Perioperative Changes of Plasma TNF-α, IL-6 in Patients Undergoing Upper Abdominal Operation

Recently,ithasbeenknownthatimmunesystem,especiallycytokines,playsimportantroleinprovokingsurgicalstressresponse[1].Tumornecrosisfactor-α(TNF-α)andinterleukin-6(IL-6)arepossiblyinvolvedinthisresponse[2-4].Toinvestigatethemechanismofsurgicalstrssresponse,wemeasuredtheperioperativechangesofplasmaTNF-αandIL-6levelsinpatientsundergoingupperabdominalsurgery.MaterialsandMethodsThemethodologyandstudygroupsweredescribedpreviously[5],briefly,thirtyadultpatients(ASAphysicalstatusand)undergoingup…     

Changes in Human Plasma and Erythrocyte Inorganic Phosphates During the Perioperative Period

ＣｈａｎｇｅｓｉｎＨｕｍａｎＰｌａｓｍａａｎｄＥｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅＩｎｏｒｇａｎｉｃＰｈｏｓｐｈａｔｅｓＤｕｒｉｎｇｔｈｅＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＰｅｒｉｏｄＴｕＷｅｉｆｅｎｇ（屠伟峰）ＬｉｎＧｕｉｆａｎｇ（林桂芳）ＳｈｅｎＪｉａｎｆａｎ（沈健藩...     

婴幼儿心内直视手术围术期血浆Ca^＋＋浓度变化的临床观测

本文报告２５８例婴幼儿先天性心脏病心内直视手术围术期血浆Ｃａ＾＋＋浓度变化及其影响因素的观测结果。体外循环中,后血浆Ｃａ＾＋＋明显降低;在围术期监测血浆Ｃａ＾＋＋浓度变化具有重要的临床意义。     

Perioperative Changes of Plasma Endothelin—1 in Patients Undergoing Coronary Artery bypass Grafting and the Effect of Nitroglycerin

Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ (ＥＴ)ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｐｏｔｅｎｔｅｎｄｏｇｅ ｎｏｕｓｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｏｒｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｓｏｆａｒ.ＥＴ 1ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙａｃｔｉｖｅｏｆｔｈｅｅｎｄｏｔｈｅ ｌｉｎｉｎｈｕｍａｎｂｅｉｎｇｓ,ｍａｙｂｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｐｒｏｃｅｓｓｏｆａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ[1] ,ａｎｄａｌｓｏｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎａｎｔｉ ｎｉｔｒｉｃｏｘ…     

急性心脑血管血栓性疾病患者血浆FⅦ：C、FⅧ：C、凝血酶原及纤维蛋白原的变化

目的检测凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅱ、Ⅰ的活性,研究其在急性心脑血管血栓性疾病中的变化.方法分别采用凝血活酶时间、部分凝血活酶时间、发色底物法及凝血酶时间法测定了急性心肌梗死(AMI)和急性缺血性脑卒中(AIS)病人血浆FⅦC、FⅧC、凝血酶原及纤维蛋白原相对活性.结果AMI病人血浆FⅦC为98.3%±36.7%,与青年组的104.0%±29.4%和老年组的114.9%±23.6%比较无明显差异(P值均＞0.05),而AIS病人为152.9%±30.3%,较青年组和老年组显著升高(P值均＜0.001).AMI病人血浆FⅧC为234.2%±57.9%,明显高出青年组的101.2%±32.6%和老年组的116.4%±35.7%(P值均＜0.001).但AIS病人FⅧC±为85.5%±32.6%,低于老年组(P＜0.05).AMI和AIS病人血浆凝血酶原活性分别为130.2%±¨.7%和128.0%±29.4%,高于青年组的108.0%±7.7%(P＜0.001和0.01)和老年组的106.1%±19.4%(P值均＜0.001).AMI和AIS病人血浆纤维蛋白原活性分别为207.2%±53.0%和174.3%±28.5%,二者均显著高于正常青年组的103.3%±¨.6%(P值均＜0.001)和老年组的143.8%±16.8%(P＜0.001和0.01).结论AMI病人FⅧC增高,AIS病人FⅧC增高;二者血浆凝血酶原和纤维蛋白原活性均高于正常水平.     

慢性充血性心力衰竭患者血浆TNF-α、NOS活性和NO的变化及其意义

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中的变化以及三者之间的相互关系。方法 80例CHF患者和20名健康对照组抽取静脉血检测TNF-α、NOS活性和NO；TNF-α含量测定采用放射免疫法，NOS活性、NO含量测定采用化学比色法。结果 CHF组的TNF-α、NOS活性、NO水平均明显高于对照组，且随着心衰程度的加重，各项指标的含量逐渐升高；在TNF-α、NOS活性、NO两两之间及它们与反映心功能的射血分数(EF)值之间存在着显著的直线相关关系。结论 TNF-α、NOS、NO可能参与了心衰的发生、发展，它们是反映心衰严重程度及预后的重要指标。     

经尿道前列腺等离子切除术围手术期护理体会

目的:总结良性前列腺增生患者进行经尿道等离子前列腺切除术围手术期的护理要点,以及根据术后并发症采取相应护理措施的干预效果。方法:分析我科1178例患者进行经尿道等离子前列腺切除术的良性前列腺增生患者术前合并症以及术后并发症的特点,给予积极、及时的护理措施干预,并分析护理效果。结果:针对术前合并症(心脑血管疾病、内分泌疾病、肺部疾病、泌尿系疾病、心理压力及负担等)及术后并发症(出血、膀胱痉挛、深静脉血栓、急性附睾炎、尿失禁及尿道狭窄),给予相应的护理干预措施后均取得良好治疗效果。结论:对于进行经尿道等离子前列腺切除术患者,术前全面评估重要脏器功能及心理负担,术后及时发现并发症,并给予相应的护理措施干预,不仅能增加手术、麻醉的安全性,还能加快、促进患者康复,增强治疗效果。     

心脏手术围术期心肌肌钙蛋白T变化的临床观察

目的 :探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)对心脏手术围术期心肌损伤的判定价值。方法 :5 0例患者按病种分成 3组 ,组 1:15例风湿性心脏瓣膜病患者 ;组 2 :2 0例先天性心脏病患者 ;对照组 :15例食管或肺肿瘤患者 (开胸非心脏手术患者 )。分别于术前、术后即刻、术后 2 4h抽取静脉血 3ml,用于肌酸激酶 (CK )和心肌肌钙蛋白T(CTnT)的测定。其结果结合临床资料和心电图分析比较。结果 :组 1和组 2 (心脏手术 )术前CTnT、CK测定值均在正常范围 ,与对照组 (开胸非心脏手术患者 )相比无明显差异 (P >0 0 5 )。组 1和组 2CTnT、CK值与术后即刻、术后 2 4h均显著升高 (P <0 0 1) ,但CTnT术后即刻、术后 2 4h组 1显著高于组 2(P <0 0 1) ;CK值于术后即刻组 1高于 2组 (P <0 0 5 ) ,于术后 2 4h组 1显著高于组 2 (P <0 0 1)。组 1和组 2术后 2 4hCTnT测定值与主动脉阻断时间呈正直线相关。对照组术前、术后的CTnT值均为正常 ,而CK值术后部分患者升高。结论 :CTnT判定心脏手术围术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK ,CT nT浓度反映了心肌损害的程度 ,CTnT对围术期心肌缺血损伤的诊断、预后的评价具有重要临床价值     

高龄前列腺增生患者双极等离子剜除术的围手术期护理

前列腺增生是老年男性常见疾病,其发病率近年来在逐年上升,已成为威胁老年人健康的主要疾病之一,50～60岁男性发病率达60%,70岁以上达80%.严重时引起尿潴留,给患者造成极大痛苦.我院采用双极等离子前列腺剜除术治疗56例高龄前列腺增生患者,术后痛苦小,出血少,恢复快,复发率低,取得了良好效果,现报道如下.     

青紫型法乐氏三联症八例手术前后临床观察

报告了8例青紫型法乐氏三联症手术治疗的结果。其中4例按传统术式疏通右室流出道及肺动脉瓣,修补卵圆孔未闭(或房缺),结果2例死于术后低心排。另4例仅行右室流出道及肺动脉瓣的疏通,术后全部康复。对该病手术前后有关情况进行了初步讨论。     

木村病患者血清TNF-α、GM-CSF的变化

目的研究木村病（kimma disease）患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、粒细胞-巨噬细胞集落激活因子（GM-CSF）水平的变化并探讨TNF-α和GM-CSF水平的改变与其发病之间的关系。方法采用放射免疫分析法对11例已行手术治疗的木村病患者血清中TNF-α和GM-CSF水平进行了检测。结果木村病患者血清中TNF-α、GM-CSF的含量明显升高,分别为（9.01±3.37）μg/L及（1.07±0.35）μg/L,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。结论木村病患者外周血存在着细胞因子TNF-α、GM-CSF的表达,TNF-α和GM-CSF水平的变化与木村病发病有着密切的关系。     

TNF-α和IL-6在两种门静脉高压大鼠模型中的变化

为探讨TNF-α和IL-6在门脉高压中的作用及在不同病因所致门脉高压中的差异,采用胆总管结扎(CBDL)术和部分门静脉结扎(PPVL)术形成两种门静脉高压大鼠模型,应用放射免疫方法测定血清TNF-α和IL-6浓度,并进行比较.结果表明PPVL组门静脉压明显高于CBDL组(P＜0.05),CBDL组和PPVL组TNF-α和IL-6浓度明显高于假手术(SHAM)对照组(P＜0.01),CBDL组TNF-α和IL-6浓度明显高于PPVL组(P＜0.05或＜0.01).提示TNF-α和IL-6在两种不同的大鼠门静脉高压模型中发挥的作用存在明显的差异.     

婴幼儿体外循环围术期胶体渗透压的变化

目的探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)围术期胶体渗透压(COP)的变化规律以及与肺功能变化的关系。方法20例体重小于10 kg先天性心脏病手术患儿,ECC含血浆预充;测定围术期各个时点的COP值,动脉血气分析观察ECC前后肺换气功能的呼吸指数(R I)、氧合指数(O I)的变化,并通过肺容量-压力曲线观察ECC前后达因(Cdyn)、曲线(Raw)、峰值(Peak)的变化。结果血浆COP在ECC中10 m in[(16.25±2.12)mmHg]和30 m in[(16.72±1.47)mmHg]时较麻醉诱导后[(23.73±2.94)mmHg]有明显下降(P<0.05),而超滤后COP[(28.41±4.12)mmHg]迅速上升,较诱导后有明显的差异(P<0.05),并持续到ECC后5 h仍未下降;R I值在ECC后1 h(6.78±2.20)较ECC前(3.55±1.82)有明显的上升(P<0.05);O I值(336.91±62.53)较ECC前(436.59±75.32)有明显的下降(P<0.05);但ECC中COP的下降率与R I的上升率(r2=0.0169,P>0.05)和O I的下降率(r2=0.1225,P>0.05)之间无直线相关;ECC前后Cdyn,Raw,Peak无明显差异(P>0.05)。结论低体重先天性心脏病幼儿对ECC手术耐受差,血浆预充可以维持ECC中COP不低于16 mmHg,通过改良超滤可以进一步减轻水肿并在转后一定时间仍维持较高的渗透压,而且本实验证明血浆COP轻度降低(不低于16 mmHg)不是术后肺功能的改变的主要原因。     

婴幼体外循环围术期胶体渗透压的变化

目的探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)围术期胶体渗透压(COP)的变化规律以及与肺功能变化的关系。方法20例体重小于10 kg先天性心脏病手术患儿,ECC含血浆预充;测定围术期各个时点的COP值,动脉血气分析观察ECC前后肺换气功能的呼吸指数(R I)、氧合指数(O I)的变化,并通过肺容量-压力曲线观察ECC前后达因(Cdyn)、曲线(Raw)、峰值(Peak)的变化。结果血浆COP在ECC中10 m in[(16.25±2.12)mmHg]和30 m in[(16.72±1.47)mmHg]时较麻醉诱导后[(23.73±2.94)mmHg]有明显下降(P<0.05),而超滤后COP[(28.41±4.12)mmHg]迅速上升,较诱导后有明显的差异(P<0.05),并持续到ECC后5 h仍未下降;R I值在ECC后1 h(6.78±2.20)较ECC前(3.55±1.82)有明显的上升(P<0.05);O I值(336.91±62.53)较ECC前(436.59±75.32)有明显的下降(P<0.05);但ECC中COP的下降率与R I的上升率(r2=0.0169,P>0.05)和O I的下降率(r2=0.1225,P>0.05)之间无直线相关;ECC前后Cdyn,Raw,Peak无明显差异(P>0.05)。结论低体重先天性心脏病幼儿对ECC手术耐受差,血浆预充可以维持ECC中COP不低于16 mmHg,通过改良超滤可以进一步减轻水肿并在转后一定时间仍维持较高的渗透压,而且本实验证明血浆COP轻度降低(不低于16 mmHg)不是术后肺功能的改变的主要原因。     

小儿原发性肠套叠血浆胃动素水平变化研究

目的 探索原发性肠套叠患儿急性期及恢复期血浆胃动素水平的变化.方法 采用放射免疫法检测原发性肠套叠患儿在发病当日(急性期)及发病后15 d(恢复期)的血浆胃动素水平,并与对照组比较,同时检测白细胞计数做相关性分析.结果 原发性肠套叠患儿血浆胃动素水平急性期较正常儿显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),并与白细胞计数呈正相关(P＜0.01);恢复期迅速下降至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆胃动素水平在原发性肠套叠急性期的升高是继发于疾病本身或其诱因(病毒感染)等引发的免疫炎症反应,或继发于疾病急性期的应激反应、神经反射等因素,同时升高的胃动素又可能促进了肠套叠疾病的发生发展.     

新生儿昼夜血浆尿液渗透压变化

目的 :探讨新生儿昼夜血浆尿液渗透压变化。方法 :72例新生 (男 4 2例 ,女 30例 ) ,根据日龄分为A、B、C3组 ,3组日龄分别为～ 3、～ 7、～ 2 8d。记录昼夜尿量 ,以FM 6型全自动冰点渗透压仪测量血浆、尿液渗透压。结果 :①A组昼夜尿量与B、C组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。②A、B、C三组昼夜血浆渗透压分别为 2 85±15、2 86± 13、2 84± 11、2 86± 14、2 84± 11、2 86± 14 (mOm·L-1) ;尿液渗透压分别为 2 0 3± 4 5、189± 4 3、186± 37、194± 5 1、2 17± 35、2 0 3± 4 3(mOsm·L-1) ;三组昼夜血浆、尿液渗透压比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :正常新生儿肾脏浓缩功能无昼夜差异。     

培哚普利对充血性心力衰竭患者TNF-α含量的影响

目的:观察培哚普利对充血性心力衰竭患者TNF-α含量的影响.方法:将60例充血性心力衰竭患者随机分为2组,即对照组和治疗组,两周后用放射免疫法测量TNF-α的血浆含量值.结果:治疗后两组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:培哚普利减少TNF-α水平,可能与其延缓心力衰竭的进展,改善预后有一定关系.     

血浆可溶性Fas和TNF-α水平与心力衰竭患者远期预后关系的探讨

目的　探讨心力衰竭患者血浆可溶性Fas(sFas)和TNF α水平与远期预后的关系。方法　测定 111例心力衰竭患者血浆sFas/sFas配体 (sFasL)和TNF α水平 ,并对患者随访 ( 32± 8)个月 ,分析sFas和TNF α与心功能间的相关性 ,探讨包括sFas/sFasL和TNF α等在内的多变量对心力衰竭患者远期预后的影响。结果　sFas和TNF α水平与心功能严重程度相一致 ,心功能越差 ,血浆sFas和TNF α水平越高 ,高血浆sFas水平是心力衰竭患者独立的预后危险因素。结论　检测心力衰竭患者外周血浆中sFas可提供独立的预后信息 ;凋亡和免疫反应在心力衰竭的发生过程中发挥重要作用     

儿童体外循环围手术期细胞因子IL-6、IL-8及细胞黏附分子ICAM-1、VCAM-1的变化

目的：探讨儿童体外循环（CPB）心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律，并对变化的临床意义进行讨论分析，方法：对16例行心脏直视手术患儿，分别于麻醉诱导后，主动脉阻断，主动脉开放、CPB结束，术后24h抽血检测，血浆IL－6、IL－8，细胞间黏附分子－1（ICAM－1）、血管细胞黏附分子－1（VCAM－1）的变化，结果：血浆IL－6、IL－8、ICAM－1、VCAM－1均在CPB结束时达到高峰，显著超过CPB前水平（P＜0．01）。结论：低温CPB可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多，使其血浆浓度升高，导致全身炎症反应加重及术后并发症的发生。