肠外、肠内营养支持的并发症及其管理与平衡监测

一、肠外、肠内营养支持的主要并发症1．机械性并发症：肠内、肠外营养置管失败、异位、阻塞、机械性损伤等。2．感染性并发症：营养制剂及配制、输入系统的污染，肠外营养导管感染、内源性感染，肠内营养误吸性肺炎等。     

脑卒中患者早期肠内和肠外营养治疗

目的：探讨急性脑卒中时进行肠内和肠外营养的临床意义，并对其在病情康复期的价值和实用生以及对早期营养的安全性、有效性和并发症进行评价。方法：分别对两组经头颅CT证实的脑卒中患进行早期肠外和肠内营养支持。肠外营养主要有氨基酸注射液、脂肪乳剂、维生素和微量元素等，肠内营养主要为能全素液。观察不同病情阶段多项营养指标和并发症。结果：在发病早期实施肠外和肠内营养治疗的情况下，血糖、肌酐、白细胞、白蛋白和短暂的异常，3周后均恢复至正常。肠外营养组和肠内营养组在应用期间的并发症无明显差异；肠外营养组的病情评分比肠内营养组低，但两组的预后情况基本相近。结论：对脑卒中患早期实施肠内营养是一项重要措施，其安全性，正确合理的营养支持治疗对改善卒中预后具有重要价值。结果还表明，能全素在肠内营养支持中有很好的疗效。     

肠内肠外营养的并发症

文中阐述了肠内、肠外营养的并发症。胃肠道外营养的并发症主要有:(1)导管并发症;(2)感染并发症;(3)代谢并发症。肠道内营养的主要并发症是腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征及代谢并发症。依靠健全的营养支持来管理肠外、肠内营养是减少各类并发症的中心环节。特别对长期需要肠外营养的家庭TPN病人营养支持组的管理和指导更属重要。     

老年颅脑损伤病人早期肠内营养支持的应用研究

目的：评价早期胃肠道营养支持在老年颅脑损伤治疗中应用的安全性和有效性。方法：将31例老年颅脑损伤病人随机分为肠内营养支持组（n=16)和肠外营养支持组（n=15)，在营养支持前一天及营养支持后测血清白蛋白，血糖，肝肾功能，电解质，每天观察相关并发症情况。结果：与肠外营养比，早期肠内营养病人血清白蛋白水平增加，GPT和血糖减低，并发症少。结论：老年颅脑损伤病人实施肠内营养支持是安全和有效的，优于肠外营养。     

慢性阻塞性肺病加重期患者早期肠内营养支持研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)加重期患者早期肠内营养支持的治疗效果。方法将58例COPD加重期患者分为早期肠内营养组33例和肠外营养组25例,分别于治疗前、治疗第5d及治疗第10d检测各项生化指标,并观察两组并发症情况,计算死亡率。结果早期肠内营养与肠外营养组治疗后各营养指标均有所下降,早期肠内营养组的蛋白类指标降幅低于肠外营养组(P<0.05)。早期肠内营养组感染性并发症发生率(27.27%)低于肠外营养组(56.00%),非感染性并发症发生率(69.70%)高于肠外营养组(40.00%),差别均有统计学意义(P<0.05)。早期肠内营养与肠外营养组死亡率差别无统计学意义(P>0.05)。结论COPD加重期患者进行早期肠内营养支持可有效控制患者营养状况的恶化,纠正或减轻患者的负氮平衡,对于减少感染性并发症具有重要意义。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

近年来，营养支持在重型颅脑损伤患者救治中日益受到重视，合理的营养支持可增加患者抵抗力、减少并发症。本文对重型颅脑损伤患者分别进行肠内营养或肠外营养支持，旨在探讨对重型颅脑损伤患者早期进行肠内营养以代替肠外营养的可行性和临床疗效。     

肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难病人的治疗作用

目的 探讨肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难患者的治疗作用。方法将72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为A组（肠内和肠外贯序营养方法）和B组（肠外营养），从起病48h后开始给予营养支持，入院3周末测量两组患者多项营养指标，同期观察并发症。结果 3周末A组各营养指标高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组各并发症出现数低于B组，其中并发应激性溃疡、吸入性肺炎者差异有统计学意义（P〈0．05），其余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠外和肠内贯序营养支持，可改善机体的营养状况，有利于患者的康复。     

研究胃癌根治术后早期肠内营养联合肠外营养的临床效果

目的:探讨胃癌根治术后早期肠内营养联合肠外营养的临床效果。方法:选取我院2013年1月至2015年1月胃癌根治术后患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,研究组为术后早期肠内营养联合肠外营养,对照组为术后早期完全肠外营养;记录并比较两组肛门排气/排便时间、术后7天营养指标、术后并发症发生率、术后住院时间、总住院时间、总住院费用。结果:术后24小时渐进式肠内营养联合肠外营养不耐受率低;与早期完全肠外营养相比,明显缩短了肛门排气/排便时间,研究组术后并发生症发生率低于对照组。结论:胃癌根治术后24小时实施渐进式早期肠内营养联合肠外营养耐受性与早期完全肠外营养相比效果好,还可有效地预防和降低术后感染性并发症的发生率和死亡率。     

极低体重儿肠外营养临床分析

目的总结极低出生体重儿肠外营养临床资料,提高治疗水平.方法总结我科2004年1月～12月162例肠外营养资料,以同期住院非肠外营养80例极低出生体重儿作为对照.结果162例肠外静脉营养患儿体重增长较对照组差异有显著意义,两组并发症比较差异无统计学意义.结论正确应用肠外营养可使极底体重儿体重增长良好.     

肠外营养支持联合生长抑素治疗乳糜腹水

目的：观察以肠外营养为主联合生长抑素在乳糜腹水治疗中的效果。方法；回顾我院1999年11月至2002年7月治疗的4例乳糜腹水病人，治疗中均使用腹腔引流、禁食、肠外营养，其中3例病人加用生长抑素。结果：4例病人中有3例治愈，1例好转，治疗过程中未出现与治疗相关的并发症。结论：肠外营养联合生长抑素是治疗乳糜腹水的有效方法之一。