乳腺癌术后皮下积液的防治

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,近年国内报道其发生率在40%～60%[1],我院自1997～2003年行乳腺癌根治术共178例,发生皮下积液36例,现将术中、术后的防治措施介绍如下。1临床资料本组178例,均为女性,年龄26～72岁,其中30～60岁127例占72%。按国际TNM分期,Ⅰ期50例,Ⅱ期103例     

乳腺癌术后皮下积液的预防

目的:探讨预防乳腺癌术后皮下积液的方法.方法:2006年6月-2007年5月住院手术的乳腺癌病人70例,按照科学操作流程,合理切口设计,正确使用中心负压持续负压吸引,及时调整中心负压引流的负压值,伤口均匀加压包扎等方法,预防皮下积液,结果:70例I级愈合,发生皮下积液7例.通过穿刺、引流等方法治愈.结论:乳腺癌改良根治术后防止切口并发症的关键是合理切口设计,防止皮瓣血运障碍.充分引流和适度加压包扎.     

乳腺癌术后皮下积液的防治

皮下积液是乳腺癌根治术后常见并发症之一，多见于肥胖或有合并症如糖尿病病人，发生部位常见锁骨下、胸骨旁和腋下肋间隙，导致病人住院时间长，增加病人痛苦，也是皮肤坏死或感染因素，甚至影响病人术后的放化疗及远期疗效。笔者将156例乳腺癌术后病人分成两组，探讨新的操作方法对预防乳腺癌术后皮下积液的效果，现报道如下。     

双引流管预防乳腺癌术后皮下积液的探讨

乳腺癌是指乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤 ,是女性最常见的恶性肿瘤之一。其发病率为 2 3/ 10万 ,上海地区高达4 3/ 10万 ,在女性恶性肿瘤中仅次于宫颈癌而居第二位[1] 。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌最直接、最有效的方法之一。皮下积液是乳腺癌根治术后较常见的并发症之一 ,多发于身体较肥胖的病人 ,它的多发部位是脂肪组织较为丰富的锁骨下、胸骨旁和腋下肋间隙[2 ] 。于术后 3～ 5ｄ皮下积液易发生 ,增加了死腔 ,干扰了吞噬细胞和成纤维细胞的活动 ,阻碍毛细血管重建[3 ] 。它影响伤口愈合 ,增加了伤口感染的机会 ,严重的皮下积液甚至可以导…     

乳腺癌术后皮下积液防治方法探讨

目的探讨乳腺癌术后皮下积液防治方法。方法选取210例乳腺癌术后患者,实验组128例采用双管负压引流;对照组82例单纯应用单管负压引流。结果观察组术后并发症发生率仅为3.9%,明显低于对照组的29.3%。结论乳腺癌术后预防皮下积液,采用双管负压引流明显优于单管负压引流。     

乳腺癌术后皮下积液治疗体会

目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的防治方法.方法 术前全面评估患者情况,术中注意手术操作方法的改进,彻底止血,仔细结扎细小血管、淋巴管,创面冲洗,洗尽细小脂肪粒等；术后注意创面负压引流及填塞凹凸间隙加压包扎等处理.结果 采用手术治疗乳腺癌患者186例,出现皮下积液8例,发生率4.3％.结论 手术治疗过程中的细节处理是预防乳腺癌术后皮下积液的关键.     

乳腺癌术后皮下积液的预防及护理要点分析

目的分析乳腺癌术后皮下积液预防及护理要点。方法选取本院2013年5月至2015年4月收治的66例乳腺癌手术治疗患者作为研究对象,根据患者的入院日期尾数进行分组。尾数为奇数的32例患者纳入研究组;尾数为偶数的34例患者纳入对照组。对照组患者采取常规的乳腺癌术后护理,研究组患者在此基础上给予皮下积液的针对性预防和护理。对两组皮下积液发生率以及护理满意度结果进行观察和对比。结果研究组患者皮下积液等发生率极严重程度轻于对照组,差异结果具有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论乳腺癌术后针对皮下积液程序积极的预防及护理措施能够显著减少发生率,提高护理满意度。     

乳腺癌术后50例皮下积液预防及护理

乳腺癌改良根治术是20世纪80年代以来乳腺癌外科治疗常用的手术方法,而皮下积液是术后最常见的并发症。皮下积液可导致感染,甚至引起皮瓣坏死,伤口愈合时间延长,影响了患者后续的全身治疗,不但使住院时间延长,也增加了患者痛苦和住院费用。为减少乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生,我科于2008年6月至2009年1月对乳腺癌改良根治术后患者进行护理干预,取得满意效果。现报告如下。     

乳腺癌术后皮下积液的防护体会

目的探讨乳腺癌根治术后皮下积液的预防及护理措施,更好的预防皮下积液,提高创面愈合率。方法对2006年6月至2008年6月期间手术治疗的151例乳腺癌资料进行回顾性分析总结,分析皮下积液发生的原因,预防及处理措施。结果各种弹力绷带加压包扎＋手法挤压＋腋下夹毛巾球可以更好的预防皮下积液的发生。151例乳腺癌术后皮下积液11例。结论乳腺癌术后出现了皮下积液通过精心的护理,皮下积液是可以预防的;各种弹力绷带加压包扎＋手法挤压＋腋下夹毛巾球可以更好的预防皮下积液的发生,获得良好的预防效果。     

乳腺癌术后皮下积液引流方法的改进

乳腺癌术后最常见的并发症是皮下积液和皮瓣坏死，虽然不能危及患者生命，但延长了住院时间，增加了患者精神和经济负担，还推迟了术后进行化疗及放疗时间。对于这个问题，很多作者发表文章，探讨预防措施，确实有很多经验值得借鉴，但仍没有彻底解决这一问题。我院从2006年6月～2008年9月对41例乳腺癌手术患者皮下引流的方法加以改进，     

奥曲肽减少乳腺癌术后皮下积液的临床研究

目的观察奥曲肽对乳腺癌改良根治术后皮下积液的治疗效果。方法 69例乳腺癌患者被随机分为实验组（n=35）和对照组（n=34）,2组患者均行保留胸大、小肌的改良根治术,实验组于术后第1日开始皮下注射奥曲肽0.1 mg,1次/8 h,连用5 d。结果 2组术中淋巴结清除数无统计学差异[（16.4±6.1）vs（15.9±5.8）,P=0.83],实验组术后第1日引流量及总引流量明显低于对照组[（93.8±24.5）mLvs（131.2±36.1）mL,（252.6±65.4）mLvs（334.3±85.6）mL,P均〈0.001]。结论奥曲肽能有效的减少乳腺癌术后皮下积液量。     

乳腺癌保留乳头改良根治术的前瞻性研究

目的：探讨乳腺癌保留乳头改良根治术的可行性以及美容效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2011年1月-2012年10月符合入组标准的40例乳腺癌患者随机分两组，研究组20例行乳腺癌保留乳头改良根治术，对照组20例行乳腺癌改良根治术，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、肿瘤复发情况以及术后美容效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）；研究组20例保留乳头均成活，手术医生对乳房美容效果评价满意率80%（16/20）；患者对胸部外形满意度的自我评分研究组明显优于对照组，差异有显著性统计学意义（P〈0.01）；两组患者随访12-33个月均无复发病例。结论乳腺癌保留乳头改良根治术安全可行，较传统改良根治术具有更佳的美容效果。     

不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的探讨不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的影响。方法 100例乳腺癌改良根治术患者随机分为双刃刀(普通手术刀)组和电刀组各50例,对2组患者术中出血、术后皮瓣并发症及皮瓣愈合情况进行对比研究。结果双刃刀组术中出血量大于电刀组,2组差异有统计学意义(P<0.01);双刃刀组术后皮瓣愈合情况和发生皮下积液的几率优于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同的情况下选择不同的游离方法可有效降低乳腺癌改良根治术中并发症的发生率。     

68例乳腺癌术后辅助性放射治疗的方法

目的研究乳腺癌术后辅助放射治疗的定位、摆位方法及注意事项,使放射治疗达到预期的目的。方法分析68例乳腺癌手术后辅助放射治疗过程的注意事项及照射技术。结果使用模拟定位机、直线加速器（双光子、多档电子线）、乳腺治疗定位托架等设备顺利完成辅助性放射治疗。结论放射治疗作为保乳术及乳腺癌改良根治术后的辅助治疗,照射技术尽可能简便易行,便于技术员操作,重复性好。     

乳腺癌术后化疗患者心理分析与护理干预

目的了解乳腺癌术后化疗患者的心理状况,探讨心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者心理状态的影响。方法根据乳腺癌术后化疗患者质性研究的心理特点,采用深入访谈及填表法了解患者的心理状况,运用自我效能理论对患者进行心理护理干预。结果乳腺癌术后化疗患者普遍存在心理障碍,通过心理护理干预,可有效克服这些心理障碍。第一次化疗后心理护理至关重要。结论护士应深入了解乳腺癌术后化疗患者内心的感受,对她们进行全面的身心照护,帮助她们摆脱疾病及治疗过程的痛苦,重新唤起生命的意义和幸福。     

超声刀联合腋窝处皮肤外固定预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果分析

目的 探讨超声刀联合腋窝处皮肤外固定用于预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用价值。方法 选择2014年8月至2016年1月期间于黄冈市中心医院行乳腺癌改良根治术治疗的120例患者纳入临床研究,根据其入院检查时间编号并按单双号分作两组,其中单号60例为对照组采取电刀联合腋窝处皮肤外固定治疗,双号60例为研究组采取超声刀联合腋窝处皮肤外固定,对比手术疗效差异及术后皮下积液发生情况。结果 研究组患者手术时间(108.45±5.87) min、术中出血量(54.67±4.16) mL、淋巴结清扫数目(20.43±1.72)枚,平均住院时间(11.66±1.77) d,与对照组比较均明显减少(t=31.805,33.806,4.832,13.826,P<0.05)。研究组患者术后总引流量(357.65±18.54) mL、引流管拔除时间(8.48±0.65) d,与对照组比较均明显减少(t=29.478,27.581,P<0.05)。研究组患者术中副损伤0.00%、皮下积液3.33%,与对照组比较均明显降低(χ²=4.386,3.927,P<0.05);而两组术后再出血、游离皮瓣坏死发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.000,0.000,P＞0.05)。结论 超声刀联合腋窝处皮肤外固定用于乳腺癌改良根治术较传统电刀治疗效果显著,可减少术中出血、术后引流量,缩短手术时间、引流管拔除时间及住院时间,能预防术后皮下积液的发生,利于皮瓣愈合,安全、可行,值得推荐。     

乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建对患者生活质量的影响研究

目的 分析乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建对患者生活质量的影响.方法 选取本院乳腺癌患者72例,将其分为治疗组（通过乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建术治疗）和对照组（通过乳腺癌改良根治术治疗）,均为36例,对比和分析两组患者临床治疗效果.结果 治疗组优良率为94.44％、生理状况评分为（11.86±3.24）分、功能状况评分为（18.87±3.92）分、社会/家庭状况评分为（20.13±3.16）分、情感状况评分为（16.84±2.81）分和附加关注评分为（25.53±3.14）分,分别高于对照组的75.00％及（10.43±3.16）、（13.51±3.52）、（17.76±3.15）、（12.47±3.25）、（23.41±4.51）分（P＜0.05）.结论 乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建可有效提高患者的生活质量,减轻患者的心理障碍.     

乳腺癌手术中应用可吸收止血纱布140例临床研究

目的 观察泰绫在乳腺癌术后的止血效果、减少引流量及对拔管时间的影响.方法 将140例准备接受乳腺癌改良根治术的患者,随机均分成泰绫组和对照组,各70例,根据分组,术中分别给予泰绫及空白对照.记录术后1、2、3d内的引流量、拔管时间及总的引流量.结果 泰绫组及对照组术后1、2、3d内的引流量及引流液红细胞计数差别均具有统计学意义(P<0.05).两组总的引流量及拔管时间差别也具有统计学意义(P<0.05).结论 泰绫在乳腺癌手术中及术后具有较好的止血效果,可防止淋巴漏发生,减少了术后切口创面渗血、皮下积液并发症的发生.     

地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌术后自控静脉镇痛的临床研究

目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治手术后镇痛的效果.方法 将择期行乳腺癌改良根治术患者60例随机均分为A组和B组,手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg,B组PCIA配方为舒芬太尼2.0μg/kg,两组PCIA药物均用生理盐水稀释成100 ml,持续剂量2 ml/h,PCIA量每次0.5 ml.记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 两组配方均能为患者提供有效的术后镇痛,各时间点的VAS评分、Ramsay镇静评分组间比较均无统计学差异,A组不良反应较B组少,有统计学差异.结论 地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治术后静脉镇痛效果好,可减少舒芬太尼的用量,不良反应少,可用于临床.     

多小切口减张法在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨多小切口减张法在乳癌根治术中避免植皮,预防皮瓣坏死的应用。方法对56例乳癌根治术中采用多小切口减张法预防术后皮瓣坏死的临床观察。结果 56例乳癌根治术后其中有1例出现皮瓣坏死,但面积较小,经加强换药后1.5个月痊愈,其中2例腋窝积液,经穿刺抽液、加压包扎后治愈。结论多小切口减张法可有效降低乳癌根治术后皮瓣坏死的发生率,避免了植皮,减少创伤。