产超广谱β—内酰胺酶细菌的种类及耐药特性

目的：研究质粒介导的超广谱β－内酰胺酶（ESBL）细菌的种类和耐药特性。方法：采用Etest法对可疑细菌行ESBL检测，用K－B法做药物敏感试验，用WHONET4软件进行分析。结果：在890株革兰阴性杆菌中检出产ESBL菌44株，阳性率4．9％。对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、环丙沙星的敏感率分别为100％、68．2％、29．5％、25．0％。结论：产ESBL细菌分布广泛、阳性率高，易借助耐药质粒传播，具有较高的交叉耐药性和多重耐药性。     

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药情况

目的：检测大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药性，并了解产广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的情况。方法：采用微量肉汤稀释法测定了７种β内酰胺类抗生素对４９株大肠埃希氏菌和３５株肺炎克雷伯氏菌的抑菌浓度。结果：亚胺培南（ＩＰＭ）有极好的抗菌效应，它对两种细菌的ＭＩＣ≤４μｇ／ｍｌ。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对头孢哌酮的耐药率分别达到６１．２％和２０．０％，而对含β内酰胺抑制剂的舒普深两者的耐药率分别为６．１％和８．６％。其他第三代头孢菌素耐药率在１０％～３５％。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌是产生超广谱ＥＳＢＬ的典型菌，以头孢他定作底物识别ＥＳＢＬ，阳性率为１１．９％。结论：对第三代头孢菌素的选择要格外慎重，对产ＥＳＢＬ的细菌亦要引起重视。     

337 株肠杆菌科细菌超广谱 β－内酰胺酶的检测及耐药分析

目的：测定３３７株肠杆菌科细菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）情况。了解产酶株组与非产酶株组对临床常用抗生素的耐药情况。方法：用双纸片协同试验筛选产ＥＳＢＬｓ株,采用Ｋ－Ｂ法测定产酶株与非产酶株对临床常用抗生素的敏感性。结果：３１株肠杆菌科细菌为产ＥＳＢＬｓ株。１９９８～１９９９年度产酶率（１２．９％）显著高于１９９６～１９９７年度产酶率（４．２％）。产酶株组对３代头孢和氨曲南、安美汀、特美汀耐     

运用E—Test法对肠杆菌科细菌产超广谱酶的鉴别

为了解肠杆菌科细菌耐药及产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的情况,运用Ｋ－Ｂ琼脂扩散法与Ｅ－Ｔｅｓｔ ＥＳＢＬ筛选纸条相结合,对１７７株肠杆菌科的细菌进行耐药性监测,并对４１株耐头孢他定和（或）头孢噻肟的细菌采用Ｅ－Ｔｅｓｔ法进行超广谱酶的测定,结果显示８种抗菌药物对１７７株肠杆菌科细菌抗菌活性最强依次为亚胺培南（９６％）,阿米卡星（８５％）,头孢他定（７３％）,环丙沙星（６９％）。１１株（６．２％     

呼吸道感染铜绿假单胞菌的血清分型和常用抗生素体外抗菌 …

目的：研究呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌的血清型和１２种抗生不的体外抗菌活性。方法：标本获得纯培养后应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ微生物自动分析仪鉴定细菌，用ＰＡ２０系列血清分型，用Ｋ－Ｂ纸片法按ＮＣＣＬＳ规定的标准进行敏感试验。结果：引起呼吸道感染的５９株绿脓杆菌血清分型率为９４．８３％，主要以ＰＡ６ ＰＡ２，ＰＡ４型为主，５８株菌对１２种抗生素的平均耐药率为４７．６％，对舒普深，奥复星、泰能的耐药率均在     

超广谱β—内酰胺酶的检测方法及其临床应用

目的 研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的耐药性与临床应用。方法 以头孢三嗪，头孢噻肟，头孢他啶和氨曲南为指示物，双纸片协同试验，检测临床分离的７５株大肠埃希菌和３３株肺炎克雷柏菌ＥＳＢＬｓ产生情况。结果 临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ＥＳＢＬｓ检出率分别为３０．６％和２４．２％，产ＥＳＢＬｓ菌对亚胺培南全部敏感。结论 双纸片协同试验操作简便，结果可靠，适合于各级医院常规应用，对产ＥＳＢＬｓ菌的治疗以亚胺培南最佳。     

E试验检测革兰阴性杆菌的抗生素最低抑菌浓度

目的：分析临床分离的１００株革兰阴性杆菌的耐药性。方法：用Ｅ试验检测１２种抗生素对１００株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果：肠杆菌科对１２种抗生素的总耐药率均低于４０％，并用Ｅ试验方法成功地检出一株产β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的大肠埃希菌。非发酵菌对庆大霉素（ＧＭ）、头孢三嗪（ＴＸ）、头孢呋肟（ＸＭ）耐药率高于６０％。结论：Ｅ试验检测ＭＩＣ值精确、重复性好，可用于ＥＳＢＬ检测；非发酵菌的耐药率明显高于肠杆菌科     

超广谱β-内酰胺酶的检测方法及临床意义

近年来,细菌耐药性问题已成为全球医学界共同关注的焦点。细菌耐药性的发展从医院内菌株(如肠杆菌科、金黄色葡萄球菌)到医院外菌株(如肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋球菌),其耐药性从对单种药物耐药发展至多重耐药,例如金黄色葡萄球菌对青霉素耐药;ＥＳＢＬ菌株对多种常用抗生素耐药[1]。病原菌产生耐药的3种主要机制为:产生灭活酶、靶位改变和对膜通透性变化。其中由β-内酰胺酶(ＥＳＢＬ)介导的耐药性发展迅速,几乎每一种新的β-内酰胺类抗生素应用于临床后即有新的水解该抗生素的ＥＳＢＬ产生[2]。ＥＳＢＬ的基本概念:由质粒介导的β-内…     

中药苍术对痢疾杆菌F13R质粒体外消除作用的实验研究

本实验应用中药苍术作为耐药性质粒消除剂，以痢疾杆菌Ｆ１２株为靶细菌进行Ｒ质粒的体外消除试验。其消除率对耐ＴＣ＋ＳＭ＋ＡＰ和耐ＳＭ分别为０．８％和４６％；对照组的ＥＢ消除率为０．８％，ＳＤＳ消除率为０．６％。对照组的消除子均表现对单一耐药物性的丢失。     

尿标本大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌既是尿路感染的常见菌之一 ,又是肠杆菌科的代表菌 ,而成为超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的主要产生者。产ＥＳＢＬｓ菌株不仅对第 3代头孢菌素和氨曲南耐药 ,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类交叉耐药[1] 。为研究本院尿路感染中大肠埃希菌的耐药性及其发生率 ,以控制ＥＳＢＬｓ菌株的传播和流行 ,我们对尿标本中分离的 178株大肠埃希菌对 18种抗生素的耐药性进行分析 ,同时做了ＥＳＢＬｓ检测 ,现报告如下。1　资料与方法表 1　大肠埃希菌对 1 8种抗生素的耐药性 %抗生素敏感 (Ｓ)中介度 (Ｉ)耐药 (Ｒ)抗生素敏感 (Ｓ)中…     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。     

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

目的 :了解超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLS)在肠杆菌科细菌中的产生情况及其对部分药物的敏感性 ,以指导临床合理用药。方法 :用双纸片确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBLS 的情况 ,用纸片扩散法对 8种抗生素的体外药敏试验结果进行初步分析。结果 :产ESBLS 的肠杆菌科细菌 4 7株 ,其中大肠埃希菌 2 5株、肺炎克雷伯菌 14株、阴沟肠杆菌 5株、催产克雷伯菌 1株、鼻硬结克雷伯菌 1株、液化沙雷菌 1株。在 8种抗生素的体外药敏试验中 ,亚胺培南和美洛培南的敏感率最高 (10 0 % ) ,其次为哌拉西林 /他唑巴坦 (89.4 % )、头孢西丁 (72 .4 % )和头孢替坦 (6 5 .9% )。结论 :产ESBLS 的肠杆菌科细菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。对于由产ESBLS 株引起的感染 ,亚胺培南和美洛培南可作为首选治疗用药。哌拉西林 /他唑巴坦优于头霉菌素类药物和其他 β -内酰胺酶抑制剂的复合制剂     

Epidemiological and antibiotic resistant study on extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Zhejiang Province

Objective To investigate the epidemiological status of extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producing Escherichia coli (E.coli) and Klebsiella pneumoniae (K.pneumoniae) and the drug resistance profiles of such organisms .Methods A total of 282 clinical isolates of E .coli and 180 of K .pneumoniae were collected from different districts of Zhejiang Province .Inhibitor potentiated broth dilution tests were performed for detecting extended-spectrum β-lactamases .Etests were performed to detect the drug resistance of these strains against nine commonly used antibiotics Results The prevalence of extended-spectrum β-lactamases in E .coli and K .pneumoniae was 34.0% and 38.3%, respectively .The average prevalence of extended-spectrum β-lactamases in E .coli and K .pneumoniae was 35.7% .The resistance prevalence of extended spectrum β-lactamase producing strains to ceftazidime and cefotaxime was 40% and 26% respectively, so were those to cefepime, cefoxitin, piperacillin-tazobactam, cefoperazone-sulbactam, amikacin and ciprofloxacin .All these strains were sensitive to imipenem .Conclusion The results in this study showed that the prevalence of extended-spectrum β-lactamases was high, while extended-spectrum β-lactamase producing strains were resistant to most antimicrobial agents except imipenem .     

AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶在阴沟肠杆菌中的表达及对其耐药性的影响

目的：研究AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBL）在阴沟肠杆菌中的流行情况及对其耐药性的影响。方法：琼脂稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）,三维试验、等电聚焦电泳、接合试验及聚合酶链反应分析耐药菌的产酶情况。结果：106株阴沟肠杆菌中,单纯高产AmpC酶者、单纯产ESBL者、高产AmpC酶并产ESBL者分别占16.0％、10.4％、13.2％。CTX-M型和SHV型ESBL的检出率分别为17.0％（18/106）和6.6％（7/106）。碳青霉烯类抗生素对阴沟肠杆菌均有很好的抗菌活性(MIC90≤2цg/ml)。单纯高产AmpC酶菌对头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星的敏感率均超过70％;单纯产ESBL菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星的敏感率均超过60％;高产AmpC酶并产ESBL菌对除碳青霉烯类外的其他抗生素的敏感率均低于25％。结论：CTX-M型ESBL已经在阴沟肠杆菌中流行。产ESBL和高产AmpC酶同样是导致阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素耐药的重要原因。ESBL在高产AmpC酶菌株中的流行增强了此类菌株的耐药性。     

儿科产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌耐药的流行特征分析

目的 研究我国4个地区儿科产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌的耐药流行特征,为临床儿科其致病菌感染治疗提供参考.方法 2005-2006年4个地区5家儿童专科医院临床分离大肠埃希菌5127株,酶抑制剂增强试验初筛及确证产ESBL,琼脂稀释法测定349株产ESBL大肠埃希菌对9种儿科常用抗生素最小抑菌浓度(MIC).结果 判断标准根据美国临床标准化委员会2005年版执行.结果 5127株大肠埃希菌产ESBL率为46.7%.349株产ESBL大肠埃希菌对阿莫西彬克拉维酸耐药率为23.1%,中介率为38.5%;头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟耐药率分别为67.2%、24.5%和48.4%,中介率分别为26.4%、5.7%和19.1%;阿米卡星耐药率为5.4%,未检出亚胺培南耐药株.分离株对阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟、环丙沙星及庆大霉素耐药性存在地区差异.结论 ESBL在中国儿科临床分离大肠埃希菌中广泛流行,除亚胺培南、阿米卡星外,产ESBL大肠埃希菌对β内酰胺类药物耐药现象严重,部分药物耐药性存在地区差异.     

下呼吸道肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的了解下呼吸道标本中肺炎克雷伯菌耐药特点及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率、基因型特点.方法收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌,微量稀释法检测细菌药敏情况,确证试验检测产ESBLs菌,并使用对CTX-M型ESBLs基因特异的引物,pCR扩增产酶菌的ESBLs基因.结果下呼吸道产ESBLs肺炎克雷伯菌占25%.ESBLs阳性细菌对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌.35株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,16株携带CTX-M型基因.结论该院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率、耐药性高,CTX-M型基因的出现应引起临床医生的足够重视.     

阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析

[目的]探讨2004-2008年我院分离的阴沟肠杆菌的耐药性及临床感染特点.[方法]采用K-B法进行了16种常用抗生素的药敏试验,用头孢西丁三维试验,头孢曲松三维试验及其酶抑制试验进行了AmpC酶及其ESBL的检测.[结果]阴沟杆菌在我院的感染以呼吸道为主,占63.1%;科室分布以脑外科（50.6%）为主,骨科（20.0%）次之.2004-2008年的药敏结果显示,以亚胺培南耐药率最低,其次是头孢哌酮,舒巴坦和哌拉西林,他唑巴坦,新型喹诺酮类药物加替沙星、左氧沙星也有较好的抗菌活性,但耐药率在逐年上升.三代、四代头孢菌素对阴沟肠杆菌的耐药率也在逐年升高,2008年均超50%.ESBL从2004年的17.8%（7/41）上升至2006年的26.1%,AmpC酶由2004年的20.0%上升至2008年的32.3%,逐年上升.[结论]为控制耐药菌株的扩散和流行,应加强细菌的检测,重视药敏结果,合理使用抗生素,做好细菌的耐药性监测.     

Antimicrobial resistance, genotypic characterization and pulsed-field gel electrophoresis typing of extended spectrum β-lactamases-producing clinical Escherichia coli strains in Macao, China

Background  The rise of the production of CTX-M class extended spectrum β-lactamases (ESBLs) has been well documented in traveling countries but no data are found for Macao, an international travel city. The objectives of this study were to identify the antimicrobial resistance pattern, and determine the prevalence, genotype and clonal relationship of ESBLs in 209 clinical Escherichia coli strains from Macao, China.

Methods  Antimicrobial susceptibility test was performed to determine the resistance patterns of the isolates using the disk diffusion method with 17 antimicrobial agents. Phenotypic detection was screened and confirmed according to the Clinical and Laboratory Standards Institute. Genotypic characterization was detected by isoelectric focusing analysis, polymerase chain reaction and sequencing. The clonal relationship between the different ESBL isolates was studied by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE).

Results  Imipenem and meropenem exhibited 100% susceptible among 209 strains. Overall, 82.3%, 67.3%, 52.9%, 51.2% and 51.0% of the isolates displayed resistance to ampicillin, tetracylcline, ciprofloxacin, sulfamethoxazole trimethoprin and gentamycin. The prevalence rate of ESBLs was 30.1%. Antibiotic resistances were found to be significantly higher among the ESBL producing group compared to non-ESBL producing group. We detected CTX-M-14 to be the major genotypic characterization of ESBLs (76.2%). Two strains showed indistinguishable patterns by PFGE.

Conclusions  The prevalence of antimicrobial resistance is alarming high in Macao. Antimicrobial resistance is significantly higher among the ESBL producing group. This study documented CTX-M-14 as the predominant ESBL type. Although indistinguishable pattern was found between two strains, it was too small to decide whether any of the investigated strains was epidemic. Our findings may be also pertinent for other geographic areas undergoing similar travel characteristics to understand the corresponding effects on bacterial populations.

     

合肥地区产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏分析

目的：了解合肥地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分布及耐药特点。方法：应用纸片扩散法对合肥地区4家较大的综合性医院从临床标本中分离的254株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBL的确诊试验。结果：254株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共检出69株产ESBL菌株（27.2%）,其中,血液感染ESBL检出率为54.5%（6/11）、烧伤科ESBL的检出率为48.6%(18/37）。亚胺硫霉素对产ESBL的大砀埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为94.5%和80%。头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁对产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs的肺炎克雷伯菌的敏感率在40%-70%之间,阿米卡星对产ESBL的大肠埃希菌的敏感率为69.2%。结论：ESBL在血液感染的烧伤科标本中的检出率较高。治疗产ESBL菌株引起的感染可首选亚胺硫霉素,其次,选含酶抑制剂的复方制剂和头霉素类。对产ESBL的大肠埃希菌也可选阿米卡星。     

综合性ICU医院内肺炎58例细菌耐药分析

目的　分析ICU医院内肺炎 (NP)菌群的分布及耐药特点 ,探讨临床防治对策。方法　回顾总结ICU1998年 2月～ 2 0 0 3年 2月NP的病原菌谱、耐药性及临床特征。结果　 5 8例NP感染菌 15 9株中G-杆菌占 64 .78%、G+ 球菌占 2 2 .64 %、真菌占 12 .5 8%;G-杆菌以铜绿假单胞菌为主 ( 4 0 .0 8%) ,G+ 球菌主要为金黄色葡萄球菌 ( 90 .0 %) ,MRAS(耐甲氧西林金葡萄 )占金黄色葡萄球菌的 93 .5 %;产ESBL(超广谱 β内酰胺酶 )菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 ;除嗜麦芽黄单胞菌外 ,G-杆菌对亚胺培南 /西司他丁、阿米卡星、哌拉西林 /舒巴坦、头孢他啶较敏感 ;产ESBL菌对亚胺培南 /西司他丁、MRSA对万古霉素皆有 10 0 %的敏感率。结论　NP感染以G-杆菌为主 ,对亚胺培南 /西司他丁敏感 ,为降低多重耐药菌和产ESBL菌的产生 ,对呼吸机的相关器械要严格消毒、定期更换 ,并严格控制第三代头孢菌素的使用。