急性肺栓塞患者76例诊治分析

目的 探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点,分析诊断及误诊原因及改进方法.方法 对2008年1月-2010年6月住院的76例APE患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果 (1)60～79岁APE患者所占的比例最高,多数患者有危险因素.APE初诊误诊率为38.2%,被误诊的21例经Geneva评分有86.2%为中度或高度肺栓塞可能.(2)APE患者临床表现多样,最常见症状为呼吸困难、胸痛和晕厥;心电图常见表现为SⅠQⅢTⅢ(73.7%)、窦速(42.1%)和胸前导联(V1～V4)T波倒置(36.8%);超声心动图检查有58.8%右房室瓣反流、48.5%肺动脉高压、39.7%右室扩大;血气分析示低氧血症者占55.7%;D-二聚体(D-dimer)升高为86.1%.(3)76例患者中接受溶栓治疗32例,死亡1例,无严重出血事件.结论 APE发病与易患因素相关,临床表现多样,容易误诊,Geneva评分对疑似APE患者的鉴别诊断有实用价值;对高危APE病例溶栓治疗安全有效.     

21例急性肺栓塞的临床分析

目的:探讨并总结急性肺栓塞患者(APE)的临床特点、分析诊断要点及误诊原因。方法:对2008年1月至2010年12月确诊为APE患者的易患因素、临床表现、诊治过程及愈后进行回顾性分析。结果:(1)APE患者临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等不同症状,其中以呼吸困难最常见,传统的"肺梗死三联征"出现者为8例,发生率38.1%。(2)APE多数患者存在危险因素,有高龄、高血压、近期手术、长期卧床等。(3)螺旋CT对APE的诊断具有高度敏感性,结合D-二聚体、心脏彩超、血气分析等可提高诊断成功率。(4)APE最初的误诊率为42.9%,其中急性左心衰5例(23.8%),肺炎2例(9.5%),急性心肌梗死2例(9.5%)。结论:急性肺动脉栓塞与易患因素有关,临床表现复杂多样,早期误诊率较高,D-二聚体可作为APE的筛选检查,具有较高的敏感性。     

急性肺栓塞47例临床分析

目的分析急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）的危险因素、临床特点、误诊情况及治疗方法,以提高确诊率,改善预后。方法选用2009年1月至2012年12月本院确诊APE病例47例,对其危险因素、临床表现、实验室检查及治疗情况进行统计分析,并根据发病年限分为2组,比较两组的确诊时间及预后。结果APE患者极易误诊,首诊误诊情况依次为心力衰竭10例（21．3％）,肺部感染8例（17．0％）,急性冠脉综合征（ACS）7例（14．9％）,脑梗死2例（4．3％）,漏诊1例（2．1％）,使用修正的Geneva评分对患者进行评估,早期确诊率得到明显提高。结论APE可并发于多种疾病,临床表现多样,极易误诊漏诊,使用修正的Geneva评分对患者进行筛选,可提高早期确诊率。     

65岁以上老年心力衰竭185例诊治分析

目的探讨老年人心力衰竭临床诊断特点和治疗效果。方法对我院收治的185例65岁以上老年人心力衰竭患者临床特征及治疗经过进行分析。结果老年人心力衰竭存在多病因和诱因,病因以冠心病、肺心病、高血压病位居前三位;发病或加重病情的诱因主要是呼吸道感染。住院期间早期误诊致病情恶化10例,误诊率5.4%;治疗效果有效:151例(81.6%);无效:34例(18.4%),其中死亡18例(死亡率9.7%)。结论老年人心力衰竭患者基础疾病多,临床表现多不典型,易误诊,病死率高,须注意个体化治疗用药。     

15例急性肺动脉栓塞临床分析

目的对急性肺动脉栓塞（APE）患者的临床特点、早期诊查和溶栓治疗的效果进行研究探讨,最大程度的减少误诊情况,提高APE的存活量。方法取2010年2月-2012年2月我院收治的15例APE患者为研究观察对象,从临床特点、检查和治疗方式等方面进行分析。结果在APE患者中,呼吸困难是最普遍的症状;利用D-二聚体检查APE敏感性较高;肺动脉造影（CTPA）联合心脏彩超对APE诊查效果准确明显。治疗APE患者采用溶栓抗凝方法,能够较好的减少患者的死亡率。结论临床中需要对APE复杂多样的症状进行严格诊断;D-二聚体能够用于APE患者筛选诊查;CTPA结合APE是较好的诊查方式;科学的溶栓抗凝治疗可减少APE患者的不良反应达到较好的治疗效果。     

急性肺栓塞的临床诊疗体会

目的 提高急性肺栓塞(APE)的诊断、治疗及误诊原因的分析.方法 回顾性分析本院肺栓塞患者15例相关资料.结果 急性肺栓塞主要病因是下肢静脉血栓.肺栓塞缺乏特异性临床表现,易漏诊和误诊.结论 对急性肺栓塞给予及时正确的诊断和治疗,可使病死率降低.     

急性肺动脉栓塞误诊为急性冠脉综合征25例临床分析

目的:探讨如何提高急性肺动脉栓塞(APE)的诊断和减少误诊。方法:对2002年1月-2010年12月误诊为急性冠脉综合征(ACS)的急性肺动脉栓塞(APE)患者的临床特点、误诊情况进行分析。结果:25例均有不同程度的胸闷、呼吸困难,胸痛16例,PaO2降低22例。心电图改变主要有窦速22例,T波异常16例。13例行冠脉造影正常,经常规冠心病治疗无效。结论:对于不能解释的胸闷、气短、呼吸困难等症状,尤其是伴心率增快的患者应警惕急性肺动脉栓塞。     

急性肺栓塞误诊21例临床分析

目的 总结21例急性肺栓塞(APE)，误诊的原因，提高肺栓塞的诊断率，降低误诊率。方法 对21例APE临床资料进行回顾性分析。结果 首次误诊为急性心肌梗死6例，心力衰竭11例，肺炎者4例。结论 APE临床表现是非特异性的，如果临床医生提高对肺栓塞的认识，时刻警惕肺栓塞的发生，从相关的症状，考虑到肺栓塞的可能性。观察细微的病情变化，再进行相关的检查，这样就能降低肺栓塞的误诊率，减少死亡率。     

37例老年人自发性气胸误诊分析

老年人自发性气胸缺乏特异性临床表现,可因基础疾病及合并症的存在使病情复杂,容易误诊.近5年来,我们收治老年人自发性气胸128例,误诊37例(28.9%),现对其误诊的原因及对策进行分析.     

肺癌误诊为肺结核37例原因分析

目的探讨肺癌误诊为肺结核的经验,以提高肺癌早期诊断率。方法对南阳市结核病防治所2010年3月至2014年9月37例肺癌误诊为肺结核患者临床资料进行回顾性分析,对误诊原因进行归纳。结果本组37例肺癌患者中误诊为浸润性肺结核(包括结核球)19例(64.9%),结核空洞6例(16.2%),结核性胸膜炎9例(24.3%);粟粒状阴影误诊为血行播散型肺结核3例(8.1%),误诊时间2~10个月。所有病例最后均通过纤维支气管镜检查、淋巴结活检、细胞学检查及术后病理证实。组织病理学分型:鳞癌16例(43.2%),腺癌11例(29.7%),大细胞癌4例(10.8%),小细胞癌1例(2.7%),低分化癌3例(8.1%),细支气管肺泡癌2例(5.4%)。结论肺癌的临床症状缺乏特异性、对肺癌认识和警惕性不足、影像学表现不典型是导致肺癌误诊为肺结核的主要原因,高度重视病理学检查、积极寻找可靠的鉴别诊断依据是防止误诊的关键。     

不完全川崎病临床特征及误诊原因分析

目的探讨不完全川崎病的临床表现及误诊原因。方法本次研究选择2014年1月至2016年4月期间在本院住院治疗的25例不完全川崎病患儿作为研究对象,收集患儿临床表现、生化指标、影像学检查、治疗方案等临床资料,分析统计患儿临床表现特征性及误诊原因。结果临床表现:持续性发热(100.00%),结膜充血(92.00%),口唇皲裂(88.00%),外周血白细胞计数上升(72.00%),血培养阴性(100.00%),各类临床表现百分比均较高,其中持续性发热、血培养阴性最高,显著高于其他临床表现(P0.05)。早期误诊共7例:1例患儿误诊为药疹;2例患儿误诊为猩红热,4例患儿误诊为败血症,误诊为败血症百分比最高57.14%(4/7),显著高于其他误诊类型P0.05。结论不完全川崎病临床特征具有一定典型性,其误诊原因复杂,应综合分析患儿临床检查结果,提高川崎病诊断准率。     

社区医院肺栓塞18例诊治分析

目的 初步探讨社区医院肺栓塞的诊治情况.方法 对笔者所在医院2004年10月至2008年10月收治的18例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肺栓塞的主要临床表现为胸痛、咯血和呼吸困难,18例肺栓塞患者中发病早期有14例误诊,误诊率77.8%,经积极治疗,14例缓解,4例死亡.结论 社区医院肺栓塞误诊率高,应引起重视,尽早发现尽早早期进行溶栓治疗,可提高临床就治率.     

甲状腺功能亢进性心脏病的早期诊断和治疗分析

目的 分析甲亢性心脏病临床特征及治疗方法,探讨容易发生的误诊因素,提高甲亢性心脏病的早期诊断和治疗水平.方法 回顾分析57例甲亢性心脏病患者的临床资料,主要包括临床表现和心电图变化.结果 甲亢性心脏病多发生甲亢病程较长者、中老年甲亢患者多见(66.7%).心电图异常多为房颤、室早、房早及ST-T改变.误诊多发生于老年患者.结论 应提高对甲亢性心脏病的认识,对甲亢进行早期诊断和及早治疗,特别是对原因不明的心律失常,心脏扩大或心力衰竭的老年患者,应注意甲状腺功能的筛查.     

老年吸入性肺炎60例临床分析

目的分析老年吸入性肺炎的临床特点,探讨其诊治对策。方法对2011年1月至2013年1月收治的60例老年吸入性肺炎患者的临床表现、基础疾病、病原菌特点及转归情况进行回顾性分析。结果 60例老年吸入性肺炎患者均伴有慢性基础疾病,其中合并脑血管性疾病居首位,共35例,占58.33%(35/60)。首发主要临床表现为食欲不振及精神萎靡的25例(41.66%),咳嗽咳痰20例(33.33%),发热13例(21.66%),呼吸困难6例(10.00%),休克2例(3.33%),双肺可闻及干湿性啰音37例(61.66%),无异常体征2例(3.33%)。感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,且以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌多见。治愈35例(58.33%),好转17例(28.33%),死亡8例(13.33%)。结论老年吸入性肺炎起病隐袭,临床表现不典型,病情凶险,病死率较高;要提高患者早期诊断率,避免漏诊和误诊,合理使用抗生素。     

甲状腺功能亢进性心脏病32例临床分析

目的分析甲亢性心脏病临床特征,探讨容易发生误诊的因素,提高防治意识.方法对32例甲亢性心脏病患者临床表现进行综合分析.结果此组病例心律失常、心脏扩大和心力衰竭发生率分别为78.1%、37.5%、37 5%,甲亢性心脏病误诊率为40.6%,多发生于无高代谢综合征的老年患者.结论及时诊断、规范合理用药、避免感染是预防甲亢性心脏病的根本措施.甲亢性心脏病不伴高代谢综合征表现病例临床容易误诊,对原因不明的心律失常、心脏扩大和心力衰竭老年患者,应注意甲状腺功能检查.     

老年左心室射血分数保留的心力衰竭40例误诊分析

目的探讨老年左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)误诊原因。方法收集我科住院老年HFPEF的误诊病例40例,对其基础病因、临床表现及误诊情况进行临床分析。结果本组老年HFPEF中有26例(65.0%)的患者被误诊为呼吸系统疾病,7例(17.5%)患者被误诊为脑血管疾病,6例(15.0%)患者被误诊为精神系统疾病,6例(15.0%)患者被误诊为消化系统疾病。结论老年HFPEF患者病情隐匿。常因多种疾病并存而掩盖心力衰竭症状。故临床医师应提高警惕,避免误诊误治。     

系统性红斑狼疮早期表现及误诊分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,提高早期确诊率.方法 对39例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析.结果 39例患者中有21例(53.8%)患者曾被误诊.结论 系统性红斑狼疮患者临床表现变化多端,首发症状无固定模式,医疗条件的限制或忽视免疫学检查,专科医生知识局限、诊断思维主观片面是构成早期误诊的主要原因.     

急性肺栓塞的临床观察及心电图分析

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)由于起病急、病情重、临床表现缺乏特异性,极易造成漏诊、误诊,而且死亡率高.本文对22例明确诊断的APE患者进行临床观察及心电图分析,探讨对APE诊断的临床意义及价值,以期引起医护人员对本病的重视.     

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例诊断体会

目的 对慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸做回顾性研究分析,以深入认识此病临床特点并减少漏误诊,降低病死率.方法 抽调我院近9年来收治的的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸86例之病历,就其相关临床资料进行归纳统计.结果 43例(50%)根据症状体征做出初步诊断并经X线及诊断性穿刺证实,经胸部X线或CT确诊者67例(77.91%),在病情危重不能行X线或CT检查者15例(17.44%),误诊后经诊断性胸穿而确诊者4例(4.65%),临床漏诊及误诊23例(26.74%),漏误诊时间3～7天.结论 患者受肺气肿影响临床表现不典型及病情危重不能及时进行X线或CT检查是漏误诊的主要原因,其病死率高的关键为漏诊误诊延误治疗,合并基础疾病依次为慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎和与支气管哮喘所致肺心病、肺结核及结核性胸膜炎,诱发因素为呼吸道感染,用力排便咳嗽打喷嚏,临床表现主要为咳嗽、呼吸困难等基础疾病的症状突然或逐步加重.笔者从五个方面重点论述了该病及早诊断及如何避免漏误诊.     

37例老年人自发性气胸误诊分析

老年人自发性气胸缺乏特异性临床表现 ,可因基础疾病及合并症的存在使病情复杂 ,容易误诊。近5年来 ,我们收治老年人自发性气胸 1 2 8例 ,误诊 37例 ( 2 8.9% ) ,现对其误诊的原因及对策进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 37例病人中年龄最小 62岁 ,最大89岁 ,平均 72岁。男 2 8例 ,女 9例。所有患者经胸片或胸部 CT确诊。给予胸穿抽气或胸腔闭式引流后 35例于 3周内肺完全复张 ,1例经胸腔镜结扎破裂口而治愈 ,1例死亡。1 .2　临床表现　有剧咳、大笑等诱因而急性起病者2 8例 ( 76% )。主要症状为呼吸困难 2 3例 ( 62 % ) ,胸痛 1 4例…