直肠癌根治术后局部复发27例临床分析

我院于1988年1月至2002年12月共收治直肠癌236例。行根治术者163例，其中术后局部复发再次住院者27例，现结合文献对本组局部复发病例分析讨论如下：     

直肠癌术后局部复发的临床分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的病因和防治。方法 :对本院近 10年所做的直肠癌手术 ,术后局部复发的70例进行回顾性分析。结果 :局部复发的 70例 ,5 2例为吻合口复发 ,其中 34例是远切缘距肿瘤 <3cm者。 8例为盆腔淋巴结复发 ,均是首次手术时已有淋巴结转移的病例 ,其中 6例未做规范的淋巴结清扫。 16例未行全直肠系膜切除。结论 :局部复发与首次手术时肠管切除不足 ,淋巴清扫不彻底 ,全直肠系膜切除不够 ,淋巴结转移及肿瘤的细胞学类型密切相关     

直肠癌术后局部复发52例临床分析

目的：分析直肠癌术后局部复发的原因、类型及防治对策。方法：回顾性分析我院近5年收治的52例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料。结果：31例患者复发时间为4～72月．平均25．6月。复发部位主要是吻合口、盆腔和手术切口．多见于粘液腺癌、印戒细胞癌和Dukes C期病人。结论：局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因．全直肠系膜切除对降低复发率具有重要的意义。     

直肠癌根治术后局部复发的诊治

1 复发时间和复发部位复发时间为术后4个月-7年，平均18个月，其中复发在1年内8例，1-3年17例，3年以上5例。复发部位为吻合口复发11例，盆腔淋巴结复发14例，盆腔脏器复发5例。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及防治探讨

直肠癌前切除术(Dixon术)是各种直肠癌切除术后排便功能最为满意的一种术式。随着患者对生活质量要求的提高,以及吻合器在直肠癌手术中的应用,低位直肠癌保肛增多,但如果适应证掌握不严,会增加了术后局部复发的危险性。国内报道直肠癌Dixon术后局部复发率为10．9％。作者1992～2002年期间共施行     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发的原因、预防及治疗方法。方法:回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100%、52.4%、33.3%。根治术组和姑息术组中位生存期分别为34.5(12-84)个月和12(3-21)个月。结论:局部复发性直肠癌积极手术治疗并行以手术为主的综合治疗可以延长患者生存期,提高生存质量。     

直肠癌前切除术后局部复发42例分析

1986年6月至2005年12月，本院共行直肠癌前切除术260例，术后局部复发42例，现作一分析，报告如下。     

直肠癌术后局部复发46例治疗分析

目的探讨直肠癌术后局部复发的原因及防治效果。方法对46例直肠癌术后局部复发再手术者做回顾性分析。结果行根治性切除21例,其1、3、5年的生存率分别为100.0%、45.0%、28.4%。姑息切除13例及单纯造瘘4例,其生存时间平均为8个月。结论直肠癌术后局部复发受诸多因素影响,其防治措施是密切随访,早期诊断,以手术为主,包括放疗、化疗等的综合治疗。     

直肠癌术后局部复发的CT诊断分析

目的：探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其与术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法：选择20例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT表现行分析。并与10例术后正常改变作比较。结果：20例局部复发病例表现：髓前或会阴部均见结节或肿块，除2例外，15例能前肿块呈不对称分布，增强后大肿块有明显均匀或不均匀强化，肿块累及邻近肌肉、器官有10例，其他表现有骶骨侵犯、盆壁淋巴结肿大或有远处转移。10例术后无复发病例CT表现：8例见骶前斑片、索条状阴影，2例见软组织块影，左右对称或呈均匀分布，无邻近组织器官侵犯。结论：CT可以对直肠癌术后局部复发作出早期诊断，以及与术后肉芽肿及纤维化作鉴别。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月济源市人民医院收治的40例根治性直肠癌术后局部复发患者的预后。结果术后局部复发率为30.8%。局部复发患者行姑息性手术和根治性手术,术后生存期分别为17.3个月和36.4个月,根治性手术治疗比姑息性手术患者生存期长,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论根治性直肠癌术后局部复发后,再次行根治术直接影响到预后效果,为此如果临床各项条件允许的情况下,应采取根治性切除术进行治疗,以提高患者的5年生存率。     

乳腺癌根治术后胸壁复发142例治疗分析

目的探讨乳腺根治术后单纯胸壁复发的治疗措施。方法对乳腺根治术后单纯胸壁复发142例患者的再次治疗方式作回顾性分析。单纯手术治疗25例,单纯化疗19例,单纯内分泌治疗3例,化疔＋放射治疗42例,手术后化疗＋放射治疗34例,化疗＋放射治疗后手术7例,手术后化疗十放射治疗＋内分泌治疗12例。结果单一方式治疗47例,27例胸壁再复发,35例出现远处转移,5年生存率25．5％;综合治疗方案95例,15例胸壁再复发,54例出现远处转移,5年生存率43．2％。结论乳腺癌根治术后的单纯胸壁复发患者疗效,综合治疗优于单一方法治疗。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的分析比较直肠癌术后局部复发不同治疗方法的疗效.方法 1989～ 1999年收治 145例直肠癌术后局部复发的患者, 50例单纯放疗( I组), 58例单纯手术切除( II组), 37例手术切除加放疗( III组).结果 1年生存率分别为 I组 54.0%, II组 74.1%, III组 75.7%, 3年生存率分别为 I组 24.0%、 II组 44.0% 、 III组 48.6%.III组的 1、 3年生存率显著优于 I组( P<0.05).结论直肠癌根治术后 2～ 3年内应严密随诊,对局部复发者应争取手术或以手术为主的综合治疗.     

低位直肠癌术后局部症状复发的诊治

我院1998年治疗低位直肠癌术后局部发生症状7例,其中5例为局部肿瘤复发．2例为并发症发生．现就诊治问题进行讨论。     

32例局部晚期和复发直肠癌的放射治疗

目的 探讨放射治疗在局部和复发直肠癌的姑息治疗价值。方法 应用60COr线和直线加速器6MV—X线对32例局部晚期和复发直肠癌行放射治疗，先予大野全盆腔照射DT40—50Gy，据情况追加DT10—20Gy，部分病例另设会阴野追加DM10-15Gy，总剂量为40-72Gy。结果 放疗结束，局部疼痛缓解率100％，缓解时间超过3个月者19例。超过半年者9例，平均疼痛缓解时间5个月。全组病例肿块疗效评价：完全缓解(CR)0，部分缓解(PR)6例，好转(MR)17例。放疗主要副作用为乏力、纳差，白细胞下降，Ⅱ度白细胞下降4例，占12．5％，Ⅲ度会阴皮肤反应6例，占18．75％。结论 放射治疗对局部晚期和复发直肠癌能起到良好的姑息疗效，剂量以DT40—60Gy为宜，放疗的副作用主要为白细胞下降及会阴皮肤破溃等并发症。     

直肠癌术后局部复发的原因及对策

由于病例选择、复发定义及统计方法不同，直肠癌术后局部复发率报告不一，目前接受的局部复发率包括单独局部复发和伴有远处转移的局部复发，文献报道的局部复发率为4％。21％，大多发生于术后2年内。     

直肠癌保肛术后局部复发及其处理

随着人们生活水平的不断提高和保肛手术观念的不断改变，直肠吻合器的使用以及吻合技术的提高，直肠癌保肛手术越来越多，但随之而来直肠癌保肛术后局部复发亦越来越高。吻合口复发是导致直肠癌治疗失败最重要的原因。本文结合我院1995～2000年5年间直肠癌前切除手术198例，其中术后复发28例，讨论直肠癌术后复发影响因素及其预防措施。     

直肠癌术后局部复发因素分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的可能因素。方法：将直肠癌切除术后局部复发２８例与无复发３０例的临床资料进行对比分析。结果：直肠癌肿瘤们于腹膜反折以上术后复发８例,腹膜及折以下２０例（Ｐ〈０．０５）,Ｍｉｌｅ‘ｓ术后复发１１例,Ｄｉｘｏｎ术后复发１７例（Ｐ〉０．０５）。术后正规化疗或放疗与非治疗者比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：直脾性癌发生的部位和术后有否正规化疗或放疗是影响其术后局部复发的     

直肠癌术后局部复发68例分析

目的总结直肠癌术后局部复发的形成原因及再治疗方案。方法回顾分析68例直肠癌根治术后局部复发患者临床资料。结果 68例直肠癌根治术后局部复发病例中首次Miles手术后会阴部及骶前腔复发15例;首次Dixon手术后吻合口复发24例,吻合口周围组织复发21例;淋巴结转移癌复发6例,阴道子宫复发2例。复发原因是由于病灶切除不足,周围淋巴结清除不彻底等。复发病例再次手术切除率为67.6%,其中21例达到了临床根治程度。病变切除及根治切除者5a生存率分别为23.9%及35%。结论对直肠癌患者必需按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并合理清除淋巴结,对复发病例应积极手术治疗,可延长生存期。