异位妊娠药物保守治疗效果的影响因素分析

目的分析影响药物保守治疗异位妊娠成功率的相关因素。方法符合保守治疗指征的237例异位妊娠患者,给予甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮保守治疗,治疗成功159例,失败78例,对两组患者的年龄、腹痛时间、阴道流血时间、血hCG水平、子内膜厚度、包块直径大小、盆腔积液等因素进行比较分析。结果经logistic回归分析结果发现,血hCG水平＞1000 U／L、内膜厚度＞7 mm、包块直径大小＞3 cm是异位妊娠保守治疗成功与否的影响因素。结论血hCG水平、内膜厚度及包块大小是影响药物治疗成功率的独立危险因素。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠56例失败分析

目的：探索甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的最佳适用范围。方法：将异位妊娠患者183例随机分两组：A组MTX 20mg肌注连用5d，B组MTX 50mg／m^2单次肌注。结果：两组治疗失败率无显著性差异(P＞0．05)。异位妊娠包块＜3cm者成功率为81．8％；包块3—5cm者成功率为65．3％；包块＞5cm者成功率为57．1％。三组比较有显著性差异(P＜0．05)；血β—HCG＜1000U／L者成功率为80．6％；1000—5000U/L者成功率为76．5％;＞5000U/L者成功率为37．5％，三组比较有极显著性差异(P＜0．01)。结论：MTX单次肌肉注射效果最佳，异位妊娠包块＜3cm、血β—HCG＜1000U／L者可以作为MTX保守治疗的指征。     

血β-HCG值对异位妊娠保守治疗效果的影响

目的:观察血β-HCG值对异位妊娠保守治疗效果的影响。方法:对我院72例异位妊娠保守治疗的患者以-βHCG值2000mIU/ml为界分为两组,用甲氨蝶呤肌注配伍米非司酮及中药配合治疗,比较两组的效果。结果:血β-HCG值<2000mIU/ml组治愈率83.3%,血β-HCG≥2000mIU/ml组治愈率45.8%。结论:血β-HCG<2000mIU/ml、包块<3cm,无明显盆腔出血及腹痛的异位妊娠,采用保守杀胚治疗效果较好。     

宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及影响因素

目的 探讨宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效并分析相关影响因素.方法 回顾性分析2017年11月至2020年1月本院收治的66例异位妊娠患者的临床资料,患者均予以宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗,分析甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效的影响因素.结果 66例异位妊娠患者有效61例(有效组),无效5例(无效组).单因素分析结果显示,有效组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)<1000 U/L、包块直径<2 cm占比均高于无效组(P<0.05).经多因素Logistic回归分析证实,血清β-HCG≥1000 U/L、包块直径≥2 cm是影响宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗疗效的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 宫外孕1号方加味联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效确切,血清β-HCG水平、包块直径大小是影响甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效的影响因素,治疗异位妊娠时需依据患者的血清β-HCG水平、包块直径大小选择治疗方案.     

异位妊娠3种保守治疗方法临床分析

目的:探讨异位妊娠3种保守治疗方法的成功率。方法:回顾性的对3种保守治疗方法(分别为米非司酮配伍甲氨蝶呤、单用甲氨蝶呤及5-氟尿嘧啶)用于异位妊娠保守治疗进行疗效分析。结果:孕龄≤45d、附件包块≤3cm、HCG≤2 000U/L、无腹痛及无活动性腹腔内出血者,治疗成功率高于孕龄>45d、附件包块>3cm、有腹痛、但无活动性内出血者(P<0.05或0.01);其中米非司酮配伍甲氨蝶呤成功率最高(95.2%),单用甲氨蝶呤次之(77.8%),用5-氟尿嘧啶最低(47.8%)(P<0.05或0.01)。结论:孕龄、包块、HCG、腹痛是影响保守治疗疗效的4个重要因素,严格掌握适应证是治疗成功的关键。米非司酮配伍甲氨蝶呤的杀胚胎保守治疗成功率最高。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠护理体会

该类甲氨蝶呤(MTX)用于异位妊娠的治疗的适用范围,主要用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者.一般认为符合下列条件,可采用此法:①输卵管妊娠包块直径小于3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③无明显内出血;④血HCG小于2000u/L.MTX治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死,脱落,吸收而免于手术[1].     

甲氨蝶呤联合米非司酮与甲氨碟呤单独治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮雨甲氨蝶呤对输卵管妊娠总的治疗.方法:将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者60例随机分裂两组,对照组30例MTX(50mg/m2)单次肌肉注射,研究组30例MTX(50mg/m2)单次肌肉注射.第2天口服米非司酮,200mg连续3天,两组均定期监洲血β-HCG水平,B超监测包块偏小情况,根据血HCG再将两组平分为甲,乙两组比较疗效.结果:研究组治愈率对照组治愈率两组无统计学意义(P＞0.05)研究组血β-HCG转阴时间,包块偏小率均优于对照组,差异显著,甲乙两组比较,血β-HCG＜2000U/L时,研究组与对照组治愈率有显著差异,结论:对血β-HCG＜2000U/L的输卵管妊娠单用MTX(50mg/m2)单次肌肉注射疗程简单,效果好,不良反应少,血β-HCG＜3000U/L的输卵管妊娠应选用MTX和米非司酮连用方案.     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的有效性分析与研究

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的有效性。方法根据随机数字表法进行2015年5月至2018年3月30例异位妊娠患者分成不同组。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组则给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。比较两组异位妊娠干预有效率;HCG达到正常范围时间;治疗前后患者HCG监测值、包块的直径水平;治疗副作用率。结果观察组异位妊娠干预有效率高于对照组,P0.05;观察组HCG达到正常范围时间优于对照组,P0.05;治疗前两组HCG监测值、包块的直径水平相近,P0.05;治疗后观察组HCG监测值、包块的直径水平优于对照组,P0.05。观察组治疗副作用率和对照组无明显差异,P0.05。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的应用效果确切,可有效改善症状和血清学指标,缩小包块,安全有效,值得推广应用。     

中药+甲氨蝶呤+米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

目的 探讨甲氨蝶呤+米非司酮联合中药治疗异位妊娠的疗效.方法 将2011年5月～2012年5月收治的76例异位妊娠患者随机分为2组,治疗组38例,给予甲氨蝶呤+米非司酮+中药联合治疗;对照组38例,给予甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗.结果 两组年龄、血HCG值、阴道B超及附件包块比较差异无统计学意义,两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),住院平均时间、附件包块缩小或消失时间比较差异有统计学意义.结论 甲氨蝶呤+米非司酮+中药联合治疗异位妊娠可以提高异位妊娠的治愈率,缩短住院时间,保留患者输卵管的完整性,保留了生育功能.     

中西医结合治疗早期异位妊娠37例

目的探讨中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法对收治的血β-HCG<3000 IU/L,无明显内出血,附件包块直径<3.0 cm的37例未破裂型异位妊娠患者给予甲氨蝶呤50 mg单次肌肉注射,辅以中药活血化瘀治疗,并每周观察一次血β-HCG及盆腔B超,直至正常。结果实验组成功率94.59%,对照组成功率70%,两组疗效差异有显著性(P<0.01),两组血β-HCG恢复正常时间平均为27.68 d。结论符合保守治疗条件的异位妊娠患者采用中西医结合治疗效果更佳,值得推广。     

长方案添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 比较在不同人群中添加黄体生成素在长方案超排卵过程中的临床结局.方法 选择2010年6月~2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植助孕的671个周期,均使用自然周期黄体期长方案促排卵,按促排卵从启动日是否添加重组黄体生成素(r-LH)分为A组(单用卵泡刺激素FSH)和B组(FSH+r-LH),再根据年龄是否小于35岁和启动日LH是否小于1.0 U/L分成4个亚组,分别比较不同亚组中是否添加LH对临床妊娠率和种植率的影响.结果 两组患者在年龄、体质量指数、基础FSH、基础LH、基础雌二醇(E2)、促性腺激素剂量及天数、扳机日LH、扳机日E2、扳机日孕酮、获卵数、受精率、每卵子可用胚胎率及优胚率上均相似,差异无统计学意义,仅在扳机日内膜厚度上差异有统计学意义;亚组分析显示:对于年龄<35岁且启动日LH<1.0 U/L及年龄≥35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,单用FSH组和FSH+r-LH组在临床妊娠率和种植率上均相似,差异无统计学意义;对于年龄<35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,FSH+r-LH组临床妊娠率60%,低于单用FSH组的临床妊娠率79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对于年龄≥35岁且启动日LH<1.0 IU/L的患者,FSH+r-LH组的种植率为44.74%,高于单用FSH组的种植率24.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在长方案中,与单用FSH相比,添加LH并不提高获卵数、受精率及每卵子优质胚胎率;对年龄<35岁即使降调节后LH水平低或年龄≥35岁但降调后LH≥1.0 U/L者添加LH并不能使患者明显获益,对于年龄≥35岁且降调后LH<1.0 U/L的患者添加LH可能改善临床妊娠率和种植率,而对于年龄<35岁且启动日≥LH1.0 U/L的患者应慎重选择添加外源性LH.     

血清β-HCG水平及TVCD检查分级对输卵管妊娠保守治疗的诊断价值

目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素（HCG）水平及经阴道彩色多普勒超声（TVCD）在选择合适药物保守治疗异位妊娠患者方面的临床价值。方法：50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行TVCD检查后接受甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2单次肌内注射配合米非司酮25 mg治疗,2次/d,口服3 d,随访直至临床结局。分析成功与失败患者TVCD的特点和血清HCG的水平。结果：TVCD能直接反映胚胎生命力,不同TVCD图像和血清HCG水平的患者,保守治疗成功率有很大差异,50例患者经保守治疗成功45例,成功率为90%;经TVCD检查血流分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级患者保守治疗成功率均为100.00%,血流分级为Ⅲ级患者保守治疗成功率为44.44%;血清HCG水平〈1 000 mIU/ml患者保守治疗成功率为100.0%,血清HCG水平为1 000～2 000 mIU/ml及〉2 000 mIU/m患者保守治疗成功率为83.3%和62.5%。结论：TVCD及血清HCG水平的检查可用于适合保守治疗异位妊娠的筛选,对于异位妊娠包块血流分级为Ⅲ级,结合血清HCG〉1 000 mIU/ml的患者,保守治疗失败率高,不推荐药物保守治疗。     

Leukemoid reaction after methotrexate-induced pancytopenia in a patient undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis

Methotrexate has been used as an important alternative therapy in the treatment of various rheumatic diseases. Life threatening marrow suppression in end-stage renal disease patients undergoing hemodialysis or continuous ambulatory peritoneal dialysis has been reported. A 33-year-old woman with systemic lupus erythematosus undergoing chronic peritoneal dialysis developed severe mucositis and pancytopenia after low-dose methotrexate treatment for arthritis. The leukocyte count recovered after methotrexate was withdrawn but a leukemoid blood picture developed during her recovery. No evidence of leukemia was found on bone marrow biopsy. The leukocyte count gradually returned to normal with conservative therapy.     

宫颈妊娠4例临床分析

目的探讨宫颈妊娠患者的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析4例宫颈妊娠患者的临床资料及诊治情况。结果 4例患者中2例采用甲氨蝶呤妊娠囊局部注射保守治疗;1例因出血多行宫颈管吸刮术;1例甲氨蝶呤局部注射后1周行宫颈管吸刮术。4例患者中2例血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)<1000 U/L,2例>4000 U/L。术后随访2个月4例患者均治愈。结论甲氨蝶呤妊娠囊局部注射联合宫颈管吸刮术治疗宫颈妊娠,简单易行,效果值得肯定。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗40例异位妊娠疗效观察

目的：探讨米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床效果。方法：对40例停经32～50d、血HCG〈5000U／L、包块直径〈4．5cm的异位妊娠患者,给予米非司酮和甲氨喋呤联合治疗,观察其治疗成功率及输卵管通畅率。结果：40例异位妊娠患者中37例全部治愈。成功率达到92．5％。37例患者在3个月后行输卵管通液检查完全畅通率达到100％。仅3例保守治疗未成功,最终经手术治愈。结论：米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠成功率高,减少患者手术创伤,治疗后输卵管通畅率高,大大地提高了妇女将来的生育率。     

甲氨蝶呤治疗145例异位妊娠回顾性分析

目的：为临床合理应用甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠提供理论依据。方法：回顾性分析2002～2008年江苏省人民医院妇产科145例患者应用MTX治疗的临床资料。结果：在治疗前血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平低于1 000 U/L时,单次治疗和8 d疗法的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,补充治疗率和副反应发生率均无明显差异（P〉0.05）。8 d疗法的疗效在血β-hCG≤1 000 U/L组和1 000～2 000 U/L组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,但均较血β-hCG〉2 000 U/L组高,前两组转手术治疗率差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于最后一组。结论：当血β-hCG水平低于1 000 U/L时,推荐使用MTX单次治疗;血β-hCG水平高于2 000 U/L时MTX疗效降低,且转手术治疗几率增加。     

应用hMG/HCG超促排卵治疗不孕症50例

为了研究国产人类绝经期促性腹激素（hMG）配伍绒促性素（HCG）的超促排卵作用，50例病人90个周期接受了hMG／HCG超排卵治疗。自月经周期第5天开始肌注hMG75u，用B超、宫颈粘液评分及血雌激素、孕激素监测排卵，当优势卵泡平均直径≥18mm时，停用hMG，肌注HCG5000u促排卵。结果显示：hMG／HCG促排卵治疗排卵率为91.0％，妊娠率为24.0％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为44.0％、OHSS发生时妊娠率显著升高达45．4％，尤以多囊卵巢综合征明显。结论：hMG／HCG超排卵治疗不孕症有较好的疗效，国产hMG治疗效果基本与国外产品相近。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的疗效观察

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）浓度的宫外孕的疗效。方法选取120例宫外孕住院患者,所有患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。根据血β-HCG浓度不同分组,β-HCG≤2 000 U/L为A组,β-HCG〉2 000 U/L且≤5 000 U/L为B组,β-HCG〉5 000 U/L为C组,统计各组患者的治疗效果及不良反应,比较各组的差异。结果 120例患者,成功109例,总治愈率为90.83%。其中,A＋B组98例,成功92例,治愈率为93.88%;C组22例,成功17例,治愈率为77.27%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组58例,成功55例,治愈率为94.83%;B组40例,成功37例,治愈率为92.50%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效显著,在β-HCG≤5 000 U/L时,效果更加明显。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠52例疗效观察

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对94例异位妊娠患者采用保守药物治疗的临床资料进行了回顾性分析,并将其分成对照和治疗两组。其中对照组42例患者采用单项注射甲氨蝶呤（MTX）治疗;治疗组52例患者采用MTX注射并联合米非司酮治疗。结果：治疗组患者有效率为92．3％,明显高于对照组76％,差异有显著意义（P〈0．05）,治疗组较对照组疗程更短。两组比较,治疗组B—HCG降至正常范围的时间明显缩短,差异有显著性（P〈0．05）,且治疗组与对照组相比并不增加治疗的不良反应。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠成功率高、疗程短、安全可靠、经济、简便、无明显不良反应,而且易被患者接受,并可以保留生育能力。值得各基层医院临床推广。     

MTX和中药及B超介入杀胚治疗异位妊娠

目的 :根据病情选择恰当的药物及用药方法 ,提高各种方法杀胚治疗异位妊娠的使用价值。方法 :对用MTX和中药治疗的 70例异位妊娠作回顾性分析与总结。结果 :孕龄≤ 4 5d ,异位包块≤ 4cm ,hCG≤ 30 0mu/L ,无腹痛及直肠窝无液平者 ,治疗成功数多于孕龄 >4 5d ,异位包块 >4cm ,hCG >30 0mu/L ,有腹痛及直肠窝有液平者 (P <0 0 5或 0 0 1)。成功率 :B超下病灶注MTX法最高 (94 2 % ) ,单次肌注MTX法次之 (78 8% ) ,服中药法最低 (5 0 % ) ,(P <0 0 5或 0 0 1)。结论 :孕龄、包块、人绒毛膜性腺激素 (hCG)、腹痛是影响疗效的四大要素 ,严格掌握适应证是治疗成功的关键 ,B超下注MTX法杀胚效果最肯定 ,最有把握 ,单次肌肉注射MTX方法次之。