92岁妇女腹膜包涵囊肿切除术1例

患者女,92岁,20^ d前开始出现右下腹疼痛伴尿频、尿痛、血尿,至外院就诊,B超及CT示右侧盆腔10^ cm囊性占位,经抗炎治疗一周后腹痛、尿频、尿痛、血尿有所缓解,因要求进一步治疗转入四川大学华西第二医院。既往有糖尿病及乙肝病史;5年前行“胆囊切除术”;有时检测血压高,不规则服“心血康”。查体：T36．7℃,P72次／min,R20次／min,BP130／69mmHg。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及。     

原发性肾上腺平滑肌肉瘤2例并文献复习

<正>1病例资料例1,男,55岁。主诉检查发现右侧肾上腺占位3 d。3 d前因饭后上腹不适于外院就诊,B型超声示右侧肾上腺区占位,为进一步诊治,于2013年2月19日转入我院。患者无尿频、尿急,精神良好,体质量无明显变化。入院查体:双肾区无压痛及叩击痛,输尿管经路无压痛。CT平扫示右侧肾上腺区可见一大小3.6 cm×3.3 cm×4.2 cm类圆形占位病灶,密度不均,CT值约33 Hu,邻近下腔静脉及肝实质受压,增强扫描示病灶明显不     

嗜铬细胞瘤病人术后发生严重高血压1例

1 病历要 患女性，年龄49岁，体重78kg。因“咳嗽气喘一月余。阵发高血压10年”入院。查体：HR84次／min，BP160／110mmHg,R16次／min，T36.8℃。术前实验室检查肝肾功能正常。血电解质：K^＋ 4．2mmol／L，NA^＋ 143mmol／L，Cl96mmol／L．Ca^2＋22mmol／L。心电图示：窦性心律，部分导联ST段改变．左房负荷稍重。术前肺功能混合性通气功能障碍，肺功能轻中度损害。胸部CT示：左下肺结节,引导下穿刺：肺隐球菌病。腹部CT示：右肾上腺占位。内分泌检查：Aid（RIA方法）：164．8pg／ml，Renin（RIA方法）：7．33ng／mlh，E（HPCL方法）：5．94μ．／day，NE（HPLC方法）：146．9ng／day，Dop（HPLC方法）：262．7μg／day。     

膀胱镜检查诱发膀胱强直1例

患者，女，62岁，以反复无痛性全程肉眼血尿40天就诊。血尿间歇发作，淡红色。无发热，无腰痛、尿频、尿急、尿痛等。查体无阳性体征。尿红细胞形态学分析提示混合性血尿。B超示左肾肾盂中部低回声占位病变，约1.8cm。右肾、双侧输尿管、膀胱未见异常。CT平扫 强化示双肾未见明显占位性病变。KUB IVP示左肾盂充盈欠佳，显影不满意，似有压迫现     

糖尿病并发右眼外展神经麻痹1例

病人,男,42岁,糖尿病1年,持续性右眼不能外转,伴间歇性复视7d。门诊检查示：头颅CT未见明显异常;眼眶MRI未见明确占位性病变;随机血糖：17．1mmol／L。入院查体：体温36．2℃,脉搏82次／min,呼吸16次／min,血压128／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清,双眼视力及视野正常,右眼球向外活动受限,其他方向活动正常,左眼球活动正常,双眼球无震颤。     

1例少见双侧嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

患者，女，３７岁，体重４２kg，因“头痛２a”入院。体查：HR：９５次／min，BP：１６５／１０５mmHg，B超、CT、MRI示：右肾上腺占位性病变，大小约４．４cm×５．８１cm×５．５cm，腔静脉受压；左肾上腺占位性病变，大小约１．８cm×２．５cm，边界清楚。定位诊断为：双侧嗜铬细胞瘤，ECG示：L—G—L综合征。血糖：９．２９mmol／L，果糖：３．０７mmol／L，基础代谢率高，其余检查正常，临床诊断：双侧嗜铬细胞瘤。围手术期的准备口服长效α－阻滞剂及β－阻滞剂３w后控制HR：８０次／min，BP：１２０／７０mmHg，其间行补液…     

肺原发性粘液瘤1例

患者，男，39岁。查体发现左下肺占位4个月，无胸闷憋气、无咳痰、无发热。查体：无阳性体征。实验室检查无明显异常、腹部彩超及心电图大致正常，胸部CT示：左下肺外侧段胸膜下见一小结节影，边界清晰，约1．2cm×0．8cm，CT值内13Hu，纵隔内未见明显肿大淋巴结，多次复查胸部CT，无明显变化。行左肺楔形切除术，术中发现肿瘤位于左肺下叶外基底段，     

1例幼儿血尿潴留用体位倒立法缓解的护理体会

患儿：刘伟，男，6岁，因间断性、无痛性血尿原因待查收住院。入院时查体：双侧扁桃体Ⅰ肿大：T：37℃，P：116次／min：R24次／min：BP：12／8kpn(90／60mmhg)。呼吸平衡，皮肤弹性正常：全身皮肤无皮疹：无出血点及瘀斑，全身无浮肿，无膀胱刺激症状。神经系统无异常。化验尿蛋白：( )。红细胞( )，间断性、无痛性血尿出现持续20     

腹主动脉化学感受器瘤1例

患者,女,45岁,因高血压4年,心悸1个月余,腰腹疼痛10余天而入院.患者于4年前查体时发现血压为160/105 mmHg,长期口服卡托普利等药物血压可维持正常.1个月前无明显诱因出现心悸、乏力,10 d前出现右侧腰腹部疼痛,呈持续性钝痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.于当地医院行CT检查示肾上腺占位病变(右),为求进一步治疗而入我院.查体:T 36.4℃,P 98/min,R 24/min,BP 150/100 mmHg,腹部平坦,腹肌不紧,脐右上方压痛,无反跳痛,右季肋部压痛,未及包块.CT示L3～4椎体水平腹膜后降主动脉右前方占位性病变,考虑嗜铬细胞瘤可能性大.彩超示腹腔后实性占位(位于腹主动脉与下腔静脉之间),酚妥拉明试验示血压降低但未达"嗜铬细胞瘤"诊断标准,按压肿块所在部位,血压亦未见明显上升,后经手术取病理证实为腹膜后腹主动脉化学感受器瘤.     

腹膜后副神经节瘤1例

病人,女,51岁。3个月前在当地医院体检时B超发现腹膜后占位（直径约12cm）。患者无腰腹疼痛、心慌、头晕等不适,未给予进一步检查及治疗,2个月前再次行MRI及CT检查示：右肾上腺区富血供占位性病变,约12cm×5cm×5cm。有血压高4年,直系亲属中无相应病史。本院B超示甲状腺及肾上腺均未见异常,实验室检查示：立卧位醛固酮升高,余无明显异常。     

绒毛膜癌脑膜及内脏多发性转移并出血1例

患者,女,25岁。因头痛伴右小腿无力3个月,于2008年10月28日入我院就诊。已婚,6个月前怀孕40d自然流产,当时出血量较多,无持续阴道流血。4个月前在当地医院复诊,妇科B超显示子宫卵巢未见异常。查体：体温36．7℃,脉搏80次／min,呼吸18次／min,血压110／75mmHg。神清语利切题,颅神经正常,右踝及趾关节肌力4级,肌张力正常,感觉正常,Babinski征阴性。头颅CT示：左额顶部一略高密度占位,均匀强化。     

肾上腺淋巴管瘤三例报告

肾上腺淋巴管瘤是肾上腺的少见良性病变,我院于1999年2月至2002年1月收治3例,报告如下。 例1 女,39岁,因上腹部不适行B超检查发现左肾上腺囊性肿物1个月,于1999年2月15日入院。查体无阳性体征,内分泌检查均正常。B超示左肾上腺囊性肿物。CT(平扫)示左肾上腺区4.5cm×5.0cm×5.0cm低密度(CT值15HU)肿物,边缘光滑,其中可见分隔,考虑为肾上腺囊肿。CT(增强)示左肾上腺囊性肿物,未见强化。MRI示T1加     

心室肌致密化不全1例

患儿，女，10个月，以咳嗽5天，气促2天为主诉。入院查体：神萎，呼吸40次／min、心率180次／min，三凹征阳性、面色发绀、鼻扇、双肺闻及较多中细湿鸣音、少许哮鸣音，心律齐，无早博，无杂音，心音低钝，腹软、肝肋下3cm，剑下3．5cm，脾未及，四肢肌张力正常，神经系统阴性。胸片示右肺广泛炎变，左室增大。心电图示左室肥厚，左房增大，ST—T改变。心肌酶示HBDH、     

肾上腺区局灶型Castleman病1例

病例男,41岁,左侧腰腹部疼痛1个月。B超发现左侧肾上腺区实质性肿物,门诊以＂肾上腺嗜铬细胞瘤＂收入院。体温37.3℃,心率90次/min,呼吸18次/min,血压130/90 mmHg,血常规、生化及肾上腺全套检查均在正常范围。MRI检查示左侧肾上腺区见-12.0cm×9.5cm×9.0cm大小类园形肿物,病灶轮廓清楚,信号不均匀,可见腹腔动脉、脾静脉受压。术前诊断为左肾上腺占位,     

低分子右旋糖酐过敏反应1例

患者男45岁，因“腹痛伴呕吐1h”于2004年4月6日入院。既往身体健康，入院时查体：T38．5℃，1‘80次/min，R20次／min，BP110/70mmHg。神志清楚，左上腹压痛。经血尿淀粉酶及腹部CT检查后确诊为“急性坏死性胰腺炎”。入院后给予奥曲肽、丹参等治疗。第三天输入低分子右旋糖酐约3min出现呼吸困难、心悸。查体：面色潮红，血压70／50mmHg。心电图：窦性心动过速，心率为110次／min。立即停用该药，吸氧，并静推“地塞米松”10mg后5min上述症状缓解，10min后测血压为100／60mmHg，心电图示：窦性心率，心率为90次／min。     

肾上腺囊肿2例报告

肾上腺囊肿２例报告陈卫东（新疆昌吉州人民医院外二科）例１男，３０岁，哈萨克族。以右上腹不适２个月入院。入院时血压为２２／１２ｋＰａ，脉搏８０次／ｍｉｎ。查体：肝脾肋缘下未触及，全腹无明显的压痛，双肾未触及，双肾区叩痛不明显。Ｂ超示：肝右后上囊性占位，...     

嗜铬细胞瘤误诊一例报告

患者，男，25岁，因右上腹胀痛不适2月于1996年1月SH人院．外院曾行BM和放射性同位素检查均投示肝右后叶下方占位性病变．老山肝包虫病。牧区生活23年．直体：体温365℃，脉站108次／分，血压15．0／10．okPa．体型及外貌正常，心、肺、区都未查到阳性体征．血生化、血田及肝功均在正记范围．心电图胸前导联示实住心律不齐．BE提示肝右叶下段有一6．scmX5．7cm之占位病变．CT检查肝右后叶内侧都及肾上腺区注内可见一6．6cmX5scmX5．dem，边界清楚，运壁较厚，CT值0～22Hu，内有模糊苗条状影，增强后CT值15～38HU，囊性部分有强化．…     

膀胱局限性淀粉样变1例

１临床病例男性患者，７０岁，因反复间歇性无痛性全程肉眼血尿６个月于１９９７年１月３日入院。无尿频、尿急及排尿困难。查体未见异常。实验室检查：尿常规红细胞１０～２０个／ＨＰ，尿本周蛋白阴性，血沉、类风湿因子及血浆蛋白电泳均正常。Ｂ超示膀胱内占位病变。Ｉ...     

肾上腺皮质嗜酸性细胞瘤一例

患者女,39岁,因查体发现右侧肾上腺肿物2周余,于2010年11月17日入院.患者无心悸、头痛、眩晕及视力模糊等症状.体检无特殊,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).实验室检查:电解质正常,3次尿儿茶酚胺水平正常,肾上腺皮、髓质激素水平正常.超声检查:右侧肾上腺占位,直径3.8 cm ×4.5 cm,低回声,血流较为丰富;腹部CT:右侧肾上腺上极肿物,直径3.5 cm ×4.5 cm,包膜完整、表面光滑,不均匀增强(图1).术前诊断为肾上腺皮质腺瘤,因不能排除肿瘤来源于肾上腺髓质,术前给予药物准备2周.手术方式为腹腔镜经后腹膜右侧肾上腺肿瘤切除术.     

宫颈癌并骨转移1例

1病例介绍 患者，女，42岁，因“下肢水肿疼痛4个月，发现盆腔包块1个月”人院。4个月前出现右下肢水肿，初起于脚踝，后延至膝部髋部，伴疼痛，行走翻身困难，在外未做治疗，1个月前行X线检查示右侧髋骨溶骨性改变，CT示右侧盆腔包块人科。查体：T37℃，P68次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。心肺检查无异常。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈肥大，