孕妇生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、细菌感染与胎膜早破早产的关系

目的:探讨孕妇生殖道解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、细菌(BV)感染与胎膜早破早产的关系。方法:选择2008年3月～2010年3月胎膜早破早产孕妇252例作为观察组,选择同期正常孕妇1 000例作为对照组,对其生殖道分泌物进行UU、CT、BV检测。结果:胎膜早破早产孕妇UU、CT及BV检出率明显高于正常孕妇(P<0.01);胎膜早破早产发生绒毛膜羊膜炎发病率比例明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破早产病因与UU、CT、BV感染关系密切,有必要对妊娠早、中期孕妇进行筛查,针对病因采取相应防治措施,以降低胎膜早破早产对孕妇及围产儿带来的不良后果。     

新疆维、汉族孕妇解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关性研究

目的研究新疆维、汉族孕妇沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）的感染对围产结局的影响。方法选择2007年11月至2008年9月在新疆维吾尔自治区人民医院产科住院分娩79例胎膜早破孕妇（观察组）和88例孕足月、无胎膜早破住院待产孕妇（对照组）,取其宫颈分泌物进行解脲支原体（UU）培养和沙眼衣原体（胶体金法）检测。结果胎膜早破组维、汉族孕妇UU、CT阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,胎膜早破组中早产孕妇与足月产孕妇UU阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）,CT阳性孕妇与CT阴性孕妇1minApgar评分（≤7分）、死胎、畸胎差异有统计学意义（P〈0.05）,CT＋UU＋复合阳性组和CT-UU-复合阴性组孕妇的死胎、畸胎差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新疆维、汉族孕妇解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破相关性不明显,UU感染对早产的胎膜早破有明显影响,妊娠期UU、CT的复合感染与死胎、畸胎的发生密切相关。     

宫颈支原体感染及细菌性阴道病与胎膜早破关系探讨

目的探讨宫颈支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)感染及细菌性阴道病(bacterial raginosis,BV)与胎膜早破的关系。方法解脲收治的216例胎膜早破的孕妇作为观察组,随机选择同期孕足月、无胎膜早破住院待产正常孕妇320例作为对照组,对其宫颈以及阴道分泌物分别进行UU、BV检测,并对其妊娠结局进行分析。结果观察组UU阳性率为55.5%,对照组UU阳性率为46.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组BV阳性率为45.8%,对照组BV阳性率为25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产胎膜早破118例,UU阳性率为94.9%,BV阳性率为82.2%;足月胎膜早破98例,UU阳性率为52.0%,BV阳性率为43.9%。二者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论孕妇宫颈UU感染对胎膜早破的影响不明显,但是对早产的胎膜早破有明显影响;阴道细菌性感染与胎膜早破的发生关系密切,且与早产的胎膜早破发生关系更为密切,因此积极预防宫颈UU以及阴道细菌感染,可使孕妇得到良好的妊娠结局。     

解脲支原体和沙眼衣原体感染与早产胎膜早破的关系

目的:探讨生殖道解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与早产胎膜早破(PPROM)的关系。方法:采用泌尿生殖道病原性支原体药敏定量培养板和沙眼衣原体检测试剂盒(免疫层析法)对30例PPROM孕妇宫颈分泌物进行UU和CT检测,同时分别选择30例足月胎膜早破(PROM)孕妇和30例正常孕妇作对照。结果:PPROM孕妇宫颈分泌物UU阳性率(77%)明显高于PROM孕妇(43%)和正常孕妇(23%)(P<0.05);PPROM孕妇宫颈分泌物CT阳性率(53%)高于PROM孕妇(23%)和正常孕妇(7%)(P<0.05);PPROM孕妇UU和CT同时感染的阳性率(43%)高于PROM孕妇(13%)和正常孕妇(0)(P<0.05)。结论:PPROM的发生与UU和CT感染有关。     

早产胎膜早破危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局分析

目的探讨早产胎膜早破危险因素、胎盘病理变化及妊娠结局,为临床治疗提供参考。方法选择2015年6月-2017年3月在余姚市人民医院住院分娩的胎膜早破早产产妇108例作为观察组,另选择同期住院分娩的早产无合并症无胎膜早破产妇100例作为对照组,分析早产胎膜早破危险因素,比较两组产妇胎盘胎膜病理变化以及妊娠结局。结果早产胎膜早破产妇主要危险因素为流产引产史、生殖道感染、妊娠期糖尿病、胎位异常、宫颈机能不全等。观察组产妇绒毛膜羊膜炎、绒毛间质纤维化、合体结节增多以及胎盘梗死发生率均明显高于对照组,绒毛膜羊膜炎严重程度明显高于对照组,胎儿窘迫、新生儿感染、产褥感染发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早产胎膜早破发生受多种因素的影响,而胎膜早破可引发胎盘病理性改变,引发孕产妇不良妊娠及结局。需密切监测胎膜病理变化,及时改善不良妊娠结局,以确保母婴安全。     

生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与自然流产的临床探讨

目的:探讨沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)与自然流产的相关性。方法:采用免疫层析法和分离培养法对95例自然流产者(观察组)和102例人工流产患者(对照组)的宫颈分泌物进行CT、UU的检测。结果:①观察组宫颈分泌物CT和/或UU的总检出率为64.21%,对照组为24.51%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组CT、UU复合感染检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②自然流产次数≥2次者,CT、UU检出率与只有1次自然流产史者相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组CT、UU复合感染检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT、UU感染与自然流产的发生可能相关,尤其与复发性自然流产关系密切,对自然流产患者进行CT和UU的检测并积极治疗对防止不良妊娠结局再次发生有重要意义。     

胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系探讨(附953例临床分析)

目的:探讨胎膜早破的胎盘胎膜病理变化与妊娠结局的关系。方法:对953例胎膜早破的胎盘胎膜病理与妊娠结局关系进行回顾性分析。结果:953例胎盘胎膜病检中,炎症改变(A组)占11.85%,胎盘组织形态异常改变(B组)占34.73%,同时存在炎症改变和组织形态异常改变(C组)占35.78%,正常胎盘胎膜病理改变(D组)占17.63%,胎盘胎膜感染率达47.64%(A、C组)。胎盘胎膜有炎症改变的A、C组与正常胎盘胎膜病理D组相比,其阴道炎、早产、产褥感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率明显升高,P<0.05。新生儿窒息率无差异(P>0.05);≥12h分娩的胎膜感染率与<12h分娩的胎膜感染率比较,差异有显著性(P<0.01);早产阴道炎的发生率与足月分娩的阴道炎发生率比较,P<0.01。胎盘组织形态异常改变的B、C组与D组相比,其妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水混浊、胎儿窘迫发生率明显升高,P<0.05;其早产、新生儿窒息率无显著差异(P>0.05)。结论:胎膜早破与胎膜感染互为因果关系,孕期合并阴道炎、破膜时间长者其胎膜感染率增加;胎膜早破合并胎盘胎膜感染是早产、胎儿窘迫、母儿感染的主要因素。胎盘发生绒毛合体细胞结节增多、绒毛间质血管增多等病理学改变时,合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及胎儿窘迫发生率增加。提示该病理改变是胎盘组织缺氧、胎儿窘迫的病理标志。     

57例早产胎膜早破孕妇的支原体检测分析

目的探讨胎膜早破与解脲支原体(ureaplasma ure-alyticum,UU)感染的相关性。方法对57例胎膜早破的晚孕早产患者和63例正常晚孕孕妇作生殖道宫颈分泌物的检测。结果两组宫颈分泌物感染UU阳性率分别为92.98%和55.56%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论解脲支原体感染是导致患者胎膜早破早产的原因之一。     

胎膜早破孕妇B族链球菌与支原体和衣原体感染状况对妊娠结局的影响

目的探讨胎膜早破孕妇B族链球菌、支原体和衣原体感染状况对妊娠结局的影响,为胎膜早破的防治及改善妊娠结局提供参考。方法选取2016年1月-2017年12月在医院住院的胎膜早破(PROM组)和无胎膜早破(无PROM组)孕妇各100例,采集孕妇宫颈分泌物检测解脲脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT),采集阴道分泌物及直肠分泌物检测B族链球菌,同时观察胎膜早破孕妇妊娠结局。结果 PROM组中14例B组链球菌、26例UU、23例CT感染,感染率分别为14.00%、26.00%、23.00%,无PROM组中4例B族链球菌、7例UU、6例CT感染,感染率分别为4.00%、7.00%、6.00%,两组孕妇B组链球菌、UU、CT感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);PROM组B组链球菌、UU和CT感染孕妇早产、宫内感染、胎儿宫内窘迫、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息发生率均高于无感染孕妇,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破孕妇B族链球菌、支原体和衣原体感染率均高于正常孕妇,感染可增加胎膜早破孕妇不良妊娠结局发生概率。     

胎膜早破孕妇宫颈分泌物培养结果分析及对妊娠结局的影响

目的:分析胎膜早破孕妇宫颈分泌物培养结果,了解感染病原体的分类及对妊娠结局的影响。方法:选取诊断为胎膜早破的孕妇136例为观察对象(观察组),同期正常产检无胎膜早破孕妇136例为对照组,取宫颈分泌物进行培养检查。结果:观察组共检出病原体122例(89.71%),前三位分别为混合感染39例(28.68%)、革兰氏阳性菌(G+)35例(25.74%)、支原体感染17例(12.50%);对照组检出病原体33例(24.26%)。胎膜早破孕妇G+菌、G-菌、真菌、支原体、衣原体、混合感染检出率明显高于无胎膜早破孕妇,两组孕妇各类病原体检出率差异有统计学意义(P<0.05);早产、剖宫产、低出生体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率胎膜早破孕妇明显高于未发生胎膜早破孕妇,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇宫颈病原体感染与胎膜早破发生密切相关,感染可导致妊娠不良结局发生几率增加。     

Risk factors for the recurrence of premature rupture of the membranes

Premature rupture of the amniotic membranes (PROM) occurs in up to 20% of all births. Although many studies have examined risk factors for PROM and, in particular, preterm PROM (PPROM, if less than 37 weeks' gestation), the aetiology of PROM recurrence has not been examined as closely. This study investigated factors that may increase the risk of PROM among women who have already experienced one PROM birth. Maternally linked Washington State birth certificates from 1984 to 1993 identified 208 women with consecutive PROM births. Controls were a random sample ( n = 848) of women who had one birth on record complicated by PROM, but whose subsequent birth was not. Among women with a prior term PROM, increased risk for PROM recurrence (term PROM or PPROM) was associated with an intervening fetal death at less than 20 weeks' gestation (OR = 2.4, 1.3–4.5) and with parity of two or more (OR = 2.0, 1.3–3.4). None of the factors assessed significantly increased the risk of recurrence of PROM (term PROM or PPROM) among women with a prior PPROM. Other potential risk factors for PROM recurrence were evaluated within the two PROM groups (PPROM or term PROM at first birth) by stratifying among the cases according to gestational length at subsequent birth.     

解脲支原体感染与早产及胎膜早破

目的 :探讨解脲支原体感染与早产、胎膜早破等的关系。方法 :采用聚合酶链反应法对 186例产妇的宫颈分泌物进行解脲支原体 DNA检测。结果 :186例产妇中宫颈分泌物解脲支原体阳性 58例 ,占 3 1.2 % ,解脲支原体阳性组与解脲支原体阴性组比较胎膜早破、早产、产褥病率、新生儿黄疸等不良妊娠结局发生率明显升高 ,差异显著 (P<0 .0 5)。而新生儿窒息、肺炎发生率两组相比有升高 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :宫颈解脲支原体感染与早产、胎膜早破、产褥病率的发生密切相关。     

不同类型胎膜早破孕妇阴道微生态的对比研究

目的 对比足月胎膜早破(PROM)与未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的阴道微生态状况,分析阴道微生态变化与足月胎膜早破、未足月胎膜早破的相关性,及其对孕产妇和新生儿的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院产科收治的PPROM孕妇76例,PROM孕妇69例.记录两组孕妇的外阴不适情况、阴道微生态检查结果、分娩方式、新生儿Apgar评分等情况.结果 PPROM组孕妇平均孕周(32.2±1.6)周,PROM组孕妇平均孕周(38.6±1.2)周.PPROM组阴道炎症状阳性患者比例显著高于PROM组[43(56.58%) vs 18(26.10%),χ2=13.797,P=0.000],PPROM组剖宫产率显著高于PROM组[47(61.84%) vs 23(33.33%),χ2=11.771,P=0.001];PPROM组Apgar评分≤3的新生儿重度窒息发生率为9.21%,PROM组为2.90%,但无统计学差异(χ2=2.475,P=0.171);PPROM组Apgar评分≥4且≤7分的新生儿轻度窒息率高于PROM组[18(23.68%) vs 5(7.25%),χ2=7.322,P=0.011],Apgar评分≥8的正常新生儿分娩率两组比较有统计学差异,PROM组高于PPROM组[62(89.85%) vs 51(67.11%),χ2=10.883,P=0.001];PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002].PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002];PPROM组BV及VVC检出率均显著高于PROM组(P<0.05);PPROM组阴道菌群失调率显著高于PROM组(χ2=9.184,P=0.012).结论 孕妇阴道微生态的改变、生殖道感染的发生是导致PPROM的首要致病因素.     

早产合并胎膜早破105例临床分析

目的：总结早产胎膜早破（PPROM）的病因及临床分析。方法：105例PPROM病因及其对妊娠结局的影响进行回顾性分析。结果：105例PPROM孕妇中,有宫腔手术史者72例,占68.57%;有感染史者61例,占58.09%;臀位、头盆不称等其他因素者26例,占24.67%。105例PPROM孕妇与同期无PPROM孕妇比较,剖宫产、宫腔感染、新生儿窒息、早产、围产儿产后病死率明显升高,差异具有极显著性（P〈0.01）。结论：宫腔手术史和感染史为PPROM的主要病因,胎膜早破可导致剖宫产率、各种产科并发症及新生儿窒息等发生率增高。     

胎膜早破孕妇血清IL-6、细胞黏附因子-1与新生儿Apgar评分的相关性

目的:通过胎膜早破产妇血清IL-6、细胞黏附因子-1含量与新生儿Apgar评分的相关性研究,探讨其对胎膜早破产妇新生儿结局的预测价值。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院产科2010年1月～2012年6月行剖宫产分娩的胎膜早破孕妇80例为实验组,选取同期住院未临产、因骨盆狭窄、社会因素而行选择性剖宫产的正常孕妇40例为对照组,所有研究对象入院后采集母血5 ml胎盘娩出后取胎膜组织进行病理组织学检查。采用酶联免疫吸附法测定孕妇血清中IL-6、细胞黏附因子-1水平,新生儿出生1 min内完成Apgar评分。结果:①胎膜早破组母血清IL-6、ICAM-1水平均高于对照组(P<0.01)。未足月胎膜早破组母血IL-6、ICAM-1水平均高于足月胎膜早破组(P<0.01)。未足月胎膜早破新生儿Apgar评分低于对照组(P<0.05),未足月组和足月胎膜早破新生儿Apgar评分相比差异有统计学意义(P<0.01)。②随着病理级别的升高,胎膜早破母血IL-6、ICAM-1水平随胎膜绒毛膜羊膜炎感染程度加重而显著升高(P<0.01)。胎膜早破中度感染组新生儿Apgar评分较胎膜早破轻度感染新生儿组降低(P<0.05)。③对新生儿Apgar评分的影响进行相关分析后,孕周、IL-6、体重对新生儿Apgar评分有显著影响。结论:感染与胎膜早破密切相关,IL-6对胎膜早破产妇新生儿结局有较大预测价值。     

Absence of circadian rhythms of preterm premature rupture of membranes and preterm placental abruption

PurposeData regarding circadian rhythm in the onset of spontaneous preterm premature rupture of membranes (PROM) and placental abruption (PA) cases are conflicting. We modeled the time of onset of preterm PROM and PA cases and examined if the circadian profiles varied based on the gestational age at delivery.MethodsWe used parametric and nonparametric methods, including trigonometric regression in the framework of generalized linear models, to test the presence of circadian rhythms in the time of onset of preterm PROM and PA cases among 395 women who delivered a singleton between 2009 and 2010 in Lima, Peru.ResultsWe found a diurnal circadian pattern, with a morning peak at 07:32 AM (95% confidence interval, 05:46 AM–09:18 AM) among moderate preterm PROM cases (P value < .001), and some evidence of a diurnal circadian periodicity among PA cases in term infants (P value = .067). However, we did not find evidence of circadian rhythms in the time of onset of extremely or very preterm PROM (P value = .259) and preterm PA (P value = .224).ConclusionsThe circadian rhythms of the time of onset of preterm PROM and PA cases varied based on gestational weeks at delivery. Although circadian rhythms were presented among moderate preterm PROM and term PA cases, there was no evidence of circadian rhythms among preterm PA and very or extremely preterm PROM cases, underlying other mechanisms associated with the time of onset.     

足月及近足月胎膜早破计划分娩时机的探讨

目的:探讨足月及近足月胎膜早破孕妇不同计划分娩时机对分娩方式和母婴并发症的影响。方法:对852例足月及近足月(孕周≥35周)、单胎头位且无其他合并症的胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析。按自然临产和计划分娩干预时间不同分为4组:A组为破膜12 h内自然临产424例,B组为破膜12～24 h自然临产146例,C组为期待至12 h未临产行缩宫素计划分娩131例,D组为破膜期待至24 h未临产行缩宫素计划分娩151例。比较各组孕妇的分娩方式及母婴并发症。结果:①A、B、C、D组剖宫产率分别为8.96%、8.90%、25.95%、27.15%,C、D组剖宫产率均高于A、B组差异有统计学意义(P<0.05),D、C组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②D组宫内感染率(17.21%)、产褥病率(15.23%)、围产儿病率(21.85%)均高于A(0.94%、1.41%、4.09%)、B(2.84%、2.73%、5.47%)和C组(5.34%、5.50%、7.60%),差异有统计学意义(P<0.01),产后出血率各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在足月及近足月胎膜早破孕妇中,破膜<12 h以期待为主,破膜12～24 h未能自然临产者应积极计划分娩,以降低剖宫产及母婴并发症的发生率。     

预防胎膜早破孕妇B族链球菌感染的临床方案效果分析

目的：对2010年美国疾病预防控制中心（CDC）B族链球菌（GBS）预防指南中关于胎膜早破（PROM）孕妇的管理策略进行确认。方法：选取2016年1—2月间在苏州市立医院住院分娩的PROM孕妇394例的临床资料进行回顾性研究,其中未足月胎膜早破（PPROM组）84例（孕周＜37周）,足月胎膜早破（足月PROM组）310例（孕周≥37周）,根据2010年美国CDC指南中关于PROM孕妇的管理策略进行临床实施,同时借鉴了既往指南中基于培养和基于高危因素的2种方案给予产时抗生素预防（IAP）,追踪新生儿结局。统计2组PROM孕妇中GBS定植率,新生儿早发型GBS感染性疾病（EOD）的发生率及其相关性,同时分析了IAP对EOD发生率的影响。结果：PPROM组的GBS定植率高于足月PROM组,差异有统计学意义（11.9% vs. 4.8%, χ2=5.55,P＝0.018）,PROM孕妇中GBS定植是早产的危险因素（OR=2.658,95%CI：1.148～6.155）。PPROM组与足月PROM组的EOD发生率比较差异无统计学意义（2.38% vs. 0.65%, χ2=1.98,P=0.159）。充分IAP的孕妇其新生儿无一例发生EOD（0/212）,未进行IAP或IAP不充分孕妇EOD的发生率为2.25%（4/178）,差异有统计学意义（χ2＝4.71,P=0.03）,充分IAP是EOD的保护因素（OR=0.456,95%CI：0.410～0.509）。结论：对于胎膜早破孕妇需严格遵循指南进行筛查管理及IAP,重视高危因素,其中早产是最值得关注的高危因素。     

自发性早产合并胎膜早破临床分析

目的探讨自发性早产(spontaneous preterm birth,SPB)合并胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)的诱因及其对母儿结局的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2008年3月至2012年3月住院分娩患者的病历资料,287例28³7孕周的SPB合并PROM的孕妇作为观察组,同期住院分娩的119例SPB未合并PROM的孕妇作为对照组。回顾性分析两组妊娠结局的不同,以及影响妊娠结局的诱因。结果观察组新生儿肺透明膜病的发生率显著低于对照组,观察组新生儿除肺透明膜病外其他感染的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后Apgar<7分、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿死亡率较对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。下生殖道感染是PROM最常见的诱因。结论 SPB合并PROM患者比SPB未合并PROM患者的新生儿感染率增加,新生儿肺透明膜病的发生率明显降低,新生儿死亡率比较差异无统计学意义。