160例小儿心脏手术体外循环分析

目的:回顾分析小儿先天性心脏病患者行手术治疗的体外循环经验。方法:160例小儿先天性心脏病患者在全麻低温体外循环下行手术治疗,CPB采用中度低温,心肌保护应用改良Tomas液,CPB中维持平均动脉压35~60mmHg。结果:CPB时间25~209min,升主动脉阻断时间18~175min,围术期死亡2人,其余康复出院。结论:采用改良Tomas液、应用白蛋白、抑肽酶、甲基强地松龙等有助于小儿先天性心脏病儿体外循环中脑、肺、肾等重要脏器的保护。     

小儿先天性心脏病的手术治疗(附148例报告)

我院1987年8月至2007年4月手术治疗小儿先天性心脏病(CHD)148例,取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组148例,男95例,女53例;年龄2个月至14岁,其中<1岁9例,~2岁7例,~3岁12例,>3岁28例。体重3~49 kg,其中<8 kg 8例,8~10 kg 12例,10~15 kg 35例,>15 kg 93例。室     

婴幼儿心脏直视手术的体外循环管理100例分析

1临床资料 2004-05/2006-12进行先天性心脏病手术患儿100例,男37例,女63例,年龄42 d～2岁,体质量4～8 kg,其中法乐氏四联症(TOF)16例,室间隔缺损(VSD)7例,室间隔缺损合并肺动脉高压(VSD/PH)21例,室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD/ASD)17例,室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD/PDA)11例,房间隔缺损合并肺动脉高压(ASD/PH)11例,部分房室管畸形(TECD)8例,右室双出口(DORV)5例,大动脉转位合并室间隔缺损及动脉导管未闭(TGA/VSD/PDA)1例,法乐氏三联症1例,三房心1例.     

浅低温体外循环心脏跳动下心脏手术的临床分析

浅低温体外循环心脏跳动下心内直视手术近来引起了普遍关注,我院自1995-06～2004-06,在418例心脏病中采用该方法,取得了良好的效果,现总结如下。     

无血预充技术在儿童体外循环心脏手术中的应用

为了少用或不用库血 ,我们在 2 5例体重 >10kg的儿童体外循环心脏手术中 ,采取不预充库血、减少预充量、预充适量胶体、回收机余血及自体输血等方法 ,取得良好效果 ;转流中红细胞压积 (HCT)为14 .9%～ 18.9% ,血红蛋白 (Hb) >5 .5g/L ,转流后无明显睑结膜水肿 ,循环稳定 ,肺呼吸音清 ,血气正常 ,均康复出院 ;证明在体重达到 10kg的儿童体外循环手术中采用无血预充技术是安全可行的     

20kg以下小儿心脏直视手术的体外循环灌注

目的　总结 2 0kg以下小儿心脏直视手术的体外循环管理。方法　 5 1例先心病小儿 ,均在体外循环下行心脏畸形矫治术。体外循环采用浅低温灌注 3 8例 ,中低温灌注 10例 ,深低温灌注 3例。心肌保护采用 4℃的改良st.Thomas停跳液。结果　体外循环时间 3 0～ 14 6min ,平均 5 0 .0 0± 2 0 .40min ,主动脉阻断时间 14～ 10 7min平均 3 6.61± 18.46min ,心脏自动复跳 3 8例 ,电击除颤 13例 ,无体外循环意外及并发症发生 ,全部安全脱机。结论　综合性的心肌保护是有效的     

小儿心脏手术体外循环1011例临床分析

目的：分析总结１０１１例小儿心脏手术体外循环（ＣＰＢ）以及转流中出现的意外和故障，方法：大部分病例采用中度低温，常规灌注方法，部分病全采用深低温低流量或深低湿停循环方法。结果：１０１１例中发生意外和故障１０例，死亡３例，结论：小儿ＣＰＢ应以高流量灌注为主，适时应用低温流量；中度血液稀释，维持胶体渗透压２．４ｋＰａ以上；通过压力适应的静态膨肺和有效的左心引流保护肺功能，用模式氧合器和多重微栓滤器，减     

体外循环心脏跳动下心脏手术288例报告

目的：研究心脏跳动的体外循环技术完成心内直视操作的手术方法。方法：常规建立体外循环后,体温降至３１～３４℃,ＭＡＰ维持在６．６７～１０．６７ｋＰａ,保持冠脉的血液供应,让心脏在“空跳”状态下完成２８８例各种心内直视操作。结果：全组死亡３例,术后均无空气栓塞并发症。结论：心脏跳动的心脏外科手术是一种安全的技术,绝大部分心内直视操作都可在这种技术下完成。     

高流量深、中度血液稀释体外循环在小儿中的应用

本文总结74例采用高流量深、中度血液稀释体外循环的小儿心内直视手术。全组总转流时间45.1±36.51min;主动脉阻断时间28.64±27.45min。所有病例均测定转流中及术后2h血气分析及电解质。结果表明高流量深、中度血液稀释,本外循环在婴幼儿是有益的,但应注意避免过度血液稀释可能的并发症。婴儿和低龄幼儿应以冷冻新鲜血浆和少浆血作为预充液中的胶体成分,胶、晶体液的比值以1∶0.8为宜。围术期综合处理对减轻或避免血液稀释后机体反应以及可能出现的不良影响有重要作用。     

体外循环心内直视手术临床应用研究（附连续226例无早期死亡报告）

体外循环心内直视手术临床应用研究连续226例，年龄10个月～58岁，作重8～75Kg。右胸切口行房室缺修补、二尖瓣替换及粘液瘤摘除48例，其余178例前正中胸骨劈开。不降温并行循环行房室技修补及部分型肺静脉异位引流矫治36例，体外循环温氧合血心停搏液持续心肌灌注行二尖瓣及主动脉瓣替换4例，深低温停循环行TOF根治术2例，中低温作外循环下行其他各类型手术184例。停循环时间21～31min，主动脉阻断时间18～136min．总转机时间30～198min。心脏自动复跳119例（62．6％）。术后1～8h清醒，呼吸机辅助呼吸3～102h，平均16．8h。手术早期无死亡，平均住院19．8天，全部康复出院。随访11～23个月，除1例室缺因继发心内膜炎于术后13个月死亡外，其余均存活。研究结果表明：充分的术前准备、理想的手术方法、完善的心肌保护、严密的术后监护和处理是手术成功的重要因素。     

儿童体外循环心脏手术对甲状腺功能的影响

目的 观察儿童体外循环心脏手术前后甲状腺激素的变化,了解体外循环心脏手术对儿童甲状腺功能的影响并探讨其临床意义。方法 用放射免疫方法测定２５例外循环心脏手术儿童术前、术中、术后甲状腺激素和促甲状腺激素的含量。结果 体外循环期间血浆三碘甲状腺原氨酸（ｔｅｔｒｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ,Ｔ３）、游离三碘甲状腺原氨酸（ｆｒｉｉ ｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ,ＦＴ３）、四碘甲状腺原氨酸（ｔｅｔｒａｉｏｄ     

过氧化脂质对体外循环中红细胞的影响

以１４例小儿体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术病例为对象，研究ＣＰＢ中过氧化脂质（ＬＰＯ）与红细胞损伤之间的关系。发现ＣＰＢ使血浆游离血红蛋白（ＰＦ－Ｈｂ）明显升高，扫描电镜见红细胞形态发生改变，体积增大，红细胞表面积与体积之比值下降，提示ＣＰＢ可造成红细胞破坏。血浆ＬＰＯ在ＣＰＢ期间明显升高，且与ＰＦ－Ｈｂ呈直线相关关系，ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０５，说明氧自由基介导的脂质过氧化损害是造成体外循环中红细胞破坏的因素之一。     

尼群地平对体外循环中血小板数量及粘附,聚集功能的影响

４０例先天性心脏病患儿按随机配对原则分为对照组（Ｃ组）与实验组（Ｎ组）。Ｎ组术前７ｄ口服尼群地平０．５ｍｇ·ｋｇ－１／次，１次／８ｈ，最后１次用药于术前２ｈ。测定围体外循环期血小板计数、瑞斯托霉素及ＡＤＰ诱导的最大凝集率。结果表明，Ｎ组血小板计数、瑞斯托霉素诱导的最大凝集率在转流中、后增高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５～０．０１），ＡＤＰ诱导的最大聚集率在转流前、中低于Ｃ组，转流后高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５～０．０１），术后纵隔引流量明显减少。说明尼群地平能有效地抑制体外循环中血小板活化，保护血小板的数量与功能     

EFFECT OF CARDIOPULMONARY BYPASS ON PULMONARY FUNCTION IN INFANTS

Objective To evaluate the effect of the cardiopulmonary bypass （CPB） on the pulmonary function in infants with or without pulmonary hypertension in congential ventricular septal defect （VSD）. Methods Twenty infants with VSD were enrolled in the study from Jan. to Dec. 2004. They were divided into two groups： pulmonary hypertension group and non-pulmonary hypertension group, ten infants respectively. Pulmonary function parameters were measured before CPB and 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24h after CPB, the following data were recorded： duration for mechanical ventilation （Tmv） and staying in the cardiac intensive care unit （Tcicu） after cardiac surgery. Results Before CPB, the pulmonary function parameters in non-pulmonary hypertension group were more superior than in pulmonary hypertension group （ P 〈 0. 01 ）. By contraries, the pulmonary function parameters in every time stage after CPB statistically significant decreased in non-pulmonary hypertension group （ P 〈 0. 05 ）, especially at 6, 9, and 15h after CPB （ P 〈0. 01 ）. In pulmonary hypertension group, the pulmonary function parameters in 3h after CPB were more improved than before CPB, though there was no statistical significance. But they had statistically significant decreased at 9, 12, 15h after CPB （ P 〈0. 05）. There was a similar change in pulmonary function between two groups at 21,24h after CPB. Conclusion Exposure to CPB adversely affects pulmonary function after surgical repair of VSD in infants. We consider that the benefits of the surgical correction in infants with pulmonary hypertension outweight the negative effects of CPB on pulmonary function. We should improve cardiac function to avoid the presence of the nadir trough in pulmonary function. The infants with pulomonary hypertension also have ability to wean from mechanical ventilation as soon as possible, if the hemodynamics is stable, and without the responsive pulmonary hypertension or pulmonary hypertension crisis after surgical repair.     

绵羊二尖瓣置换术体外循环方法学的探讨

目的 :探讨绵羊二尖瓣置换术体外循环的方法 ,以配合国产双叶瓣膜的研制。　方法 :对 5只绵羊作体外循环下国产双叶瓣二尖瓣置换术 ,总转机 78分钟 ,主动脉阻断 6 2分钟。　结果 :3只长期存活 :其中 1只 6个月后处死作组织学解剖 ,2只存活至今 ;另 2只 :1只存活 1周后死于抗凝不足 ,1只术后 12小时死于急性肺水肿。　 结论 :本研究所采用的体外循环方法符合绵羊二尖瓣置换术的要求。     

体外循环心脏不停跳心内手术对RAAS影响的实验研究

目的 :研究体外循环 (CPB)心脏不停跳手术及停跳手术对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)影响的差异。方法 :将 2 0只健康山羊分为实验组 (浅低温不停跳组 )与对照组 (中度低温停跳组 ) ,进行 CPB,分别于 8个时点采血 ,采用放射免疫分析法检测肾素 (PRA)、血管紧张素 (A )和醛固酮 (Aldo)水平。结果 :两组在 CPB过程中 PRA、A 和 Aldo均有不同程度的升高 ;对照组升高更明显 ;对照组的 PRA、A 在转机 90 min至停机 10 m in各时点均较实验组高 (P <0 .0 1) ,对照组的Aldo在转机 6 0 min至停机 10 min各时点均较实验组高 (P <0 .0 1)。结论 :CPB心脏不停跳心内手术对 RAAS的影响可能较停跳心内手术小     

老年大鼠体外循环模型的建立

目的：建立老年大鼠体外循环（CPB）模型,为老年CPB术后重要器官损伤,尤其是脑损伤的研究提供模拟临床、经济可靠的实验平台。方法：选用雄性SD老年大鼠20只,经右颈静脉插管引流,尾动脉插管灌注建立CPB,转流时间1h,股动脉插管监测血流动力学指标及血气、电解质的变化。结果：90％大鼠顺利建立CPB模型,CPB期间血流动力学稳定,动脉血气及电解质指标正常,基本达到临床的CPB标准。停机后呼吸和心血管循环功能顺利恢复。结论：本方法建立的老年大鼠体外循环模型切实可行,具有简单实用、重复性好的特点,是进行老年体外循环相关性脏器损伤,尤其是脑损伤机制研究可靠的实验平台。