术中应用温热液体对人工关节置换术患者血压、心率影响的研究

目的探讨术中应用温热液体对双侧人工关节置换术患者血压、心率的影响,为临床此类患者术中应用温热液体提供依据。方法选取择期行双侧人工关节置换术(双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术)患者,随机分为温热组和常温组。温热组患者44例,术中静脉输入温度为36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者44例,术中静脉输入22～24℃液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗。观察患者围术期心率、血压的变化。结果(1)温热组患者术中心率、血压均低于常温组,但差异无显著意义;(2)温热组术后心率、舒张压、平均动脉压自术后10min起均低于常温组,差异有显著意义(P0.05),其收缩压自术后30min起亦低于常温组,差异有显著意义(P0.05)。结论双侧人工关节置换术患者术中应用温热液体,在减缓体温下降的同时,亦不增加其术中心率及血压,且有利于维持术后心率、血压的稳定,对手术患者有利。     

温热输液及冲洗对人工关节置换术患者术中体温及失血量的影响

目的 明确术中温热输液及冲洗对双侧人工关节置换术患者同期体温及失血量的影响,为临床应用温热液体提供依据.方法 选取择期行双侧人工关节置换术（双髋或双侧膝关节置换术）患者,随机分为温热组（n=44）和常温组（n=44）.温热组患者术中输入36.5～37.5 ℃的温热液体（包括库存血）,并采用37 ℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者术中输入22～24 ℃液体及库存血,并用同温度的冲洗液进行术区冲洗.观察两组患者在麻醉诱导后、麻醉30 min、术中1,2,3 h、术毕即刻6个观察时相体温变化及术中失血量.结果 温热组术中体温变化不明显,常温组体温自术中1 h起开始明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）.温热组体温在术中1,2,3 h及术毕即刻4个观察时相均高于常温组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中2,3 h及术毕即刻,温热组低体温发生率均低于常温组,差异有统计学意义（P〈0.01）;温热组术中失血量为（611.63±392.31）ml,常温组为（923.42±522.50）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 术中应用温热液体有利于维持双侧人工关节置换术患者术中体温恒定,降低低体温发生率,减少术中失血量,术中患者如无低温要求可选择此温度液体.     

双侧人工关节置换术病人术中应用温热液体对术后寒战及心肌耗氧量的影响

[目的]明确术中应用温热液体对择期行双侧人工关节置换术病人术后寒战及心肌耗氧量的影响,为临床术中病人应用温热液体提供依据。[方法]选取择期行双侧人工关节置换术（双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术）病人88例,随机分为温热组和常温组。温热组术中静脉输入温度为36.5℃～37.5℃的温热液体（包括库存血）,并采用温度为37.0℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组术中静脉输入常温（22℃～24℃）液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗。观察术后寒战及寒冷不适情况、心肌耗氧量的变化。[结果]常温组病人术后寒战及寒冷不适感发生率明显高于温热组（P〈0.05或P〈0.01）,寒战程度及寒冷不适度较温热组严重（P〈0.01）;常温组病人心肌耗氧量自术后10min起均明显高于温热组（P〈0.05）,且术后2h内心肌耗氧量均明显高于麻醉诱导后值（基础值）,而温热组仅在术后10min时高于基础值。[结论]双侧人工关节置换术病人术中给予温热液体有利于降低术后寒战发生率,减轻寒战严重程度及寒冷不适度,降低心肌耗氧量,缩短心肌耗氧量升高持续时间。     

温热液体对人工关节置换患者术中低体温及术后免疫应激反应的影响

目的探讨术中应用温热液体对人工关节置换患者术中低体温发生率及术后免疫应激反应的影响。方法选取择期行人工关节置换术的患者,随机分为温热组和常温组。温热组44例,术中输入36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用37℃的恒温冲洗液冲洗术区;常温组44例,术中输入22～24℃液体及库存血,并用等温冲洗液冲洗术区。观察患者术中1 h、2 h、3 h和术毕即刻低体温发生率;术前、术毕即刻、术后12 h、24 h、48 h、72 h的白介素-6、白介素-10、C-反应蛋白、瘦素的变化。结果①温热组术中2 h、3 h及术毕即刻,低体温发生率低于常温组(P0.01)。②温热组白介素-6数值在术毕及术后48 h低于常温组,其他各指标比较差异均无统计学意义。结论温热液体有利于降低人工关节置换术中低体温发生率,且可能对减缓免疫应激反应的程度有一定的作用。     

双侧人工关节置换术病人术中应用温热液体对术后寒战及心肌耗氧量的影响

[目的]明确术中应用温热液体对择期行双侧人工关节置换术病人术后寒战及心肌耗氧量的影响,为临床术中病人应用温热液体提供依据.[方法]选取择期行双侧人工关节置换术(双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术)病人88例,随机分为温热组和常温组.温热组术中静脉输入温度为36.5 ℃～37.5 ℃的温热液体(包括库存血),并采用温度为37.0 ℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组术中静脉输入常温(22 ℃～24 ℃)液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗.观察术后寒战及寒冷不适情况、心肌耗氧量的变化.[结果]常温组病人术后寒战及寒冷不适感发生率明显高于温热组(P＜0.05或P<0.01),寒战程度及寒冷不适度较温热组严重(P<0.01);常温组病人心肌耗氧量自术后10 min起均明显高于温热组(P<0.05),且术后2 h内心肌耗氧量均明显高于麻醉诱导后值(基础值),而温热组仅在术后10 min时高于基础值.[结论] 双侧人工关节置换术病人术中给予温热液体有利于降低术后寒战发生率,减轻寒战严重程度及寒冷不适度,降低心肌耗氧量,缩短心肌耗氧量升高持续时间.     

温热液体在人工关节置换术中的应用

目的：观察应用温热液体时,行人工关节置换术中患者体温、失血量以及麻醉苏醒时间等指标的变化,为这项技术应用于临床提供依据。方法选行人工关节置换术患者50例（全膝置换或全髋置换）,随机分为温热组和常温对照组,每组各25例。温热组患者术中输入温度为36.5℃-37.5℃的温热液体,并用37℃的恒温冲洗液对手术区进行冲洗;常温对照组患者术中静脉输入常温（23-25℃）液体,并用相同温度冲洗液进行手术区冲洗。观察术中两组患者体温、失血量,麻醉苏醒时间的变化。结果温热组患者体温波动平稳、下降幅度小,低体温发生率低,失血量明显减少,麻醉苏醒时间明显缩短（P〈0.05）。结论人工关节置换术中应用温热液体有利于患者术中体温恒定,减少低体温发生率,减少术中出血量,缩短麻醉苏醒时间,值得在临床上推广使用。     

温热液体对下肢多发性骨折患者术中低体温及术后感染的影响

目的 探讨术中应用温热液体对多发性骨折患者术中低体温及术后感染的影响.方法 选择80例择期手术的多发性骨折患者,随机分为温热组和常温组.温热组40例,术中输入36.5～37.5℃的温热液体(包括库血),并采用37℃的恒温冲洗液冲洗术区;常温组40例,术中输入22～24℃液体及库血,并用等温冲洗液冲洗术区.观察患者术中1h、2h、3h和术毕即刻低体温发生率,术后伤口感染率.结果 温热组术中2h、3h及术毕即刻,低体温发生率低于常温组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);温热组发生术后感染1例,常温组发生术后感染3例,温热组感染发生率低于常温组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 温热液体有利于降低多发性骨折患者低体温发生率及术后感染率.     

心脏传导阻滞患者行经尿道前列腺电切术中的改良护理

目的探讨不同护理方法和冲洗液高度、温度对前列腺增生合并心脏传导阻滞患者生命体征的影响。方法术前明确诊断为前列腺增生合并心脏传导阻滞,并于2005年2月至2008年12月行经尿道前列腺电切术(transurethrue resection ofprostate,TURP)的患者38例为对照组,2009年1月至2010年4月行TURP患者38例为改良组。对照组采用常规保温措施,静脉输注液和冲洗液温度为22~24℃,冲洗液高度60 cm;改良组采用综合保温措施,即常规保温措施联合静脉输注液和冲洗液加温至35℃,冲洗液高度40 cm。监测术中患者体温、心率、心律和平均动脉压等生命体征的变化;术中HR<60次/min或出现心律失常予以药物对症处理者计为一次心血管事件。结果对照组术中10例HR<60次/min,14例出现心律失常;改良组5例HR<60次/min,7例出现心律失常,均给予药物处理。两组心血管事件发生率存在明显差异(P<0.05)。结论对于心脏传导阻滞患者,TURP术中使用温输注液和冲洗液、加强保温措施、控制冲洗液压力可维持其生命体征稳定,明显降低术中心血管事件的发生率。     

不同温度膀胱冲洗对患者生命体征的影响

目的探讨常温膀胱冲洗与加温（37～38℃）膀胱冲洗对长期留置尿管患者的生命体征影响。方法随机将120例留置尿管患者分为实验组与对照组,每组60例。两组均采用三腔Folley导尿管形成密闭式膀胱冲洗系统,冲洗液为1∶5000呋喃西林溶液500ml,冲洗速度160滴/min,约45min滴完。实验组冲洗液不加热,室温为（23±2.13）℃;对照组采用HWQ-Ⅱ型人体恒温输液加热器,加热冲洗液至37～38℃。比较冲洗前、中、后两组患者的生命体征。结果实验组与对照组在冲洗前、中、后的各项生命体征比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论当室内温度大于21℃时,常温膀胱冲洗对患者生命体征无影响,且更为简便可行。     

膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术术后并发症的影响

[目的]探讨两种膀胱冲洗液温度对老年病人经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱痉挛和出血的影响。[方法]将94例老年 TURP 术后病人按随机数字表分为观察组（45例）和对照组（49例）,病人术后返回病房后立即行持续膀胱冲洗。观察组膀胱冲洗液温度为36.02℃±177;0.86℃,对照组膀胱冲洗液温度为26.04℃±177;0.84℃,记录两组病人术后发生膀胱痉挛的例数、堵管的例数、术后持续膀胱冲洗时间、冲洗液量。[结果]观察组术后膀胱痉挛、血块堵管的发生率低于对照组（P〈0.05）,且术后持续膀胱冲洗时间、冲洗液量均少于对照组（P〈0.05）。[结论]老年病人 TURP 术后将冲洗液加温至36.02℃＆#177;0.86℃比26.04℃±177;0.84℃的冲洗效果好,可有效减轻膀胱痉挛、术后出血等不良反应。     

术中静脉输入温液体对腹部手术患者体温的影响

目的评估术中静脉输入温液体对手术期维持正常人体核心温度的有效性。方法将134名ASA（美国麻醉医师学会）Ⅰ级或Ⅱ级且在腹部外科手术中采用普通的麻醉方式的成年患者随机分成对照组和试验组。对照组（n=67）静脉输入的液体维持于室温状态,试验组（n=67）静脉输入的液体温度在37℃,手术开始后每隔30min测量1次体温。结果对照组前3h人体核心温度降至（35.50±0.13）℃,稳定至麻醉结束;试验组前60min人体核心温度降低,在麻醉结束时升至（36.91±0.17）℃。对照组26名患者出现2级及以上寒战,试验组没有患者出现2级及以上寒战（P〈0.01）。结论静脉输入温液体在维持患者正常体温及防止术后寒战均有效果,为预防围手术期低体温提供一种简便且有效的方法。     

高血糖在危重症患儿病情发展及预后中的意义

目的 研究高血糖在危重症患儿病情发展及预后中的意义.方法 以145例危重症患儿为研究对象,以入院24h内血糖监测的最高值为分组标准,Glu≤6.1 mmol·L-1为血糖正常组38例,6.1 mmol· L-1＜Glu≤10.0 mmol· L-1为血糖轻度升高组67例,Glu＞10.0 mmol·L-1为重度升高组40例,比较3组入院时的小儿危重病例评分(PCIS)和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、实验室指标、ICU住院时间及死亡率.结果 对比PCIS及SOFA评分,重度升高组(81.68±8.16)分、(7.14±2.84)分与轻度升高组(86.57±6.92)分、(5.95±2.68)分及正常组(86.24±6.57)分、(5.52±2.61)分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).比较3组实验室指标(感染性指标、肝肾功能及心肌酶),重度升高组与轻度升高组及正常组各值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组各值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).对比3组ICU住院时间,重度升高组(11.7±4.9)d与轻度升高组及正常组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对比3组死亡率,重度升高组(35％)与轻度升高组及正常组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),轻度升高组与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 危重患儿血糖升高与病情严重程度及预后密切相关,对其行血糖监测具有重要临床意义.     

保温输液对引产患者术后体温及凝血功能的影响

目的探讨保温输液对引产患者术后体温及凝血功能的影响。方法将80例引产术后患者随机分为保温输液组（观察组）和常温输液组（对照组）,每组各40例。对照组患者在非保温方式下静脉输注室温液体,观察组患者静脉输注恒温加热液体（36℃）。比较两组患者输液前后体温变化、热量丢失量、术后失血量及凝血功能情况。结果对照组患者输液后体温有不同程度下降,观察组患者无明显变化,两组比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。两组患者凝血功能中的凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,AFFr）和凝血酶时间（thrombintime,ITT）比较,均P〉0．05,差异无统计学意义,但血小板（platelet,PLT）和纤维蛋白原含量（fibrinogen,FIB）均明显降低,两组比较,均P〈0．05,差异具有统计学意义;观察组患者术后失血量明显少于对照组,两组比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论保温输液可为引产患者保持体温,维持正常凝血功能,减少失血量,可减少引产术后的不良反应。     

应激性高血糖与卒中患者预后的相关性分析

目的:探讨应激性高血糖与卒中患者预后的相关性。方法:选择2008年2月—2011年12月经影像学确诊的328例卒中患者,将其分为应激性高血糖组(201例)和正常血糖组(127例);依据空腹血糖水平又将应激性高血糖组分为3组,A组(7~10 mmol/L)100例,B组(10.1~15 mmol/L)75例,C组(15 mmol/L)26例。分析卒中患者急性期血糖与预后的关系。结果:卒中患者入院时病情越重,其应激性高血糖发生率越高;卒中患者血糖水平越高,病情越重,预后越差(P0.01);应激性高血糖组病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:卒中患者的血糖水平可作为评价病情严重程度、判断预后的指标。早期监测并控制卒中患者的血糖水平有利于保护缺血区的脑细胞。     

妊娠期血糖及肾功能检测临床分析

目的探讨妊娠期血糖及肾功能检测的临床特点。方法选取我院2009年1月~2012年12月80例妊娠期糖尿病患者为研究组,另选取80例在本院行产前检查的健康孕妇作为对照组,分析对比两组患者血糖及肾功能检测情况。结果研究组患者空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)、血清胱抑素(CysC)均高于对照组(P0.05)。结论血糖及肾功能相关指标联合应用有利于妊娠期糖尿病诊断及治疗,改善产妇和新生儿预后。     

不同引流方法对心脏直视手术患者术中术野清晰度的影响

目的研究心脏直视手术术中排气时采用不同引流方法以减少术中溢血量,增加手术野清晰度。方法对57例心脏直视手术在开放升主动脉,心脏复跳时分别采用自行设计的改良式输血器重力自然引流(A组18例)和传统方法 :主动脉根部灌注心肌保护液的灌注管在主动脉开放后直接接心内吸引器(B组18例);以及经主动脉根部插开放式排气针引流排气(C组21例);观察每组术中各时间段(第5min、10min、15min、20min、25min、30min)手术野血液溢出量。结果 A、B两组患者各时段手术野溢血量少于C组(P0.01);随着引流时间延长,A、B两组患者各时段手术野溢血量与其前一时段无明显增加(P0.05),而C组手术野溢血量与其前一时段有明显增加(P0.01)。结论排气时采用改良密闭式输血器自然引流的原理,或是采用主动脉根部灌注心肌保护液的灌注管在主动脉开放后直接接心内吸引器,可以减少术野血液溢出量,增加术野清晰度。