异烟肼、链霉素致高热、皮疹1例

患者男，52岁。2002年6月14日因发热、咳嗽、咳痰、右胸痛10天入院。既往无药物过敏史。查体：T37．9℃，右肺前五肋下叩浊音，语颤，呼吸音明显减低。查痰抗酸杆菌(-)，结核抗体( )，胸片示右肺上野密度增高不均斑片状影．右第6前肋下外低致密影，右肋膈角闭塞。B超示右胸腔积液(中量)，诊断为右肺结核(进展期)并右胸腔积液。     

肺肉瘤样癌自发破裂一例

患者男,71岁,因体检发现右上肺占位入院.查体:右肺下界呼吸移动度减低,语颤减弱,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音弱.站立后前位X线胸片示右肺上叶周边占位性病变,右侧胸腔积液,右肺顶部少量积气.     

肺转移性横纹肌肉瘤1例

患者女性,６１岁。１９８８年１月曾行“左腰骶棘肌肿瘤”手术,术后病理诊断左腰骶棘肌多形性横纹肌肉瘤。１９９０年２月因左肩背肿物再次入院手术,术后病理诊断左肩背横纹肌肉瘤转移。两次均用环磷酰胺、长春新碱化疗１个疗程,６０钴放疗２个疗程。此次因右侧胸痛伴低热、咳嗽、气促１５天,Ｘ线片示“右胸腔积液”,ＣＴ检查提示为“右肺中央型肺癌伴右肺门淋巴结转移并右胸腔积液”。于１９９７年８月１７日入内科治疗。查体：慢性病容,气管偏左,右肺语颤减弱,呼吸音减弱。左肺未见明显异常。肝脾肋下未触及。临床诊断：“右肺中…     

中心静脉导管闭式引流治疗恶性胸水1例

患者女性,36岁。因右侧胸痛、胸闷3个月入院。查体:右下肺叩诊呈浊音,呼吸音、语音明显减低。胸部CT示:右下肺周围型肺癌伴右侧大量胸腔积液。给予中心静脉导管(佛山市南海百合医疗科技有限公司)行右侧胸腔闭式引流,导管在胸腔内保留8cm,固定导管接引流袋,缓慢引流血性胸水(10~     

肺内巨大支气管囊肿1例报告

患者:男46岁,反复咳嗽、间断发热5年伴右胸痛,时有咯浓痰。呼吸困难半个月入院,检查右侧颈静脉怒张,气管偏左,叩诊实音,右呼吸音消失。胸片示右肺囊性占位性病变。CT:右胸腔囊肿15×10×10cm,入院后给予吸氧,营养支持疗法,进行胸腔囊肿内穿刺减压,抽出液体600ml,于2005年12月9日全麻下行右胸后外侧切口,第6助间进胸,见囊肿与胸壁紧密粘连,吸出粘稠液体1500ml。充分游离暴露囊腔,术中探查右肺中叶内有15×10×10cm囊肿,囊壁粗糙,与肺中叶胸膜广泛粘连,右肺中间气管与囊腔相通。右肺中下叶完全实变,肺与膈肌粘连较密切。经游离后,分别结扎和…     

疝修补术后急性肺栓塞1例

患者男性, 67岁。因突发右侧胸部疼痛,呼吸受限 24h,于 2000-07-30入院。同年 06 -13“右腹股沟斜疝”,行斜疝修补术。出院后第 2天双手提持窗扇时,突感右侧胸部疼痛,不敢呼吸,急诊来院。胸部透视示“右肺炎变,胸腔少量积液”。查体:T36 5℃,P80 /min,R 25 /min,BP16 /11kPa,两肺叩诊呈清音,右侧呼吸音稍弱,右下腹部有6cm斜形瘢痕,无红肿压痛。胸部X线片示右肺下野可见类三角形密度增高影,右叶间裂增宽,右肋膈角变钝。诊为“右胸腔及叶间积液,右下肺炎变”收入院。入院第 2天,患者胸闷、咳嗽,痰中带血,胸穿抽出血性胸液 30mL。胸液…     

自发性食管双侧破裂一例

<正> 患者,男,40岁,河南省人,乡村医生。以酒后干呕后左胸痛、上腹部不适12小时入院。查体:气管右移,左肺呼吸音消失。胸片示:左侧液气胸,右胸腔少量积液。吞钡造影见钡剂向左胸腔分流。以自发性食管破裂为诊断左开胸探查,见破口位于膈上4至8cm,即清创修补。术后第八天胸透见右胸腔大量积液,造影剂流向右胸腔,右开胸探查见破口位于膈上     

呼吸音减弱而语音正常是支气管狭窄的一个体征

胸部听诊规律有一例外,即呼吸音和语音出现矛盾现象,在气道狭窄时,因狭窄支气管减少了肺通气,使这一区域呼吸音消失或明显减弱,但语音仍能很好传导,故保持正常。据作者经验,这一体征能准确预示支气管狭窄的存在。典型病例:60岁,女性,主诉咳嗽、衰弱和呼吸困难进行性加重4个月。X 线胸部检查示右肺门周围肿块及同侧少量胸腔积液。体格检查右半胸吸气迟缓,叩诊音正常,右下叶及右中叶区呼吸音消失,其它部位呼吸音正常,双侧肺语音性质及强度相等。纤     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

肺何杰金病误诊为肺结核一例

患者女性，15岁。因咳嗽、咳痰2个月伴午后低热、盗汗1个月，胸片示两肺浸润影伴空洞形成、左侧胸腔中等量积液，拟诊肺结核入院。体检：慢性病容，左颈部们及一花生米大小的淋巴结，左肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，右肺呼吸音清晰，心、肝、脾、肾无异常发现。实验室检查：血WBC（1．4－41．0八l炉／L、N0．85－0．94、L0．04－0．14，PPDSU阴性，血及胸腔积液结核抗体阴性，痰及胸腔积液涂片和培养多次找结核分支杆菌阴性，胸腔积液结核分支杆菌聚合酶链反应（PCR）阴性，胸腔积液呈草黄色、细胞数（0．2－5．8）XI炉／L、L0．9－1…     

巨大肺大疱误诊气胸1例

患者男,56岁,因咳嗽,胸闷,气促3月急诊入院。体检:气管左移,右肺呼吸音微弱,胸部X线片示:右肺中上野示无气透亮带影,内无肺纹理,肺组织压缩约90%,纵膈可见气带影。诊断:自发性气胸,立即给予行右锁骨中线第二肋间隙胸腔闭式引流术,仅少量气体溢出,水封瓶水柱波动小,听诊右肺呼吸音仍微弱,症状无缓解,遂急诊行剖胸探查术,术中探查见:右肺上野有一约35cm×25cm×20cm大疱,上叶及中叶与侧胸壁形成带状粘连,纵膈左移,遂行肺大疱切除肺修补术,术后患者恢复顺利,痊愈出院。讨论巨大肺大疱临床少见,容易误诊为气胸,本例有如下特点:右肺中上野无肺纹…     

以胸腔积液为首发症状的何杰金氏病1例报告

患儿男 ,11岁 ,因无明显诱因胸闷 ,发热 38℃左右12天入院。曾在当地卫生室口服感冒药 ,无好转 ,5天前在当地卫生院 X线透视显示胸腔积液 ,抽出草黄色胸水 90 0 ml后 ,胸闷明显减轻 ,继续抗炎治疗 ,无效入院。查体 :T38.5℃ ,贫血貌。浅表淋巴结不肿大 ,全身无皮疹及出血点。右胸肋间隙增宽 ,右肺呼吸音低 ,心率 110次 / min,律整 ,无杂音。腹软 ,肝肋下 3cm,剑下5cm,质软 ,脾未触及 ,腹水征阴性。胸部 X线正位片示两侧骨性胸廓对称 ,气管、纵隔轻度左移 ,右侧胸腔呈密实阴影 ,左侧肺野清晰 ,右侧膈肌、肋膈角被遮盖 ,左侧肋隔角锐利 ,膈…     

纵隔脂肪肉瘤1例报告

患者男,21岁。因低热、右胸痛1月余入院。全身浅表淋巴结及双侧锁骨上淋巴结均未触及。气管稍右偏,右侧胸廓饱满,呼吸动度稍弱,胸廓挤压征阴性,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失,闻及胸膜摩擦音。胸部CT检查示右中下纵隔肿物,约16.0cm×15.0cm×13.5cm大小,密度不均,CT值28~48HU,增强扫描后略有强化;右胸腔有新月形水样密度影;纵隔内未见肿大淋巴结影。胸部B超检查示右侧胸腔内探及一16.6cm×15.6cm×12.3cm的实性团块,其内可见极少量液性暗区,胸腔内有少量积液。肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍,弥散功能正常。于2005年2月1日在全麻下…     

外科治疗原发性纵隔巨大内胚窦瘤1例

病案摘要:患者男,23岁,主因"咳嗽、胸闷、朐痛半月余"入院,外院胸片提示:右侧胸腔积液.轻微活动即感呼吸困难,日常生活无法自理.入院后查体:神志清楚,气管略右偏,双肺呼吸动度不对称;触觉右肺语颤明显减弱,左肺正常;叩诊右肺呈浊实音,左肺清音;听诊右上肺闻及明显湿性啰音,右下肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音.查血清AFP＞ 1000 ng/mL.CT提示:右前纵隔巨大占位,右侧胸腔积液.为明确诊断,在GT引导下经皮行纵隔肿块穿刺活检术;病理提示(病理号:057718):内胚窦瘤,免疫组化:AFP(+)、PIAP(-)、CEA(-)、EMA(-).(胸部CT见图1、图2所示.穿刺物病理见图3).     

胰腺炎合并双侧胸水1例

患者女,18岁,因胸痛、咯血4个月于1988年9月15日转入我院。查休:T37.4℃,P100次/min,R23次/min,Bp13.3/9.5kPa。右胸中下部叩浊,呼吸音减低,心脏无异常。胸片示右侧第4肋间以下大片均匀致密影。B超示右侧胸腔积液。查血Hb86     

内镜治疗残胃胸腔瘘一例

患者男,78岁,以"进行性吞咽困难1个月余"为主诉入院.入院后行食管钡餐示:食管下段癌;胸片示:右肺占位性栽病变;CT示:右肺癌纵隔淋巴结转移,右胸腔少量积液;胃镜病理示:食管下段鳞癌;支气管镜示:右肺中间段鳞癌.遂于我院外科行食管下段癌切除术和右肺癌根治术.术后第3天患者反复出现发热、咳嗽、咳痰、右胸痛.     

自发性气胸经抽气治疗后发生单侧性肺水肿

自发性气胸有逐年增多的倾向,在抽气后应注意因肺急骤复张(膨胀)而继发局限性肺水肿。本文报道2例。例1:42岁,男,1978年9月21日,因右胸痛,次日诊断为右自发性气胸并胸积液入院。经右胸腔穿刺抽出血性胸水700ml。诊断为右侧血气胸。体检:右肺呼吸音减弱,无紫绀、有活动性呼吸困难。X 线示右肺中度压缩(萎陷)并见多量胸水潴留。动脉血气分析:动脉血氧分压 PaO_2 60.7mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)30.8 mmHg,pH7.4。呈低氧血症。右胸腔内用12号胸导臂插入引漉捧出血性胸水1,100ml。动脉血气分析:与引流前对比无明显变化。胸片示右肺已复张,呈密度较低阴影,仍伴残留胸水。持     

以胸腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,34岁,农民。因咳痰、右胸痛40 d入院。入院前40 d因咳痰、胸痛在当地医院经胸片诊断为右胸腔积液,经胸腔抽液及抗感染治疗无效转来我院。查体：一般情况差,半卧位,皮肤、粘膜无黄染及出血点,颈部及颌下可扪及1．0 cm×2．0 cm大小淋巴结,气管左偏,胸骨压痛,右肺呼吸音低,心率100次／min,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm。血常规WBC 130×109／L,幼稚细胞0．65,胸片显示右侧液气胸,右肺组织被压缩90％,右侧胸腔中至大量积液,胸水脱落细胞检查见大量幼稚淋巴细胞。骨髓检查有核细胞增生极度活跃,原淋20％,幼淋65％。流式细胞术检测CD3 93％。胸水抗酸杆菌检查3次均阴性。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。胸腔闭式引流,抗感染治疗,1周后胸片显示纵膈和右肺门淋巴结肿大,胸腔液气明显减少。经白细胞单采去除术治疗后,长春新碱2 mg第1、8、15、21 d,柔红霉素40 mg第1、8、15、21 d,泼尼松25 mg,2次／d治疗,复查胸片见液气吸收,骨髓检查部分缓解。     

巨大纵隔肿瘤1例

女,44岁。因低热、胸闷憋气3个月入院。4个月前曾因双侧大隐静脉曲张行剥脱术。查体:呼吸急促,气管明显左移,右肋间隙增宽,右肺叩实,呼吸音消失。肝脏右肋缘下3cm,剑突下6cm,质韧。腹部无移动性浊音,双下肢浮肿,足踝部尤甚,杵状指趾。X线胸片示:右胸第二前肋以下大     

微创置管引流过量致复张性肺水肿2例

例 1　男 ,6 5岁 ,右上肺鳞癌并上腔静脉综合症、右胸大量胸腔积液于 1996年 10月收住。查 :端坐呼吸 ,R32次 / min,口唇、肢端发绀 ,颈静脉、胸壁静脉曲张 ,右第三肋水平以下叩呈浊音、呼吸音消失。胸 CT示“右上肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移 ,中等量胸腔积液”,病检为“中分化鳞癌”。入院第二日行右侧第七肋间穿刺置入深静脉导管引流 ,引流出浅红色胸水 ,2 h引流至 10 0 0 ml后闭管。患者自觉舒适 ,呼吸频率减慢 ,当晚患者自己打开引流胸水 5 0 0 ml时立即出现剧烈咳嗽、咯粉红色泡沫液、烦躁、右肺水泡音 ,立即加大吸 O2 浓度 ,强心…