6个月～3年,33例术后无复发或转移,术后形态和功能恢复良好;1例术后复发,颅内扩散死亡,1例术后全身骨转移死亡,1例术后因其它疾病死亡。结论手术治疗是提高口腔颌面部鳞癌疗效的主要的有效方法,修复重建则提高了患者的生存质量。     

香菇多糖及胸腺五肽注射液在颈淋巴结转移性口腔鳞癌术后辅助化疗中的应用

目的观察顺铂＋替尼泊甙＋平阳霉素／博莱霉素（PTP）化疗方案与香菇多糖及胸腺多肽联合治疗口腔鳞癌术后伴淋巴结转移患者的疗效及不良反应。方法口腔鳞癌患者96例随机分为4组,A组23例单纯给予PTP方案化疗治疗,B组26例给予香菇多糖注射液联合PTP化疗方案治疗,C组19例给予胸腺五肽注射液联合PTP化疗方案治疗,D组28例给予香菇多糖及胸腺五肽注射液联合PTP化疗方案治疗。检测化疗前后患者血清中肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth fanctor,TSGF）、免疫指标的表达,并监测不良反应,评价疗效。结果D组TSGF表达及不良反应均低于另外3组,差异有统计学意义（P〈0．05）。D组细胞免疫各项指标及体液免疫中的IgG均优于A、B、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而IgA和IgM各组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论香菇多糖及胸腺五肽注射液联合PTP化疗方案对改善口腔鳞癌的预后及减少不良反应的发生有明显效果。     

多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶诱导化疗对口腔鳞癌的疗效观察

目的观察多西他赛（TXT）联合奥沙利铂（L-OHP）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）诱导化疗对口腔鳞癌的治疗疗效和毒副作用。方法 53例经病理组织学证实为口腔鳞癌的患者,给予多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗,TXT 75mg/m2,L-OHP 130mg/m2,5-Fu 500mg/m2静滴,21天为1个疗程,连用2个疗程后评定近期疗效,用药结束后1-2周对患者施行手术根治术,随访3-5年评定远期疗效。结果近期疗效中,完全缓解（CR）11例,部分缓解（PR）29例,无效（NR）13例,总有效率（CR＋PR）为75.47%（40/53）,未出现严重不良反应;远期疗效中,患者术后3、5年生存率分别为64.15%（34）、50.94%（27）。结论多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶用于口腔鳞癌术前诱导化疗,疗效明显,毒副反应可以耐受,与手术治疗结合可提高患者生存率。     

伴肺癌的特发性间质性肺炎七例临床病理学分析

目的 探讨伴肺癌的特发性间质性肺炎(IIP-LC)的临床病理特征.方法 对7例经电视胸腔镜或开胸肺活组织检查诊断为IIP-LC的病例进行临床、影像和病理学比较分析,治疗后随访.结果 7例IIP-LC患者中男6例,女1例,年龄54～69岁,中位年龄为56岁,5例有吸烟史.临床主要表现为咳嗽和咳痰、活动后气促和咯血.胸部CT检查示两肺有网织、斑片和条索状阴影以及局部的实变影.病理学检查示普通型间质性肺炎5例,淋巴细胞间质性肺炎2例;肺癌组织学类型为鳞状细胞癌、腺癌、复合癌(腺鳞癌和腺癌伴大细胞癌)各2例,大细胞癌1例.1例行单纯化疗;6例行肿瘤肺叶切除,其中4例子术后化疗,2例予术前化疗.术后随访,3例带瘤生存,4例死亡,其中2例术后2周内死于呼吸衰竭,另2例分别在术后15、1 7个月死亡.结论 高龄、男性、吸烟是IIP-LC的高危因素.与单纯的特发性间质性肺炎相比,IIP-LC的临床、影像和病理诊断更加困难,外科肺活组织检查取材局限时易误诊,治疗和预后更差.     

显微手术切除联合间质内树状突细胞疫苗治疗复发脑胶质瘤

目的:探讨显微外科手术切除联合间质内树状突细胞(dendritic cells,DC)疫苗治疗复发脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法:对8例复发脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中瘤腔内安置Ommaya囊,术后从复发瘤组织分离培养出脑肿瘤干细胞(brain tumor stem cells,BTSC),制备个体特异性DC疫苗,术后4 W、6 W、8 W、10 W、12 W经由Ommaya囊行瘤腔内自体免疫治疗。随访6~15个月,观察治疗效果。结果:8例患者均获随访,3个月无复发,无死亡;6个月复发3例,死亡1例,生存期明显延长。全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论:显微手术力争全切除,术后联合间质内BTSC抗原脉冲DC疫苗自体免疫治疗,是一种靶向BTSC治疗复发脑胶质瘤的安全有效方法。     

乳腺原发性鳞状细胞癌临床病理特征分析

目的 探讨乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特点.方法 收集郑州大学人民医院2009-2016年的8例乳腺原发性鳞癌患者,分析肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、ER、PR、Her-2状态等指标.结果 乳腺鳞癌发病率为0.33％,患者平均年龄53.75岁,肿瘤平均直径为3.9 cm.ER、PR、Her-2阳性率分别为10.4％、7.6％、10.9％,腋窝淋巴结转移率44％,8例患者均行手术治疗及化疗,8人均未行内分泌治疗及靶向治疗.术后ATCC乳腺癌TNM分期,ⅡA4例,ⅡB3例,ⅢB1例.8例患者随访时间为13～72个月,平均随访时间27.3个月.随访结束时有3例患者失访,2例患者死亡.余3人均健在.结论 乳腺鳞癌具有发病年龄大、肿瘤直径大、较低的ER、PR、Her-2阳性率、较高的AJCC分级等特点,以铂类药物为基础的化疗方案可能是较适合乳腺鳞癌的化疗方案.     

Cdc6和Ki-67蛋白与口腔鳞癌的相关性研究

目的探讨细胞分裂周期蛋白6(Cdc6)和核蛋白抗原(Ki-67)在口腔鳞癌组织中的表达及临床意义。方法武汉大学人民医院采用免疫组织化学SP法检测42例口腔鳞癌组织和42例正常口腔黏膜组织中Cdc6和Ki-67蛋白的表达情况,研究口腔鳞癌组织中Cdc6、Ki-67与病理特征的相关性。结果 Cdc6和Ki-67在口腔鳞癌组织中的阳性表达率分别为76.19%、71.42%,在正常口腔黏膜组织中阳性表达率分别为11.90%、23.81%;Cdc6和Ki-67蛋白在口腔鳞癌中的表达与患者淋巴结转移、细胞分化程度和肿瘤TNM分期有关(P<0.05);两种蛋白在口腔鳞癌组织中的表达呈正相关(P<0.05)。结论 Cdc6和Ki-67蛋白的高表达与口腔鳞癌的发生、发展以及增殖密切相关,联合检测两者的表达有助于更深入地了解口腔鳞癌的发病机制,并为口腔鳞癌的诊治提供理论依据。     

结膜鳞状细胞癌33例临床分析

目的探讨结膜鳞状细胞癌的临床特征。方法回顾在赞比亚中央省KABWE总医院搜集的33例结膜鳞状细胞癌患者的临床资料，并对其中14例石蜡包埋结膜肿块标本行组织学检查和分极。结果平均发病年龄31．5岁。14例标本进行癌细胞分级分别为Ⅰ级4例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，原位癌3例。结论非洲结膜鳞状细胞癌的发病年龄较轻，癌细胞分级以Ⅰ～Ⅱ级居多；早期手术切除是有效的治疗方法。     

Second primary cancer in hematological malignancy experience in VGH-Taipei

Seven patients of hematological malignancy with second primary cancer had been found at Veteran General Hospital from 1983 to 1988. The second primary cancers either developed subsequently or concurrently with the hematological malignancies. Four patients were diagnosed to be non-Hodgkin's lymphoma and three of them developed squamous cell carcinoma of lung(2) and hepatocellular carcinoma (1) at 44, 20 and 45 months after the initial diagnosis of on-Hodgkin's lymphoma. All three had received chemotherapy and/or radiotherapy. Another one was found to have liposarcoma in the retroperitoneum concurrently. Three patients had chronic lymphocytic leukemia (CLL). Two of them were found to have skin squamous cell carcinoma at the same time. Another one developed cervical squamous cell cancer ten months after treatment with oral leukeran and prednisolone. Literature about synchronous and metachronous neoplasms was reviewed.     

角膜鳞状细胞癌21例临床分析

目的分析角膜鳞状细胞癌的诊断、治疗及病理组织学特点。方法对1993年1月-2008年12月经病理证实的21例角膜肿瘤进行回顾性分析。结果21例角膜鳞状细胞癌中，男18例（18只眼），女3例（3只眼）；右眼12例，左眼9例；年龄32～88岁（平均59．0岁）。角膜肿瘤多发于单眼，以角膜缘为好发部位。鳞状细胞癌多呈白色胶样隆起，表面粗糙不规则，血供丰富。治疗方法包括单纯肿物切除术10例（47．6％），单纯肿物切除加结膜瓣转移术3例（14．3％），单纯肿物切除加羊膜移植3例（14．3％），单纯肿物切除加羊膜移植加角膜移植2例（9．5％），眼球摘除术1例（4．8％），眶内容物次全切除术2例（9．5％）。随访15例，13例无复发，2例复发后再次手术后未再复发。结论角膜鳞状细胞癌临床上常见，早期手术治疗效果好。