护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

目的护理干预对急性脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法将100例脑卒中住院患者随机分为干预组和常规组，各50例。常规组采用常规治疗及护理；干预组在此基础上采用早期肢体康复训练。并于住院第1天及4周时采用日常生活活动能力量表（Barthelindex）评定法对患者日常生活活动能力（Barthel指数）做出评价。结果患者住院4周时两组比较，Barthel指数有明显提高，有显著性差异（P〈0．05）。结论早期肢体康复训练能明显改善脑卒中患者肢体运动功能，提高其生活自理能力。     

卒中单元内个体化康复训练对脑卒中患者康复效果观察

目的观察卒中单元内个体化康复训练对急性脑卒中的康复效果。方法将106例急性脑卒中患者随机分为实验组与对照组各53例，对照组给予常规治疗及护理，实验组在常规药物治疗护理基础上给予卒中单元内个体化康复训练，比较两组患者的ADL（日常生活活动能力）、NIHSS（卒中量表）评分及各种并发症的发生率。结果治疗后实验组ADL、NIHSS评分明显优于对照组（均P〈0．05）；泌尿系感染、肩手综合征、抑郁症、下肢屈曲痉挛等并发症发生率较对照组低（均P〈0．05）。结论卒中单元内个体化康复训练可改善患者ADL，提高患者肢体、语言、认知功能等方面的能力，明显减少脑卒中并发症．提高患者的生存质量。     

脑卒中后抑郁对神经功能康复影响的临床观察

目的：探讨脑卒中后抑郁状态的治疗对神经功能康复的影响。方法：对100例脑卒中的抑郁患者，随机分为治疗组和对照组，进行对照观察。治疗前后行汗密尔顿抑郁量表（HAMD），神经功能缺损评分（NIHSS），进行评定其疗效。结果：治疗组（HAMD）评分治疗后（3．9）较治疗前（20．12）显著下降（P〈0．01）；对照组治疗后（14．1）与治疗前（19）比较无显著差异。治疗组MIHSS评分显著降低，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：脑卒中后抑郁症治疗可促进脑卒中后神经功能的康复。     

急性脑卒中患者吞咽障碍的早期功能训练

目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者的早期功能训练。方法：对105例脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组53例和对照组52例，用洼田氏饮水实验法为观察标准。结果：实验组吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P〈0．01），吞咽功能康复程度明显优于对照组（P〈0．01）。结论：对脑卒中吞咽障碍患者进行早期功能训练，使患者恢复了经口进食，减少了并发症，提高了患者的生活质量。     

早期康复干预对首发急性脑卒中患者出院时情感及日常生活活动能力的影响

背景：多数急性脑卒中患者在综合性医院诊治，但其中有相当部分的患者在发病时期仅局限于药物治疗。目的：探讨综合性：医院早期综合康复治疗对急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力的影响，并与未进行康复治疗的患者进行比较。设计：随机对照实验。单位：一所市级医院神经科。对象：选择2002—01／2003—08江苏省连云港市第一人民医院神经科住院入选的首发颈内动脉系统急性脑卒中患者80例，男51例，女29例，年龄（63．42&;#177;7．47）岁，随机分为康复组与对照组，每组40例。方法：两组急性期脑卒中患者入院后均给予神经内科常规药物治疗：康复组患者病情稳定后（脑梗死患者在入院后1周内，脑出血患者在入院后2周内）进行康复治疗，包括患肢康复训练（物理治疗或／和作业治疗）、理疗、针灸及心理疏导等。康复训练每天一两次，45min／次；理疗、针灸等1次／d，20min／次。对照组患者仪为临床医师查房时口头叮嘱其自行活动，或家属自行帮其活动。两组急性期脑卒中患者治疗前及出院时心理状况评估采用症状自评量表，日常生活活动能力的评定采用Barthel指数（共10项，每项0～15分不等，满分100分，〈60分为不能自理）。主要观察指标：两组患者治疗前与其出院时症状自评量表、Barthel指数评分：结果：80例患者全部进入结果分析。①出院时康复组经治疗后症状自评量表各症状因了分均得到了明显的改善（P〈0．05～0．01），对照组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑及精神病性等也有明显的改善（P〈0．05）；康复组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性评分明显低下对照组[（1．55&;#177;0．43），（1．80&;#177;0．35）；（1．48&;#177;0．39），（1．68&;#177;0．55）；（1．54&;#177;0．43），（1．83&;#177;0．37）：（1．32&;#177;0．39），（156&;#177;0．36）；（146&;#177;0．43），（1．66&;#177;0．52）：（112&;#177;0．38），（1．35＋0．35），（t=2.11～2．24，P〈0．05）]。②两组患者治疗后Barthel指数均有提高（P〈0．05-0．01），康复组明娩高于对照组[（73．24&;#177;04．64），（52．44&;#177;2．86），（P〈0．05）]。结论：进行康复治疗和未进行康复患者治疗后症状自评量表中各症状网子分、Barthel指数均有所改善，进行康复治疗患者改善尤为突出。说明早期综合康复治疗在急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力方面影响起到了积极的作用。     

AM—1000A神经功能重建仪治疗脑卒中偏瘫的效果观察

【目的】观察AM-1000A神经功能重建仪治疗脑卒中偏瘫恢复患者肢体功能的效果。【方法】本院神经内科收治的60例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组各30例,两组均按常规进行神经内科的药物治疗和一般康复治疗,治疗组加以AM-1000A神经功能重建仪治疗。【结果】平均治疗两个疗程后治疗组肌力评定,简式FUGL—MEYER运动功能评估和BARTHEL指数评估与治疗前相比有明显差异（P〈0．01）,且治疗组显著优于对照组（P〈0．01）。【结论】AM-1000A神经功能重建仪可有效的促进脑卒中偏瘫肢体功能的恢复。     

经皮神经电刺激配合康复训练对脑卒中患者记忆和运动功能恢复的影响

目的：观察经皮神经电刺激配合早期康复训练对脑卒中患者记忆及运动功能的改善作用。方法：选择2003-02／12在上海交通大学附属第六人民医院神经内科、康复医学科和上海市徐汇区中心医院康复医学科住院的有记忆障碍临床表现的脑卒中患者60例，均自愿参加观察。随机分为2组，治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予经皮神经电刺激和常规康复训练；对照组只进行常规康复训练。①经皮神经电刺激：脊髓部位治疗（治疗输出调至患者肌肉有跳动感且患者能够忍受的程度）；患侧肢体治疗（治疗输入调至肢体有轻度抽动，患者能耐受的剂量），以上治疗1次／d，每周治疗6次，连续治疗4周。②常规康复训练：1次／d，每周治疗5次，连续治疗4周。两组患者记忆能力评定采用临床记忆量表，所测原始分换成量表分后再换算成记忆商数（以85分为界，划定记忆异常为记忆商数≤85分）。运动功能评定采用Fugl—Meyer运动评分进行测评（上肢66分，下肢34分，总分100分）。记忆能力及运动功能测评分别在治疗前、出院前各进行1次，比较两组患者记忆及肢体运动功能的恢复情况。结果：纳入脑卒中患者60例，全部进入结果分析，无脱落。①两组患者记忆商数比较：治疗后治疗组和对照组的记忆商数均较治疗前明显提高[80.2&;#177;12．1，70．6&;#177;0．5；61．2&;#177;11．0，62．8&;#177;12．0（t=3．90，6．70，P〈0．01）]．治疗后治疗组记忆商数显著高于对照组（t=4．50，P〈0．01）。②两组患者运动功能Fugl—Meyer评分比较：治疗后治疗组和对照组的运动功能Fugl—Meyer评分均较治疗前显著提高[上肢：23．12&;#177;4．20，21．46&;#177;4．35；16．20&;#177;5．20，15．23&;#177;4．50；下肢：24．12&;#177;5．20，17．30&;#177;4．30；10．05&;#177;4．20，9．24&;#177;5．80（t=5．1～5，P〈0．05）]。治疗后治疗组患者的下肢Fud—Meyer评分显著高于对照组（t=4．32，P〈0.01）。结论：经皮神经电刺激配合常规康复训练，与单纯康复训练相比可以更有效地改善脑卒中患者的记忆功能及肢体运动障碍。     

帕罗西汀治疗卒中后抑郁的疗效

目的：观察赛乐特（帕罗西汀）治疗卒中后抑郁对神经功能恢复的疗效。方法：将脑卒中后72例患者分为两组，治疗组36例（加用赛乐特）和对照组36例（常规治疗）。8周后观察抑郁评分及神经功能缺损评分，评定其疗效。结果：治疗组及对照组在HAMD评分及SSS评分均有明显下降，差异存在显著性（P〈0．01）。结论：赛乐特有利于脑卒中后抑郁患者神经功能恢复。     

康复训练与个性化护理干预对脑卒中失语患者康复的影响

【目的】观察个性化护理干预对脑卒中失语患者康复的影响。【方法】选择36例脑卒中失语患者,全部经头CT或MRI确诊是脑卒中失语,根据波士顿失语诊断测验（BDEA）评估表对患者语言功能进行评分并判断其失语类型,根据不同类型失语给予相应的康复训练与个性化的护理干预。于发病后1周进行第1次评估,以后每月随访1次,共4次,然后3个月再随访1次。经过（180±7）d康复训练后再次根据BDEA评估表对36例患者语言功能进行评分。【结果]36例患者全部完成康复训练后BDEA检测评分较康复训练前明显提高（P〈0．05）。【结论】康复训练与个性化的护理干预能有效改善脑卒中失语患者的语言功能,促进其康复。     

早期针灸与康复训练对偏瘫后肢体功能、三级平衡、步行能力的影响

目的探讨早期针灸并康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法脑卒中住院患者130例,急性发病入院65例为观察组,发病3个月后入院患者65例为对照组。采用针灸、神经促进技术、医疗体操、作业治疗等方法对两组患者进行治疗。以Fugl-Meyer评分法、Barthel指数、三级平衡评价、步行功能评价进行治疗前后的功能评定。结果治疗前两组各项评分相似,治疗后观察组肢体功能、ADL、平衡、步行能力较对照组恢复得好,差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论偏瘫患者宜早期进行针灸并康复训练。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。