小肝综合征研究进展

<正>在活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)过程中,为充分保障供体安全,移植科医师不得不实行小体积肝移植。由于供肝功能性体积过小无法满足成人受体需求而出现的小肝综合征(small-for-size liver syndrome,SFSS),其特征性表现为小体积肝移植术后持续高胆红素血症、持续凝血功能障碍、大量腹腔积液、肝性脑病等,预后极差。随着移植外科技术和免疫排斥药物的不断成熟     

小肝综合征的研究进展

小肝综合征是活体肝移植（LDLT）术后最严重的并发症,其发病机制迄今为止尚不完全清楚。本文概括了小肝综合征发生的相关因素和防治策略的最新研究进展,以期为更深入的研究理清思路。     

活体肝移植小肝综合征的研究进展

目的 探讨在活体肝移植中小肝综合征发生的原因、预防及治疗方法.方法 复习国内、外近几年活体肝移植术后有关小肝综合征的相关报道.结果 供体年龄、脂肪肝程度、受体术前疾病状态(MELD评分)、术后高门静脉灌注、流出道不畅及移植物大小和质量对活体肝移植术后小肝综合征的发生起着重要作用,术前选择最佳的供体,术中的脾脏切除或脾动脉结扎或对门静脉限流,保证流出道的绝对通畅,术后及早发现并积极治疗能显著减少小肝综合征的发生.结论 小肝综合征的危险因素是可以预测的,积极的应对措施可以用于小肝综合征的预防与治疗.     

部分肝移植后小肝综合征研究进展

随着肝脏移植适应证的拓广,肝脏短缺的问越越来越严重,部分肝移植在一定程度上缓解了肝脏短缺的压力,而在临床上．外科医生出于对供体安全的考虑．多数供者只能提供有限体积移植肝脏．即所谓的小体积移植物（small-for-sizegraft）,而当部分移植物不能满足机体功能需要时。受体即就会发展为小肝综合征（small-for-size syndrome．SFSS）。该文将介绍小肝综合征的定义、发病机制、预防及治疗方法。     

活体肝移植后小肝综合征的研究进展

小肝综合征是活体肝移植术（LDLT）后的严重并发症,供体年龄、脂肪肝程度、受体术前疾病状态（MELD评分）、术后高门静脉灌注、流出道不畅及移植物大小和质量等均小肝综合征的发生起着重要作用。术前选择最佳的供体;术中行脾脏切除或脾动脉结扎或对门静脉限流,保证流出道的绝对通畅;术后及早发现并积极治疗能显著减少小肝综合征的发生。     

小肝综合征(SFSS)的研究进展

小肝综合征(small-for-size syndrome,SFSS)是成人间活体肝脏移植(living donor liver transplantation,LDLT)最严重的并发症,也是成人间LDLT预后差的重要原因,其确切概念和发病机制尚未统一,存在广泛的争议.本文对其主要发病机制的研究进展作了概括,归纳了相关预防和治疗方案,包括:术前供者和移植物的选择、降低门静脉高灌注、双肝移植技术的应用、分子药物的应用及其他创新技术的使用等五个方面.同时,对其未来的研究方向提出了相关见解.

Abstract：

The small-for-size syndrome (SFSS) is widely recognized as one of the most serious clinical complications. It substantially contributes to a poor prognosis after adult living donor liver transplantation. Currently, there is still no consensus on the exact definition and pathogenesis of SFSS. We reviewed the progress on research of pathogenesis of SFSS and put forward some relevant preventive and treatment measures, including donor selection, graft assessment, reduction of high portal vein perfusion, dual grafts technology, advanced molecular medicine and other innovative approaches. Also, we offered some relevant insights into the future research directions of SFSS.     

肝肺综合征研究进展

肝肺综合征是在慢性肝病的基础上逐渐演变而来的,其病理生理过程越来越被人们所认识。本文结合近年来国 内外相关文献。重点就肝肺综合症的临床表现和病理生理变化,以及肝肺综合征与肝移植、麻醉、门脉性肺动脉高压的关系等 方面作一综述。     

肝肺综合征研究进展

肝肺综合征是在慢性肝病的基础上逐渐演变而来的，其病理生理过程越来越被人们所认识。本文结合近年来国内外相关文献，重点就肝肺综合症的临床表现和病理生理变化，以及肝病综合征与肝移植、麻醉、门脉性肺动脉高压的关系等方面作一综述。     

小肝综合征研究现状

随着成人间活体肝移植技术在全球范围的广泛开展,伴随这一全新技术而出现的移植物功能不全,乃至移植物功能衰竭问题引起了肝移植界越来越多的重视,引发了从基础到临床不断深入的研究.作者对小肝综合征的基本定义、危险因素、发病机制、临床表现以及防治策略等的研究状况进行了综述.     

肝窦阻塞综合征机制的研究进展

肝窦阻塞综合征(Hepatic Sinusoidal Obstruction Syndrome,HSOS)主要出现于化疗和造血肝细胞移植的病人中。研究其发生、发展机制,有助于指导临床医师对HSOS的诊断、治疗和预防。目前国外研究认为,肝窦内皮细胞(The Liver Sinusoidal Endothe-lial Cell,LSEC)、单核细胞和巨噬细胞、肝卫星细胞(Hepatic Stellate Cells,HSCs)及其它们产生的多种酶、细胞因子和胶原纤维在HSOS的发生和发展中发挥着非常重要的作用。     

小肝综合征的防治策略与进展

正成人间活体肝移植作为供肝短缺下器官来源的重要补充方式,它挽救了众多肝脏疾病患者的生命,然而它的广泛应用受限于在确保供者安全的情况下可获取的移植物体积。与肝左叶相比,采取肝右叶可以获得体积较大的移植物,但是同时它也面临着创面大、肝中静脉及其属支分配和重建的问题,增加了供者的安全风险。2013年发表的一项涉及21个国家的统计研究[1]表明,活体肝移植供者相关死亡率可高达0.16%,在34例供者死亡的手术     

小切口治疗腕管综合征的研究进展

正腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)是1854年由Paget最早提出,是一种由于正中神经在腕管内受卡压而表现出的一组临床表现。CTS是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管内最近掌侧的结构是正中神经,与其共存于腕管中的是9条肌腱~([1,2])。CTS的发病率中年女性多见,其中已绝经的女性发病率可高达90%以上~([3]),男性患者中多有职     

活体肝移植后小肝综合征4例

目的:探讨活体肝移植后小肝综合征的病因及其诊治。方法:结合文献,回顾性分析4例小肝综合征的临床特点及治疗经验。结果:4例均有高胆红素血症,2例出现顽固性腹水,最终2例死亡,1例经保守治疗治愈,1例经急诊再次肝移植后治愈。结论:小肝综合征是活体肝移植术后严重并发症,诊治较困难;术前CT评估体积并不能绝对避免小肝综合征的发生;严重者需行再次肝移植。     

成人活体右半肝移植和小肝综合征

回顾性分析近年来成人活体右半肝肝移植的有关文献,探讨成人活体右半肝肝移植供体的术前评价和安全性,以及小肝综合征的原因和预防措施。     

入肝血流调节在小肝综合征防治中的应用进展

随着部分肝移植的广泛应用,供肝大小与受者不匹配的问题日益突出,尤其是当供肝体积与受者标准肝体积比(GV/SLV)＜40%或供肝重量与受者体重比(GRWR)＜0.8%时,术后出现小肝综合征(SFSS)的风险显著增加.门静脉血流(PVF)的过量灌注和门静脉压力(PVP)的持续升高,是导致SFSS的重要因素,采用不同的入肝血流调节方法进行门静脉减流和降压是防治SFSS的重要手段.本文就SFSS防治中的入肝血流调节方法及其利弊综述如下.     

活体肝移植中小肝综合征的定义和研究进展

肝移植是治疗终末期肝病的有效手段。自1963年美国人Starzl施行第1例人体原位肝移植以来,随着肝移植技术的不断发展和提高,越来越多的终末期肝病患者的生命得以挽救。然而,尸体供肝来源紧缺一直是制约肝移植发展的瓶颈。部分原位肝移植包括尸体劈离式肝移植和活体肝移植的开展在一定程度上缓解了尸体供肝短缺的问题,但仍     

预防活体肝移植后肝小体积综合征的综合措施

目的 通过术前选择合适的供肝、术中建立充分的流出道及术后调整门静脉压等综合措施预防活体肝移植术后肝小体积综合征.方法 总结2007年12月至2009年11月的113例活体肝移植的临床资料,术前通过影像系统评估供肝体积,测算供肝体积与受者体重比(GRWR),根据供肝解剖及GRWR确定采用的供体类型(含肝中静脉右半肝,不含肝中静脉右半肝,含肝中静脉左半肝等),术中通过建立充分的流出道,根据GRWR、术前脾功能亢进情况、肝动脉开放后门静脉血流量及门静脉压力,确定是否采用脾动脉结扎等方法将门静脉压力控制在＜20 mm Hg(2.67 kPa),门静脉血流量控制在＜250 ml·min-1·100 g-1,观察采取上述措施后肝小体积综合征的发生情况.结果 75例受者接受含肝中静脉的右半肝,37例接受不含肝中静脉的右半肝,1例接受含肝中静脉左半肝.随访6个月,所有受者均未出现持续黄疸、败血症等严重的肝小体积综合征表现,1例受者于术后42 d死于脑卒中及呼吸衰竭,受者术后6个月存活率为99.1％(112/113).结论 术前根据供肝血管解剖及GRWR选择适当的供肝类型,术中建立充分的流出道,通过脾动脉结扎等方式调整门静脉血流及压力的综合方法可有效预防肝小体积综合征.     

肝移植术后小肝综合征的组织学观察一例

肝移植术后门静脉高灌注(PHP)或小肝综合征(SFSS)多见于成人间活体肝移植,因其死亡率高而常需再次肝移植[1,2].国外报道SFSS发生率为4%～13%,国内也陆续有SFSS的报道[3],但少有在SFSS发生过程中行肝穿刺活检的报道.