急性肾衰竭的临床诊断思路

急性肾衰竭(ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧恶化,并有体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.     

把握慢性肾衰竭患者的透析时机

肾功能不全的分期以及治疗时机 肾脏病患者无论病因如何,一旦出现肾功能慢性受损,一般是不可逆的,总的趋势是进行性加重,肾小球滤过率逐渐下降,最终导致肾功能完全丧失,整个病程可以分为四期。     

常见肾脏功能指标在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的临床应用评价

对临床常用的肾脏功能评价指标,包括实验室检查项目及国内外推荐公式,在衡量慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的应用价值。     

伴高瘦素血症慢性肾衰竭患者瘦素的基因与蛋白表达

【目的】探讨伴有高瘦素血症的慢性肾衰竭患者瘦素基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数之间的相关性。【方法】150名处于不同慢性肾功能衰竭阶段的患者，分别进行血清瘦素水平、肾小球滤过率测定并计算其体质指数。RT—PCR法检测15名终末期肾衰竭患者腹部脂肪的瘦素基因表达；免疫组化法检测其瘦素蛋白的表达。【结果】肾功能损伤患者的血清平均瘦素水平明显高于健康对照组（P〈0．001）。肾脏病患者的血清瘦素水平与体质指数之间呈正相关（r=0．47；P〈0．001），血清瘦素水平与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．26；P〈0．001）。终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于对照组（P〈0．01），而蛋白表达高于对照组（P〈0．01）。血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关（r=-0．55；P〈0．05）。【结论】慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关；体质指数的增加可引起高瘦素血症；高瘦素血症可能通过反馈抑制使终末期肾衰竭患者瘦素基因表达下降；终末期肾衰竭患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰竭高瘦素血症有关。     

浅谈慢性肾衰竭患者的饮食原则

2005年我科收治慢性肾衰竭患者共:78人,男35人,女:43人,40岁以下:26人,40岁~60岁:30人,60岁以上22人;其中好转:67人,恶化:13人,死亡:8人。慢性肾衰竭简称肾衰,是常见的临床综合征,它发生在各     

慢性肾衰竭正虚证候演变规律初探

目的 :探讨慢性肾衰竭不同分期的正虚证型演变规律。方法 :按照慢性肾衰竭正虚辨证分型标准制订调查表 ,对 339例住院病例进行证候调查 ,判定正虚类型。结果 :代偿期、失代偿期正虚诸证分布无统计学差异 (χ2 =0 .99,P >0 .0 5 ) ;四期诸证整体比较 (χ2 =10 7.16 ,P <0 .0 1) ,差别有高度统计学意义。结论 :慢性肾衰竭正虚诸证演变大致是脾肾气虚 (气阴两虚 )→脾肾阳虚→阴阳两虚。     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的中医病机探讨

文章结合临床对慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭的病机进行了探讨。认为A/C为本虚标实之证,以肾虚为本,湿热内蕴、瘀阻肾络为标,且往往由于外感湿热、肝阳、饮食不节、药毒等而诱发使病情加重,而病情加重时往往以湿浊证候为主要表现。     

慢性肾衰竭血液透析患者及家属的心理护理研究现状

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种病因引起肾脏损害和进行性恶化导致肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现的一系列临床综合征。当肾小球滤过率（GFR）降至15ml／min以下时，就进入了肾衰竭期。该期出现全身的严重中毒症状，突出表现在消化系统、心血管系统、造血系统、神经系统等，以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。为不可逆性的疾病，预后差。一般到终末期就采用肾脏替代治疗，目前替代治疗的方法有血液透析（HD），腹膜透析（PD）和肾移植，而HD是临床常用的一种方法，尽管HD可以改善患者的一些症状，     

慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的中医病机探讨

文章结合临床对慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭的病机进行了探讨。认为A／C为本虚标实之证,以肾虚为本,湿热内蕴、瘀阻肾络为标,且往往由于外感湿热、肝阳、饮食不节、药毒等而诱发使病情加重,而病情加重时往往以湿浊证候为主要表现。     

慢性肾衰竭患者血清Chemerin水平及其与肾功能的关系研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血清Chemerin水平及其与肾功能之间的关系。方法收集2010年6月—2012年3月在我院门诊就诊或住院的慢性肾脏病3、4期患者158例作为CRF组,选择同期行体格检查的健康体检者140例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测两组受试者的血清Chemerin和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;核素动态显像法测定肾小球滤过率(GFR);生化方法测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),并观察上述指标与血清Chemerin水平之间的关系。结果 CRF组患者血清Chemerin水平为(101.3±31.7)μg/L,高于对照组的(68.4±25.4)μg/L,差异有统计学意义(t=2.656,P<0.01);hs-CRP水平为(3.80±0.88)g/L,高于对照组的(1.60±0.76)g/L,差异亦有统计学意义(t=2.241,P<0.05)。CRF患者血清Chemerin水平与GFR呈负相关(r=-0.58,P<0.01),与BUN、Scr、hs-CRP水平均呈正相关(r=0.43,P<0.05;r=0.51,P<0.05;r=0.41,P<0.01)。多元逐步回归分析发现GFR是影响血清Chemerin水平的独立相关因素。结论 CRF患者的血清Chemerin水平与肾功能有关,随肾功能的降低,其血清Chemerin水平升高。     

不同浓度中药灌肠对慢性肾衰竭肾功能失代偿期的疗效观察

目的:观察不同中药灌肠溶液量在肠道内保留时间的长短,从而判定其疗效.方法:将70例慢性肾衰竭失代偿期患者随机分为2组,治疗组35例采用中药灌肠液100 mL进行保留灌肠,对照组35例采用相同中药灌肠液150 -200mL,进行保留灌肠.结果:治疗组治疗有效显著高于对照组(P＜0.01).结论:采用100 mL溶液量保留...     

慢性肾衰患者的中医护理

慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏病晚期，肾功能逐渐减退而引起的一组综合征，临床以肾功能衰退，毒素蓄积以及水、电解质和酸碱平衡失调而为主要表现，病情呈缓慢进行性加重，预后极差。属内科临床危重病之一。中医中药在长期临床治疗过程中积累了丰富的经验，而中医护理对取得疗效也起到了至关重要的作用。笔者经过长期临床护理总结体会如下。     

中医外治方案在慢性肾衰竭早中期患者中的应用研究及效果评价

目的 探讨中医外治方案在慢性肾衰竭早中期患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年3月至2019年5月于本院接受治疗的80例慢性肾衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(常规西医治疗)和观察组(中医外治方案治疗),各40例.比较两组临床疗效及肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]水平.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、BUN、UA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医外治方案治疗慢性肾衰竭早中期患者效果显著,可有效改善肾功能水平,值得临床推广运用.     

康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,其主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以至于不能维持体内环境的稳定,预后较差.虽然近年来透析疗法与肾移植技术发展较快,但其费用昂贵,也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰.因此,积极寻找有效的治疗方法和方药来延缓CRF的进展,显得尤为重要.我们应用康肾颗粒治疗CRF34例,并设对照组34例,取得良好效果,现报告如下.     

伴高瘦素血症慢性肾衰竭患者瘦素的基因与蛋白表达

[目的]探讨伴有高瘦素血症的慢性肾衰竭患者瘦素基因表达及蛋白表达、肾小球滤过率、体质指数之间的相关性。[方法]150名处于不同慢性肾功能衰竭阶段的患者,分别进行血清瘦素水平、肾小球滤过率测定并计算其体质指数。RT-PCR法检测15名终末期肾衰竭患者腹部脂肪的瘦素基因表达;免疫组化法检测其瘦素蛋白的表达。[结果]肾功能损伤患者的血清平均瘦素水平明显高于健康对照组(P<0.001)。肾脏病患者的血清瘦素水平与体质指数之间呈正相关(r= 0.47;P<0.001),血清瘦素水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.26;P<0.001)。终末期肾功能衰竭患者脂肪组织瘦素mRNA表达水平低于对照组(P<0.01),而蛋白表达高于对照组(P<0.01)。血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关(r=-0.55; P<0.05)。[结论]慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关;体质指数的增加可引起高瘦素血症;高瘦素血症可能通过反馈抑制使终末期肾衰竭患者瘦素基因表达下降;终末期肾衰竭患者脂肪组织瘦素蛋白表达水平升高可能与慢性肾衰竭高瘦素血症有关。     

老年慢性肾脏病人肾小球滤过率检测方法的探讨

目的 评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能检测中的适用性.方法 选择72例老年慢性肾脏病患者,将Cockeroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockeroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述3个公式分别是0.82、0.78和0.77.cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P<0.01.结论 上述方程用于我国老年CKD患者时,应对其进行适当修正.     

不同肾功能检测方法在慢性肾脏病人中的适用性研究

目的探究肾小球滤过率（glomemlar filter rate,GFR）评估方程在少数民族和汉族慢性-肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者中的临床研究．方法选择174例慢性肾脏病患者（包括少数民族和汉族患者）,将Cockcrofi—Gault方程、MDRD7方程和简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积（BSA）标准化,与BSA标准化的99mTc—DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较．结果方程计算的GFR（cGFR、7GFR、aGFR）与99mTc—GFR（sGFR）分别在少数民族、汉族及总的慢性肾脏病患者均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockcroft-Gauh方程;Roc曲线下的面积也表明MDRD7方程诊断的敏感性最好,aMDRD次之．但是7GFR、aGFRc、cGFR的计算值与99mR—GFR在不同的CKD分期差异均有显著意义（P〈0．01）．结论上述方程用于我国少数民族和汉族CKD患者时,应对三个方程进行修正．     

慢性肾衰竭患者透析起始肾小球滤过率与预后关系的meta分析

目的 通过系统回顾与meta分析方法探讨慢性肾衰竭患者开始透析时的肾小球滤过率(GFR)水平与其预后的关系.方法 以“dialysis initiation”“prognosis/mortality/survival”“timing”“CKD/CRF/ESRD”为关键词,检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane Central Registry of Controlled Clinical Trials数据库,根据纳入及排除标准选择纳入的文献并进行meta分析.结果 共纳入20篇文献,包含21项研究.总体结果为透析起始GFR每增加1 mL/(min·1.73 m2),患者的全因死亡风险即升高3.3％(HR=1.033,95% CI:1.026～1.040,P＜0.001).对纳入的2项随机对照试验、4项各组生存分析起点设置为相同水平的研究分别进行亚组分析,结果均为透析起始GFR与患者生存率无关(HR=I.001,95％CI:0.983～1.020,P=0.891;HR=1.014,95％CI:0.990～1.040,P=0.260);对以GFR=10或10.5 mL/(min·1.73 m2)为分界点将患者分为早期和晚期两组的3项研究进行亚组分析,结果显示两组生存率差异亦无统计学意义(HR=l.062,95%CI:0.691～1.633,P=0.784).结论 目前的证据显示,慢性肾衰竭患者透析起始GFR越高,死亡风险越高.但导致患者早期透析的因素较复杂,仍需更多高质量的临床证据来决定合理的透析起始时机.     

血cystatinC及预测方程评价慢性肾脏病患者肾功能的对照研究

目的 比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin C)与临床常用的测定肾小球滤过率(GFR)的方法在慢性肾脏病(CKD)中的诊断价值.方法 选取笔者所在科确诊的CKD患者72例,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血β2-MG和血清Cystatin C,并分别利用MDRD方程、Cockcroft-Gault方程、Cystatin C方程计算GFR,比较各种方法与99Tcm-DTPA测得GFR之间的相关性;应用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)比较各种方法的准确性.结果 血清Cystatin C与GFR呈明显负相关(P<0.01),较Cockcroft-Gault方程计算值及Scr、BUN相关性好.Cys C、1/MDRD-GFR、1/CG-GFR、1/Cys-GFR的AUCROC分别为0.998、0.905、0.865、0.997.结论 血清Cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感的指标,尤其在评价早期肾功能损害时的意义更大.     

高钾血症对慢性肾脏病3~5期未透析患者肾功能进展的影响

目的:探讨血钾水平及高钾血症对慢性肾脏病（CKD）3~5期未透析患者肾功能进展的影响。方法:回顾性收集天津市第一中心医院2015年5月至2019年6月及日本帝京大学医学部附属医院肾内科2008年1月至2013年7月随访1年以上的CKD 3~5期未透析患者基线及随访期间的临床资料,根据估算肾小球滤过率（eGFR）斜率即年...