低血钾引起房室传导阻滞两例报告

<正> 低血钾时常易发生心律失常,现将作者所见两例低血钾致房室传导阻滞报告如下: 低血钾原因及临床资料 一例为女性,30岁,低钾原因不明,表现乏力,血钾2.9mmol/L,血镁血钠正常,心电图示:I°房室传导阻滞,口服钾盐6g/天,5天后改善;一例为男性,25岁。低钾原因为周期性麻痹,表现四肢软瘫,血钾1.8mmol/L,血镁、血钠均正常。心电图示:I°房室传导阻滞。静脉补钾12g/13h后I°A—VB消     

低钾血症致房室传阻滞和房性逸搏一例

患者,男,34岁。四肢渐进性软瘫入院.查:神清合作,四肢肌力0～1级,腱反射消失,未引出病理征,心电图示低血钾,密性心律不齐伴I°房室传导阻滞(AVB),血清钾3.1mmol/L.诊断低钾性麻痹。经24h静脉补钾2g,口服3g,病情继续加重,复查血钾降至2.8mmol/L,考虑血液稀释效应和补钾的量和速度不够。复查心电图(见附图)示Ⅱ°Ⅰ型AVB,呈:1、3:1或5:1脱落现象,avL可见P—R间期由20s逐渐延长到0.58s,avF出现房性逸搏.经继续后病情好转、心电图恢复正常。     

临床误诊三例报告

<正> 一、低钾瘫痪是现象,甲亢是本质男,44岁。因四肢瘫痪半天于1982年9月28日入院。平素健康,既往无类似发作。体检:神清,血压20.3/9.3KPa(152/70mmHg)。头颅无异常,颈软,甲状腺不肿大。心肺及腹部(一),四肢肌力均为O级,痛觉、触觉存在。血清钾2.65mmol/L,血糖7.77mmol/L,口服葡萄糖耐量试验正常。心电图示窦性心律,各联可见T—U—P相连,T波低平或倒置,U波明显,提示低血钾。住院期间予以静脉及口服补钾,3天后四肢肌力恢复,但仍感腓肠肌胀痛,心电图低血钾表现消失,血钾上升为4.3mmol/L,住院10天出院。出院后继续门诊口服氯化钾治疗。19     

低血钾致房室传导阻滞6例分析

一般认为低血钾多出现主动性心律失常 ,而高血钾易发生心脏传导阻滞。笔者近年遇到 6例低血钾致房室传导阻滞 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 47.3岁。患者血钾 1 .4～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 .2　病因　周期性麻痹 2例 ,急性胃肠炎 1例 ,糖尿病高渗性昏迷 2例 ,慢性肺原性心脏病 1例。1 .3　心电图结果　Ⅰ度房室传导阻滞 3例 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例。患者经补钾及病因等治疗血钾恢复正常后 ,复查心电图房室传导阻滞消失。2…     

19例低血钾致缓慢性心律失常

<正>一般认为,高血钾常引起传导阻滞,低血钾多出现快速和异位心律失常,缓慢性心律失常则少见。现将我院观察到的19例低血钾性缓慢性心律失常报告如下。 1.临床资料 本组19例中,男18例,女1例,年龄20～55岁。临床表现主要是乏力、心悸、四肢软瘫等,四肢肌力0～Ⅳ级。血钾:1.4～2.9mmol/乙低血钾病因:周期性麻痹16例,甲状腺机能亢进3例。所有病例经检查排除器质性心脏病。心电图改变:窦性停搏、室性自搏性心律1例,窦     

吲哒帕胺致中度低钾血症3例

1 病例介绍例1,女性,41岁,因头昏、胸闷入院。入院时血压24.3/14.0kPa,血钾3.9mmol/L,诊断为原发性高血压。予吲哒帕胺(天津市力生制药厂生产)2.5mg,每日1次。治疗2周后血压降至19.5/12.7kPa,但患者感乏力、必悸。查心电图示窦性心动过速,U波明显。复查血钾为2.56 mmol/L。停吲哒帕胺,改服卡托普利,补钾3天后血钾回升至3.8mmol/L。例2,女性,49岁。因胸闷、气急入院。入院时血压25.3/14.0kPa,血钾3.87mmol/L。临床诊断:原发性高血压,高血压性心脏病。予吲哒帕胺2.5mg,每日1次;卡托普利25mg,每日3次;地高辛0.125mg,每日1次。2天后因患者咳嗽较重,停卡托普利,加服硝苯地平10mg,每日3次。10天后患者气急减轻,血压降至18.7/12.3kPa,但出现乏力、心悸、腹胀。查心电图示频发室早,U波明显;血钾2.5mmol/L,停服吲哒帕胺,改服非洛地平缓释片及安体舒通,并补钾,予美西律抗心律失常,3天后复查血钾4.1mmol/L,心电监护示室早消失。例3,女性,43岁,患者有高血压病史多年,原服复方降压片。2个月前改服吲哒...     

低血钾致心室内三支传导阻滞1例

男,37岁,因饱餐后烦渴伴四肢软瘫1天急诊入院,曾有类似发病史。查体:P56次/分BP 16.0/9.33 kPa,神志清楚,被动体位,不能站立,颈软无抗力,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅰ级,四肢腱反射消失,感觉正常,病理征未引出。实验室检查:血钾2.0mmol/L;心电图示窦性节律,心率52次/分,电轴左偏82度,P-R间期0.43秒,QRS波0.14秒,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS, SⅢ>SⅡ,V_1导联呈rsR″, SⅠ、V_5增宽并有切迹,T波各联均平直,各联均有明显宽大的U波,U>T,T波与U波相互融合,Q-Tu时间0.56秒。心电图提示低血钾和心室内不完全三支传导阻滞(完右+左前半分支+左后支阻滞)。左后支的传导阻滞表现为P-R时间延长。治疗:入院后48小时内静脉补钾23g,同时口服10％氯化钾12g后,四肢肌力、肌张力恢复正常,复查心电图示窦性心律,心电轴+60度,     

家族性Q—T间期延长综合征1例

1 临床资料 患者女性,32岁,因反复发作性胸闷、晕厥、意识丧失达6年。于1988年9月1日又因发作胸闷晕厥而入院。在入院20h前,发作性胸闷,继之晕厥,短暂意识丧失约3～5min,同时伴有尿失禁。入院时体检:发育正常,营养中等,意识清楚,T37℃,呼吸20次/min,血压15/9kPa,心率84次/min,心律不齐,早搏8～10次/min无器质性杂音闻及。两肺听诊正常,腹软,肝脾未扪及,神经系统无异常发现,听力正常。辅助检查:血钾3.8mmol/L,血钙2.2mmol/L,血镁1.0mmol/L,肝肾功能均属正常范围内,心电图示窦性     

顽固性低血钾伴低血镁三例报告

临床上伴有低血镁的顽固性低血钾并非少见,这种类型的低血钾用常规补钾的方法往往难以纠正,从而导致不良后果。本文报告3例诊治经验如下。 病例1:男性,23岁。原患有先天性尿崩症。此次因外伤性脾破裂,于1985年3月15日行脾切除术。术前血钾4.1mmol/L,术后因多尿未能得到控制,导致严重脱水伴深昏迷。虽然在术后4d内每日补钾6.0～12.0g,但血钾仍进行性下降到2.8mmol/L,心率40/min,心音弱,心律不齐。心电图示频发性P波缺失,QT延长,T波倒置,时     

原发性醛固酮增多症误诊1例

患者女性,51岁。因头痛、头晕13年入院。查血压最高达23.9/13.9kPa(180/105mmHg),诊断为高血压病(二期)。当时查心电图提示低血钾,因自费未做电解质检查。患者否认有过四肢无力、软瘫及浮肿、视物模糊情况,否认肢端麻木、手足搐搦及多饮、多尿史,予以降压药物口服。8年前出现阵发性心悸、胸闷,查心电图示:心房纤颤,予以转复后心电图提示低血钾,查血钾2.2mmol/L。动态心电图示S-T段呈缺血改变,查四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,予以口服补钾,2天后患者要求出院,出院后长年坚持口服“心律平与复方罗布麻片”。于1995     

低血钾引起房室传导阻滞2例报告

高血钾常可引起传导阻滞，低血钾常可引起折返性心律失常，但低血钾引起房室传导阻滞却少见，现报告2例如下。例1男，29岁，因乏力，不能行走2天，加重2小时伴头晕跌倒而于1992年5月22日急诊入院。既往无心脏病及高血压病史，家庭史无特殊。体查：BP12／7kPa，P38次／分，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，HR38次／分，律不整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肝脾助下未如及，右下肢肌力血吸，左上肢肌力皿级，右膝反射亢进，余无特殊。血钾1．31mmol／L，甲功：T3、T4、FT3FT4、TSH正常；心电图：二度房室传导阻滞（文…     

10例低血钾患者的心电图检查结果分析

为了了解低血钾患者的心电图变化情况,我们对10例低血钾患者做了心电图观察,现将结果报告如下.1 临床资料心电图提示低钾9例,其中6例心电图检查与血钾测定均提示低钾.心电图的特征表现为ST段的开始部分轻度压低或低垂,T波低平,U波振幅增高,出现TU融合.其血钾测定1.5～3.5mmol/L.3例心电图提示低钾,但血钾测定正常,1例心电图正常,而血钾测定偏低为2.5～3.2mmol/L.9例心电图提示低钾者,存在发生低钾的诱因和临床症状,经服钾盐或静脉滴注氯化钾等临床治疗后,多数患者症状消失,心电图也逐渐正常.1例心电图正常而血钾测定偏低者临床症状较轻,经少量补钾,血钾测定即达正常.     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

低血钾2例误诊分析

<正> 例1,患者男,26岁。因四肢软瘫10天,于1996年5月19日入院。10天前因劳累受凉后出现纳差、乏力,四肢发软,持物无力,病情日渐加重。他院诊为“多发性神经根炎”,给予高渗葡萄糖,维生素B_(12)和针刺治疗无效,并出现烦渴多尿,四肢全瘫。门诊仍按多发性神经根炎收住院。查体:颈软、心音低钝,四肢肌力1～3级,感觉正常,脑脊液化验正常,心电图示低钾,血清钾2.4mmol/L,血清钙,血清钠,血清氯等均正常。诊为低血钾软病。临床给予每日静滴氯     

门冬氨酸洛美沙星注射剂静滴致顽固性低血糖1例

患者,女,73岁。主因“尿频、尿急、尿痛3天”于2006年12月5日入院。入院后实验室检查:血糖6.7mmol/L,小便常规:WBC( )。入院后经门冬氨酸洛美沙星注射剂0.2静滴,2次/日,抗感染治疗1天后患者出现头晕、乏力、出冷汗、心慌。复查血生化示:血钾4.0mmol/L,血钠141mmol/L:血糖1.6mm     

低血钾致心跳呼吸停止二例报告

<正> 例1:女,60岁。因胃部不适伴频发呕吐,不能进食一周,以“水、电解质平衡紊乱”,“急性胃炎;于1988年8月20日21点住院。检查:体温37.4℃,脉搏68次,呼吸18次,表情淡漠,神志清,心肺正常,四肢呈弛缓性软瘫,腱反射消失。化验:血钾2.7mmol/L,钠130mmol/L,氯80mmol/L,钙2mmol/L,二氧化碳结合率为22.9mmol/L,白细胞5.6×19~9/L。ECG示典型低钾波形。入院后给予补液、补钾等治疗,36小时内共静脉补糖盐水5000ml,氯化钾4g。22日9点患者突然四肢抽搐,呈潮氏呼吸,约4分钟呼吸停止。即行人工呼吸,心电图示波为室速。室颤、间断停搏,静注利多卡因(50～100mg/次)四     

正常血钾型周期性瘫痪2例报告

1病历摘要1.1例1:患者男,47岁,以四肢酸痛、运动障碍1d为主要症状入院。检查四肢肌力Ⅳ级,肌张力低,腱反射弱,感觉对称。实验室检查血K+3.56mmol/L,余未见异常。补钾后症状无好转,试用钙剂治疗,肌力恢复正常出院。1.2例2:患者男,30岁,以着凉后晨起四肢对称性无力为主要症状入院。检查:对称性无力以大肌肉为主,四肢肌力Ⅲ级,腱反射弱,感觉对称。实验室检查血K+4.3mmol/L,血钠135mmol/L,有嗜盐倾向。静脉输入生理盐水500ml后,症状消失,治愈出院。2讨论正常血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病,临床上比较少见。离子通道病是因离子通道功能异…     

以咳嗽、喘息为首发症状巴特综合征1例

某患者男性30岁,住院号:102027.因咳嗽、喘息、气促18 个月,于2007年5月1日入院.病人入院前无明显诱因出现咳嗽、气促、喘息伴白色泡沫样痰.休息无缓解,每次发作持续数小时至数日不等.在大庆市某医院就医.实验室检查:三碘甲状腺原氨酸(T3)4.6pmol/L,四碘甲状腺原氨酸(T4)16.2pmol/L,促甲状腺激素(TSH)3.6μU/L,血钾2.1mmol/L,血钠125mmol/L.空腹血糖8.6mmol/L.气血分析:PH7.53,PaCO274mmHg,实际碳酸氢盐(AB)30mmol/L,碱过剩(BE) 30mmol/L,二氧化碳结合力28mmol/L.头部、腹部CT扫描未见异常.腹部B超检查肝胆胰脾、肾上腺未见异常.肺部X线片:双肺正常.尿常规:PH7.51,尿糖++.尿相对密度1.012,24h 尿17-酮12mg/d,24h17-羟10mg/d.诊断:糖尿病、低钾血症原因待查.于2007年5月21日到我院住院.查体:体温36.9 ℃,脉搏94次/分,呼吸24次/分.血压105/75mmhg.神志清,端坐呼吸,颈软,气管中位,甲状腺无肿大.双肺闻及少许哮鸣音,心脏无异常,腹部无异常,四肢肌力肌张力正常,活动灵活,腱反射正常,双下肢无水肿,病理反射未引出.血液检查:血钾3.1mmol/L,血钠128mmol/L,血氯91mmol/L.心电图正常,胸廓X线示双肺纹理增粗.治疗包括降糖、平喘、补钾、抗炎、激素等.四天后病人仍然咳痰、喘息、气促、但血离子复查均恢复正常.病人转长春白求恩医大一附院治疗.     

干燥综合征并神经系统损害临床分析

1病例资料
　　例1,女,62岁。因厌食消瘦,伴多饮多尿、四肢无力1月,加重7天。于2009年2月23日入院。患者于1月前出现厌食,逐渐加重于入院23天前每日进食50～100G。多饮多尿,四肢无力,于入院前4天卧床不能行走,抬头困难。在当地医院查血钾1.8mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L,钠150mmol/L,氯109mmol/L。给予静脉及口服氯化钾治疗,症状好转。四肢逐渐有力。于半月后逐渐能行走。但是厌食多饮多尿未见好转,每日只喝水,饮食越来越少,有时一天不能进食,睡眠困难。为明确病因转我院治疗。既往史：因眼干口干拟诊干燥综合征10年,在当地服中药治疗。曾有低钾发作史2次。入院查体：神志清,消瘦,皮肤弹性差。草莓舌,口腔粘膜干燥,猖獗齿。心肺肝脾无异常。神经系统查体：精神不振,言语欠流利,智能正常。颅神经㈠。四肢肌力肌张力大致正常。膝腱反射正常。共济运动正常,双侧病理征阴性。MRI：桥脑肿胀可见弥漫性长T1长T2信号灶（2009年2月8日当地医院）。入院查血抗SSA抗体（+）、抗SSB抗体、（+）DO—52（+）。血电解质：血钾3.8mmol/L尿素氮10.8mmol/L,血钙2.1mmol/L,ALP240u/L,LDL-C4.26mmol/L,ESR37mm/h,WBC12.3*109,N88.9%,L4.2%.于2009年2月26日复查MRI：桥脑中央隐约可见小片状长T1长T2信号灶边界不清。注射造影剂后上述病灶轻度强化。结合外院MR桥脑病灶以桥脑中央髓鞘溶解症可能性大。入院诊断1：消瘦厌食原因待诊胰腺肿瘤？颅脑肿瘤？2：干燥综合征3：尿崩症？入院后给予强的松40mg/日,氯化钾6g/日口服及营养对症治疗。治疗一周后症状好转,能下床行走。饮食逐渐增加。半月后多饮多尿症状改善。体重增加5公斤。复查血钾正常。通知出院。1月后复查：口腔干燥症状好转,强的松减至35mg/日,随访1年病情稳定。     

肾移植手术麻醉并发症的防范(附二例报告)

例1,患者,男,56岁.因肾功能衰竭5年,要求行异体肾移植入院.糖尿病史15年.术前检查:血压25/15kPa,心肺正常,肝功能正常.空腹血糖36.3mmol/L、血小板110×109/L、尿素氮26.8mmol/L、肌酐200μmol/L、血钾6.1mmol/L.于1998年10月13日行异体肾移植术.