硝普钠加多巴胺治疗心力衰竭60例疗效观察

心力衰竭是临床一种常见的危重病理过程。尽管近年来心血管诊疗技术不断进步，但心力衰竭的预后仍然不佳。特别是重度心力衰竭，年病死率超过50％[1]。寻找一种积极有效的治疗方法是一项迫切而有意义的工作。我们在1990～1994年期间采用硝普钠加小剂量多巴胺治疗心力衰竭60例，取得较满意疗效，报告如下。1资料与方法1．1病例：心力衰竭患者60例中男性52例，女性8例，年龄26～83岁。其中风湿性心脏病5例，冠状动脏硬化性心脏病40例，高血压性心脏病1例，肺原性心脏病10例，心肌病4例。按洋地黄慎用、单纯应用洋地黄疗效不显著和禁用洋地黄分…     

强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭32例临床观察

难治性心力衰竭是复杂的临床综合征 ,至今尚无理想疗法。我们对 32例难治性心力衰竭患者 ,在常规治疗的基础上加用强心利尿合剂静脉滴注 [1 ] ,疗效显著。1　资料与方法1.1　病例选择　 32例患者入院后除病因治疗外给予卧床休息、低盐饮食、足量洋地黄、利尿剂、ACEI等治疗 1周后按NYHA心功能分级仍属 ～ 级 ,且排除 :1由于其他病因导致肺水肿者 (如 ARDS、DIC)。 2合并原发肝、肾功能不全者。本组男 17例 ,女 15例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 6 4 .3岁 ,其中肺源性心脏病 12例 ,冠心病 8例 ,风湿性心脏病 5例 ,高血压性心脏病 3例 ,扩…     

心房颤动伴睡眠状态下长R-R间期的临床意义

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的心律失常 ,近年来 ,对房颤的发生机理及其治疗研究较多 ,对伴有心功能不全患者的治疗 ,洋地黄仍为一种重要的药物。而房颤时伴长R R间期的意义尚不明确 ,如何据此把握洋地黄的使用 ,我们回顾性分析 1995年 2月～ 2 0 0 0年 3月我院经 2 4小时动态心电图检查的 4 1例持续性房颤患者的临床资料 ,旨在探讨房颤时伴长R R间期与地高辛的关系及其临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均(5 9± 7.36 )岁。冠心病 2 9例 ,高血压性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 4例 ,肺心病…     

多巴胺、多巴酚丁胺、速尿、倍他乐克治疗顽固性心衰的体会

顽固性心衰是内科危重症 ,常合并多器官功能衰竭 ,治疗棘手 ,死亡率较高。1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们联合使用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿、倍他乐克治疗顽固性心衰 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 32例患者均为住院病人 ,诊断标准为 :患者心功能为ＩＶ级 ,入院后均卧床休息、吸氧、强心、利尿、扩血管治疗 1周无改善。治疗组 :男 19例 ,女13例 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均 6 4岁。病因 :风湿性心瓣膜病 14例 ,冠心病 8例 ,扩张性心肌病 8例 ,甲亢性心脏病 1例 ,心肌梗塞 1例。对照组为既往顽固性心衰患者 ,经停用洋地黄类药物 ,使…     

洋地黄中毒42例相关因素分析

近年来 ,洋地黄治疗特别强调“个体化”、“小量化” ,但临床上仍有不少洋地黄中毒反应出现。本文搜集我院自１９９５年５月至２０００年５月收治的洋地黄治疗心衰２８２例 ,其中发生洋地黄中毒４２例 (１５% ) ,进行临床分析 ,以减少洋地黄中毒的发生率。临床资料一、一般资料男２５例 ,女１７例 ,年龄５５～８６岁 ,平均７２岁。冠心病２０例 ,风心病１５例 ,含１例亚急性细菌性心内膜炎 (ＳＢＥ) ,高血压性心脏病５例 ,肺心病４例 ,扩张性心肌病２例 ,４例为两种心脏病并存。心功能 (ＮＴＨＡ)Ⅳ级１０例 ,Ⅲ级２７例 ,Ⅱ级５例。急诊血…     

硝普钠联合多巴酚丁胺等药物治疗难治性心力衰竭50例

<正>难治性心力衰竭是各科心脏病所致的中末阶段,本院心内科对50例难治性心衰患者,在常规治疗的基础上,采用硝普钠联合多巴酚丁胺、多巴胺和速尿治疗,疗效显著,报告如下。1临床资料按照难治性心力衰竭的判断标准确诊50例。经休息、吸氧、限钠饮食、足量洋地黄、利尿剂、A- CEI、硝酸酯类等治疗1W后,按NYHA心功能分级仍属Ⅲ、Ⅳ级者。其中男33例,女17例;年龄35岁～79岁,平均65岁。其中高血压心脏病22例,冠心病15例,冠心病并发高血压心脏病8例,肺心病4例,风心病1例。     

多巴胺、硝普钠、白蛋白合用治疗难治性心力衰竭疗效观察

近年来我们应用多巴胺、硝普钠和白蛋白治疗难治性心力衰竭 35例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例均选自 1996年 4月至 1998年 8月间住院患者。随机分为治疗组 35例 ,对照组 2 0例 ,其中治疗组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 38～ 72岁 [平均 (43± 9)岁 ]。对照组男 13例 ,女 7例。年龄 45～ 80岁 [平均 (40± 8)岁 ]。心功能按 HYHA分组法分组 ,其中治疗组 级 10例 , 级 2 5例。对照组 级 8例 , 级 12例。原发病治疗组冠心病 8例 ,高血压性心脏病 10例 ,风湿性心脏病 9例 ,扩张性心脏病 8例。对照组冠心病 4例…     

静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速32例疗效观察

我院 1996年 2月～ 1999年 10月静注胺碘酮转复持续性宽 QRS心动过速32例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :32例均为心内科与急诊科收治观察患者 ,其诊断符合以下条件 :1QRS时限增宽≥ 0 .12秒 ;2发作频率≥15 0次 /m in;3持续时间 >30秒未能自行终止发作者。男 2 1例 ,女 11例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 6 4.8岁。有器质性心脏病史者 18例 (急性心肌梗死 4例 ,梗死后室壁瘤 2例 ,高血压心脏病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,肺心病 2例 ,围产期心肌病、心包间皮瘤及洋地黄中毒各 1例 ) ,无器质性心脏病证据者 14例。心功能(NYHA分级 ) 级 12…     

氨利酮治疗难治性心力衰竭的临床观察

氨利酮是人工合成的一种新型非洋地黄类、非儿茶酚胺类强心药，具有正性肌力和扩张血管抗心力衰竭的作用。我们应用国产氨利酮静满治疗难治性心力衰竭25例，取得显效。报道如下。1资料与方法1．1病例选择25例中男18例，女7例；年龄23～79岁，平均56．46岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病10例，扩张性心肌病5例，风湿性心脏病5例，肺源性心脏病4例，高血压性心脏病1例。合并糖尿病5例；洋地黄中毒，颁发室性早搏3例；肾功能不全，氮质血症期3例；I度～正度1型房室传导阻滞2例。心房纤颤心律11例，其余为窦性心律。心功能分级按照NYHA标准I…     

依那普利治疗顽固性心力衰竭21例疗效观察

我们对21例顽固性心力衰竭患者,在给予卧床休息、限盐饮食、强心、利尿剂和血管扩张剂治疗无效后,加用依那普利(Enalapril)口服,效果较好,报告如下: 1 临床资料21例充血性心力衰竭患者均为经足量洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗2周以上症状无改善者。男18例,女3例。年龄55～76岁(平均67.8岁),其中缺血性心脏病9例,高血压心脏病5例,肺源性心脏病7例。心功能(NYHA标准)Ⅲ级8例,Ⅳ级13     

三磷酸胞苷二钠治疗脑出血的观察与护理

脑出血的致残率甚高 ,据统计约为 86 5 %。自 1999年以来 ,我院应用三磷酸胞苷二钠加胞二磷胆碱治疗脑出血 32例 ,疗效满意 ,现将临床观察与护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 4例患者发病均在72h以内 ,经CT及临床确诊 ,均符合WHO制定的脑出血诊断标准。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 32例 ,男2 2例 ,女 10例 ,4 5～ 80岁 ,平均 6 4岁。对照组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,4 5～ 80岁 ,平均 6 6岁。两组年龄、性别、发病距治疗时间等差异均无显著性 (P >0 0 5 )。1 2　治疗方法　治疗组除常规用药外 ,采用三磷酸胞苷二…     

充血性心力衰竭并发低渗性脑病的治疗体会

充血性心力衰竭患者因受传统观念影响习惯于低盐饮食 ,甚至无盐饮食 ,加之长期利尿治疗以及神经内分泌紊乱等原因易引起低钠血症 ,严重者可发生低渗性脑病。我院自1998年 10月至 2 0 0 2年 2月共收治此类患者 6例 ,经合理补盐治疗均治愈。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例患者男 6例 ,女 4例 ,年龄 4 2～86岁 ,平均 5 6岁。其中 4例原发病为风湿性心脏病 ,1例扩张性心脏病 ,1例冠心病。1 2　临床表现 :除原发病表现外 ,2例出现嗜睡 ,3例浅昏迷 ,1例深昏迷。血浆渗透压为 2 0 0～ 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 10 2～ 12 0ｍｍｏｌ…     

肺栓塞的误诊原因及防范对策

肺栓塞是临床常见急症 ,其临床表现复杂多样 ,误诊率较高。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治肺栓塞 32例 ,2 4例于 72小时内误诊 ,误诊率 75 %。现总结误诊原因 ,并探讨防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄32～ 74岁 ,平均 4 8 2岁。发病时间 :最短 10分钟 ,最长 2 4天 ,平均 12 3天 ,全部病例根据临床表现及螺旋ＣＴ等检查诊断。1 2　基础疾病　深静脉血栓形成 (ＤＶＴ) 19例(5 9 4 % ) ,风湿性心脏病 3例 ,冠心病、原发性支气管癌及下肢、骨盆骨折各 2例 ,先天性心脏病、腹部大手术后各 1例 ,…     

小剂量多巴胺在老年难治性心力衰竭中的应用

心力衰竭是一种复杂的临床症状群 ,是各种心脏病的严重阶段 ,关于难治性心力衰竭的治疗问题 ,近年不断有报道提出新的见解 ,本研究旨在探讨小剂量多巴胺在老年难治性心力衰竭中的应用及临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　选择老年难治性心力衰竭患者 30例 (均因对洋地黄效果不佳 ,或不宜使用洋地黄 ) ,其中男 19例 ,女 11例 ;平均年龄 72 .6岁 (6 0～ 88岁 )。临床诊断 :冠心病、高血压性心脏病 19例 ,肺心病 6例 ,风湿性心脏病 2例 ,扩张性心脏病 3例 ;合并心房纤颤 17例 ,心功能均为 3～ 4级 [1 ] ;其中急性左心衰竭 19例 ,全心衰竭 …     

非洛地平缓释片治疗慢性肺心病心功能不全的疗效观察

慢性肺源性心脏病伴心功能不全患者,对洋地黄类药物耐受性降低,易发生洋地黄毒性反应,故近年来主张应用血管扩张剂治疗慢性肺心病心功能不全[1]。我院于2007年1~12月使用非洛地平治疗慢性肺心病心功能不全患者60例,取得良好效果,现总结如下。1资料与方法1.1病例选择60例慢性肺心病心功能不全患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订标准[2]。其中男性32例,女性28例,年龄50~70岁(平均年龄61.6±7.69岁)。病程5~26年,平均病程14.64±6.93年。按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将60例患者分为心功能Ⅲ级者37例,心功能Ⅳ级者23例。1.2分…     

强化极化液、肝素联合治疗肺心病急性加重期的临床观察

近几年来 ,我们采用在常规治疗基础上加用强化极化液 ,肝素联合治疗慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性发作期 36例 ,疗效显著。1　资料与方法1 1　对象6 6例系我院 1993～ 1996年收住入院病人 ,均符合 1984年全国第 4次肺心病专业会议修订的诊断标准。随机分为治疗组 36例 ,对照组 30例。治疗组36例中 ,男性 2 2例 ,女性 14例 ;年龄41～ 79岁 ,平均 6 4 83岁 ,有吸烟史者2 3例 ,病史 5～ 35年。对照组 30例中 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均 6 2 2 8岁 ,有吸烟史者 2 0例 ,病史 6～ 32年。两组病例的一般情况相似 ,且…     

依那普利治疗高血压心衰疗效观察

笔者用依那普利治疗高血压性心脏病,充血性心力衰竭100例,取得满意效果,现报告如下。 1 一般资料 1997年9月～1999年9月收治178例均按世界卫生组织(1978年)高血压病的诊断标准经临床体检、X线、心电图及超声心动图确诊为高血压性心脏病。①治疗组:100例。男68例,女32例;32～76岁,平均53.5岁。病期120～730天,平均368天。均有慢性心力衰竭(CHF),心功能分级:Ⅱ级36例,Ⅲ级56例,Ⅳ级8例。有心律失常32例,房性早搏19例,室性早搏5例,其中心房纤颤8例,糖尿病12例,高脂血症14例,肾功能不全8例。②对照组:78例,男48例,女30例,年龄32～78岁。平均56岁,病期108～740天,平均370天。均有CHF,心功能分级:Ⅱ级25例,Ⅲ级49     

卡托普利肾损害12例报告

我们应用卡托普利治疗心力衰竭80例,出现肾损害12例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 男48例,女32例,年龄28～68岁。扩张型心肌病32例,缺血性心脏病27例,风湿性心脏病20例,心功能Ⅲ级32例,Ⅳ级46例。治疗前血肌酐、尿素氮、尿常规均在正常范围。 1.2 服药方法及剂量 卡托普利每天12.5～1OOmg,时间2～4周。12.5～37.5mg21例,50～75mg39例,大于75mg20例。多同时合用利尿剂、洋地黄等药。 1.3 结果 用卡托普利后,心功能均有不同程度的改善。12例出现尿蛋白十～卅,发生率为15％。其中4例尿素氮升至11～16mmol/L,肌酐升至270～320mmol/L,停服卡托普利l～2周后,尿蛋白消失,血肌酐、尿素氮恢复正常。卡托普利的剂量与肾损害的关系见表。     

洋地黄中毒性心律失常的特征及识别

自广泛采用地高辛维持量疗法以来，洋地黄中毒的发生率已大大减少；但在基层医院，由于对洋地黄的适应证掌握不严，洋地黄中毒仍时有发生。现结合本院近3年住院的洋地黄中毒性心律失常20例病例，分析报告如下。IIB床资料1．1一般资料：本组病例男12例，女8例，年龄48～80岁，其中60岁以上的老年人16例。1．2基础心脏病及心功能状态：冠心病6例，风湿性心瓣膜病及肺源性心脏病各4例，扩张型心肌病3例，甲状腺功能亢进性心脏病2例，误诊为扩张型心肌病的大量心包积液1例。20例中心功能皿级12例，心功能IV级8例。合并慢性心房颤动11例，心室…     

超滤法治疗终末期充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭患者进入经末期时，对常现治疗往往出现疗效下降，甚至不起作用，而症状进一步加重，成为顽固性心力衰竭。我们自1995年7月采用静一静脉血液单纯超滤法治疗7例终末期慢性充血性心力衰竭患者，取得改善临床症状，提高心脏功能，延长病人寿命的效果。现报告如下。资料与方法7例均系住院病人，其中男2例，女5例，年龄42～72岁，平均年龄59．8岁，病程3～32年。其中风湿性联合瓣膜心脏病《例，扩张性心肌病2例，冠心病陈旧性广泛前壁心肌梗塞1例。NYHA心功能分级均为W级。全部病例都曾联合应用洋地黄、非洋地黄正性肌力药、…