脊柱结核CT分型与影像学评价

目的探讨脊柱结核CT分型和影像学评价。方法回顾性分析47例经手术病理证实胸腰椎结核患者的CT影像学资料。结果47例患者117个椎体受累，涉及胸椎12例（25．53％），胸腰椎17例（36．17%），腰椎18例（38．30%）。单个椎体受累7例，2个椎体受累32例，3个椎体受累6例，4个椎体受累2例，以连续2个椎体破坏为最常见（68．09％）。整个椎体破坏31个，部分椎体破坏57个；68个椎间盘受累，椎间盘破坏椎间隙狭窄18个，椎间隙消失8个。笔者根据结核破坏椎体累及脊髓、神经根和椎体周围脓肿形成的程度进行分型，即椎体型结核（12例），椎旁脓肿形成型结核（17例），脊神经根管（椎问孔）型结核（10例），椎管（脊髓）型结核（8例）。结论脊柱结核病变具有多样性，合理有效的影像学分型对l临床手术和／或介入联合药物治疗提供手术路径具有重要的临床意义。     

脊柱结核的MRI和CT诊断价值

目的分析脊柱结核的磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）表现,比较其诊断价值。方法对经手术病理和／或临床治疗随访证实的脊39例脊柱结核的MRI和CT表现进行回顾性对比分析。结果脊柱结核MRI表现为椎体及附件的骨质破坏、椎旁脓肿形成、硬膜囊和脊髓受累、椎间盘信号的改变以及韧带下播散等;脊柱结核CT表现为椎体及附件的骨质破坏、椎旁脓肿形成以及椎管受累等;与CT相比,MRI对早期病变的显示更敏感,对病变范围的确定也更具优势,但CT对死骨以及钙化灶的显示更清晰。结论脊柱结核病变具有多样性,MRI对脊柱结核的早期诊断、病变范围的确定方面要明显优于CT,而CT在显示死骨和钙化等方面具有优势,两者综合分析有助于脊柱结核的诊断、鉴别诊断以及治疗效果的观察。     

脊柱结核骨破坏类型及CT表现特征

目的：探讨脊柱结核骨破坏类型及CT表现特征。材料与方法：回顾性分析40例脊柱结核的CT表现。结果：4种骨破坏类型中粉碎型最常见（33．3％），溶骨型28．4％，骨膜下型18．5％，局灶硬化型19．8％。附件及肋骨破坏发生率分别为34．6％和25％，椎间盘破坏占40％，椎旁软组织肿出现率为80％，且波及范围广（平均3．5个椎体），硬膜外脓肿出现率为40％，椎管内碎骨块达27．5％。结论：粉碎型骨破坏是脊柱结核最具特征的CT表现，而局处性骨硬化伴死骨形成，椎体骨破坏伴椎旁软组织肿块内出现骨碎块或钙化也是脊柱结核比较特征的CT表现。     

CT与MRI对脊柱结核的诊断价值

目的探究CT与MRI对脊柱结核的临床诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术病理、穿刺活检及随访证实的110例脊柱结核的完整临床及影像资料,所有病例均行CT及MRI平扫检查,部分同时行增强检查。结果颈椎9例,胸椎25例,腰椎42例,胸腰段31例,骶椎3例。脊柱结核CT主要表现为椎体及附件骨质破坏、椎旁脓肿、死骨、钙化等;脊柱结核MRI主要表现为椎体和附件骨破坏、椎间盘信号变化、椎旁脓肿、硬膜囊和脊髓受累、韧带的扩散等;CT对死骨及钙化的显示优于MRI,二者差异具有统计学意义(P=0.00);MRI对骨髓水肿、硬膜囊及脊髓受累、韧带下播散的显示优于CT,二者差异具有统计学意义(P=0.00)。结论脊柱结核表现各种各样,CT和MRI对脊柱结核的诊断都有很高的价值,CT对死骨及钙化的显示更有优势,MRI在显示早期病变、硬膜囊及脊髓受累、韧带下播散等更有优势,二者联合有助于脊柱结核的诊断及与其他疾病的鉴别。     

脊椎结核的MRI诊断及其价值（附48例分析）

目的：探讨脊柱结核的MRI表现、分型及诊断价值。材料与方法：回顾性分析有完整临床资料及手术病理或细菌学检查结果并经MRI检查的脊柱结核48例。结果：由结核引起椎体破坏多靠近相邻椎间盘处,平均每例受累椎体数为2．9个,以累及胸8－9椎为最常见。48例中44例椎间盘破坏,43例有椎旁脓肿,31例椎管内受累（包括硬膜下脓肿,脊髓结核、结核性脊膜炎）。结论：MRI优势在于多方位任意角度成像可清楚显示各种类型椎体、椎间盘破坏,尤其对椎管内型脊柱结核的诊断具有重要价值。     

脊柱结核的CT诊断

目的：探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断。方法：对43例脊柱结核进行回顾性分析。其中男24例，女19例。年龄10－57岁。15例经手术病理证实，18例经穿刺活检证实，10例经抗结核治疗痊愈证实。结果：脊柱结核的CT表现为：（1）斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏（43／43例）；（2）椎体骨质密度增高（13／43例）；（3）椎间盘破坏（32／43例）；（4）死骨形成（30／43例）；（5）椎旁脓肿，其内常有钙化灶（38／43例）；（6）骨性椎管狭窄（8／43例）；（7）椎体压缩改变（28／43例）。结论：CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

脊柱结核影像学特点临床分析

目的总结脊柱结核的影像学特点。方法对2010年2月—2013年6月我院收治的经手术病理确诊为脊柱结核的38例临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行CT及MRI检查,出现椎体塌陷16例,可见死骨12例,有2个以上相邻椎体破坏10例;出现椎间隙狭窄32例,椎间盘消失4例,椎间盘未见明显变化2例;累及椎弓4例,累及椎板1例,附件未见异常33例;出现不同程度椎旁软组织影35例,未见椎旁软组织影3例;软组织突入椎管内12例,脊髓及硬膜受累5例,脊髓及硬膜囊受压、变形及移位21例。CT诊断脊柱结核34例,确诊率89.47%,而MRI诊断脊柱结核35例,确诊率92.11%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脊柱结核CT及MRI影像学特点具有特异性,可为临床确诊及制定治疗方案提供参考依据。     

脊柱结核36例CT诊断及鉴别诊断

目的探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断,减少误诊率。方法回顾性分析经手术病理及临床证实的36例脊柱结核的CT表现。结果颈段2例,胸段12例,腰段22例。单椎体受累4例,32例多椎体受累。主要CT表现为:(1)椎体及附件的骨质破坏;(2)椎体骨质增生硬化;(3)椎旁脓肿的形成;(4)椎间盘的破坏;(5)椎管受累;(6)死骨形成。结论脊柱结核的CT征象具有一定的特征性表现和较高的诊断价值。     

脊柱结核的CT、MRI影像学特征（附34例分析）

目的探讨脊柱结核的CT、MRI影像学特征。方法回顾性分析经临床或病理证实的34例脊柱结核病人资料，CT20例，MRI24例，其中10例病人进行了MRI、CT两项影像学检查，结果相互比较。结果脊柱结核CT表现为骨质破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累等；MRI表现为骨质破坏、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等。结论脊柱结核病变具有多样性，CT和MRI影像学各有特征，CT在显示死骨、钙化等方面具有优势，而MRI在显示韧带下播散，硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势，两者综合分析有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断。     

X 线平片和CT 在脊柱结核诊断中的互补性

目的　探讨平片和CT对脊柱结核不同的诊断价值。方法　收集40例脊柱结核病人的平片和CT资料,分别对受破坏椎体的检出率、椎体破坏的类型、附件及椎管内有无受侵犯和椎旁软组织情况分别统计。结果　平片对受累椎体的检出、椎间隙狭窄及后突畸形等方面比CT优越,而CT对脊柱结核破坏的类型、范围、附件和椎管内有无累及、软组织肿胀、冷脓肿和钙化等优于平片。结论　平片和CT结合能提高脊柱结核的诊断率。     

化脓性脊椎炎的MRI表现与分期（附50例报道）

目的 总结化脓性脊椎炎的MRI表现并对其进行分期,提高MRI鉴别诊断水平.方法 回顾性分析50例经手术病理或临床证实的化脓性脊椎炎的MRI表现,分别观察椎间盘、椎体及附件、椎旁软组织与椎管内软组织改变,分析病变蔓延方式.根据椎间盘MRI表现与椎体破坏程度,将其分为四期.结果 50例化脓性脊椎炎中,累及颈椎3例,胸椎5例,胸12/腰1椎体5例,腰椎31例,腰5/骶1椎体6例.7例椎间盘信号未见异常,43例椎间盘不同程度受累.MRI分期：Ⅰ期7例,Ⅱ期18例,Ⅲ期8例,Ⅳ期17例.42例椎体终板、终板下信号异常.46例椎旁软组织边界模糊不规则异常信号影,实性强化者26例,小脓肿14例,较大脓肿7例.椎管内硬膜囊外脓肿、肉芽肿形成28例.5例为经前后纵韧带下或椎旁软组织蔓延,31例相邻椎体直接通过椎间盘而蔓延.结论 化脓性脊椎炎MRI表现具有一定的特征性,MRI对诊断与鉴别诊断具有很高的价值.     

Psoas abscess secondary to tuberculous lymphadenopathy: case report

Tuberculous psoas abscesses, a well-known sequel of tuberculous spondylitis, very rarely develop without concomitant spinal involvement. We report a unique case where a psoas abscess was secondary to retroperitoneal tuberculous lymphadenopathy in a 13-year-old boy who had no demonstrable findings of spinal tuberculosis. Computed tomography showed an obvious communication between the necrotic and calcified retroperitoneal lymph node and the psoas abscess. To the best of our knowledge, fistulization of tuberculous lymph nodes into the psoas sheath has not been reported in the English-language literature. Received: 4 August 2000/Accepted: 6 September 2000     

艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨AIDS合并结核性脑膜脑炎MRI表现,及与HIV阴性结核性脑膜脑炎MRI表现的异同点。方法回顾性对照分析17例艾滋病合并结核性脑膜脑炎与22例非艾滋病患者结核性脑膜脑炎的MRI表现,比较二者MRI表现的差别,并进行统计学分析。结果艾滋病并发结核性脑脓肿与非艾滋病脑结核患者的比例存在统计学差异（4／17,0／22;P〈0．05）,但非艾滋病并发脑结核在脑膜增厚、强化,脑内结核瘤,脑梗死,交通性脑积水等方面与艾滋病合并脑结核无统计学差异。结论艾滋病合并结核性脑膜脑炎的MRI表现与非艾滋病患者结核性脑膜脑炎相似,但炎症反应轻,易于形成脑脓肿,MRI检查有助于艾滋病合并结核性脑膜脑炎的诊断。     

213例汶川大地震伤员放射学检查分析

目的分析汶川大地震伤员的放射学表现特点。方法收集2008年5.12汶川大地震发生后至5月31日间213例地震伤员的完整放射学资料,着重分析伤员的X线、CT、MRI检查的影像学表现特点。结果 213例中,同时行X线、CT、MRI检查10例（5%）,X线、MRI检查7例（3%）,X线、CT检查9例（4%）,仅行CT检查5例（2%）,仅行X线检查182例（85%）。MRI检查17例（8%）中,同时行胸椎和腰椎检查2例、颈椎和胸椎1例,颈椎1例,膝关节2例,上腹部1例,骨盆1例,腰椎9例;CT检查24例（11%）中,头部9例,胸部6例,腹部1例,脊柱6例,骨盆2例;X线检查208例中,单部位检查64例（31%）,多部位检查144例（69%）,仅有软组织受伤38例（18%）,单纯肺挫伤6例（3%）,骨折164例（79%）。结论地震伤员影像学检查以常规X线为主,头颅、五官受伤者首选CT,CT、MRI检查作为胸部、脊柱、关节等部位的补充检查。地震伤员以单纯性骨折为主,骨折合并脏器外伤较少。     

结核性脑膜炎的临床与MRI分析

目的探讨结核性脑膜炎的MRI表现及其与临床表现的相关性,提高对结核性脑膜炎的认识。方法回顾性分析42例结核性脑膜炎的临床和MRI资料,均经临床综合诊断确认。采用1.0T超导型磁共振成像仪,SE-T_1WI,T_2WI平扫,29例加增强扫描,17例完成临床早期和中晚期的不同阶段扫描。临床按病程和症状分为早和中晚期。结果 24例次完成早期检查,MRI显示异常5例(21%),表现为脑膜轻度增厚(4例)或室管膜炎(1例),呈T_1WI低信号、T_2WI高信号,丝网状强化;35例次完成中晚期MRI检查,33例显示异常(94%),病变呈T_1WI低信号、T_2WI高信号;表现为单纯性脑膜明显增厚和/或室管膜炎19例,其中10例伴有邻近脑实质轻度水肿;粟粒性结节为主11例,单纯结核瘤5例,脓肿2例,呈斑块、结节样或环状强化,邻近水肿区相对较明显。结论结核性脑膜炎早期MRI检查阳性率低,表现较轻,中晚期MRI检查阳性率高,表现明显而多样。MRI增强检查有助于提高病变检出率。     

布氏杆菌性脊柱炎的CT与MRI表现

目的探讨布氏杆菌性脊柱炎(BS)的CT、MRI表现,以提高该病的诊断水平。方法回顾性分析18例BS患者的CT、MRI图像特征。结果18例患者均行CT及MRI检查,共48个椎体受累,腰椎最多,胸椎次之,颈椎最少。CT显示42个病椎,24个椎体仅表现为骨质增生、硬化,18个椎体有骨质破坏并不同程度骨质增生、硬化,2例椎间隙变窄,2例椎旁脓肿。MRI显示48个病椎,6个椎体表现为骨髓水肿,15个椎体骨质破坏伴不同程度的骨髓水肿及骨质增生硬化,27个椎体骨髓水肿伴椎体骨质增生、硬化,4例椎间盘T2WI信号增高,2例椎间隙变窄,4例椎旁脓肿,1例硬膜外脓肿。结论BS的CT、MRI表现具有一定特征性,结合实验室检查及临床病史有助于明确诊断。     

钛网及植骨融合修复中重度脊柱后凸畸形

背景：有学者提出的经前路矫正脊柱结核后凸畸形和解除脊髓压迫的治疗方法,可能会有植骨块塌陷、吸收或断裂的并发症。研究证实,通过一期前后路联合内固定可增加对后凸畸形的矫正力量,避免出现植骨并发症、降低假关节的形成并有助于患者早期下地活动及功能恢复。目的：分析评价2个或多个节段受累伴中重度后凸畸形的脊柱结核患者,一期行前后路病灶清除、植骨融合内固定矫正后凸畸形的临床疗效。方法：回顾性分析20例脊柱胸腰段有2个或更多节段受累的结核患者,一期行后路内固定融合并前路病灶清除钛网融合内固定。所有患者内固定后持续9个月抗结核化疗,最初3个月采用四联抗结核药物,后6个月采用三联抗结核药物。随访时测量后凸角度,评价患者融合情况、神经病变和功能恢复状况。结果与结论：所有患者随访均超过37个月。所有患者均获得牢固节段融合重返工作岗位。内固定治疗后15例（75％）的患者仅残留局部轻度疼痛,3例（15％）活动受限明显。内固定前11例有神经功能障碍,内固定后9例神经功能完全恢复正常。后凸角度平均矫正了35．1。（84．8％）（P〈0．001）,在随访期间矫正丢失差异无显著性意义（P〉0．05）,未出现内固定及植骨相应并发症。结果表明,对于2个或更多节段受累伴有中重度后凸畸形的脊柱结核患者,应环形融合,即一期前后路联合内固定融合治疗。可获得更大矫正,有助于患者早期下地活动,稳定病变节段,而且可以长期有效地维持矫正效果。     

Two cases of tuberculous retropharyngeal abscess in adults

Retropharyngeal abscess (RPA) is an acute or chronic deep neck tissue infection. Tuberculous RPA is chronic and extremely rare in adults. A 20-year-old female patient visited the local hospital due to cough and sputum. The sputum smear was positive for acid-fast staining, and lung computed tomography (CT) indicated pulmonary tuberculosis (TB). The patient received the standard regimen of isoniazid+rifampicin+pyrazinamide+ethambutol (HRZE) for 6 months. After HRZE, pulmonary symptoms improved, but some pharyngeal discomfort remained. In another case, a 25-year-old male patient was admitted to our hospital because of a mass on the left side of his neck. Lymph node TB was considered after a puncture biopsy. Lung CT showed no obvious abnormality. After HRZE for 5 months, the mass had progressively enlarged. Both patients underwent B-ultrasonography-guided puncture, and Xpert® MTB/RIF of the abscess was positive and rifampin-sensitive. Tuberculous RPA was diagnosed and treated with isoniazid+rifampicin (HR) for 12 months. After combination anti-TB therapy and surgical drainage, both patients fully recovered. Tuberculous RPA is rare in adults; because of pharyngeal symptoms or progressive enlargement of a neck mass with anti-TB treatment, clinicians need to suspect tuberculous RPA in adults, which is treated with anti-TB therapy and surgery.     

幼年与成年强直性脊柱炎的X线特点对照分析

目的比较幼年与成年强直性脊柱炎的X线表现特点。方法收集明确诊断的幼年强直性脊柱炎（JAS）61例,统一按1984年强直性脊柱炎纽约修订标准分级,按发病时间分层随机抽取成人强直性脊柱炎（AS）61例作对照,观察病变侵及骶髂关节、髋关节及脊柱的X线表现,作统计学分析。结果（1）病变分级：骶髂关节幼年组Ⅱ级25个（23．4％）,多于成年组9个（7．7％）,Ⅳ级13个（12．1％）,少于成年组（43．6％）,差异有显著性;髋关节幼年组Ⅲ级19个（46．3％）,少于成年组34个（43．6％）,差异有显著性;椎小关节Ⅲ级3例（16．7％）,Ⅳ级7例（38．9％）,均少于对照组;（2）X线征象：骶髂关节间隙增宽,幼年组37个（34．6％）,多于成年组13个（11．1％）,关节间隙变窄35个（32．8％）,关节间隙消失13个（12．1％）,关节下缘韧带钙化4个（3．7％）,均少于成年组71个（60．7％）、54个（46．2％）、42（35．9％）,差异有显著性;髋关节间隙变窄15个（36．6％）,少于成年组32个（65．3％）,差异有显著性;侵犯脊柱18例（29．5％）少于成年组47例（77．0％）,差异有显著性,小关节囊钙化1例（5．6％）,椎间盘侧缘钙化1例（5．6％）,前纵韧带钙化1例（5脚0）,少于成年组28（59．6％）、22（46．8％）、20（42．6％）,差异有显著性。结论幼年强直性脊柱炎病变侵及骶髂关节、脊柱的X线改变轻于成人,髋关节病变也轻于成人。     

Bone and joint infection

Older adults are at risk for the immune dysfunction associated with advanced age, which contribute to their increased risk of infection. Hematogenous osteomyelitis occurs not only in children, but also in older adults. Iatrogenic septic arthritis can be occured after the intraarticular injection for the osteoarthritis in aging society. Tuberculous spondylitis occurs in older adults and the differential diagnosis with pyogenic spondylitis and vertebral metastasis is important.