老年妇女宫腔积脓3例

1病历摘要 例1：患者78岁,因下腹痛1个月,发现盆腔包块4d入院。体检：左侧大阴唇可见大小约4cm×2cm肿块,右附件区可触及9cm×8cm包块,活动差,压痛（＋）。阴道彩超示：盆腔内见9．3cm×8．7cm×7．0cm囊性包块。血CA-125：101．03U／L（0～35U／L）。     

颈部淋巴结内见个别腺体1例病理探讨

1临床资料 患者女性,39岁,因“发现右颈前肿块20天余”入院。肿物约乒乓球大小,患者无疼痛不适,无呼吸困难,无性格改变等。查体：T 37．2℃,颈部外观无畸形,无颈静脉怒张,颈软,气管居中。右甲状腺Ⅱ度肿大,右颈甲状腺下极可扪及一大小约4cm ×4cm ×3cm肿块,有囊性感,无压痛,表面光滑,界尚清,甲状腺左叶未扪及明显异常。检查血甲状腺功能三项、血常规、肝肾功能均正常。B超示甲状腺右叶见一囊性肿块,大小约3．5cm×3．5cm×2．8cm,境界尚清;甲状腺左叶及峡部见数个结节,最大者约4．5cm ×4．5cm ×4cm ,呈低回声,境界欠清,内部回声欠均匀,周围无暗环,彩色多普勒示其内部及周边无明显血流信号。在全麻下行甲状腺右叶肿块切除＋甲状腺左叶小结节切除术。术中所见：甲状腺右叶肿块大小4cm ×4cm ×3cm ,包膜光滑。甲状腺左叶见2个米粒大小结节,深部未见明显肿块。术后病理诊断：滤泡型腺瘤（甲状腺右叶）;淋巴结内见个别腺体（甲状腺左叶）,见图1,转移性甲状腺癌不能排除。     

椎管内慢性硬脊膜外血肿误诊1例

患者：李某,男,44岁,因“右下肢疼痛、麻木8个多月,加重1年,行走困难5个多月”入院,有高血压病史数年。物理检查右下肢足背感觉减退,右下肢肌力稍差,右直腿抬高实验40°阳性。MRI示：椎管内L5-S1,段约1．9cm×2．8cm×2cm大小异常信号影,呈等长T1、等短T2信号,STIR相示肿块内部分信号减低,     

骶骨嗜酸性肉芽肿1例

女，34岁。因腰部疼痛2年，加重1个月入院。患者入院前在外院CT检查示：骶骨区膨大，大小约2．0cm×2．0cm，边缘有硬化，不规则，膨大局部密度较低，考虑骶骨囊肿。局部穿刺未见肿瘤细胞。在我院行骶骨MRI检查示：骶骨右侧耳状面骨内异常信号，大小约2．0cm×2．0cm，边缘不规则，局部密度较低，考虑为肿物。入院后临床物理检查以及血常规、血沉、生化、免疫、肿瘤系列等检查均正常（无嗜酸细胞增多）。于5月30日在硬膜外麻醉下行骶骨肿物切除术。     

肛周表皮样囊肿伴肉芽肿性炎症1例的超声表现

病例男,28岁,因＂发现左侧臀部包块10年＂来院就诊。入院查体：左侧臀部近肛缘扪及两枚包块,约3.0cm×4.0cm,质中,活动,无压痛,无红肿及破溃。CT示左侧臀部近肛门左后方皮下囊性肿块,考虑为良性病变,炎性病变可能。B超示左侧臀部靠近肛门约3点钟处皮下软组织内可见大小约5．6cm×2．3cm的近似低回声包块（图1）,     

痛风组织标本保存条件探讨1例报道

1临床资料 患者,男,51岁,2007年1月无意中发现左腹股沟3cm×2cm大小肿块,质硬、固定、无痛.4月左腹股沟肿块增大,左下肢活动受限.CT示：左股骨头部分小梁塌陷,考虑无菌性坏死;左髋下方纤维瘤（6cm×8cm）,病变累及左髋关节,不排外恶性．建议其手术,但患者拒绝．自服中药无好转．     

食管低分化鳞状细胞癌合并食管平滑肌瘤1例

患者，男，57岁，进行性吞咽困难4月余，伴明显的食物滞留感。体检：浅表淋巴结不肿大，心肺（-），肝脾不大。胃镜示“食管上段癌”，胸部、腹部CT未见明显异常。手术所见：食管颈段近咽部胸廓入口上方约1cm处见一大小约2．5cm×2cm×1cm肿物，向四周膨出，质韧，表面粗糙，胸上段平主动脉弓处另见一卵圆形大小约2cm×2cm×1．5cm肿物向一侧突出。     

咽喉部淀粉样变1例报告

患者，女，33岁。因声嘶渐加重7年余，吞咽疼痛4d余，于2009年3月31日入院。7年前出现声嘶，未予处理；4d前出现咽痛及进食梗阻，予抗感染对症治疗，咽痛好转。为求进一步治疗，来我院拟”喉部新生物性质待查”收住。体检：咽部稍充血，间接喉镜下右侧声带从杓间区至前联合见一约1．5cm×1．5cm×2．0cm大小的新生物，表面不光滑如乳头状瘤。入院后完善相关检查，并行喉部CT示：右侧杓会厌皱襞前局部组织增厚，约1．0cm×1．2cm×1．5cm大小结节状软组织密度影，     

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤1例报告

患者男．14岁．因发现右腹股沟肿物伴右下肢肿胀1个月于2008年11月13日入院．患者于2008年10月运动后出现右腹股沟处疼痛．并发现该处有一约1cm×1cm大小肿物。1个月后肿物逐渐增大至5cm×4cm×3cm,并伴有局部疼痛及右下肢肿胀。腹盆CT示腹膜后右侧髂动脉旁结节状肿物．约4cm×5cm×18cm,挤压右侧腰大肌使之明显移位,包绕右侧髂总动脉。右侧腹股沟区多个淋巴结融合成团,约4cm×4cm×3cm。B超示双侧腹股沟区多发肿大淋巴结,右侧胭窝区多发肿大淋巴结．均考虑为淋巴结转移。     

胚胎移植后宫角葡萄胎1例

1临床资料
　　患者,女,40岁, G2 P0,平素月经规律,末次月经( LMP)：2013年7月5日。停经2+月,因反复阴道流血30d,于2013年10月30日入院。入院前60d因“双侧输卵管阻塞”外院行“冻胚移植术”。入院前30 d开始间断阴道流血,B超示“宫内孕囊伴散乱胚芽,考虑胚胎停止发育”予以药物流产。25 d前阴道排出胎囊,周围见水泡状物,送病检示“绒毛组织”。20 d前复查B超示“宫腔占位,大小约2．9cm ×2．3cm ×1．1cm,行清宫术。15 d前再次阴道淋漓流血,妇检：宫体：前位、如孕50+d大小、质软、无压痛。右附件：扪及一6 cm ×5cm ×4cm包块。 B 超：宫体4．6cm ×5．5cm ×4．5cm,左侧宫角处查见大小4．2 cm ×4．7 cm ×4．2 cm 的不均质增强回声,团块周边探及丰富的环状血流包绕,肌壁回声均匀,未探及明显异常血流信号。右附件区查见大小5．8 cm ×5．0 cm ×4．7 cm 的分隔状囊性占位。血β-HCG200000mIU/mL,临床考虑“宫角妊娠？”收入院。行腹腔镜下异位病灶清除+右卵巢囊肿剥除术,术中见子宫增大如孕60 d大小、质软;左侧宫角突起,切开后见多个大小不等的水泡样组织;右卵巢可见6 cm囊肿,囊液清亮;双输卵管伞闭锁(见图1)。术后病检：左宫角异位病灶清除物为完全性葡萄胎。 IHC：P57阴性,滋养细胞 Ki67阳性率为90%。术后第1 d 开始MTX 50 mg肌注,隔日1次,共肌注3次后因肝功能异常暂停化疗。术后25 d复查B超：子宫左后壁近宫底查见强回声团,大小2．0cm ×2．0cm ×2．4cm,团块内查见小泡状暗区,团块周边探及环状血流信号,疑滋养细胞疾病肌壁浸润病灶;血β-HCG为12298 mIU/mL;术后39d肝功好转后改用MA( KSM+MTX+CF)方案化疗四次,术后84 d血β-HCG降至正常水平。术后125 d复查B超：子宫肌壁回声尚均匀,考虑滋养细胞疾病治疗后改变。血β-HCG恢复正常后继续巩固化疗2次,患者随访至今,动态血β-HCG及B超均正常。     

宫颈妊娠超声误诊一例

患者，39岁。妊3产1，因停经50余天，持续阴道不规则出血10天就诊。B超检查示：子宫体积增大，大小约8．7cm×4．9cm，宫体回声均匀，     

子宫峡部妊娠一例

患者,28岁,已婚。因停经40d,阴道少量流血,淋漓不尽6d于2006年3月20日入院。末次月经2006年2月8日。入院体格检查：心、肺、腹部正常。妇科检查：外阴已婚未产式,阴道畅,少许血迹,宫颈光滑,正常大小,无抬举痛,子宫前位,正常大小,无压痛,附件(一)。入院当日绒毛膜促性腺激素β亚基(β—HCG)25 203 mU/mL,彩色多普勒超声(彩超)示子宫峡部1．2 cm×l．4 cm×1．9 cm包块,其内见1．5 cm×0．8 cm×1．5cm孕囊,可见卵黄囊。既往     

胫骨骨软骨瘤1例

患者，男．部队战士，34岁。3个月前无明显原因出现右下肢隐痛，以站立时疼痛较明显，夜间尤甚．而且日渐加重，无外伤史。疼痛与天气变化无关。来无贫血及消瘦，饮食、大小便正常。检查：右下肢无红肿。右下肢胫骨上端内缘处可触及3cm×2cm×1cm的包块，包块质硬，稍有压痛：右膝关节活动可，行动自入，屈曲120°．伸直0°。内外侧副韧带试验（-）。X线片示：右下肢胫骨内缘处可见约3cm×2cm大小密度不均，边界光整的致密影，与胫骨内缘有较宽的基底相连接，诊断为骨软骨瘤后送上级医院手术。     

男性乳腺猪囊尾蚴病1例

患者,男性,37岁,重庆人,因左乳房无疼痛性肿块6年余,近来增大并感觉不适于2010年1月来我院外科就诊。患者7年前曾在西藏打工2年。体检：左乳内上象限可触及一肿块：大小约2 cm×2 cm,无压痛,有囊性感,可活动,皮肤无红肿及破溃,未发现其他异常。临床以左乳内肿块待查行肿块切除。病理检查：巨检：暗灰色囊性组织1．5cm×1．5cm×1cm大小,切开见囊腔0．5cm×0．5cm,内含半透明液体,见灰白色直径0．3Cm大小结节1个。囊壁厚0．1～0．2cm。镜检：病变形成囊腔,纤维性囊壁组织呈肉芽肿性炎性改变,     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性，28岁，左腰部持续性疼痛二十余天，畏寒，低热，无恶心，呕吐，在当地治疗无效人院。B超示：左肾脓肿，左肾囊肿合并感染。CT示：左肾癌。术中所见：左肾与前腹膜有粘连，左肾下极有一肿块，切面大小为4．8cm×3．7cm，肾动脉周围有一肿大淋巴结。行左肾癌切除术。1病理检查肾脏一个，体积为13cm×8cm×6cm，已被临床切开，肾皮质厚1．3cm，皮髓质界清，肾下极的肾盂处见一直径3．8cm的肿块，淡黄色，与周围界尚清。附送输尿管一段，长6cln，管径0．4cm。淋巴结一枚，体积为0．scmX0．scmx0．3；，m，切面灰白灰红。镜下：肿块…     

ESWL治疗泌尿系结石550例分析

资料与方法 本组共收治泌尿系结石患者550例。男308例。女242例。年龄16—72岁。其中右肾结石105例。左肾结石90例。双肾结石51例,右输尿管结石126例。左输尿管结石111例。双输尿管结石67例。结石大小：肾结石0．3cm×0．4cm-2．0cm×4．8cm,输尿管结石0．3cm×0．5cm-1．1cm×2．2cm。     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，27岁，因颈部包块1个月入院。患者于1个月前左颈部不明原因出现约板栗大小包块，伴午后发热、盗汗、畏寒、寒颤，约1周后包块疼痛，在当地县医院超声示左颈部淋巴结肿大，抗生素治疗无效，约3周后右颈部出现2cm×3cm大小包块，伴消瘦，体质量减轻10kg，既往无特殊病史。查体：T37．7℃。皮肤巩膜无黄染，左颈中部扪及2cm×2cm包块，质硬、光滑、活动差、无压痛，     

超声导向下125I粒子植入术治疗舌癌1例

1病历资料 患者,男性,67岁。2009年10月发现舌体左侧肿物,大小约为2cm×3cm,舌体肿胀疼痛,进食困难（图1）。体检发现左侧颈部淋巴结肿大。活检示：鳞状细胞癌。胸部CT示：右肺下叶背段肿物伴结节,考虑为转移。临床诊断：左舌癌,左侧颈部淋巴结转移,     

右手大鱼际疼痛性骨外软骨瘤1例报告

1临床资料：病例资料：患者,女,59岁,因右手掌肿物5年,伴疼痛2周于2014年4月2日入院。患者5年前无明显诱因发现右手掌大鱼际区一肿物,约黄豆大小,质硬无疼痛,2周前肿物突然明显增大,约桂圆大小,伴疼痛感,无发热、畏冷。查体：右手拇指根部稍肿胀,右手掌大鱼际处隆起明显,触及一约4×3cm大小肿物（图1）,无破溃,肤色红,肤温稍高,质硬,边界尚清楚,压痛明显,疼痛未放射他处,活动度稍差。右手拇指屈伸活动稍受限,余手指活动灵活。血细胞分析（2014-04-03）白细胞：11．2×109／L↑,中性粒细胞：6．6×109／L↑,淋巴细胞：3．8×109／L↑,余正常。×线示（图2）：右手第1掌骨与第2掌骨间软组织肿胀,其内见斑片状钙化影,余右手诸骨未见明显骨质病变。磁共振（图3）：右侧第1掌骨与第2掌骨间软组织内见一类圆形软组织肿块影,fsT2 WI呈高低混杂信号影,T1 WI呈等低混杂信号影,境界尚清,范围约1．9cm ×1．6cm,周围见不规则片状T2 WI高信号影;右手诸骨骨质未见明显异常信号影,未见明显骨折征。拟诊为：右手掌肿物（考虑化脓性炎性肿物可能性大）。于2014-04-在臂丛麻醉下行肿物切除术,术中见一淡黄色实质性肿物（图4）,大小约2．5×2×1．5cm,有包膜,质韧偏硬,边界清楚,活动度尚可,沿肿物边缘逐渐分离,见肿物起源于拇短屈肌腱腱鞘,与肌腱无粘连,予尖刀完整剔除肿物。术中考虑该肿瘤为“腱鞘巨细胞瘤”。探查见正中神经返支完整,走循于术区切口桡侧缘皮下。病理检查（图5）：肿物为骨外软骨瘤。     

新生儿小肠重复畸形1例

1资料 患者,男,8d,主因大便带血伴皮肤黄染3d入我院儿外科（住院号：58539）。检查,在右中腹部有一肿块,活动好。查体：T36℃,P108次／min,R30次／min。MRI检查：腹腔右侧类圆形长T1底信号,长T2高信号影,界线清晰,大小约为3．3cm×2．3cm。其他显示尚可,印象：腹部有侧良性病灶。B超检查：腹腔内肝肾下方,胰腺外侧可见约3．5cm×2．6cm×2．5cm肿物．囊性新生物性质待定。