风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室颤动七例复苏体会

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中心室颤动七例复苏体会河南省郑州市心血管病研究所刘景旭，尤宗州，翟波风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术中发生的心室颤动是极为严重的并发症，必须给以及时果断处理。我们从１９８２年到１９９０年间，共施行二尖瓣扩张术１８８例，...     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术临床分析

目的总结二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术的经验及提高治疗效果的措施.方法分析上海长海医院自2001年8月至2002年7月二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术34例,二尖瓣闭式扩张术至瓣膜置换术间隔平均时间为4～29(12.5±6.73)年.其中,二尖瓣置换术2例(5.9%),二尖瓣置换 三尖瓣成形术16例(47.1%),二尖瓣置换 主动脉瓣置换术2例(5.9%),二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换 三尖瓣成形术14例(41.2%).并与同期风湿性心脏病瓣膜置换术患者有关临床资料对照分析.结果二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术患者与同期风湿性心脏病瓣膜置换术患者在性别、年龄、心功能、手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间以及手术后早期死亡率等方面比较差异无统计学意义.结论对二尖瓣闭式扩张术后复发或病情加重的患者应尽早行瓣膜置换,加强围手术期合理治疗、有限分离心包粘连、术后加强血流动力学监测、注意心功能支持及呼吸支持等措施,可进一步提高手术效果.     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换的手术治疗

本文分析了自1988年至1991年,我院心外科收治的42例二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换的患者。36例二尖瓣替换,6例二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换,术后早期死亡5例。结果表明:心包粘连是影响手术成功的关键因素之一。心包粘连的程度与术中渗血量、术后36小时引流量、手术死亡率及术中心肌保护有密切关系。选择合适的病例,二尖瓣闭式扩张术仍为治疗二尖瓣狭窄的有效方法。     

闭式二尖瓣扩张分离术的手术意外和严重并发症的处理

本文就我院自1957～1984年900例闭式二尖瓣扩张分离术中及术后的90例并发症作总结分析。临床资料本组90例中,男性49例,女性41例,年龄12～54岁,平均年龄32.8岁,病程1～20年,平均病程7.9年。二尖瓣狭窄合并房颤者14例;术前明确合并二尖瓣关闭不全者     

二尖瓣闭式扩张术并发症的防治体会

1982～1992年,我院施行二尖瓣闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄30例,收到了良好的效果。6例出现并发症,其中术前心功能均为Ⅲ～Ⅳ级,并房颤者4例,轻度二闭3例,轻度主闭1例,瓣孔直接0.7～1.0cm。术中发生心室纤颤心跳骤停1例,术后室性心动过速室颤1例,心房破裂、小心耳撕裂各1例,急性肺水肿1例,术后低心排3例,均经抢救治疗痊愈出院。全组无手术死亡。体会如下。 1.心室纤颤,心跳骤停:这是二尖瓣闭式扩张的严重并发症。本组发生心室纤颤、心跳骤停1例.室性心动过速心室纤颤1     

闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例

目的:探讨闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换术的手术指征、手术方法及并发症防治。方法:回顾分析闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例,男性14例,女性38例,年龄25～69岁。术式为二尖瓣替换46例,二尖瓣+主动脉瓣替换6例,同时施行三尖瓣成形14例,左心房血栓清除8例,冠状动脉搭桥1例。结果:术后并发脑栓塞2例,其中1例死于严重脑损害;急性心包压塞1例,经及时心包引流治愈。随访3个月至16年,获访47例,晚期死亡1例,其余心功能明显改善。结论:合理选择手术适应证,术中加强心肌保护,有效预防脑栓塞和术中、术后出血是取得良好疗效的关键。     

瓣膜置换术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄232例分析

2001年1月~2006年3月,我们对232例二尖瓣扩张术后再狭窄患者施行瓣膜置换术,效果较好。现分析如下。临床资料:本组232例患者中,男107例,女125例;年龄34~72岁。均因二尖瓣狭窄曾行二尖瓣闭式扩张术,术后再狭窄而行瓣膜置换术。手术均在全麻、浅低温、体外循环下进行。经胸部正中     

二尖瓣直视手术(附11例报告)

据我院最近5年的病例统计,心脏外科765例住院患者中48%为二尖瓣病变患者。多数系单纯二尖瓣狭窄,用闭式二尖瓣扩张术治疗即可取得满意的效果;部分为二尖瓣狭窄合并关闭不全或/和左房内附壁血栓,则     

二尖瓣分离术的现状:手术指证、技术和结果

1949年 Bailey 报告闭式二尖瓣分离术,开创了心脏手术的新纪元。随着心肺转流技术的改进及其危险性的减小,关于应用直视二尖瓣分离术或闭式二尖瓣分离术的争论,已基本上得到解决。西方国家乐于采用直视分离术,美国尤为盛行,因它减少了术中血栓或钙化物脱落造成栓塞的危险,并可修复瓣下结构。然而,在发展中国家,风湿性心脏病广为流行,直视手术费时而又价贵,故仍常用闭式扩张术。同时,在创用经左室扩张术的     

风心二狭病人二尖瓣闭式扩张术、单球囊和双球囊二尖瓣扩张术之后即时血流动力学改变的比较

病人和方法本研究对二尖瓣闭式扩张术(CMV)、单球囊二尖瓣扩张术(SBMV)和双球囊二尖瓣扩张术(DBMV)后即时的血流动力学改变作了比较,选用病人均为有症状的风心二狭病人,其标准为:严重的二尖瓣狭窄,瓣口面积<1cm~2,左房无血栓,二尖瓣无钙化,二尖瓣无返流。三组病人每组为20例,年龄在7～35岁,心功能为III     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术后房颤转复临床分析

心房纤颤是风心病二尖瓣病变最常见的并发症,二尖瓣球囊扩张术后,房颤转为窦性心律,可改善心功能,减少血栓形成及栓塞并发症。我们现将1992年～1998年间二尖瓣球囊扩张术后房颤转复56例患者做一综合分析。报告如下: 临床资料 一、一般资料:56例均为风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术患者,男性22例,女性34例;年龄23岁～49岁(平均39.1岁)。风心病史1年～25年(平均     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的：介绍二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术经验。方法：我院自１９７７年１１月至１９９３年１２月期间共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术２２９例（男１４８例，女８１例）。瓣膜替换时平均年龄４３．９５±６．６０岁。其中急诊手术５例，择期手术２２４例，两次手术间隔为１２．９６±６．７９年。均在低温体外循环下手术，其中二尖瓣替换术２０８例（９０．８３％）；二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术２１例（９．１７％）。结果：总手术死亡率７．４２％，１９８７年前死亡率为２３．６８％，而近３年死亡率仅０．８８％（１／１１３）。结论：掌握好手术时机；注重心肌保护；避免广泛游离心包粘连；采用右房、房间隔切口显露二尖瓣，连续缝合法替换二尖瓣，使手术时间缩短；以及正确的术后处理等，均是降低死亡率的重要因素。     

二尖瓣狭窄闭式手术的严重并发症及其防治

我院自1957年以来行二尖瓣狭窄闭式手术600余例,术中发生严重并发症者30例,其中并发大出血7例,心室纤颤11例,脑及周围血管栓塞4例,急性心力衰竭及急性肺水肿5例,二尖瓣关闭不全3例。现将上述并发症及其防治分析如下。     

闭式与直视二尖瓣分离术治疗重度但无钙化的单纯二尖瓣狭窄的比较:术前和术后的血流动力学研究

闭式二尖瓣分离术,在过去35年的临床实践中,取得良好的效果。随着体外循环的开展,多数外科中心已经放弃闭式手术,改行直视二尖瓣分离术。但闭式手术的死亡率较低,并发症较少,而且费用较廉。因此有否必要继续采用闭式手术,一直在争论之中。本研究比较这二种手术治疗重度但无钙化的单纯二尖瓣狭窄之效果。病人和方法在1981年1月～1984年6月期间,经过严格选择的69例重度但无钙化的单纯二尖瓣狭窄的病人,其二尖瓣瓣口面积≤1.3cm~2,无血栓史,无二尖瓣或主动     

二尖瓣闭式扩张术后晚期复发患者瓣膜置换术190例临床分析

2003年6月～2010年6月我科共为190例二尖瓣闭式扩张术后因症状复发,二尖瓣再次狭窄和（或）关闭不全而行瓣膜置换术患者施行再次手术,取得较好效果,现对这组病例进行回顾性分析。     

心肺血管病杂志2005年(第24卷)索引

文题索引(文题关键词以汉语拼音为序)A爱波斯坦异常降低Ebstein心脏畸形手术早期死亡率的探讨(韩宏光)(1):8X综合征X综合征患者血管内分泌功能和内皮依赖性舒张功能(张增堂)(2):81B白质脑病显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病1例报告(冯立群)(2):116瓣膜置换术保留整个二尖瓣和瓣下结构的人工瓣膜置换手术43例临床总结(赵国芳)(2):87闭式二尖瓣扩张术闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例(褚衍林)(3):155并发症超高龄患者永久心脏起搏器植入围手术期常见并发症及处理(郝蓬)(1):29C超声检查X综合征患者血管内分泌功能和内皮依赖性舒…     

310例心血管外科手术并发症原因分析

1981年6月以来,我院施行心血管外科手术310例,其中体外循环下手术232例。共发生并发症39例,死亡16例(死亡率5.16%)。为总结经验教训,现对并发症发生原因进行分析讨论。手术病种:室间隔缺损93例,房间隔缺损47例,动脉导管未闭60例,法乐氏四联症17例,右室双出口3例,法乐氏三联症8例,肺动脉瓣狭窄4例,二尖瓣替换术31例,二尖瓣成形术4例,二尖瓣闭式扩张12例,左房粘液瘤3例,主动脉瓣狭窄1例,主动     

球囊二尖瓣分离术心房间隔穿刺的体会(摘要)

自1991年11月至1993年底.我们施行了球囊二尖瓣分离术337例,心房间隔穿刺成功336例.失败1例.现报告如下:一、临床资料本组风湿性心脏病人来自全国各地.男108例,女229例.年龄15～61岁.心胸比率大于0.7以上者12人.曾做过闭式二尖瓣扩张术或心内直视二尖瓣成形术者共13人.     

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术的现状和未来

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术已有近30年的历史,经过不断发展,因其具有很好的安全性、有效性,近期、远期结果满意,逐渐取代外科闭式或直视式二尖瓣分离术,成为二尖瓣狭窄患者的主要治疗手段之一。现就其现状和未来进行综述。     

闭式分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对闭式分离术后平均１３．９±６．５（４～２４）年的１６例风湿性二尖瓣狭窄病人进行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗。男性５例，女性１１例。平均年龄４３±６（３２～５２）岁。结果：二尖瓣口面积由０．９８±０．２０ｃｍ２增加至１．９１±０．４９ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由１．５８±１．０８ｋＰａ（１２±８ｍｍＨｇ）降至０．５０±０．５０ｋＰａ（４±４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１）。并发症：术后发生二尖瓣返流１例，返流加重１例；４例发生房间隔水平分流；３例扩张时球囊破裂。结果提示：对二尖瓣闭式分离术后再狭窄病人（１）行ＰＢＭＶ治疗是一种安全有效的方法；（２）二尖瓣超声记分对其病例选择及疗效判断有重要价值，记分≤１０者疗效最佳；（３）操作中房间隔穿刺及二尖瓣口扩张有时将面临困难，应慎重对待。