胸腔镜肺叶楔形切除术治疗早期周围型肺癌的临床疗效

目的探讨胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗早期周围型肺癌的临床效果。方法选择该院2007年1月—2011年8月住院的早期周围型肺癌患者24例,采用胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗,肿瘤直径≤4cm,左肺上叶4例、下叶5例;右肺上叶5例、中叶2例、下叶8例。结果所有患者手术均顺利完成,肿瘤均完整切除,无破裂,无手术死亡。病理诊断结果为鳞状细胞癌9例,腺癌13例,细支气管肺泡癌2例。术后7例出现胸闷、气短、肺部哮鸣音,无呼吸衰竭等其他严重并发症发生,术后随访6～12个月,无肿瘤转移及复发。结论早期周围型肺癌经胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗安全、可靠,具有患者创伤小、恢复快、痛苦轻、近期疗效确切的优点,值得临床推广应用。     

高分辨率CT对周围型小肺鳞癌的诊断价值

目的 研究多层螺旋高分辨率CT(HRCT)对直径小于2cm的周围型肺癌的诊断价值.方法 选取从2006年8月～2008年6月诊断为肺癌,并经病理证实的29例病灶直径不到2cm的周围型肺鳞癌患者资料进行分析,其中男24例,女5例.年龄在45～87岁之间(平均60.6岁).其中位于右肺上叶的12例,右肺中叶的2例,右肺下叶的4例,左肺上叶的8例,左肺下叶的3例.在这些病例中有15例为中分化,14例为重度分化.结果 HRCT病灶无1例钙化(0%),空洞形成1例(3.4%),空气支气管征5例(17.2%),毛玻璃高密度影1例(3.4%),毛刺8例(27.6%),分叶8例(27.6%),边界不规则19例(65.5%),胸膜凹陷14例(48.3%),周围肺气肿19例(65.5%)见图1-3,卫星灶1例(3.4%).结论 高分辨螺旋CT(HRCT)能够清晰显示直径小于2cm周围型肺癌的形态,在周围型鳞癌的诊断中有重要价值.     

空洞型肺结核12例微创外科治疗体会

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,作者对收治的 12例空洞型肺结核患者 ,采用胸部小切口 ,不切除肺组织 ,只清除肺结核空洞病灶 ,重叠缝合空洞的手术方法进行治疗 ,取得较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 6例 ,女 6例。年龄 18～6 4岁 ,平均 33.5岁 ,4 0周岁以下者 9例。病程 10～ 12个月者 6例 ,13～ 2 3个月者 4例 ,2 4个月以上者 2例。 6例伴咯血或痰中带血。病灶位于右肺上叶 2例 ,右肺下叶 3例 ,左肺上叶 3例 ,左肺下叶 4例。X线检查示空洞直径 2 .5～cm4例 ,3.1～cm 5例 ,4 .1cm以上 3例。全部病例…     

肺癌的三维适形放射治疗36例分析

我院自 1 999年 6月开展三维适形放射治疗以来 ,共收治了 36例肺癌患者 ,现报告肺癌的三维适形放射治疗的近期疗效 ,探讨三维适形放射治疗在肺癌治疗中的作用。1　资料与方法1 .1　一般情况患者年龄在 2 5～ 85岁之间 ,共 36例 ,其中男 30例 ,女 6例。病理诊断 2 9例 ,其中鳞癌 1 2例 ,腺癌 9例 ,小细胞肺癌 8例 ;影像诊断 7例。36个病灶中直径小于等于 4cm的 1 8个 ,大于 4cm而小于等于 6cm的 1 0个 ,大于 6cm的 8个。1 .2　治疗方法1 .2 .1　不伴淋巴结转移的周围型肺癌 ,肿块直径小于等于4cm的 ,先三维适形放射治疗 ,每次 60 0～ 80 0 c …     

坏死性空洞性肺癌20例分析

我们对 1995年 4月～ 1999年 10月 ,经病理或细胞学确诊的 2 0例空洞性肺癌进行观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例空洞性肺癌 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,有吸烟史 18例。1.2　症状及体征　咳嗽 ,咯血 2 0例 ;胸痛 12例 ;低热 4例 ;咯脓痰 3例 ;局部呼吸音低 10例 ;干性罗音 5例 ;湿性罗音 2例 ;杵状指 (趾 ) 2例。1.3　 X线及 CT表现　 2 0例空洞型肺癌 ,其中中央型 4例 ,周围型 16例 ,右肺 16例 ;右上叶 8例、中叶 2例、下叶 6例 ;左肺 4例 ,左上叶 2例、下叶 2例。厚壁空洞 18例 ,薄壁空洞 …     

肺外周围性疾病误诊肺癌手术20例体会

胸腔内肺外周围性疾病与肺内肿瘤由于在解剖学上关系密切 ,影像学上又缺乏特征性 ,常常误诊为肺癌而行开胸手术。我院胸外科 1997年 4月至 2 0 0 2年 3月共收治术前诊断肺癌 5 4 0例 ,而开胸手术确诊为肺外周围性疾病 2 0例 ,就其误诊原因进行分析和讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组肺外周围性疾病误诊肺癌开胸手术病例 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 38 5岁。临床表现 :咳嗽、咳痰 15例 ,伴咯痰带血 8例 ,间断咯血 2例。胸痛不适 4例 ,伴发热 3例 ,有胸闷气短症状 6例 ,无任何症状 4例。听诊前胸部局限性哮鸣者 …     

周围型小肺癌的多层螺旋CT诊断

肺癌的早期发现与诊断的重要性已得到共识 ,然而即使能够手术切除的肺癌病例中 ,早期肺癌仅为 4 %～ 5 %。多层螺旋CT(MSCT)可进行快速容积扫描、薄层重建 ,而且一次屏气完成扫描 ,消除呼吸运动伪影 ,为小肺癌的定性诊断提供更多有用信息[1] 。本文收集经病理证实的 2 9例小于 3cm的小肺癌的临床资料及MSCT表现 ,探讨MSCT对周围型小肺癌的诊断价值。1　资料与方法1 1　病例资料2 9例患者中 ,男 18例 ,女 11例。年龄 35～ 73岁 ,平均 5 9岁。病人绝大多数无症状 ,4例伴咳嗽 ,2例伴胸痛。其中肺泡癌 6例 ,腺癌 2 1例 ,鳞癌 2例。所有病…     

肺结核瘤42例的外科治疗

我院胸外科自 1 985～ 2 0 0 0年共行外科手术治疗的病人 42例 ,均经病理证实确诊为肺结核瘤。手术治疗效果好 ,现总结分析如下1　临床资料1 .1　一般情况 :男 2 6例 ,女 1 6例。年龄 1 4岁至60岁 ,其中 40岁以下 2 8例。常见症状有 :低热 5例 ,咳嗽 1 1例 ,胸痛 9例 ,间断血丝痰 8例 ,无症状体检发现 2 5例。病程 2周～ 1 0年 ,平均 6个月。X线特征 :部位 :肺上叶尖后段 2 4例 ,下叶背段 6例 ,其它肺段 1 1例 ,跨叶多发结节 1例。大小 :2～ 3cm2 4例 ,大于 3cm(最大为 6cm) 1 8例。形态 :密度高低不均匀 30例 ,有钙化灶 2 0例 ,卫星灶 1 9…     

肺结核空洞继发感染误诊为原发性肺脓疡原因分析

肺结核空洞继发感染临床并不少见 ,我科 1 995～2 0 0 3年共收治 5 8例 ,其中 3 5例被误诊为原发性肺脓疡。现将经验教训总结如下。1 临床资料一般资料　本组 3 5例 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～3 9岁 2 1例 ,40～ 62岁 1 4例 ,平均 3 6.7岁。有糖尿病者1 1例。临床表现　 3 5例患者于咳嗽、脓血痰、高热 3～ 7天后就诊 ,均有外周血白细胞升高 ,胸部X线检查见空洞伴液平形成。 2 7例有臭痰。 1 0例痰量每日 5 0～ 1 0 0ml。空洞位于上叶后段者 7例、下叶背段 1 9例、基底段 9例。病变位于单个肺段者 2 5例 ,位于 2个以上肺段者 1 0例 …     

放射治疗肺癌所致肺不张影像学变化24例分析

本院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 5月期间收治的肺癌伴肺不张患者经放射治疗 ,大部分患者影像学检查可见肺不张面积明显缩小或复张 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者 ,年龄 33～ 69岁 ,平均年龄 56岁 ,其中鳞状细胞癌 1 6例 (1 6/2 4 ) ,小细胞肺癌 5例 (5/2 4 ) ,腺癌3例 (3/2 4 ) ,均经病理证实。部位 :中心型肺癌 2 0例 ,周围型肺癌 4例 ,临床表现为咳嗽咯痰、呼吸困难。肺不张面积 :全右肺不张 1例 ,胸片示右肺见大片阴影 ,纵隔及气管向右移位。叶段不张 2 0例 ,CT片示叶段性、不张性片影 ;局限性肺不张 3例 ,…     

肺错构瘤11例临床分析

肺错构瘤是肺正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形 ,是最常见的肺良性肿瘤。在临床上易与周围型肺癌相混淆 ,很难鉴别。现将我院呼吸内科以“肺内占位病变”转心胸外科手术治疗及心胸外科收治的 11例肺错构瘤诊断治疗情况报道如下。1　临床资料1991年 4月 - 2 0 0 1年 4月。男 4例 ,女 7例。年龄 32 -6 8岁 ,平均 5 1.5岁。病程半个月 - 2 0年。主要症状为胸痛6例 ,咳嗽、咳痰、痰中带血伴发热 2例 ,3例因体检拍胸部正侧位片时发现肺部占位性病变。胸片及胸部ＣＴ示病变位于右肺 3例 (均在下叶背段 ) ,左肺 8例 (上叶 1例 ,下叶背段或后基…     

60岁以上肺癌病人的外科治疗

白 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们为 6 4例 6 0岁以上肺癌病人进行了手术治疗 (术后失随访 6例未在统计范围内 ) ,现总结分析如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 8例中 ,男 4 3例 ,女 15例 ;年龄 6 0 - 76岁 ,平均 6 5 .6岁。术中证实 :中央型 9例(15 .5 2 % ) ,周围型 4 9例 (84 .4 8% ) ;肿瘤位于右肺37例 (6 3.79% ) ,其中上肺叶 12例 ,中叶 8例 ,下叶17例 ;左肺 2 1例 (36 .2 1% ) ,上肺 9例 ,下肺 12例 ;肿瘤跨叶 3例 (5 .17% ) .ＴＮＭ分期 :Ｉ期 8例 (13.79 % ) ,Ⅱ期 17例 (2 9.31% ) ,ＩＩＩａｌ9例 (32 .76 % ) ,…     

肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

肺炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变 ,易与肺癌、肺结核、肺良性肿瘤相混淆[1] 。我院 1970年 1月— 2 0 0 0年 6月共收治肺炎性假瘤 2 2例 ,均经手术、病理检查证实 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。主要症状为咳嗽 16例 ,咳痰 12例 ,胸痛 7例 ,咯血或痰中带血 8例 ,胸闷、气短 5例 ,低热 9例 ;6例无症状 ,体检时偶然发现。病程 6个月～ 6年。Ｘ线胸片示病灶直径为 1.8～ 7.0ｃｍ ,其中 2～ 5ｃｍ 18例 ,位于右肺上叶 6例 ,右肺中叶 3例 ,右肺下叶 4例 ,左肺上叶 7例 ,左肺下叶 …     

110例30岁以下青年人肺癌的临床病理分析

目的 :探讨 30岁以下青年人肺癌的临床病理特征。方法 :对 1989年～ 2 0 0 0年长沙市及其周边地区青年人肺癌 110例的临床资料和组织病理进行回顾性分析。结果与结论 :30岁以下青年人肺癌 110例 ,占同期肺癌总数的 5 .2 % ;男女性别比为 1.6 8∶1。后 6年青年人肺癌发病明显增加 ,女性肺癌和肺腺癌增加尤为显著。发病年龄范围 13～ 30岁 ,平均年龄 2 6 .2岁 ,高峰年龄为 2 6～ 30岁。临床症状出现时间 ,范围为 1～ 4 8个月 ,中位数为 2 .5个月。肿瘤发生于右肺 (6 7.3% )多于左肺 (32 .7% ,P <0 .0 1) ,左右肺癌均以肺上叶多发 ;中央型肺癌 (6 9.1% )多于周围型 (2 8.2 % ,P <0 .0 1)。常见组织学类型依次为腺癌 (40 .9% )、鳞状细胞癌 (30 .9% )和小细胞癌 (2 0 .9% )。以低分化癌占多数 (5 9.1% ) ,高分化癌较小 (15 .5 % ,P <0 .0 0 1)。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌切除术15例体会

<正>我院胸外科2011年5月1日～2012年6月30日采用电视胸腔镜辅助外科手术(VATS)完成肺癌切除术15例,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组15例患者中男12例,女3例。年龄46～74岁,平均年龄54岁。均为周围型肺癌,肿瘤直径2～5cm。其中鳞癌8例,腺癌6例,肺泡细胞癌1例。左肺下叶6例,左肺上叶2例,右下肺叶7例;均行相应肺叶切除术。4例术前经肺穿刺活检确诊为肺癌,4例纤维支气管镜刷检找到癌细胞,余7例为术中送快速冰冻病理检查确诊为肺癌。术前均常规经胸     

青年肺癌19例

青年肺癌的发病年龄在40岁以下。近年来随着肺癌患病率的增加，青年肺癌的发病率亦相应增加。我们1989年到1994年经X线及细胞学证实的159例肺癌中，20～40岁之间的肺癌19例，占11．9％。现将19例青年肺癌分析如下。1临床资料1．1一般资料19例肺癌中，男性10例，女性9例，发病年龄20～30岁6例，30～40岁13例。1．2肿瘤位置右肺11例，上叶8例，中叶1例，下叶2例。左肺7例，上叶5例，下叶2例。两肺者1例（肺泡癌），伴单侧胸水3例。两侧胸水2例。1．2主要症状咳嗽19例占100％，胸疼16例占83．2％，血痰7例占36．8％，消瘦2例占10．5％，声音嘶…     

肺炎性假瘤24例误诊分析

收集本院 1990～ 1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤 2 4例的误诊情况作一分析。1　临床资料2 4例术前误诊为肺癌 2 0例 ,结核 2例 ,良性肿瘤1例 ,误诊率 95.8%。误诊时间 5天～ 2 0年。男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 9岁。临床表现 :咳嗽 18例 ,胸痛 8例 ,低热 7例 ,咯血或痰中带血 5例 ,体检发现 4例。胸片 (包括断层 )所见 :2 4例中以圆形、椭圆形块表现 2 0例 ,炎症或支气管狭窄表现 4例。块影伴分叶、飞刺 4例 ,密度增高 6例 ,肺门肿块 4例 ,边缘光整 6例 ,未见空洞、钙化。块影直径 2～ 12 cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大…     

螺旋高分辨扫描对周围型小肺癌的CT诊价值

目的:探究在周围型小肺癌诊断的过程中,使用螺旋高分辨扫描的CT价值.方法:针对40例周围型小肺癌患者进行CT的螺旋高分辨扫描,同时观察患者的扫描情况,并进行分析,入选者均为该院2010年1月至2016年10月间收治.结果:经手术证实40例患者中8例患者为小肺癌,4例小细胞癌,6例细支气管肺泡癌,4例鳞癌,18例腺癌.CT下明显可见患者的病灶分布为,12例在左肺下叶,8例在左肺上叶,2例为右肺中叶,8例为右肺下叶,10例为右肺上叶.结论:螺旋高分辨扫描对周围型小肺癌的CT诊价值分析发现,其能够较为明确的反应患者病灶位置,同时对其病灶特征进行明确,利于临床积极对患者进行治疗,具有较好的临床使用价值.     

仿双相立体定位经皮针吸肺活检26例报告

我院自1988年12月以来,采用仿双相立体定位法对26例肺部肿块病人进行了经皮针吸肺活检术,效果满意,总结报告如下。临床资料及方法一、临床资料本组患者男19例,女7例,年龄24～73岁,平均61.5岁。病变分布:右肺上叶9例,右肺中叶2例,右肺下叶8俐,左肺上叶4例,左肺下叶3例。其中病灶直径小于3cm者10例,3～5cm者11例,大于5cm者5例。病灶中心距胸壁距离最近2cm,最远9cm。     

肺部肿块手术后误诊1例

患者 ,男 ,82岁。因咳嗽伴左季肋部疼痛 6 +月 ,加重伴腹胀、双下肢水肿 1+月入院。患者 4 0年前曾诊断为肺结核 ,予抗结核治疗后好转 ,无吸烟史。 6 +月前患者出现咳嗽 ,咳少许白色泡沫痰 ,伴左季肋部疼痛 ,无发热。于当地医院抗炎治疗效果差 ,行胸部CT示左肺下叶肿块。纤支镜检未见异常。血清肿瘤标志物检测 :癌胚抗原 (CEA) 1 5 8,非小细胞肺癌抗原(CYF2 1 1) 4 5 ,小细胞肺癌抗原 (NSE) 9 2 1。 3+月前于当地医院行左肺包块切除术 ,病理报告为坏死伴肉芽肿形成 ,多系结核 ,术后诊断为左肺结核球 ,予异烟肼 ,利福平 ,乙胺丁醇 ,左…