氯沙坦及苯那普利治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效比较

目的 探讨治疗慢性肾功能不全合并高血压的最佳药物。方法 将78例慢性肾功能不全患者随机分为氯沙坦组43例和苯那普利组35例,分别13服氯沙坦50mg／d和苯那普利10mg／d连续8周,观察用药前及用药后4、8周血压、尿蛋白、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（uA）和钾的变化及咳嗽反应。结果 用药后两组血压、尿蛋白定量均明显下降,P〈0．01;治疗8周氯沙坦组BUN、Scr有所下降,苯那普利组Scr下降有显著意义（P〈0．05）,而仅氯沙坦组血尿酸减低（4周时P〈0．05;8周时P〈0．01）,苯那普利组发生咳嗽反应4例。结论 氯沙坦及苯那普利在控制血压、降低尿蛋白、改善肾功能等方面疗效相近;氯沙坦尚有可减低血尿酸水平、无咳嗽反应及用药耐受性更好等特点。     

蒙诺对老年高血压性肾功能不全的治疗作用

目的：观察蒙诺（福辛普利）对老年高血压性肾损害的治疗作用。方法：将52例老年高血压肾损害患者随机分成蒙诺组和利尿剂组，治疗2个月后，观察血压、蛋白尿、肾功能的变化。结果：2组给经治疗后，血压均有下降，但蒙诺组24小时尿蛋白定量比治疗前有降低（P＜0．05），而利尿剂组蛋白降低无统计学意义。结论：对老年高血压伴肾损害，每天一次蒙诺10mg或20mg能有效降低血压和减少尿蛋白排泄，具有保护肾功能的作用。     

中西医结合治疗肾病综合征型IgA肾病疗效观察

根据肾脏病理结果，将肾病综合征型IgA肾病（IgAN）患者分为治疗组和对照组，两组均给予来氟米特、泼尼松、苯那普利治疗，治疗组加服中药谊肾Ⅱ号。结果治疗组总有效率93．94％、对照组70．00％，两组比较有显著统计学差异（P〈0．05）；治疗组尿蛋白、胆固醇、血清白蛋白、血肌酐及免疫功能改善优于对照组（P〈0．05）。提示中西医结合治疗肾病综合征型IgAN疗效明显，能有效减少蛋白尿，提高白蛋白，保护肾功能。     

氯沙坦和苯那普利联合治疗肾性高血压的临床研究

目的观察氯沙坦和苯那普利联合治疗肾性高血压的疗效。方法将55例伴有高血压和稳定肾功能不全的慢性肾炎患者随机分三组，分别用氯沙坦(50mg／d)、苯那普利(10mg／d)和氯沙坦(50mg／d)加苯那普利(10mg／d)共治疗24周。单独用药组治疗12周后，若血压≤130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，继续单独用药治疗12周;若血压＞130／80mmHg，改为联合用药治疗12周。观察血压、尿蛋白、血肌酐、血尿酸的变化及药物的不良反应。结果联合用药组血压控制率比单独用药组高(P＜0．01)。三种药物均有降尿蛋白作用。与治疗前比较，联合用药组第12周后血肌酐有明显下降(P＜0．05)。联合用药及单用氯沙坦均有降尿酸作用。单独用药血压未达标病例再联合用药后，血压、尿蛋白、血肌酐和血尿酸均有明显下降(P＜0．05，P＜0．01)，且尿蛋白和血肌酐的下降幅度比血压达标病例继续单独用药更显著(P＜0．05，P＜0．01)。联合用药的不良反应与单独用药相比没有明显增加。结论氯沙坦和苯那普利联合治疗伴有高血压和稳定肾功能不全的慢性肾炎，较单独用药更有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血肌酐和血尿酸，具有良好的安全性和耐受性。     

拉西地平和福辛普利对高血压肾脏保护作用的对比研究

目的观察拉西地平和福辛普利对高血压病人肾功能及肾动脉结构的影响，比较拉西地平和福辛普利对高血压病人肾脏的保护作用。方法选择106例高血压2—3级患者，随机分为拉西地平组和福辛普利组，治疗前后检测血压和尿蛋白排泄量（UAER）、内生肌酐清除率（Cr-C）、血清肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）及血、尿β2微球蛋白（β2-MG），采用彩色多普勒超声检查测量肾动脉管壁厚度及内径。结果拉西地平组和福辛普利组病人血压均较治疗前明显下降，2组间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较无显著性差异（P〉0．05）；拉西地平组和福辛普利组病人血Cr、BUN治疗前后均无显著性差异（P〉0．05），2组病人治疗后UAER、Cr-C、血尿β2-MG均较治疗前显著性下降（P〈0．05）；拉西地平与福辛普利均能改善肾血管结构（P〈0．05）。福辛普利改善血管重构作用优于拉西地平（P〈0．01）。结论拉西地平和福辛普利均能良好降压，对高血压病人肾脏均有保护作用并能改善肾动脉重构。     

培哚普利联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的临床观察

目的观察培哚普利联合曲美他嗪治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法72例老年CHF患者随机单盲分成治疗组和对照组，治疗组给予培哚普利4mg／d，曲美他嗪20mg，3次／d；对照组给予培哚普利及安慰剂治疗，两组基础治疗相同，疗程3个月。观察治疗前后两组患者的血压、每搏量（SV）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）及不良反应。结果治疗3个月后，治疗组心功能改善的临床显效率93．8％，显著高于对照组的63．9％（P〈0．05）；与治疗前相比，血压、LVEF、SV、CI均有显著改善（P〈0．01），与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论培哚普利联合曲美他嗪治疗老年CHF可以增高疗效。     

贝那普利治疗原发性高血压并改善蛋白尿的疗效分析

目的观察贝那普利治疗原发性高血压并改善蛋白尿的疗效。方法110例50-60岁原发性高血压患者，随机分为治疗组56例，其中伴有蛋白尿25例；对照组54例，其中伴有蛋白尿23例，对其临床疗效进行对比观察。结果3个月后复查血压，能控制血压在理想范围140／90mmHg以下的，治疗组有53例（94．6％）；对照组有32例（59．3％），两组比较，P〈0.01；蛋白尿程度减轻的，治疗组有16例（64．0％），对照组有3例（13．0％），两组比较P〈0．01。结论贝那普利治疗原发性高血压效果好并能减少蛋白尿。     

不同血压水平的原发性高血压肾损害程度比较

目的观察不同血压水平的原发性高血压患者肾损害程度的差异并分析其原因。方法将60例原发性高血压患者按血压高低分为A组及B组，比较两组24h尿蛋白量、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、眼底等水平变化。结果两组除血压外各项指标差异无显著性，A组24h尿蛋白量与B组明显升高，两组间比较差异有显著性（P〈0．01），A组与B组比较，眼底动脉硬化四级者明显增多，差异有显著性（P〈0．01），B组与A组比较，眼底动脉硬化一级者明显增多，差异有显著性（P〈0．01），A组眼底动脉硬化程度明显重于B组。结论高水平血压组肾损害明显重于低水平血压组，两组间比较差异有显著性（P〈0．01），其原因与肾硬化程度相关。     

缬沙坦联合苯那普利治疗EH伴心功能不全及左心室肥厚43例疗效观察

目的探讨缬沙坦联合苯那普利治疗原发性高血压伴心肌肥厚和心功能不全的疗效,并探讨其机制。方法将123例NHYAⅡ-Ⅳ级、EF≤50％的患者随机分为三组,A组予缬沙坦80mg／d、B组予苯那普利10mg／d、C组予缬沙坦80mg／d＋苯那普利10mg／d;若治疗4周血压≥160／100mmHg则苯那普利、缬沙坦分别增至20mg／d、160mg／d。服药后6个月观察临床症状改变情况;采用彩色超声多普勒检测左心室相关指标,并行24h动态血压监测。结果三组治疗后左心室收缩功能均显著改善（P均〈0．01）,血压均显著降低（P均〈0．01）,室间隔和左心室后壁厚度均显著减低（P均〈0．01）,其中C组改善最显著;但各组左心室舒张功能均无明显变化（P均〉0．05）。结论缬沙坦、苯那普利可改善高血压患者左心室收缩功能,并逆转心肌肥厚;联合用药疗效更显著,且该协同作用与降压效应无关。     

苯那普利对高血压胰岛素抵抗和左室肥厚的影响

应用苯那普利治疗原发性高血压患者30例，剂量为3～10mg/d，疗程24周，血压从治疗前24．3／14．4kPa降至18．6／10．5kPa；治疗后的血胰岛素水平、血胰岛素／葡萄糖比值和左心室重量均较治疗前下降（均P＜0．05），提示：苯那普利有明显的改善胰岛素抵抗和左心室肥厚效应。     

吲达帕胺与非洛地平或苯那普利联合治疗老年高血压病的观察

目的 观察吲达帕胺和非洛地平联合与吲达帕胺和苯那普利联合治疗老年原发性高血压患者的降压疗效及不良反应。方法 根据1999年WHO标准选取老年原发性高血压病例，分为A组(吲达帕胺2．5mg，非洛地平5mg，每日一次，53例)，B组(吲达帕胺2．5mg，苯那普利10mg，每日1次，53例)；由固定医生每周随访1次，测坐位血压，于服药前、服药后4w、8w、12w检查血糖、血脂、电解质、心电图、肝功能、肾功能。结果 两组药物对老年原发性高血压均有明显疗效（P＜0．01)，总有效率两组无明显差异(P＞0．05)。在降压幅度中，两组对DBP的降低无明显差别(P＞0．05)。两组对SBP和PP的降低则B组优于A组(P＜0．05)。两组仅有轻微的不良反应，均不需停药。结论 吲达帕胺分别与非洛地平及苯那普利联合是治疗老年原发性高血压的理想联合方案，对SBP和PP控制方面以吲达帕胺与苯那普利联合更佳，且能抵消影响血钾的副作用．     

低分子肝素和苯那普利治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察

目的研究低分子肝素、苯那普利联合治疗对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的效果。方法早期糖尿病肾病患者80例，随机分为对照组、苯那普利治疗组、低分子肝素治疗组及联合治疗组，分别测定治疗前及治疗后0、4、8、12周空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、尿白蛋白排泄率（AER）、血肌酐（Cr）等。结果对照组随观察时间延长，AER略升高，但差异无显著性（P〉0．05），苯那普利组、低分子肝素组治疗后4、8、12周AER均低于同期对照组水平（P〈0．05），联合治疗组明显低于同期对照组水平（P〈0．01），治疗后联合治疗组较同期低分子肝素组或苯那普利组也差异显著（P〈0．05）。结论低分子肝素与苯那普利联合治疗早期糖尿病肾病，可明显减少尿白蛋白排泄，保护肾功能，较单一用药效果显著。     

苯那普利治疗高血压合并肾损害21例临床观察

苯那普利治疗高血压合并肾损害２１例临床观察枣庄市立医院（２７７１０２）蔡安平王继军王凌姚健近年来，我们采用苯那普利治疗高血压合并肾损害患者，与对照组比较，其不仅降压疗效满意，而且可改善肾功能。现报告如下。１资料与方法本文４１例患者中，男３３例，女８例...     

苯那普利治疗老年原发性高血压左室重构的疗效观察

目的：探讨苯那普利对老年原发性高血压左室重构的治疗作用。方法：对住院老年原发性高血压患者经多普勒彩色超声心动图证实符合向心性重构和向心性肥厚患者36例，服用苯那普利治疗3月，分别测定治疗前后左室肥厚指标的变化。结果：苯那普利在降低患者血压的同时，可降低患者的左心室室壁厚度（P＜0．01），左心室心肌质量（P＜0．05），和左心室心肌质量指数（P＜0．05），结论：苯那普利可有效地逆转左室向心性重构和向心性肥厚。     

盐酸苯那普利与吲达帕胺联用治疗顽固性高血压疗效分析

目的探索治疗顽固性高血压更为有效的途径。方法将56例经常规降压药物治疗血压仍高于正常的患者随机分为两组，治疗组28例，用盐酸苯那普利20mg，口服，每日1次，吲达帕胺2．5mg，口服，每日1次；对照组28例，单用盐酸苯那普利40mg，口服，每日1次，共21天。结果显效率治疗组46．5％，对照组17．9％，两组疗效有显著差异（P〈0．05）．部分血液学指标，治疗组变化不明显（P〉0．05），与对照组比较仍有显著差异（P〈0．05）。结论苯那普利与吲达帕胺联用治疗顽固性高血压疗效较为显著，值得推广。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效观察

临床糖尿病肾病患者59例，随机分为阿魏酸钠治疗组30例和常规治疗组29例。两组患者再根据尿蛋白和肾功能的不同分别分为早期肾病组，临床期肾功能正常组2个亚组，进行治疗观察。结果与治疗前相比，阿魏酸钠治疗组尿总蛋白和尿白蛋白明显降低（P〈0．01），疗效明显优于常规治疗组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论阿魏酸钠具有降低早期和肾功能正常临床期糖尿病肾病患者尿蛋白和尿白蛋白的作用。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效观察

临床糖尿病肾病患者59例，随机分为阿魏酸钠治疗组30例和常规治疗组29例。两组患者再根据尿蛋白和肾功能的不同分别分为早期肾病组，临床期肾功能正常组2个亚组，进行治疗观察。结果与治疗前相比，阿魏酸钠治疗组尿总蛋白和尿白蛋白明显降低（P〈0．01），疗效明显优于常规治疗组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论阿魏酸钠具有降低早期和肾功能正常临床期糖尿病肾病患者尿蛋白和尿白蛋白的作用。     

吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的探讨吲达帕胺对老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效观察。方法以108例老年ISH患者随机分为吲达帕胺治疗组（n=54，吲达帕胺1．25mg／d）和氨氯地平治疗组（n=54，氨氯地平5mg／d）。每周测量坐位血压2次。治疗前和治疗后3个月后分别检测空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血钠。结果两组治疗前后降压疗效差异均有统计学意义（P〈0．01），但组间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血钠亦无统计学差异。结论吲达帕胺治疗老年ISH安全、有效。     

同型半胱氨酸、血清胱抑素C与高血压早期肾损害的相关性

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱抑素C（Cys-c）与高血压早期肾损害的相关性。方法：收集我院2011年6月～2013年7月符合入选标准的153例高血压病患者,用同位素肾图检查作为金标准测定肾小球滤过率（GFR）,按照GFR数值分成两组：肾功能正常组和肾功能受损组。同时测定每组血清Hcy、Cys-C和24 h尿微量白蛋白（24h MAU）、血肌酐及尿素氮,比较两组之间是否有差异,最后对GFR与Cys-C及Hcy进行相关性分析。结果：肾功能无损害组与肾功能损害组Hcy、Cys-C比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。Pearson相关分析显示,GFR与Hcy、Cys-C和尿素氮及肌酐呈负相关（均P〈0．01）。多元线性回归分析显示：Hcy、Cys-C是影响GFR的独立危险因素,其标准偏回归系数13值分别为-2．015（P〈0．05）、-5．448（P〈0．01）。结论：Hcy、Cys-C与原发性高血压早期肾损害有相关性。     

凯时联合托拉塞米治疗高血压性慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察凯时注射液联合托拉塞米对高血压引起的慢性肾功能衰竭的疗效。方法选择在该科住院由高血压引起的慢性肾功能衰竭患者66例,随机分为观察组（凯时联合托拉塞米组）和对照组（单用凯时组）,每组33例。两组在常规治疗基础上,治疗组给予凯时注射液10ug加入0．9％氯化钠注射液10ml中缓慢静推,托拉塞米注射液20mg加入0．9％氯化钠注射液10ml中缓慢静推;对照组给予凯时注射液10ug加入0．9％氯化钠注射液10ml中缓慢静推,14d为1个疗程。治疗前后检测24h尿蛋白定量、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）。结果两组治疗前后SCr、BUN和24h尿蛋白比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后三项指标均降低（P〈0．01）,但观察组降幅大于对照组（P〈0．01）。结论凯时注射液与托拉塞米联合应用对高血压引起的慢性肾功能衰竭有良好的疗效。联合应用比单用凯时疗效更好。