羊水栓塞

羊水栓塞吴玉荣羊水栓塞是产科一种少见而病势凶险的并发症，死亡率高达８５％，是产妇死亡原因之一，近年来，由于医学科学的发展，对本症的认识及诊疗技术均有提高，也有不少抢救成功的病例。尽管如此，在产科中一旦发生羊水栓塞，常常是母婴双亡。发病原因羊水及其内容...     

临床早期诊断羊水栓塞的进一步探讨

目的 :进一步探讨羊水栓塞 (AFE)的临床早期确诊。方法 :前瞻性地对 5例临床拟诊AFE者 ,取中心静脉血或外周血涂片 ,H E滴染 ;取同期 2 2例无心肺功能改变的足月孕妇及同期 4例死亡孕妇作对照组。结果 :5例拟诊羊水栓塞者 ,从作出临床诊断至发病的时间为 4～ 9小时 ,5例细胞学检查均找到角化与不全角化上皮细胞 ;对照组 2 2例孕妇中除 1例HELLP综合征的外周血涂片偶见角化上皮细胞外 ,余 2 1例及 4例死亡孕妇血中均未找到角化或不全角化上皮细胞。结论 :前瞻性地对有典型临床表现或疑诊AFE者进行细胞学检查是一种简单、迅速、可靠的AFE早期诊断方法     

羊水栓塞10例挽救体会

羊水栓塞 (ａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＡＦＥ)是产科少见而严重的并发症 ,死亡率高达 70 %～ 80 % ,是孕产妇死亡的主要原因之一[1 ] 。近年来 ,对本病的认识及诊、疗技术均有提高 ,死亡率逐渐下降。我院自 10年以来 ,成功诊、治羊水栓塞 10例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1990年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我院产科足月妊娠分娩及中期妊娠引产共 35 431例 ,出现羊水栓塞 10例 ,发生率为 0 .2 8% ,患者年龄 2 4～ 30岁 ,平均 2 7岁。初产妇 7例 ,经产妇 3例 ,1例孕 19周引产 ,余 9例为足月妊娠 ,妊娠37～ 41 …     

羊水栓塞10例抢救体会

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科少见而严重的并发症,死亡率高达70%～80%,是孕产妇死亡的主要原因之一[1].近年来,对本病的认识及诊、疗技术均有提高,死亡率逐渐下降.我院自10年以来,成功诊、治羊水栓塞10例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1990年4月至2000年3月,我院产科足月妊娠分娩及中期妊娠引产共25431例,出现羊水栓塞l0例,发生率为0.28%,患者年龄24～30岁,平均27岁.初产妇7例,经产妇3例,1例孕19周引产,余9例为足月妊娠,妊娠37～41+3周,平均39+4周.     

羊水栓塞14例临床分析

目的 探讨羊水栓塞的临床特点和综合防治措施.方法 回顾性分析羊水栓塞患者的临床资料,通过分析高危因素、临床特点及分娩结局,探讨羊水栓塞的综合防治措施.结果 石家庄市妇产医院2012年1月1日至2017年12月31日羊水栓塞发生率为1/9426(10.6/10万),经产妇比例为78.6％,产科干预6例为42.9％,且62...     

羊水栓塞的诊断进展

羊水栓塞 (ＡＦＥ)是一种发病率低但死亡率极高的产科并发症。由于迄今为止尚无公认的诊断金标准 ,所以临床诊断十分混乱 ,往往殆误抢救时机。近年来 ,随着免疫学技术的不断发展 ,对ＡＦＥ的诊断有了一些新的方法。现就ＡＦＥ诊断的新进展进行简要综述。一、传统的ＡＦＥ诊断方法从Ｍｅｙｅｒ最早报道ＡＦＥ以来 ,临床上要早期、准确地诊断ＡＦＥ ,仍是十分困难的。目前 ,在临床上仍然主要依靠典型的临床表现和相应的辅助检查协助诊断 ,而确诊往往需要死后尸解[1,2 ] 。由于传统的观念认为 ,ＡＦＥ的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入…     

羊水栓塞治疗的新概念

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是一种发病率低、但却极其凶险的产科并发症 ,其病死率极高。近年来 ,对AFE的发病机制有了更新的认识 ,并对早期诊断及治疗也有了新的进展。现就AFE的治疗新概念进行讨论。1　及时早期诊断是救治成功的关键AFE的确诊 ,主要依据尸检发现肺     

羊水栓塞的鉴别诊断

羊水栓塞作为产科危急重症之一，危及母儿生命，因其临床表现多变，且无明确诊断标准，临床诊断和治疗存在较大难度，故羊水栓塞的鉴别诊断和早期诊断对提高母婴救治成功率有重要意义。     

羊水栓塞的急救与处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征 ,是产科最严重的并发症之一 ,发病凶险 ,病死率极高。Clark等[1 ] 在 1 995年报道美国AFE的发病率大约在 1∶80 0 0～ 1∶80 0 0 0 ,病死率高达 80 %以上 ,由AFE引起死亡的孕产妇数约占孕产妇死亡总数的 1 / 1 0 ,是孕产妇死亡的主要原因。杨伟文等[2 ] 报道 ,近年因产后出血、妊娠期高血压疾病等死因明显下降 ,羊水栓塞上升为孕产妇死亡的第 1位原因。多数羊水栓塞患者主要死于呼吸循环衰竭 ,其次死于难以控制的凝血功能障碍。早诊断 ,早…     

羊水栓塞心脏骤停成功救治一例并文献复习

目的探讨羊水栓塞的临床特征、诊断、治疗策略和母婴预后。 方法根据北京大学深圳医院收治的1例及文献报道的61例羊水栓塞患者的临床资料,对羊水栓塞的诊断、治疗方法及母婴预后进行回顾性分析。 结果本例患者39岁,妊娠39周因胎膜早破入院;分娩过程二次胎膜自破,破膜后出现全身抽搐、意识丧失,随后出现心脏骤停;立即进行紧急床边剖宫产和成功心肺复苏,最终母婴痊愈出院。文献检索61例羊水栓塞患者中的前驱症状包括呼吸困难27例(44.3%)、紫绀14例(21.3%)、血压降低11例(18.0%)、精神状态改变9例(14.8%)、烦躁8例(13.1%)等;临床表现循环功能障碍52例(85.2%)、呼吸功能障碍47例(77.0%)及血液功能障碍39例(63.9%)等;使用体外膜肺氧合治疗8例(13.1%),预后均良好;死亡16例(26.2%),存活45例(73.8%),存活患者中仅3例(4.9%)有后遗症;35例(57.4%)有描述新生儿结局,其中24例(39.3%)健康,4例(6.6%)死亡,7例(11.5%)转入儿科结局未知。 结论羊水栓塞主要表现为循环、呼吸衰竭及凝血功能异常,早期识别、高质量心肺复苏和及时终止妊娠是主要救治方法。     

羊水栓塞的诊断标准

羊水栓塞是一种罕见的妊娠期严重并发症,是导致孕产妇死亡的重要原因。迄今为止,尚缺乏明确统一的诊断标准,是基于产时及产后30 min内发生的,无法解释的肺动脉高压、低氧血症、低血压及发生在大量出血之前的凝血功能障碍等临床表现的排除性诊断。不推荐任何实验室诊断用于确诊或排除羊水栓塞,但血常规、凝血功能、血气分析、心电图、心肌酶谱、胸片、超声心动图、血栓弹力图、血流动力学监测等有助于羊水栓塞的诊断、病情监测及治疗。及早治疗可以改善预后。因此,对于每一例突然发生肺动脉高压、低氧血症、低血压、凝血功能障碍等临床表现的孕产妇,都应考虑到羊水栓塞的可能。对于临床高度怀疑羊水栓塞者,治疗可以先于明确诊断。     

羊水栓塞诊疗进展

羊水栓塞(AFE)是产科特有的罕见并发症,发病率低而病死率高,肺动脉高压和弥散性血管内凝血是AFE患者死亡的主要原因.AFE救治中,应尽早解除肺动脉高压和改善凝血机制异常,如采用药物治疗、体外膜肺氧合技术.此外,有效的液体复苏及管理可促止血和改善凝血异常,缓解容量失衡以加强器官功能保护.目前无明确证据支持常规使用糖皮质...     

羊水栓塞的诊治分析

目的：探讨羊水栓塞的诱发因素及其临床诊断和处理方法。方法：选取2007年2月至2010年2月间分娩孕产妇羊水栓塞患者中6例作回顾性分析。结果：羊水栓塞死亡已经成为分娩孕产妇死亡的第二大原因;羊水栓塞发病的诱因主要有催产素的不当使用、胎膜早破、孕产妇宫缩过强或者急产等。结论：及早诊断、尽早治疗、第一时间去除病因是对羊水栓塞实施成功抢救的关键,适当地实施子宫切除手术一定程度上提高了抢救的成活率。     

羊水栓塞的诊断与急救

羊水栓塞是产科严重的分娩期并发症,目前不可预知,难以预防。羊水栓塞的诊断属于临床诊断,应建立在床边的快速评估和判断的基础上,强调细致全面的排他性诊断。发生羊水栓塞后的抢救重点主要是支持和对症治疗。及时诊断,恰当的支持治疗,可以改善羊水栓塞患者的预后。     

羊水栓塞的观察及护理

羊水栓塞是产科严重的一种并发症,因其起病急,极为凶险,是造成产妇死亡的重要原因之一。本文总结和分析了羊水栓塞的观察及护理的方法,包括有效观察与预防、诊断准确、及时抢救和护理、肝素的合理使用及身心护理,其中通过及时地发现、诊断、抢救和护理可以有效治疗产妇出现的羊水栓塞。     

羊水栓塞样血浆对离体肺循环的影响

目的：观察羊水栓塞样血浆（ＡＦＥＰ）与布洛芬血浆对兔离体灌流肺的影响。方法：羊水与血培养后离心制得ＡＦＥＰ，羊水、血和布洛芬一起培养后离心制得布洛芬血浆，在保持呼吸循环功能完整的兔离体肺灌流模型上，分别从肺动脉注入１０ｍｌＡＦＥＰ、布洛芬血浆、原羊水、羊水基液、兔血浆，用计算机系统记录肺动脉压、呼吸压和肺水肿发生情况，并与生理盐水灌流的兔离体肺（对照组）比较。结果：ＡＦＥＰ能导致肺动脉压明显升高（３．５２±０．６４ｋＰａ）（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和肺水肿形成，布洛芬（１０ｍｇ／Ｌ）能降低ＡＦＥＰ所致的肺动脉高压（１．８７±０．４３ｋＰａ）和减轻肺水肿，原羊水、羊水基液和兔血浆均不能引起肺动脉压升高和肺水肿形成。结论：羊水进入血液循环可使血细胞释放血管活性物质并引起肺病变，布洛芬能部分缓解ＡＦＥＰＬ对肺的损害。     

羊水栓塞的诊治分析

目的:探讨羊水栓塞的诱发因素及其临床诊断和处理方法。方法:选取2007年2月至2010年2月间分娩孕产妇羊水栓塞患者中6例作回顾性分析。结果:羊水栓塞死亡已经成为分娩孕产妇死亡的第二大原因;羊水栓塞发病的诱因主要有催产素的不当使用、胎膜早破、孕产妇宫缩过强或者急产等。结论:及早诊断、尽早治疗、第一时间去除病因是对羊水栓塞实施成功抢救的关键,适当地实施子宫切除手术一定程度上提高了抢救的成活率。