只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.     

末节断指再植38例43指临床观察与护理

目的：探讨末节断指再植术后的护理观察体会。方法：本组病例中按动静脉吻合比例1：2为9指,1：1比例为25指,仅吻合1条动脉7指,1条静脉2指。重点做好术后常规护理、血管危象观察、切口放血及甲床放血疗法观察。结果：出现血管危象10例,其中再植失败4指,成活39指,成活率为90.69%。术后经3～18个月随访,再植手指外观及功能比较满意。结论：对末节断指再植的患者,护士应了解术中血管吻合比例及血管吻合质量,密切观察再植指体、指腹的饱满度及切口、拔甲放血疗法渗血情况等,对提高术后护理质量及再植成活率至关重要。     

不吻合静脉的手指末节断指再植护理

目的探讨不吻合静脉的手指末节断指再植护理。方法对20例26指末节离断指进行再植，采用放血疗法以维持再植指血液循环。结果除4指坏死外，其余22指全部成活，成活率84．6％。结论对仅吻合动脉的离断指体远端做侧切或拔除指甲结合局部使用肝索放血可以维持再植指血液循环。     

末节手指不同平面离断再植41指报告

目的 报道末节手指不同平面离断再植临床经验。方法 根据末节手指离断平面的不同，采用吻合动脉、静脉或单纯吻合静脉，重建离断指的血运再植患指。结果 再植36例41指，成活34指，成活率82.9%,再植术后远期,再植指外观与正常手指接近,感觉功能良好,两点辨别觉为3-8mm。结论 吻合血管的末节不同平面离断指再植，均可以获得良好的外观和功能。     

通过吻合指动脉施行末节断指再植的护理

末节断指再植是一类具有较高难度的特殊类型的断指再植。其原因在于末节断指再植中，指背常无可供吻合的静脉，只能吻合指腹静脉；但是即使吻合了指腹的静脉，由于血管很细、吻合难度高，软组织挫伤以及术后肿胀等原因，术后静脉常常发生栓塞，造成再植失败。采用吻合指动脉后利用小切口放血代静脉回流的方法，可提高此类断指的成活率。在放血维持静脉回流的过程中，对护理工作的要求较高。我科自2005年8月至2006年10月共收治此类患者9例10指。现将护理体会报告如下。     

不同条件末节指断指修复方法临床研究

手指末节指动脉管径相对纤细，且越往指端血管管径越细，另外受伤原因复杂，再植难度大，技术要求高，不同于手指其他平面的离断，再植相对较困难。本次研究对末节断指223例247指根据断指不同条件，分别采取断指再植、原位缝合、腹部包埋、小皮瓣修复等，较好地恢复了手指的长度、外形及功能。现报道如下。     

放血疗法在末节断指再植术中的应用

手指末节静脉呈网状，管径小而壁薄．吻合困难，术后常出现栓塞，影响再植的成活率。我院自1996年起，采用断指吻合指动脉，指端侧方放血治疗7例，获得满意的效果。现介绍如下。     

末节断指再植术的临床实践总结

末节断指系手指于远侧指骨间关节(拇指为指骨间关节)以远平面的离断。过去国内、外大多数学者不主张再植 ,随着显微外科技术及认识的提高 ,目前一致认为手指离断部位越低 ,再植后其功能恢复越好。不仅再植成活率高 ,而且神经再生快 ,感觉恢复及功能较其他高位断指为优 ,很有再植的价值 [1]。1998年1月至今 ,我们对52例69指末节断指进行再植 ,取得了比较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组52例 ,男37例 ,女15例 ,年龄16～56岁。切割伤15例21指 ,冲击伤30例39指 ,绞轧伤4例4指 ,电锯伤3例5指。单指离断39例 ,2指离断9例 ,3指离断4例 ,均…     

吻合血管的末节断指再植

０年前,Ｋｏｍａｔｓｎ和Ｔａｍａｉ报道第１例断指再植成功,此后,断指再植的技术水平突飞猛进,目前已可对指尖进行再植。手指末节是远侧指间关节以远的末稍部分,此区域血管纤细,再植难度大。我院自１９９５～１９９８年行吻合血管的末节断指再植２１例２５指,成活２２指,随诊０－５～１年,外观及功能满意。１　临床资料本组２１例中,男２０例,女１例,年龄８～６３岁。致伤原因：切割伤１４例１６指,挤压电锯伤７例９指。伤情：完全离断１８指,成活１６指,成活率８９％;不完全离断７指,成活７指,成活率１００％。再植部位…     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的:探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果.方法:对2004年8月～2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10～15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗.结果:本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月～3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好.结论:手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

仅吻合指动脉断指再植的护理

断指再植的理想处理为动脉、静脉均吻合，重新建立动、静脉血循环。但在断指静脉损伤严重或末节断指无合适静脉吻合时，用仅吻合动脉的断指再植．此时断指再植的静脉回流常靠小切口放血、甲床渗血等维持，术后的护理处置显得尤为重要，稍有不当即可造成再植指失败．我院至1997年有18指未吻合静脉，其中2指为近节断指，16指为末节断指．经采用9种处理方式，成活14指，成括率为72．2%。现将处理方式及护理对策介绍如下：     

手指末节离断伤22例再植治疗

目的回顾性分析手指末节再植的临床效果。方法对于手指末节断指再植,尽可能多地吻合血管或吻合一条动脉及一条静脉或吻合一条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法,恢复断指血循环。结果本组22例成活18例,部分坏死2例,完全坏死2例,成活率81．8％,成活患指功能及外形接近正常,病人对疗效满意。结论手指末节再植技术要求高,在充分认识伤情的基础上慎重选择适应证的同时,高质量的血管吻合技术及对血管损伤的有效处理,可以大大提高再植的成活率。     

三角皮瓣翻转放血法在手指末节再植中的应用

目的:介绍三角皮瓣翻转放血法在手指末节再植中的应用,并评估其临床疗效.方法:2008年3月至2009年4月,对27例31指不能吻合静脉的手指末节离断伤进行再植,术中吻合动脉1条,缝合神经2条,术后采用翻转三角皮瓣放血.结果:术后随访3～12个月,除2例2指挤压伤术后坏死外,余指全部成活,痛、温觉恢复良好.结论:对于不能吻合静脉的手指末节再植,三角皮瓣翻转放血法简单、可靠,有利于推广.     

仅吻合动脉在手指末节Yamano Ⅰ区断指再植手术优势及临床评价

目的：探讨仅吻合动脉在手指末节Yamano Ⅰ区断指再植手术优势及临床效果。方法：采用回顾性方法分析,选取本院自2017年3月-2020年3月期间收治的60例(69指)手指末节Yamano Ⅰ区断指再植患者的临床资料,根据手术方法分为对照组(30例,给予传统埋藏法)与研究组(30例,给予仅吻合动脉),比较两组患者断指成功率及断指恢复情况差异。结果：研究组患者断指存活率为97.14%,高于对照组的76.47%,数据之间具有显著性差异(P<0.05)；研究组患者的断指恢复优良率为94.29%,高于对照组73.53%,数据之间具有显著性差异(P<0.05)。结论：手指末节Yamano Ⅰ区断指再植手术中,仅吻合动脉手术可取得较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用

目的探讨放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用.方法本组患者共21例,23指手指末节断指再植术后出现静脉危象,全部及时实施放血疗法.在患指吻合动脉血管的对侧纵行切开0.5 cm左右的皮肤,将肝素钠溶液滴至切口内,防止血液凝固,使血液流出,以代替静脉回流,并于术后5～7 d闭合切口.结果 21例23指患者中19例21指成活,成活率为91%.结论手指末节再植术后出现静脉危象是导致手指坏死的常见原因,放血疗法是纠正再植末节手指静脉危象的有效方法.     

仅吻合动脉在手指末节YamanoⅠ区断指再植手术中的优势及临床评价

目的：探讨仅吻合动脉在手指末节YamanoⅠ区断指再植手术中的优势及临床效果。方法：选取2017年3月~2020年3月收治的60例（69指）手指末节YamanoⅠ区断指再植患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予传统埋藏法,研究组给予仅吻合动脉。比较两组断指再植成功率及断指恢复情况。结果：研究组断指存活率为97.14%,高于对照组的76.47%,差异有哦统计学意义（P＜0.05）;研究组断指恢复优良率为94.29%,高于对照组73.53%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手指末节YamanoⅠ区断指再植,仅吻合动脉手术可取得较好的临床疗效。     

不吻合静脉的末节断指再植术后护理

随着显微外科技术的发展,末节断指再植已不再成为临床上的难题.但是部分病例由于解剖因素或伤情所限,无法吻合静脉而只能吻合指动脉.不吻合静脉的末节断指再植的成功率,不仅取决于过硬的小血管吻合技术,还与术后良好的护理和及时正确的处理密切相关.我院骨伤科1989年3月-1999年12月采用不吻合静脉的末节断指再植16例,效果满意.     

放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用

目的探讨放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用.方法本组患者共21例,23指手指末节断指再植术后出现静脉危象,全部及时实施放血疗法.在患指吻合动脉血管的对侧纵行切开0.5 cm左右的皮肤,将肝素钠溶液滴至切口内,防止血液凝固,使血液流出,以代替静脉回流,并于术后5～7 d闭合切口.结果 21例23指患者中19例21指成活,成活率为91%.结论手指末节再植术后出现静脉危象是导致手指坏死的常见原因,放血疗法是纠正再植末节手指静脉危象的有效方法.     

手指末节撕脱离断再植17例分析

目的 探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法.方法 再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果 再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例.再植指成活的15例得到随访,随访4个月至2年,平均随访14个月,再植指功能评定13指优,2指良好.结论 末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.     

手指末节断指再植术后放血疗法的护理

末节断指过去仅做残端处理,随着医学的发展、显微技术的精益求精和人们生活水平、审美观念的提高,末节断指再植在临床已受到重视,但由于此部位静脉细小、表浅壁薄、内压低,术后容易发生静脉栓塞,或由于离断指挫伤或撕裂严重无法找到适宜缝合的静脉,只能缝合1条动脉,而解决末节断指再植术后静脉回流是提高再植成功率的关键问题.2009年8月至2010年9月,本科共收治末节断指63(68指)例患者,采用指端放血暂时性维持静脉血回流通畅,待侧支循环建立后即可恢复正常的动静脉末梢循环,治疗取得了满意效果.现将放血疗法的护理要点报告如下.