月经性气胸误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因反复月经前胸闷、气促 2个月 ,再发 1d于2 0 0 1- 0 1- 0 2入院 ,患者 2个月前于月经来潮前 2 d无诱因感胸闷、气促 ,在上级医院以自发性气胸住院诊治。给行胸腔抽气后痊愈出院。下次月经来潮前再次发作而第 2次以自发性气胸诊治。做微管引流后好转出院。近日来无诱因又感下腹坠痛、气促而入院。查体 :生命征平稳 ,右肺呼吸动度消失 ,叩诊呈过清音 ,呼吸音减弱。血沉及血生化正常。 PPD阴性 ,腹部 B超未见异常 ,胸片报告 :右侧气胸并少量胸腔积液 ,肺压缩 70 % ,入院后即给微管引流 ,第 2天下午 ,月经来潮后腹痛…     

粗看胸片似气胸 细阅大泡隐其中──1例肺大泡误诊气胸的经过

患者,男,4O岁。胸闷、憋气．活动后尤甚十余田,疑“自发性气胸”入院。无胸痛,病初时发热、咳嗽、流涕。查体：体温36．8C,气管稍左移。右肺叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,无步音;左肺正常。胸部X线片报告：右侧气胸,肺组织压缩90％。入院诊断：自发性气胸（右侧）。经2次胸腔穿刺（胸穿）抽气（抽气时测胸腔压力为“O”,当时考虑为交通性气胸）无好转,行右侧胸腔闭式引流术,术后自引流管内引流出少量气体后再无气泡排出。复查胸部X线片,仍报告为气胸,仔细阅片发现右肺gO％以上肺纹理消失,肺组织被压缩至肺门以下沿右心缘成窄…     

月经性气胸二例误诊分析

１病例资料【例１】２０岁。因反复发作胸闷、气急、呼吸困难,５年来以上症状反复发生７次,间隔３～６个月不等。均在月经来潮前２～１２小时发生。曾诊断为先天性肺发育不良、自发性气胸。每次经左侧胸腔抽气等治疗缓解。月经初潮１３岁,周期规律,量中等,无痛经,末...     

自发性气胸类型鉴别探讨

自发性气胸类型的鉴别,主要区分是闭合性还是交通性,对治疗具有指导意义。我们对我院1990年12月～1996年12月间收治的自发性气胸进行了回顾性分析,发现确定气胸类型有一定规律,现报告如下。1　临床资料共收治自发性气胸102例,其中有研究价值80例。根据治疗将其分为2组。一组为抽气组,即病人入院后即行抽气治疗,1～2次即见好转,继续抽气直至痊愈。另一组为综合治疗组,抽气2次不见好转,即行胸腔闭式引流,多次发作或闭式引流无效则行手术治疗。抽气组共44例,男42例,女2例,年龄16～69岁,平均35岁。左侧28例,右侧16例,多为首次发作,平均发作次数…     

闭合性气胸经胸穿后转为高压性气胸1例报道

我科于 2 0 0 3- 0 3收住 1例自发性闭合性气胸 ,经胸腔穿刺排气后转为高压性气胸。现报道如下。患者　男 ,71岁。以咳喘、咯痰反复发作 30a,伴心悸、气短 7a ,加重 3d而入院。入院经胸片证实 :右侧胸腔中上野外带、部分中带见透亮带 ,内带见被压缩的肺组织边缘。两肺透过度高 ,肺纹理增强、增多、紊乱 ,以左侧明显 ,双膈肌下降 ,膈面不光整 ,心脏狭小肺动脉突出。X线诊断 :①右侧自发性气胸。②慢性支气管炎、肺气肿。③肺心病。即往于 10a前曾患过左侧气胸 (单纯性 ) ,经住院 1次胸腔穿刺排气后痊愈。本次入院后 ,虽见胸片右肺被压缩不足…     

自发性闭合性气胸162例临床治疗体会

作者1994年1月～1998年11月,对162例自发性闭合性气胸的患者,按入院时气胸发生3ｄ之内是否已行胸腔穿刺抽气术随机分为两组,发现3ｄ之内未予胸腔穿刺抽气术的患者,其治疗效果明显优于3ｄ之内已行胸腔穿刺抽气者。现将有关结果报告如下。1　资料和方法本组162例自发性闭合性气胸患者,均经Ｘ线检查确诊为气胸,一侧肺压缩程度自10%～90%,入院时病程在1周之内,临床无明显胸闷气急症状,或虽有胸闷气急症状但经吸氧后症状可缓解。其中,男性患者151例,女性患者11例,男女之比为14:1。年龄15～75岁,中位年龄308岁。起病诱因剧烈咳嗽引起者67例,过度用…     

先心病合并月经性气胸1例

1病例报告女，40岁。8a来右侧气胸反复发作，每次均在月经来潮前后48h内发作，均无明显诱因，症状较重到当地医院就诊共14次，均经X线检查证实为右侧气胸，肺被压缩30％～90％，近2次伴有胸腔积液，曾诊断为先天性肺发育不良、结核性胸膜炎。有4次进行胸腔闭式引流术、8次行胸腔穿刺术排气治疗，2次保守治疗，非发作期X线胸片及CT检查双肺无异常。患者月经初潮15岁，周期及经量均正常，无血块，无痛经，     

以胸腔积液为表现的肺吸虫病误诊一例

男，60岁。因反复胸闷、气急5个月、加重1个月入院。5个月前出现胸闷，以左侧为著，活动后感气急。在当地医院诊治，X线胸片及CT示左侧液气胸，左侧渗出性胸膜炎，血常规示嗜酸细胞0．47。胸腔积液检验提示为渗出液。按一般细菌感染予抗生素治疗、多次胸腔抽气液、口服泼尼松等处理后，气胸好转，胸腔积液明显减少，嗜酸细胞降为正常，以左侧自发性气胸、胸腔积液原因待查出院。1个月前，     

中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析

对中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因右侧胸痛、胸闷、气短3d入院。门诊胸部X线片示：右侧气胸（肺组织压缩100％）。以右侧自发性气胸收入。查体：BP110／70mmHg，体形消瘦。右肺呼吸音消失。化验血象正常。先给予常规右侧胸腔穿刺抽气3次     

巨大型肺大泡误诊为自发性气胸

[病例] 女,46岁.因胸闷、气短、干咳5年入院.患者于5年前无明显诱因自觉胸闷、气短,此后症状逐渐加重,伴乏力、干咳,不能进行一般体力劳动,未曾就诊.1周前因月经量多、不规律,经外院诊断为子宫肌瘤,拟行手术治疗,术前胸部X线透视检查发现右侧气胸,胸部CT检查示右侧自发性气胸,肺大泡充满整个右侧胸腔(图1见封3).行胸腔闭式引流术,无气体引出.复查胸部CT示肺仍压缩90%(图2见封3),遂转我院.     

月经性气胸一例

临床资料患者 4 8岁 ,孕 1产 1 ,因骤发性右侧胸部疼痛 ,憋气 ,呛咳 3小时于 1 997年 6月 5日来诊。患者既往身体健康 ,无急慢性支气管和肺部疾病史。近 4年来先后 4次骤发性右侧胸部刀样疼痛 ,经Ｘ线胸片证实为右侧气胸 ,每次发病均与月经周期有关 ,发生在月经来潮前 1～3天内 ,当时未引起重视 ,均多诊断为自发性气胸 ,经对症治疗后临床治愈。此次气胸发生在月经来潮后第 3天。每次发病前均无剧烈咳嗽、便秘 ,体力活动等诱因。患者月经 1 5岁 3～ 5/2 5～ 31天 ,经量中等 ,无痛经。无鼻衄、咯血等不适。 2年前足月顺产一男孩 ,此后放置避孕…     

家族性自发性气胸8例报告

我们在 1990年 1月～ 1999年 10月间收治的自发性气胸中发现 8例为家族性自发性气胸 ,现总结如下 :1　病历简介例 1,患者 ,女性 ,46岁 ,因胸闷、气短、咳嗽 10天于 1998年 6月 10日入院。否认慢性咳嗽及其它慢性肺病史。查体 :体型匀称 (身高 15 9ｃｍ ,体重 5 3ｋｇ) ,口唇无发绀 ,气管右偏 ,左肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。胸片示 :左侧气胸 ,肺压缩 90 %。经胸腔闭式引流 6天 ,肺复张。患者 1994年曾因“右侧自发性气胸”住我院。例 2、例 3、例 4见表 1。表 1　 3例自发性气胸临床资料例号 与例 1关系发病年龄 (岁 )初发复发发病部位初发…     

利多卡因局麻致心源性休克1例

患者，男性，农民，52岁，因左侧自发性气胸(左肺压缩约75％)入院。入院当天经利多卡因50mg局麻抽气1500ml，症状一度缓解，次日胸片示左肺组织压缩约75％，于是在局麻下行左侧胸腔闭式引流术。常规消毒铺巾，用0．1％利多卡因局麻，尖刀切开皮肤后作钝性分离，术中伤口渗血，经局部结扎止血，患者仍有伤口疼痛，追加0．1％利多卡因后患者     

Hanmman氏征5例报告

Hanmman氏征是出现在左侧少量气胸及纵隔气肿时心前区可听到的一种特殊爆破音。常易被忽视,现将我们发现的5例报告如下。例1,邵××,男,35岁,工人,主诉左侧胸痛,胸闷,咳嗽10小时。于1988年7月1日入院。胸片示左肺野纹理消失,左肺压缩95％。诊断左侧自发性气胸,经胸穿抽气治疗,病情好转,入院第6天,患者侧卧时在心前区可听到一种与心律一致的爆破音。     

气胸胸穿抽气时发生惊厥1例护理体会

气胸胸穿抽气时发生惊厥１例护理体会王红患者男，３９岁，因右侧胸痛１４天入院。入院时Ｔ３６℃，Ｐ８０次／分，Ｒ１４次／分，ＢＰ９８／７０ｍｍＨｇ。伴有咳嗽，咳少许白痰，Ｘ线胸片诊断右侧自发性气胸，肺压缩４０％～５０％。于人院后第４天行胸腔穿刺人工气胸器...     

月经性气胸误诊1例报告

1病历报告女，20岁。因反复发作胸闷、气急、呼吸困难5年，再发2h，于1992年3月16日入院。近5年来上述症状反复发生7次，其间隔3～6个月不等，均在月经来潮前2～12h发生。曾诊为先天性肺发育不良、自发性气胸。每次经左侧胸腔排气等治疗缓解。月经初潮13岁，周期规律，量中等，无痛经，本次月经于入院1h后来潮。查体：发育良好，端坐位，呼吸急促，口唇紫绀，气管向右偏移，左胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊过清音、呼吸音消失，左肺呼吸音较粗糙。心界无扩大，心率100／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝、脾末扪及。X线胸片…     

奈福泮致过敏性休克

1　病例资料男 ,4 2岁。主因胸闷伴右侧胸痛 1小时入院。既往体健。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 88/min,呼吸 2 2 /min,血压 135/83mm Hg。意识清 ,呈坐位 ,气管左移 ,右肺叩诊鼓音 ,听诊呼吸音极低 ,左肺正常。心脏听诊及腹部无异常。X线胸透示右肺压缩 95%。心电图未见异常。入院诊断 :右侧自发性气胸。经胸穿抽气 12 0 0 ml后 ,症状无缓解 ,考虑为交通性气胸 ,请外科会诊 ,行胸腔闭式引流术。术后患者即感胸闷、憋气缓解。半小时后 ,诉胸壁切口处疼痛 ,给予奈福泮 (平痛新 ) 2 0 mg肌内注射 ,约 5分钟后 ,患者出现心悸、烦躁、大汗、面色…     

胸腔镜治疗肺大泡病人的护理

我院心胸外科于2004年9月-2009年8月经电视胸腔镜治疗肺大泡病人18例,效果良好,现将老年胸腔镜治疗肺大泡的护理体会总结如下. 1 临床资料 本组病人同时进行肺大泡切除18例,其中男12例,女6例;年龄25岁～75岁,平均53岁;病人均为自发性气胸入院,入院后经CT检查均显示为双侧肺大泡,其中左侧肺大泡致气胸7例,右侧肺大泡致气胸8例,双侧气胸3例.术前双侧胸腔闭式引流8例,左侧胸腔闭式引流6例,右侧胸腔闭式引流4例.术前引流10 d～25 d,术后平均引流4.5 d,住院14 d～20 d,所有病人均治愈出院.术后随访3个月至3年,术后复发2例,经内科保守治疗痊愈.     

高龄老年人自发性乳糜胸误诊为慢性心力衰竭原因分析

目的：探讨自发性乳糜胸误诊误治原因，提高临床医师对该病的诊治水平。方法对我院收治的1例自发性乳糜胸误诊病例资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果患者81岁，因活动时气促伴双足水肿20 d 入院。外院诊断为慢性心力衰竭、胸腔积液，行利尿、强心治疗后，患者症状加重。转我院后心脏超声未见明显异常，胸部 CT 检查示右侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全。诊断性胸腔穿刺胸腔积液检查示外观呈乳糜样，培养无细菌生长，苏丹Ⅲ染色阳性。完善检查排除相关疾病后确诊为自发性乳糜胸。经多次右侧胸膜腔封闭术，复查胸部 CT 示胸腔积液消失，随访8个月未见复发。结论胸腔积液患者行诊断性胸腔穿刺胸腔积液检查，对其病因诊断至关重要；胸腔积液苏丹Ⅲ染色有助于鉴别真性和假性乳糜胸。     

一例胸腔闭式引流术后大面积皮下气肿的护理

自发性气胸是内科的急症,良好的护理措施,对病人的预后极为重要。在治疗上我们多采用胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。胸腔闭式引流常见的并发症之一是皮下气肿。本病区2004年7月10日一慢性阻塞性肺病(COPD)并感染的患者,发生左侧自发性气胸。经胸腔闭式引流7 d后出现大面积皮下气肿,达体表面积50%,经及时治疗,精心护理10d,左肺复张,未出现危及生命的情况。1病例介绍1.1一般资料患者,男,77岁,肺结核史10年,反复多次住院,两次气胸史,并定期门诊复诊,经系统抗结核治疗,痰菌转阴。患者本次住院的诊断:COPD并感染,肺心病,Ⅱ型糖尿病,经治疗病…