足弓气囊垫"8"字弹力带加胫骨板跖屈位固定治疗跟骨骨折32例

我们自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 4月采用手法复位、跖屈位足弓气囊垫、“8”字弹力带加胫骨板固定法治疗跟骨骨折32例共 37个跟骨 ,疗效良好 ,现报告如下 :1　临床资料本组 32例 ,全部为本院门诊病例。其中男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 5 8岁 ;右侧 2 2个跟骨 ,左侧 1 5个跟骨 ,其中双侧 5例 ;就诊时间最短 1 h,最长 7d;骨折类型 :2 5足跟骨体骨折 ,未累及距下关节 ,1 2足为跟距关节塌陷骨折 ,均为闭合性骨折 ;合并腰椎压缩性骨折 5例。根据复位前 X线测量 ,Bohler氏角 2 0～ 2 9°者 1 9个跟骨 ,1 0～ 1 9°者 1 1个跟骨 ,0～ 9°者 3个…     

骨圆针牵引复位石膏外固定治疗跟骨骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用跟骨牵引、手法复位、U型石膏外固定、中药熏洗、功能锻炼相结合的方法治疗跟骨骨折2 3例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 3例患者中 ,男 18例 ,女 5例。年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁 ,平均 36 .4岁。左侧 11例 ,右侧 8例 ,双侧 4例。工人12例 ,农民 8例 ,学生 1例 ,干部 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 96小时 ,平均 9小时。X线分型舌状型 11例 ,关节压缩型 5例 ,粉碎型 6例 ,跟骨体型 2例。贝累氏角 0°以下 12例 ,0°以上 11例 ,随访时间 1～ 3年。2　治疗方法伤后 2 4小时内就诊者采用…     

经皮斯氏针撬拔复位治疗波及跟距关节的跟骨骨折

文章探讨对波及跟距关节的跟骨骨折的治疗方法。对 42例 46足结节关节角在 0°～ 2 0°波及跟距关节的跟骨骨折 ,行 X线透视下斯氏针撬拔复位及固定的方法治疗。经 6个月～ 3年的随访 ,优 2 7足 ,良 16足 ,差 3足。结节关节角平均提高 15°。笔者认为这种治疗方法对新鲜的波及跟距关节的跟骨骨折为较理想的治疗手段 ,具有操作简单、创伤小、复位好、并发症少的优点。文章分析了操作注意事项     

手法整复、一针二弓牵引为主治疗跟骨粉碎骨折33例总结

作者采用手法整复、一针二弓牵引等方法治疗跟骨粉碎性骨折 33例 ,经 3～ 8个月随访观察 ,2 6例结节关节角恢复至 30°～ 35°,5例结节关节角恢复至 2 0°～ 2 5°,均临床愈合 ;2例改行关节融合术     

经皮钢针撬拔复位内固定治疗跟骨外侧关节面塌陷骨折21例

自 1 995年～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用经皮钢针撬拔复位内固定治疗跟骨外侧关节面塌陷骨折2 1例 ,收到良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例中男 1 6例 ,女 5例。年龄最大 65岁 ,最小 1 7岁 ,平均 3 8岁。左侧 9例 ,右侧 1 2例。X线显示均为跟骨外侧关节面塌陷骨折。2　手术方法股神经加坐股神经阻滞麻醉下 ,病人侧卧 ,屈膝 2 0°。一助手握住小腿 ,另一助手握前足 ,呈极度跖屈。术者用直径 3毫米的钢针 ,自跟韧带止点偏外进针。用手摇钻钻入骨折块后 ,用力向下撬拔。助手用双手掌鱼际扣挤跟骨 ,以矫正跟骨体增宽。 C臂机下见…     

踝关节骨折的治疗和康复

踝关节骨折为临床常见病,属关节内骨折,易继发创伤性关节炎。作者自1989年3月至1998年6月,共治疗踝关节骨折病人46例,通过早期手法复位或手术内固定,或跟骨牵引,后期中药薰洗,功能锻炼等方法,获得满意疗效,随访43例,优良率达86%。1　一般资料本组均为新鲜闭合性骨折。男性30例,女性16例,年龄20～66岁,平均33岁。按Lauge—Hansen分类[1],旋前外旋型10例(°5例,°3例,°2例),旋后外旋型13例(°4例,°11例,°3例),旋后内收型11例(°9例,°2例),旋前外展6例(°3例,°3例),垂直压缩型6例,合并距骨脱位11例。手法复位成功者28例,手法复位失败后改…     

综合治疗跟骨骨折24例疗效观察

跟骨骨折是足部常见骨折 ,由于多波及跟距关节面 ,且常伴骨块移位 ,故治疗较困难。我科于 1995～ 2 0 0 1年用钢针经皮撬拨复位、克氏针交叉固定 ,早期辅以“U”型石膏外固定 ,后期配合中药熏洗 ,综合治疗 2 4例、2 9足跟骨骨折 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,2 9足 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均34岁 ;单侧者 19例 ,双侧者 5例 ;高处坠落伤 19例 ,交通撞击挤压伤 5例。骨折分型按WatsonJones分型 ,Ⅰ型 :舌型塌陷型 15个跟骨 ;Ⅱ型 :后关节面塌陷型 6个跟骨 ;Ⅲ型 :粉碎型8个跟骨。均属闭合性骨折 ,其…     

儿童桡骨颈骨折的治疗及其功能锻炼

儿童桡骨颈骨折在临床上经常可遇见。X片显示患儿骨折或骨骺呈“歪戴帽”状 ,手法整复通常不能完全复位 ,常主张手术切开复位内固定。我科自 1990～ 2 0 0 1年间诊治此类骨折 4 8例 ,采用手法整复夹板固定和手术切开复位内固定两种方法 ,配合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效。现将资料完整的 4 2例报告如下。1　病例资料4 2例中 ,男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 9.5岁 ;移位10 %以内或成角 10°以内 ( 型 ) 12例 ,移位 10～ 5 0 %或成角 10～ 4 5°( 型 ) 2 1例 ,移位 5 0 %以上或成角大于 4 5°( 型 ) 9例。2　治疗方法2 .1　非…     

经皮钢针撬拨治疗儿童肱骨外髁翻转骨折

肱骨外髁翻转骨折 ,系关节内骨折 ,手法复位较为困难。作者自 1995～ 1999年采用经皮钢针撬拨治疗该类骨折 12例 ,取得较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 4岁 ,最大 9岁 ,平均 6岁 ;左侧 8例 ,右侧 4例 ;伤后就诊时间 1小时～ 5天 ;X线片示骨折块沿矢状轴翻转 45°者 1例 ,90～ 180°者 11例 ;单纯外侧型 3例 ,前移翻转型 5例 ,后移翻转型 4例 ;沿纵轴旋转者 11例 ,其骨折块完全游离于关节腔外。2　治疗方法患儿仰卧位 ,在臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉下 ,常规消毒铺巾 ,助手扶持患肢屈肘 2 0…     

夹板加胶布悬吊固定治疗肱骨干骨折11例报告

我院自1987～1990年收治11例肱骨干骨折有断端分离移位和成角畸形的患者,采用手法整复,夹板固定和胶布悬吊的方法治疗,效果良好,报告如下。临床资料本组11例,男8例,女3例;成人10例,青少年1例;肱骨中段骨折6例,中下段骨折8例,中上段骨折2例;横断形5例,粉碎形2例,螺旋形2例,长斜形1例,背向叉1例,折端分离0.4～0.5cm者4例,～0.9cm者7例;成角在15～25°者6例;合并桡神经损伤2例。治疗方法手法整复,经X线检查复位满意后,术者一手内外侧固定骨折端,一手托住肘关节,助手用5cm宽的长条胶布,自锁骨外1/3处始,粘贴拉     

经皮钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例

我们自1998年以来,采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。1临床资料20例中,男18例,女2例;年龄18～52岁,平均35岁;病程2h～5天,平均7h。左侧8例,右侧10例,双侧2例。按Essex-Lopresti分类为舌状骨折13例(Ⅱ型8例,Ⅲ型5例),关节压缩型骨折7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例)。Bohler角在0°以下8例,0°～20°11例,20°～30°1例。2治疗方法患者取健侧卧位,持续硬膜外麻醉,无菌操作,屈髋屈膝45°手术在C臂直视下进行。首先术者缓慢摇晃足跟,松解骨折面的交锁,取直径3mm钢针1枚,舌状骨折于舌形骨块中轴方向微偏外侧进针至后…     

Z-PLATE钢板固定治疗胸腰椎陈旧骨折并神经损伤16例分析

自 1998～ 2 0 0 2年 1月 ,作者采用前路椎管减压、椎间植骨及中前柱重建Z PLATE钛钢板内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴神经损伤 16例 ,经 3年以上随访 ,经观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 2 9岁。受伤至手术时间 2个月～ 1年 ,平均 6个月。T11椎体骨折 2例 ,T12 椎体 4例 ,L1椎体 8例 ,L2 椎体 2例。16例均有脊柱后凸畸形 ,伤椎楔变角 18～ 4 5°,平均 2 7.5°。后凸Cobb’s角 2 2～ 6 0°,平均 32°。其中 6例合并伤椎侧方压缩 ,Cobb’s角 6～ 16° ,…     

经皮撬拨复位治疗跟骨关节内骨折39例

笔者自 1996～ 1999年采用经皮撬拨复位治疗跟骨关节内骨折 39例 ,疗效较好 ,并与用手法复位治疗的 39例作对照观察 ,现报告如下。1　临床资料两组 78例均为本院住院病人。治疗组 39例 ,共 4 3足 ,单侧 35足 ,双侧 8足 ;男 30例 ,女 9例 ;年龄最小者 2 0岁 ,最大者 74岁 ,平均 4 0 .76± 8.5 1岁 ;伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 10天 ,平均 1.5± 0 .4天 ;跟距角≤ 0度者 2 7足 ,0～10度者 13足 ,10～ 2 0度者 3足。对照组 39例 ,共 4 1足 ,双侧 6足 ,单侧 35足 ;男 32例 ,女 7例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者 6 5岁 ,平均 4 4 .5 1± 7.4 9岁 …     

小夹板合长臂石膏托外固定治疗尺桡骨干骨折

我院自 1999～ 2 0 0 1年共收治尺桡骨干骨折 2 4例 ,采用手法整复小夹板合长臂石膏托外固定治疗 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 8～ 5 2岁 ;尺桡骨干双骨折 14人 ,单纯桡骨骨折 6人 ,尺骨干骨折 4人 ;横形骨折 10人 ,斜形骨折 14人 ;2 4例均为新鲜闭合性骨折 ,就诊时间于伤后 1～ 5天 ,平均 2天。2　治疗方法　局部或臂丛麻下 ,患者平卧于手术台上 ,肩关节外展、肘屈曲 90°,助手分别握持肘部及腕部 ,作对抗拔伸牵引 ,术者使用折顶、分骨及端提等手法使骨折复位 ,经Ｘ光透视 ,骨折复位满意后 ,于前臂…     

经跟距反弹固定器治疗跟骨骨折体会

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见的骨折。作者自 1996年 8月以来采用河南省洛阳正骨医院张春建等〔1〕研制的经跟距反弹固定器 (由河南省洛阳市正骨研究所生产 )治疗跟骨骨折 7例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 (其中 1例为双侧 )均为男性 ,年龄 35～ 5 1岁。均为新鲜骨折 ,均于伤后 7天内就诊。按 Essex- L oprestip分类法〔2〕皆属舌状骨折。伤后 Bohler角 ,<10°者 2例 ,11～ 2 0°者 4例 ,2 1～ 30°者 1例 ,无负角者。2　治疗方法患者侧卧于治疗床上 ,患侧在上 ,屈髋屈膝各 45°,并与对侧下肢 (呈伸直位 )错开摆…     

钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

微创手术折骨矫正儿童肘内翻畸形临床研究

1994年～ 1 999年采用微创手术折骨法治疗肘内翻畸形 5 3例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 3例肘内翻畸形均为单侧 ,无血管、神经损伤等并发症。其中男性 42例 ,女性1 1例 ,男女之比 3 .8∶ 1。年龄 5～ 1 3岁 ,平均 7.9岁。左肘 1 8例 ,右肘 3 5例。病程 8个月～ 4年 ,平均 1 .6年 ,肘内翻角度最大 3 3°,最小 1 5°,平均2 1 .1°。骨折早期治疗采用闭合手法复位小夹板外固定 44例 ,石膏外固定 9例 ,无开放复位患者。2　治疗方法2 .1　术前准备　全部病例均拍摄双侧对称肘关节正侧位 X线片 ,了解骨关节情况及…     

手法治疗儿童桡尺骨下段双骨折背向移位20例报告

自 198 8年以来 ,我们采用折顶或回旋手法复位前臂腕部小夹板外固定的方法综合治疗儿童桡尺骨下段双骨折背向移位 2 0例 ,取得了良好的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄 5～ 15岁 ,平均 10岁。右侧 12例 ,左侧 8例。伤后就诊时间 1小时～ 3天。2　治疗方法2 .1　手法复位 (以右侧为例 )　复位在局部血肿内麻醉或不用麻醉下进行。患者平仰卧于诊断治疗床上 ,肩关节外展 6 0～ 90°,肘关节屈曲 90°,前臂旋前掌心向下 ,以使患肢肌肉充分放松。一助手握持患肢前臂近端 ,另一助手握持患手 ,术者立于患侧 ,左…     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年人常见疾患 ,非手术治疗效果往往不佳 ,特别是合并膝内翻者。自 1997年～ 2 0 0 1年 ,作者采用胫骨高位截骨术 (ＨｉｇｈＴｉｂｉａｌＯｓｔｅｏｔｏｍｙ,简称ＨＴＯ)治疗此类患者 16例 17膝 ,平均随访 36个月 ,疗效优良。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 5例 ,女 11例。年龄最小 4 0岁 ,最大 5 8岁 ,平均 5 3岁。均为原发性骨性关节炎 ,均伴有不同程度的膝内翻 ,单侧 15例 ,双侧 1例 ,共 17膝。术前测量股胫角 (即ＦＴＡ角 )在 182～ 189°之间 ,内翻角最大 16° ,最小 9°。2　治疗方法2 .1　手术方法…     

手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定治疗跟骨骨折

自 1996～ 1999年 ,我们采用河南省洛阳正骨医院研制的用钢针撬拔跟骨反弹固定治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 61岁 ,平均 39.5岁。伤后就诊时间 1小时～ 5天 ,平均 1.8天。均为波及跟距关节面的跟骨骨折 ,按照 Arnesen分类法舌型 10例 ,压陷型 7例 ,冲压型 3例。跟骨结节角 6～ 2 2°,平均 11°。2　治疗方法术前必须拍照双侧跟骨侧轴位片 ,测量跟距角的大小 ,了解骨折移位的程度。采用坐骨神经阻滞麻醉 ,患者取侧卧位 ,骨科常规消毒 ,铺无菌巾 ,患肢在上 ,屈…