丙戊酸和托吡酯对癫(癎)患儿游离肉毒碱的影响

目的探讨丙戊酸(VPA)和托吡酯(TPM)对癫癎患儿游离肉毒碱的影响。方法35例癫癎患儿,年龄6～8岁,男20例,女15例,其中12例予VPA单药治疗,11例予TPM单药治疗,12例予VPA及TPM联合治疗6～8个月。15例健康儿童作为正常对照组。测定血浆游离肉毒碱的浓度。结果VPA组血浆游离肉毒碱的浓度明显低于对照组及TPM组,VPA-plus- TPM组与VPA组比较差异无显著性,TPM组与对照组比较差异无显著性。结论VPA可降低癫癎患儿血浆游离肉毒碱水平,而TPM对血浆游离肉毒碱无明显影响。     

丙戊酸和托吡酯对癫痫患儿游离肉毒碱的影响

目的探讨丙戊酸（VPA）和托吡酯（TPM）对癫痫患儿游离肉毒碱的影响。方法35例癫痫患儿，年龄6～8岁，男20例，女15例，其中12例予VPA单药治疗，11例予TPM单药治疗，12例予VPA及TPM联合治疗6～8个月。15例健康儿童作为正常对照组。测定血浆游离肉毒碱的浓度。结果VPA组血浆游离肉毒碱的浓度明显低于对照组及TPM组，VPA-plus-TPM组与VPA组比较差异无显著性，TPM组与对照组比较差异无显著性。结论VPA可降低癫痫患儿血浆游离肉毒碱水平，而TPM对血浆游离肉毒碱无明显影响。     

苯巴比妥对癫癎患者血清免疫球蛋白含量的影响

目的研究单药苯巴比妥(PB)治疗癫(Epilepsy,EP)患者的血清免疫球蛋白含量变化。方法采用免疫比浊法测定48例单药PB抗癫治疗EP患者及30例健康对照组的血清免疫球蛋白含量。结果健康对照组IgAI、gGI、gM含量分别为2.00±0.441、2.80±2.011、.56±0.28(g/L),单药PB抗癫治疗EP患者IgA、IgGI、gM含量分别为1.08±0.69、14.33±2.66、1.44±0.22(g/L),EP患者组IgA含量低于健康对照组(P<0.01),IgG含量高于健康对照组(P<0.05),IgM含量与健康对照组没有显著差异(P>0.05)。结论单药苯巴比妥抗癫治疗EP患者IgA含量下降可能与服用苯巴比妥相关,而与病史长短及发作类型无明显相关(P>0.05)。     

高压氧等综合治疗脑外伤性癫临床观察

目的探讨高压氧(HBO)联合传统药物治疗脑外伤性癫的临床疗效。方法 120例患者随机分为治疗组、对照组,治疗组60例接受HBO联合抗癫治疗,对照组60例行单纯抗癫治疗。结果治疗组患者治疗后显效、好转、无效分别为:30例、27例、3例,总有效率95.0%;对照组患者治疗后显效、好转、无效分别为:18例、31例、11例,总有效率为81.7%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBO综合治疗癫相比传统的单纯抗癫治疗疗效好。     

奥卡西平活性代谢产物测定在儿童局灶性癫治疗中的应用

目的探讨奥卡西平活性代谢产物10-单羟基卡马西平(MHD)血药浓度测定在儿童局灶性癫治疗中的应用价值。方法共110例儿童局灶性癫患者于奥卡西平单药或药物联合治疗3个月后,采用高效液相色谱法测定MHD血药谷浓度。结果 110例患儿奥卡西平平均治疗剂量(25.52±7.28)mg/(kg·d),MHD中位血药谷浓度7.00(4.95,10.50)mg/L,89例(80.91%)12 mg/L。Spearman秩相关分析,MHD血药谷浓度与奥卡西平治疗剂量呈正相关(rs=0.337,P=0.000)。奥卡西平治疗剂量仅年长(7岁)局灶性癫患儿低于年幼(≤7岁)患儿且差异有统计学意义[(23.13±5.56)mg/(kg·d)对(28.09±8.06)mg/(kg·d);t=3.778,P=0.000],而男性与女性(t=1.067,P=0.288)、药物难治性与非药物难治性(t=1.417,P=0.159)、单药治疗与药物联合治疗(t=1.671,P=0.098)组间差异无统计学意义;MHD血药谷浓度仅药物难治性局灶性癫患儿低于非药物难治性患儿且差异有统计学意义[6.32(3.05,8.58)mg/L对8.30(5.75,10.85)mg/L;Z=2.380,P=0.017],而男性与女性(Z=0.604,P=0.546)、年长与年幼(Z=0.179,P=0.858)、单药治疗与药物联合治疗(Z=1.583,P=0.113)组间差异无统计学意义。结论 MHD血药谷浓度与奥卡西平治疗剂量呈正相关关系;为达到相同的MHD血药浓度,年幼局灶性癫患儿应服用更大剂量的奥卡西平;奥卡西平治疗儿童药物难治性局灶性癫时,应根据MHD血药浓度及时调整药物剂量。     

脑动静脉畸形患者癫发作的相关因素分析

目的探讨脑动静脉畸形并发癫发作的相关危险因素以及癫的合理预防措施。方法回顾性分析286例脑动静脉畸形患者的临床及脑动静脉畸形基线资料。根据是否合并癫发作分为癫组和对照组。分析脑动静脉畸形患者并发癫发作的危险因素,观察癫组92例患者的发作类型及发作频率以及药物治疗反应情况。结果癫组与对照组畸形血管团的位置、畸形血管团直径、静脉引流方向等因素比较差异明显(P0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示对脑动静脉畸形患者癫发作有显著影响的因素为畸形团直径大于3 cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流(P0.05)。经过抗癫药物治疗,癫组有69例患者癫发作得到了完全控制,余患者发作频率均有不同程度减低。结论畸形团直径大于3cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流是脑动静脉畸形患者并发癫的危险因素;脑动静脉畸形合并的癫发作是一个相对良性过程,抗癫药物对多数癫患者治疗有效。     

苯巴比妥对癫(癎)患者血浆型PAF-AH酶活力的影响

目的检测苯巴比妥癫癎患者血浆型血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性,了解苯巴比妥抗癫癎治疗对免疫功能的影响。方法采用ELISA法测定16例单药PB抗癫癎治疗未发作EP患者,14例单药PB抗癫癎治疗发作患者及16例健康对照组的血浆型PAF-AH活性。结果癫癎未发作组、癫癎发作组和健康对照组血浆型PAF-AH活性分别为(15.91±1.59)、(17.66±1.46)(、15.52±1.18)nmol/(min.μl),发作组血浆型PAF-AH活性高于健康对照组(P<0.01),未发作组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论单药苯巴比妥抗癫癎治疗EP患者发作后血浆型PAF-AH活性升高,可能是机体的一种自我保护措施。     

出血性脑卒中并癫患者的治疗及预后分析

目的探讨出血性卒中并癫患者的治疗及预后。方法 2010-07～2011-07,我院诊治的80例出血性卒中并癫患者,对其进行脑出血治疗的同时,配以抗癫药物治疗,现将其病例资料进行回顾性分析。结果本研究中的80例出血性卒中并癫患者,在进行脑出血治疗的同时,配以抗癫药物治疗,20例患者在治疗过程中死亡,其余60例经对症治疗后得到控制,病死率为25.0%。结果表明,出血性卒中后癫发作越早,发作频率越高,病死率越高。结论在抢救脑出血的同时,进行抗癫药物治疗,控制癫发作,对于成功抢救出血性卒中并癫患者,具有重要的临床意义,值得临床广泛推广。     

难治性癫患者外周血中MDR1基因的表达及临床意义

目的研究难治性癫患者外周血中多药耐药1(MDR1)基因的表达以及抗癫药物和性发作在难治性癫多药耐药发生中的作用。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测120例研究对象外周血中MDR1基因mRNA的表达。根据析因设计分性发作和抗癫药物两个因素,共分为A组(难治性癫组)、B组(癫治疗有效组)、C组(性发作未用药组)和D组(健康正常对照组),各30例。结果4组的外周血中MDR1基因的表达水平明显不同(F=4.456,P=0.005),其中性发作引起MDR1mRNA的表达明显增高(F=10.005,P=0.002),抗癫药物的作用则不明显(F=0.919,P=0.340),抗癫药物与性发作两者之间没有交互作用(F=2.445,P=0.121)。结论难治性癫患者外周血中MDR1基因mRNA的表达上调是性发作而非使用抗癫药物的结果,外周血中MDR1基因mRNA表达水平的监测可以作为评价癫耐药的一项指标。     

癫患者抗氧自由基治疗后脑电图及发作频数临床观察

目的观察抗氧自由基治疗对癫患者脑电图和发作频数的影响。方法选择2009-01—2012-05于我院神经内科就诊并被诊断为癫患者63例,将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组31例和治疗组32例,对照组采用基础抗癫治疗,治疗组在对照组基础上给予抗氧自由基治疗(维生素C、E)。治疗3个月后进行疗效对比。结果治疗组显效21例,有效5例,改善4例,总有效率93.7%;对照组显效15例,有效3例,改善2例,总有效率64.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗自由基治疗能够增强抗癫基础治疗的效果,减少癫发作次数和放电频数,疗效显著,可在临床广泛使用。