老年性退行性心瓣膜病67例临床分析

<正> 老年性退行性心瓣膜病(DCVD)是老年人常见的瓣膜病变,在临床表现上缺乏特异性,有较高的误诊、漏诊率,作者就1997年4月～1998年10月收集的67例DCVD作一临床分析,现报道如下。 1 临床资料     

老年退行性心瓣膜病210例临床分析

<正>随着人均寿命延长,老年退行性心瓣膜病(DCVD)日益增多,且已成为主动脉瓣、二尖瓣狭窄等疾患的重要原因,也是致老年人心衰和猝死的重要原因之一.该病早期缺乏特征性临床表现,易误诊漏诊,为探讨DCVD的现况,特将我院近5年来收治的210例DCVD资料作一分析.1临床资料1.1一般资料本组男168例,女42例,年龄60岁～87岁,平均67.6岁,出现症状到就诊时间2年者64例,有高血压病史者127例,有冠心病史者69例,有糖尿病史者41例.1.2 诊断条件210例均系我院1992年3月～1997年3月住院或门诊经确诊的患者,全部病例用彩色多普勒超声诊断仪(日本岛津SDU-800或美国DomierAI5200)进行心动超声检查,确认心脏瓣膜和/或瓣环有明显增厚、钙化征象,或有瓣膜狭窄和/或关闭不全,结合病史、心脏听诊、X线检查等资料排除了其它心瓣膜病变.     

老年退行性心瓣膜病误诊为风湿性心瓣膜病9例分析

老年性退行性心瓣膜病是老年人常见的瓣膜疾病,由于瓣膜老化、退行性变、钙质沉积引起瓣膜狭窄合并关闭不全时易误诊为风湿性瓣膜病.近十年来我们收治误诊为风湿性主动脉瓣病的老年退行性主动脉瓣病 9 例,现分析如下.     

老年退行性心瓣膜病30例探讨

老年退行性心瓣膜病的发病率随年龄增长而增加.男性多于女性.其病因除与衰老及动脉粥样硬化的易患因素有关外,本组资料表明还与慢性支气管炎、肺气肿等有关.病变以主动脉瓣、二尖瓣增厚钙化多见,心电图示ST—T改变及心律失常.胸片显示主动脉型心脏.并发症:左心衰及肺部感染.病死率为3.33％.二维超声心动图及二维彩色多普勒超声心动图为诊断本病的可靠依据,并能协助鉴别诊断.     

二例预激综合征合并房颤的治疗体会

预激综合征合并房颤 (AF)时若心房激动经旁道前传可引起极快速的心室率 ,容易蜕变为室颤(VF) ,是内科急诊较常见的危重症 ,应引起临床医师的高度重视。下面将我院近 1年来收治的 2例病人介绍如下 ,并浅谈治疗体会。病例 1:男患 ,4 4岁。因反复发作性心悸 5年 ,加重 3h于 2 0 0 1年 10月 2 9日晚 9时入院。患者于5年前即常无明显诱因出现发作性心悸 ,伴胸闷、气短 ,无晕厥。每年发作 3～ 5次 ,每次发作持续数十分钟至数小时不等 ,经休息可自行好转。发作间期如常。 3年前发作时曾在赤峰市医院诊为“室上速” ,经药物治疗无效 (具体不详 ) ,…     

心瓣膜病合并冠心病的诊治

心内膜病在心血管疾病总发生率中占较大比例。不同病因的心血管疾病 ,可分别或同时引起心内膜病变 :如心内膜炎、心瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂、粘液样变性、纤维化、钙化、或撕裂等 ,这些病变可引起心功能损害 ,有时需急诊治疗。为加深对心内膜病的全面认识 ,了解心内膜病的临床现状及国内外进展概况 ,本刊编辑部邀请国内心血管病的临床专家就心内膜病的病因 ,临床、诊断、药物治疗、手术治疗及介入治疗等多方面作了专题论述评价 ,这对提高本病的诊疗防治水平有助益 ,也可作为医学继续教育的参考读物     

风湿性心脏瓣膜病合并活动期真菌性心内膜炎的手术治疗1例报告

1 临床资料患者,男性,42岁,于2009年6月5日因"活动后乏力、气急20余年,反复发热2个月"入我院.查体:体温37.5℃,血压110/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).营养状况差,急性面容;双肺呼吸音清;房颤心律,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音;外周血管征阴性.     

Surgical treatment of single coronary artery anomaly complicated with atherosclerotic coronary artery disease.

ＳｉｎｇｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｉｓａｒａｒｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｎｏｍａｌｙＯｎｌｙｆｅｗｃａｓｅｓｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙａｎｏｍａｌｙｔｈａｔｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｒｏｎａｒ...     

冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

缺血性二尖瓣关闭不全是由于冠状动脉供血不足或心功能不全、左心室扩大、室壁反常运动致使乳头肌断裂、延长、移位、功能异常,或造成瓣环扩大、瓣叶脱垂,导致二尖瓣关闭不全,与冠心病同时存在[1].手术治疗应视情况行冠状动脉旁路移植术和(或)二尖瓣成形或置换术,但此类患者病情危重,手术操作复杂,围术期处理要求高.笔者单位1999-2006年共收治此类患者25例,报道如下.     

小心脏伴冠状动脉发育不良猝死1例报告

1尸检资料死者,男性,26岁,与他人发生纠纷争执时突然倒地,神志不清,在送往医院抢救途中(约十几分钟内)死亡。据了解,死者生前身体健康,无心脏病史。死后13 h尸检。主要尸检所见:青年男性,身高168 cm,身体质量42 kg,发育正常,外观明显消瘦,背部及下肢见1.5 cm×0.1 cm、0.5 cm×0.5 cm两处表皮剥脱。解剖见心脏横径8 cm,质量150g;其余脏器形态正常,各脏器、组织肉眼未见机械性损伤征象。心脏病理解剖示:左、右心室及室间隔厚度分别为1.3,1.3及0.3 cm,冠状动脉各分支显著细小。镜下见心肌纤维横纹不清,左、右心室心肌细胞灶性肥大,部分变性,心…     

心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变的外科治疗

目的分析探讨心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变的外科治疗。方法分析50例心脏瓣膜替换术同期行冠状动脉旁路移植术病人的资料。结果4例发生低心排综合征,其中死亡1例。生存病例随访6—90个月。无心绞痛发作,无出血或血栓事件。结论心脏瓣膜替换术同期行冠状动脉旁路移植术安全、有效。良好的瓣膜病变矫治、心肌再血管化和心肌保护是手术成功的关键。     

退行性主动脉瓣病变合并冠心病的外科处理

目的探讨退行性主动脉瓣病变合并冠心病的手术时机及外科处理特点.方法选择退行性主动脉瓣病变合并冠心病患者进行主动脉瓣置换(AVR)及冠状动脉搭桥术(CABG)28例,其中严重主动脉瓣病变[严重狭窄或(和)严重关闭不全]合并不同程度冠心病24例,中度主动脉瓣病变[中度狭窄或(和)中度关闭不全]合并严重冠心病4例.手术均在低温体外循环下进行,置换生物瓣25枚,双叶机械瓣3枚,平均搭桥2.3±1.2支,术中放置主动脉气囊反搏(IABP)4例.结果围手术期死亡者3例,开胸止血者1例,延迟关胸者1例.术后瓣周漏保守治疗1例,其他均无严重并发症.随访6～35个月,心功能明显改善,心肌无缺血表现.术后病理诊断所有主动脉瓣均为退行性改变.结论退行性主动脉瓣病变合并冠心病有特殊的病理改变及手术处理方法,掌握好同时行主动脉瓣置换及冠状动脉搭桥手术时机亦十分重要.     

冠心病的外科治疗

目的　总结 5年来外科治疗冠心病的近期疗效。方法　 397例冠心病患者中 ,男 337例 ,女 6 0例 ,平岿年龄为 (6 4 .5± 9.2 )岁。行冠状动脉搭桥术 36 6例 (其中搭桥加激光心肌血运重建术 4 4例 ) ,行单纯激光心肌血运重建术 2 7例 ,行室壁瘤切除术 3例 ,行室壁瘤切除加二尖瓣置换术 1例。急诊手术 5例。不停跳搭桥冠状动脉旁路移植术 6 9例。 2 0 3例采用乳内动脉移植 ,4 6例采用桡动脉移植 ,2例采用胃网膜动脉移植。结果　住院期间死亡 10例 ,死亡率为 2 .5 % (10 /397例 )。存活者中 5 6例 (14 .5 % ,5 6 /387例 )发生各种并发症。 5 9例行激光心肌血运重建术治疗的患者平均随访 13.9个月。结论　本组患者平均年龄大 ,高龄是死亡的重要危险因素 ,激光治疗能缓解心绞痛 ,应恰当地把握介入治疗的指征