急性心肌梗死误诊为急性食管炎

1病例资料女,48岁。主因胸痛伴心悸、气短1个月,加重半个月,门诊以“急性食管炎”收住院。患者1个月前无明显诱因出现胸骨后痛,伴心悸、气短,间歇发作,每于劳累时发作。半个月前上述症状加重,呈持续发作,近2天尤为明显,胸痛较剧,伴呕吐。查体:体温36℃,呼吸20/m in,血压140/90 mmHg。口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界无扩大,心率80/m in,律不齐,可闻及频发早搏,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。医技检查:血白细胞14.2×109/L,中性粒细胞11.3×109/L;甘油三酯1.2 mmol/L,胆固醇3.87 mmol/…     

哑型风心易误诊 超声心动图确诊——1例哑型风湿性左房室瓣狭窄误诊达8年的教训

患者,女,60岁,农民。发现血压高的同时有心慌、胸闷8年,因活动后心慌、气短伴双下肢水肿3年,症状加重伴夜间阵发性呼吸困难2周入院。病者8年前因高血压、心慌、胸闷症状加重伴胸痛在院外多家医院诊断为高血压、冠心病,曾给予复方丹参及扩张冠状动脉药物治疗,效果不肯定。近两年因活动后心慌、气短伴双下肢水肿,给予强心利尿药治疗,症状时轻时重、2周前上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难入院。体格检查:血压20.0/9.3kPa,半坐位,颈静脉怒张,甲状腺不大。桶状胸,双肺底闻及中、小水泡音。心界向左下扩大、心音弱,强弱不等,心率140次/分,律绝…     

POEMS综合征一例

1临床资料女,24岁。因全身疼痛、四肢麻木、乏力半年,加重伴呼吸困难3天入院。既往曾3次出现类似情况,均无明显诱因出现全身痛、四肢麻木、乏力,伴上腹隐痛不适、间断双下肢水肿,月经量增多,经期无改变,无发热、咳嗽、流涕、腹痛、腹泻、便秘,院外治疗(具体不清)后症状有所缓解,水肿消失,全身皮肤色泽加深,局部可见少许色素沉着。本次入院后感四肢乏力加重、呼吸费力,四肢肢端麻木,有异样感。父亲有类似周期性全身乏力、四肢麻木病史,6年前死于“肾病综合征、尿毒症”。查体:体温36.5℃,脉搏90/m in,呼吸22/m in,血压120/68 mmHg。意识清,…     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.     

血管紧张素受体拮抗剂致急性肾功能不全一例

患者女,汉族,84岁,主因"突发颜面和下肢水肿伴无尿1d"由急诊收住院。患者于2011年12月10日上午自我科出院,诊断为:高血压3级;动脉硬化症。出院后1d,无明显诱因下出现进行性颜面、下肢水肿,无尿,伴恶心、呕吐痰涎、头晕、胸闷,于12月11日22时急诊收入院。患者有高血压病40余年。患者起病2日来无明显气促及夜间阵发性呼吸困难。查体:体温:36.5℃,呼吸:18次/min,心率60次/min,血压140/72mmHg,颜面和双下肢轻度凹陷性水肿,但无颈静脉怒张,肝颈征阴性,双肺底可闻及较多湿啰音,肾区无叩击痛,腹部未闻及血管杂音。     

原发性心包间皮瘤误诊为心包炎

1　病例资料女 ,5 0岁。因胸闷、气促、进行性呼吸困难 1月余 ,加重 3天入院。于 1998年 9月劳累后出现胸闷、气促、呼吸困难 ,且症状进行性加重 ,同时伴咳嗽 ,咳白色泡沫样痰 ,无血痰 ,无畏寒及发热。在当地医院按肺炎治疗 ,症状无缓解。查体 :体温 37℃ ,脉搏12 2 /ｍｉｎ ,奇脉 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。一般情况差 ,半坐卧位 ,全身水肿 ,口唇、指端发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺闻及中等湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 12 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝遥远 ,未闻及心包摩擦音 ,腹部稍隆起 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,边缘…     

左右室粘液瘤并发肺、肾、冠状动脉栓塞1例

1　病历简介男 ,2 6岁。因咳嗽、咯血、胸痛、气急两个月、腹泻半个月、腹胀、下肢水肿 1周于 2 0 0 0年 5月 2 5日 9时 30分入院。查体 :平卧位 ,右侧手臂内侧可见小片状出血点 ,巩膜无黄染 ;右下肺部叩诊浊音、语颤下降、呼吸音减低 ,未闻及音 ;左肺呼吸音粗糙 ,未闻及音 ;心尖搏动在第 5肋间锁骨中线外侧1cm ,心浊音界向左下扩大 ,心率 78次 / m in,律齐 ,心音低纯 ,未闻及杂音 ;腹部饱满 ,肝肋下 1cm,质软、边纯 ,无压痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 ( ) ;腰骶部水肿 ,两肾区叩击痛 ( ) ;双下肢水肿 ( )。 5月 2 4日胸片示两肺病变 ,…     

继发性甲状旁腺功能减退性心肌病1例

患者女,54岁,农民,因"活动后气促1年,加重伴双下肢水肿1个月"入院.入院时查体:血压115/79mmHg,神志清,精神软,颈静脉充盈,两肺底少量湿啰音,腹欠佳,肝肋下2.0 cm,心率82次/min,律齐,未闻及杂音,心界向左下扩大,双下肢水肿.人院时血钙偏低(0.98 mmol/L),伴高磷低镁(血磷1.56 mmol/L,血镁0.58mmol/L).人院前查胸片示心影扩大,心胸比例0.62.     

重症乙型肝炎病毒相关性肾炎1例

<正>1病例摘要患者,男,30岁,主因双下肢水肿1周,于2012年6月27日入住河北联合大学附属医院肾内科。1周前无明显诱因出现双下肢水肿,午后加重,尿量有所减少。当日社区检查尿常规:蛋白(++);入院查体:体温36.7℃、心率100次/min、呼吸20次/min、血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双眼睑无水肿,双肺未闻及干湿啰音。心率齐,各瓣膜听诊     

反复水肿蛋白尿--查房选录(282)

1 病历摘要患者男,61岁,农民。因反复眼睑及双下肢水肿伴蛋白尿2年,加重1个月于2002-04-10入住广东深圳市罗湖中医院。患者2年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿及双下肢水肿,时伴头痛、胸闷,无伴发热、咽痛,无皮疹、脱发、口腔溃疡,无皮肤紫癜。在当地医院测血压21．5/     

原发性心脏浆母细胞淋巴瘤一例

患者男,56岁,因“干咳伴胸闷半个月”入院。患者半个月前无明显诱因出现咳嗽,伴有轻度胸闷,平卧时咳嗽加重,夜间偶有阵发性呼吸困难,于外院予以抗炎、止咳等处理后,无明显好转,且出现双下肢水肿,遂来我院就诊。     

心肌淀粉样变1例

患者女,51岁,因活动后胸闷气促半年,加重5 d入院。患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,多于快走或爬坡时出现。1个月前间断出现双下肢水肿,自服利尿药物治疗后水肿可消失。5 d前上述症状明显加重,伴有夜间呼吸困难,无胸痛及后背、左肩及左上肢放射痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咳     

超声诊断缩窄性心包炎致肺动脉狭窄1例

患者男,41岁,主因"心慌、呼吸困难半年,加重1周"就诊.查体:心率108次/分,律齐,肺动脉瓣区可闻及2级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音;肝大,肋下3.0 cm;心电图示:各胸导联低电压,T波低平.外院彩超诊断为左心室后壁心肌局限性突起(横纹肌肉瘤可能).本院心脏彩超检查:心包显著增厚、回声增强;左、右心房扩大,左心室腔变形,左室前外侧乳头肌移位,可见瓣下腱索附着;肺动脉缩窄,其内呈五彩镶嵌,流速增快为2.6 m/s.     

1例右位心伴内脏反转合并肺栓塞病人的护理

1 病例介绍 病人,女,58岁,因活动后心悸、气促7个月,加重10 d入院.病人于7个月前出现活动后心悸、气促,伴乏力、双下肢水肿,多于中等量活动后出现,休息后可逐渐缓解,近10 d活动耐量进行性下降,爬2层楼即感上述症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难.入院查体:血压120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神差,皮肤、巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉充盈,肋间隙无增宽,胸部叩诊清音,两肺未闻及干湿啰音.     

盆底平滑肌瘤累及静脉及心脏

【病例】女,42岁。因劳累后气促2~3年,加重1周入院。2~3年前开始出现劳动后胸闷、气促,一般休息2~3分钟后即可缓解,无明显头昏及晕厥,无心悸、出汗,未予重视。近1周劳累后胸闷、气促加重,休息10分钟方能缓解,且稍活动即感气促,无明显呼吸困难及发热、贫血、消瘦、食欲缺乏、关节疼痛、腹胀等症状。5年前因子宫肌瘤行子宫全切术。查体:体温36.0℃,心率96/m in,呼吸20/m in,血压124/90 mmHg。精神尚可,口唇微发绀,双肺听诊未闻及异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉第2音增强,未闻及肿瘤扑落音,腹部触诊未见异常,下腹部见手…     

超声诊断双房骑跨血栓合并矛盾性栓塞1例

病例 女,60岁,劳累后心悸、呼吸困难,加重5 d伴咳嗽入院。既往体健,3年前因左下肢骨折行手术治疗。入院后查体,口唇无发绀,血压140/90 mmHg,心率102次/分,P2〉A2,心界较大,双肺未闻及干湿啰音。双下肢未见明显水肿。心电图未见明显异常。     

超声心动图诊断主动脉-左心室隧道一例

患者男,41岁,以“活动后心悸,胸闷4年余,加重伴胸痛1年”为主诉入院,既往无晕厥及发热史。查体:血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏80次/min,发育正常,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心尖搏动无弥散,未触及震颤,心界向左下扩大,心率80次/min,律齐     

同种异体原位心脏移植急性排斥反应心电图分析

同种异体原位心脏移植 (简称心脏移植 ) ,1年存活率为80 % [1 ]。急性排斥反应发生率虽然不高 ,但早期发现及时处理 ,是影响预后的关键。我们发现急性排斥反应心电图 1例 ,且经取供心心肌病理切片证实为急性排斥反应 级。报告如下。1　资料与方法1.1　患者男 ,37岁。因活动时胸闷、呼吸困难 2年 ,加重伴双下肢水肿 10个月于 1999年 7月 11日入院。查 BP10 6 / 76 mmHg(14/ 10 k Pa) ,半卧位 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底部湿罗音 ,心浊音界向两侧扩大 ,HR110次 / m in,律规整 ,心音低钝 ,心尖区有 / 6级 SM,柔和不传导。腹部膨隆 ,…     

甲状腺功能减退症误诊为冠心病原因分析

1　病例资料【例1】　男,5 9岁。因发作性心前区疼痛4年,加重伴胸闷、憋气1个月入院。近1个月胸痛发作频繁,每次持续10分钟至1小时不等,含化硝酸甘油无效。查体:体温36 3℃,脉搏6 4/min ,呼吸2 1/min ,血压10 0 / 6 5mmHg。表情淡漠,双眼睑轻度水肿,甲状腺不大,双肺未闻及异常,心界无扩大,心率6 4/min ,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图:QRS低电压,T波低平。心脏超声:少量心包积液。诊断为冠心病心绞痛、心包积液原因待查,给予阿司匹林、倍他洛尔、单硝酸异山梨酯、生脉等治疗。红细胞沉降率、类风湿因子、抗溶血性链…     

原发性恶性心包间皮瘤一例

1 病例资料 男,44岁.因胸闷、不能平卧2个月,加重1周入院.2个月前无明显诱因出现胸闷,活动后气短,夜间不能平卧,外院按"心包积液"予抗感染、利尿治疗,症状缓解,近1周上述症状加重,伴双下肢水肿,入我院.查体:体温36.5℃,脉搏102/min,呼吸21/min,血压120/70 mmHg.