颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的预见性观察和护理

多系统脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)病称多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,是指两个以上重要器官呈累加或连锁形成出现的急性功能衰竭〔1〕。是严重颅脑复合伤的并发症之一 ,发病凶险 ,预后极差 ,病死率高达 70 %～10 0 % 〔2〕。我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月共收治颅脑复合伤病人 10 8例 ,发生ＭＯＦ者 14例。所以我们只有早预防 ,早发现 ,早治疗 ,才能减少死亡率。1　临床资料14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。患者入院时ＧＣＳ计分 3～ 6分 10例 ,7～ 9分 4例 ,脏器衰竭有 :肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,…     

多发伤合并多系统器官功能衰竭25例护理体会

多发伤是指在同一致伤因素的作用下,机体有两个以上解剖部位或脏器同时或相继遭受严重损伤,其中至少有一处损伤可危及生命或致残,如多发伤发病24h后出现了2个或2个以上的重要脏器功能衰竭,则又出现多发伤合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）．1临床资料我科自1992年8月至今共收治多发伤合并多系统功能衰竭患者25例,其中男22例,女3冽,年龄20岁～50岁19例,51岁以上6例。2个脏器衰竭5冽,均治愈;3个脏器衰竭9例,其中好转4例,死亡5例,4个脏器衰竭4例,5个脏器衰竭2例,均死亡。2护理2·1综合护理2·1·1加强监护：对MSOF的病人应进…     

15例多器官功能不全分析

多器官功能不全综合征（MultipeorganDysfunctionSyn-dromeMODS）是指在严重创伤、感染、休克或大手术24h以后,机体出现两个或两个以上器官或系统功能不全,进而发生各脏器功能衰竭,其病死率较高。本文就15例MODS进行临床分析。昼临床资料11病例选择15例患者均为我院1994年2月～1996年12月住院患者,其中外伤4例,烧伤3例,肺心病3例,农药中毒2例,传染病3例。男10例,女5例,年龄7～80岁,平均47．7岁。1·2脏器衰竭数及治疗结果15例患者共衰竭器官引个,其中二个脏器衰竭3例,三个脏器衰竭3例,＞四个脏器衰竭9例。治愈4例,死亡1…     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺源性心脏病晚期 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭(MOF) ,其病情复杂 ,同时有 2个或数个脏器受损害时 ,预后较差 ,随着损害器官的增多 ,病死率越高。我院自 1993～2 0 0 1年共收治 12 0例肺心病患者 ,并对其并发多脏器功能衰竭患者 4 8例进行临床分析 ,目的在于探讨其发病危险因素 ,以提高临床治疗效果 ,降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　并发多脏器功能衰竭的 4 8例患者 ,男 4 2例 ,女 6例 :年龄 4 6～ 78岁 ,其中年龄 >6 0岁 4 1人 ;肺心病病程 5～ 2 5年。本组病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断…     

肺心病并发MODS30例临床观察

肺心病并发多脏器功能失调 (MODS)时 ,病情重、病死率高。现将此类病例报告如下。1　临床资料病例选择　 1 996～ 1 998年住院慢性肺心病并发 2个以上脏器损害的患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 4 5～ 86岁 ,平均 76.5岁 ;4 5～ 59岁 4例 ,60岁以上2 6例。诊断标准　按全国第二次肺心病专业会议制订的标准 ,MODS诊断标准见参考文献〔1 ,2〕。2　结　　果死亡 1 2例 ,占 4 0 %。呼吸功能失调 1 7例 ,心脏 3 0例 ,肝脏 1 5例 ,肾脏 1 3例 ,肺性脑病 1 1例 ,消化系失调 5例、肾上腺3例。详见表 1。表 1　器官功能失调数及病死率 ( % …     

慢性肺心病并多脏器功能衰竭及其预后

慢性肺心病并多脏器功能衰竭 ( MSOF)是较为常见的并发症 ,病死率高。现将我院 1 990年 2月至 1 998年 1 2月间收治的 1 97例分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 8年中住院治疗的慢性肺心病急性加重期患者 3 43例 ,其中并 MSOF者 1 97例 ,占 3 6.2 % ,均符合全国第二次肺心病专业会议制定的肺心病和 MSOF诊断标准[1 ,2 ] 。病期为 3 .6～ 3 7年 ,其中男性 1 2 9例 ,女性 68例。平均年龄 63 .5岁。死亡 4 9例 ,病死率 2 4 .8%。1 .2　多脏器功能衰竭情况　本组受损脏器以呼衰、心衰、脑衰多见。发生率分别为 1 0 0 %、96.4 %和 …     

急性肾衰并多脏器功能衰竭15例临床分析

多脏器功能衰竭 (MSOF)是指疾病或损伤过程中 ,序贯发生 2个或 2个以上脏器功能衰竭的综合征 [1 ] 。MSOF病情多较危重、凶险 ,治疗棘手 ,病死率较高。我院 1990～ 1999年收治急性肾衰 5 6例 ,其中并发 MSOF15例 ,现就其临床特点及治疗分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例患者均为 1990年 8月至 1999年 8月住院病人 ,符合急性肾功能衰竭的诊断 ,其中 15例符合“多系统脏器功能衰竭诊断标准 [2 ]” 15例中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 6～ 4 1例 ,平均 2 7.3岁。1.2　临床表现 :主要表现有急性肺水肿 3例 ,不同程度的意识障碍…     

丘脑卒中的多脏器功能衰竭

丘脑卒中的预后影响因素甚多 ,其中重要之一是多脏器功能衰竭 (multipleqrgunfailur,MOF) ,MOF是 2 0世纪 70年代提出的一种新的临床概念和综合征 ,现将我科 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月住院的 4 5例丘脑卒中的临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 5 0～ 86岁 ,其中 5 0～ 5 9岁 4例 ,6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 15例 ,80岁以上 8例。全部患者经CT检查确诊丘脑出血 ,按MOF的多脏器衰竭诊断标准[1] ,本组病例均发生在丘脑出血 2 4h以后 ,出血 2个或 2个以上的器官系统序惯性渐进功能衰竭。…     

肝硬变并发多器官功能衰竭26例临床分析

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)亦称多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,是指发病 2 4小时以后 ,人体有两个或两个以上器官或系统同时或相继发生功能衰竭。肝硬变并发ＭＯＦ是肝硬变的严重并发症 ,是导致肝硬变患者死亡的重要原因。1 995年 1月— 1 999年 1 2月 ,我院收治的失代偿期肝炎后肝硬变患者共 1 78例 ,其中 2 6例并发ＭＯＦ ,存活仅 1 0例 ,发生率 1 4.6% ,死亡率61 .5%。现就有关资料分析如下。临　床　资　料　　本组肝硬变合并ＭＯＦ2 6例 ,其中男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 3 2岁～ 73岁 ,平均 52 .5岁 ,全部为失代偿期肝炎后肝硬变 ,病程 4…     

80例肺心病并发多器官衰竭临床分析

慢性肺原性心脏病 (下称肺心病 )在心功能改变的基础上 ,可使全身多器官发生不同程度的损害。尤其是持续的感染、低氧、高碳酸血症 ,同时合并其它因素的影响 ,导致多器官衰竭 ,病情复杂 ,预后不良。现将我科 1992年 6月至 2 0 0 2年 6月收治的 80例患者临床资料介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 80例中男 5 5例 ,女 2 5例 ;年龄最小 39岁 ,最大 85岁 ,6 0岁以下 15例 ,病程平均 1～ 5年。死亡 5 1例 ,病死率6 3.8% ;70岁以上 31例 ,死亡 2 5例 ,病死率 80 .6 %。所有病例均符合肺心病诊断标准 [1 ] 。1.2　并发多器官衰竭的诊断标准…     

老年慢阻肺肺心病并多脏器衰竭临床分析

多器官衰竭 (MOF)指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭 [1 ,2 ] 。老年慢阻肺肺心病 MOF有其特点 [2 ,3] ,研究老年慢阻肺肺心病多器官衰竭病因、诱因、发病机制与预后关系及进一步提高疗效 ,降低病死率。现将 1994年 1月～1998年 12月我院收治的老年慢阻肺肺心病并发多脏器衰竭6 9例患者的情况报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例均为住院患者。男 5 0例 ,女 19例。年龄 6 0～ 87岁 ,平均 73岁。患者有不同程度呼吸道感染 ,体温升高 35例 ,约占 5 0 % ,WBC >10× 10 9/L 40例 ,占5 8%。衰竭器官按其多发顺序为…     

脑出血并发多脏器功能衰竭50例临床分析

多脏器功能衰竭 (MOF)是指体内 2个或 2个以上内脏功能衰竭的综合征。常见于严重感染或大的创伤后 ,现将我科收治的脑出血并发多脏器功能衰竭 5 0例作一分析。1　临床资料5 0例中 ,男 30例 ,女 2 0例。年龄 4 7～ 82岁。入院时经全面检查排除心、肺、肾等功能衰竭。均经头颅CT检查 ,血肿位于基底节 2 3例 (出血量平均18mL伴中线移位 15例 ,破入脑室系统 5例 ) ,丘脑出血 8例 (平均 6mL ,破入脑室 5例 ) ,脑干出血 5例 ,小脑出血 2例 ,基底节加丘脑出血 2例 ,脑叶出血 10例。全组病例除给一般支持疗法外 ,用 2 0 %甘露醇 4 5例 ,速尿 30例…     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭23例临床分析

我院 1990— 2 0 0 1年收治糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 87例 ,其中 2 3例并发多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。我们就ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ的诱因 ,影响因素及预后分析报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 5 4.5岁 ,6 0岁以上 11例 (47.8% ) ,诱发因素 :各种感染 14例 ,停药 2例 ,急性脑血管病 5例 ,急性心肌梗死 1例 ,原因不明 1例。2 3例并发 2个脏器衰竭的 9例 ,3个脏器衰竭的 7例 ,4个脏器衰竭的 5例。2　治疗与结果2 3例均采用小剂量胰岛素持续静滴 ,同时积极控制感染 ,保护脏器功能。其中 10例ＤＫＡ得以…     

高血压性脑出血合并多脏器衰竭的锥颅碎吸术54例疗效分析

目的　本文报告了 5 4例高血压性脑出血合并多脏器衰竭的锥颅疗效。结果　病死率为 2 5 .9% ,半年后随访 ,ADL1～ 2为 4 6 .8% ,ADL3～ 4为 4 8.9%。显著降低了病死率和致残率。结论　锥颅碎吸术是脑出血合并多脏器衰竭时快速有效的治疗方法。     

老年多器官功能衰竭47例临床分析

临床资料1　一般资料　本组 47例均为急诊抢救病例。其中男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 60～ 69岁 2 4例 ,70～ 79岁 12例 ,80～ 89岁 10例 ,90岁以上 1例 ;原发疾病 :慢性支气管炎、肺心病 18例 ,中毒性肝炎 3例 ,冠心病并发心功能不全 6例 ,心肌梗死 1例 ,急性脑出血 6例 ,急性上消化道出血 4例 ,糖尿病 4例 ,肝硬变 2例 ,尿毒症 2例 ,过敏性休克 1例。老年多器官衰竭 ( MOEF)的诊断标准 :参照王士雯提出诊断标准及分型分期标准。2　衰竭器官的临床特点　发生呼吸功能衰竭 31例 ( 66.0 % ) ,心功能衰竭 2 1例 ( 44 .7% ) ,肾功能衰竭 16例 ( 34 .0 % ) ,肝功能衰竭 12例 ( 2 5 .5 % ) ,胃肠功能衰竭 9例 ( 19.1% ) ,脑功能衰竭 9例 ( 19.1% ) ,代谢功能衰竭 6例 ( 12 .8% )。3　衰竭器官的数目与病死率　衰竭数目与病死率成正比 ,衰竭器官数目越多 ,病死率越高 ,本组病例中 ,3个器官衰竭者 ,病死率为 45 .5 % ,4个器官衰竭者 ,病死率为 81.8% ...     

慢性肺源性心脏病并发多脏器衰竭78例

本文报告慢性肺心病并发多脏器衰竭78例,死亡30例,病死率为38.5％。肺心以外脏器以脑受累率最高,以胃受累死亡率最高。发生2脏器衰竭的病死率为22.9%脏器衰竭的病死率为42.8％,4个或4个以上脏器衰竭的病死率为77.8％。2脏器衰竭与3脏器以上衰竭病死率相差非常显著(P<0.01)。并对发病原因及其防治进行了讨论。     

老年慢性充血性心力衰竭并发MSOF的临床观察

1995～ 1999年我院收治 2 48例老年慢性充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者 ,对其中并发多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ)的 98例患者 ,进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料本组观察和分析老年ＣＨＦ患者共 2 48例 ,按陈德昌等提出的ＭＳＯＦ诊断标准诊断 ,合并ＭＳＯＦ ,占 39 5 1%。男性 32例 ,女性 6 6例 ,男女之比为 1∶2 0 6。年龄 6 0～ 84岁 ,平均年龄 6 5 5岁。1 2　临床观察与分析1 2 1　 98例中 ,并发 2个脏器功能衰竭者 6 4例 ,占 6 5 31% ,其中序贯神经系统功能障碍者 36例 ,占 6 4例的 5 6 2 5 % ;死亡 6例 ,占 36例的 16 6 7%。…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

老年肺结核并发多脏器功能衰竭56例临床分析

目的：探讨老年肺结核并发多脏器功能衰竭的临床特点。方法：回顾性分析1998～2006年收治的56例老年肺结核并发多脏器功能衰竭的临床资料。结果：多脏器功能衰竭构成比为肺26.8%，肝25.5%，肾14.7%，心11.8%，胃肠10.8%，脑7.8%，患者病死率随受累脏器数目增多而上升，2个脏器受损与4个或4个以上脏器受损病死率有显著差异，P〈0.05。结论：老年人肺结核是一种特殊群体，在原发病基础上合并任何一种疾病均容易导致多脏器衰竭，重点治疗原发病的同时，积极处理并发症、合并症，减少病死率。     

腹部闭合伤135例诊治分析

腹部闭合伤临床上多见 ,常累及多个脏器 ,病情复杂凶险、变化快 ,早期诊断及正确的治疗对提高治疗成功率尤为重要 ,本文就我院 1989年以来收治 135例腹部闭合伤病例 ,探讨如何正确诊断及治疗 ,提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例中男 10 9例 ,女 2 6例 ,年龄 3～76岁 ,平均 30 .1岁 ,受伤至来院时间 0 .5～ 18小时。致伤原因 :交通事故伤 70例 (5 1.9% ) ,坠落伤 2 6例 (19.3% ) ,砸伤或挤压伤 2 0例 (14.8% ) ,其他 19例。损伤脏器 :共损伤脏器 16 0个 ,单一脏器伤 72例 (5 3.3% ) ,多脏器伤或合并其他损伤 6 3例 (4 6 .7% …