梗阻性黄疸患者硬膜外阻滞后血管低反应性的原因探讨

梗阻性黄疸患者硬膜外阻滞下实施手术 ,血压下降显著 ,且对常用升压药反应较差。为探讨其原因 ,我们在麻醉前后的不同时期分别抽血测定一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)的含量 ,以探究两者与血管低反应性的关系。资料与方法一般资料　 2 0例择期手术的梗阻性黄疸患者 (黄疸组 ) ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 42～ 6 6岁 ,其中胆总管结石 9例 ,胆管癌 2例 ,胰头癌 9例 ,黄疸持续时间 (17 4 6± 8 5 7)d。血清总胆红素 (15 3 14± 87 35 ) μmol/L ,结合胆红素(78 2 7± 32 5 8) μmol/L ,谷丙转氨酶 (ALT ) (12 6 0 4±87 96 )IU ,球蛋白 (2 9 0 …     

莱菔承气汤灌肠对术后腹胀的治疗作用

腹胀是腹部外科手术后最常见的并发症 ,对术后胃肠吻合口和腹壁切口的愈合有很大影响 ,并延长病人禁食期限 ,影响病人术后恢复。自 1996年以来 ,笔者采用莱菔承气汤加味保留灌肠 ,治疗腹部手术后腹胀 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1996年 1月至 2 0 0 2年 5月腹部外科术后腹胀病人 12 7例 ,按入院时间分为中西医结合治疗组和对照组。对照组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 17～83岁 ,平均 (37 9± 8 3)岁 ;入院时APACHEⅡ评分为(4 7± 1 4 )。治疗组 92例 ,男 5 4例 ,女 38例 ;年龄19～ 87岁 ,平均 (38 6± 8 8)岁 ;入院时APACHE…     

腰椎间盘突出症术后远期疗效

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,约占骨科门诊的1/ 3 ,其中约有 10 %～ 2 0 %的患者需要手术治疗[1] 。对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月的手术病人进行了长期临床随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组病例得到随访并资料完整者 68例 ,其中女性 11例 ,男性 5 7例。手术时年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 4 .2± 5 .4)岁。随访方法包括问卷调查 5 8例 ,门诊复查 10例 ,随访时间 1.5～ 8年 ,平均 (4 .5± 2 .1)年。1.2　病变类型本组病例中 ,L4～ 5椎间盘突出 3 2例 (4 7.1% ) ,L5S1椎间盘突出 2 0例 (2 9.4% ) ,L3～ 4椎间盘突出 10…     

48例左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术

1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例病儿采用左腋下直切口胸膜外行未闭动脉导管结扎术 ,取得满意效果 ,现报道如下。临床资料　 48例病儿中男 2 1例 ,女 2 7例。年龄 2～ 9岁 ,平均 (5 8± 1 6 )岁。体重 9～ 32ｋｇ。血压 12 4～ 132 / 6 8～76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,平均 (12 6± 4/ 72± 5 )ｍｍＨｇ。所有病例既往均有反复上呼吸道感染史。查体 :在胸骨左缘第 2肋间均可闻及 3～ 4/ＶＩ级连续性双期杂音 ,股动脉枪击音阳性。心脏Ｘ线检查符合动脉导管未闭表现。二维超声心动图检查未闭动脉导管均为管型 ,左向右分流…     

深Ⅱ度烧伤早期创面磨削术病人的护理

磨削术是应用各种快速旋转的工具如金属丝刷、钻石钻或锯齿轮等刨平或擦平皮肤 ,通过去除表皮和浅层真皮治疗各种皮肤疾病[1] 。 1 998年 7月至2 0 0 0年 4月 ,我科采用早期创面磨削术处理深 度烧伤创面 62例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料80例中 ,男 60例、女 2 0例 ,年龄 1 2～ 48岁 ,平均 ( 2 8.7± 1 0 .4)岁。烧伤面积平均 ( 30 .5± 2 5 .4) % ,深 度面积最小 5 % ,最大 64% ,平均 ( 2 0 .7±1 8.7) % ;有 度创面 8例 ,面积 1 %～ 5 %。观察组(磨削组 ) 62例 ,对照组 (削痂组 ) 1 8例。两组性别、年龄、烧伤面…     

牵引后骶管注药治疗腰椎间盘突出症

1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用牵引后骶管大剂量快速注药治疗腰椎间盘突出症 5 3例 (Ⅰ组 ) ,并与单纯俯卧位骨盆牵引治疗 4 8例 (Ⅱ组 )和单纯骶管大剂量快速注药治疗 4 2例 (Ⅲ组 )作对照观察 ,结果表明 ,Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ、Ⅲ组。1　材料与方法1.1　病例资料　 Ⅰ组 5 3例 ,男 33例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 39 5岁± 5 6岁。病程最短 13天 ,最长 17年。单侧腰腿痛 4 6例 ,双下肢痛 7例。Ｌ3～ 4突出 3例 ,Ｌ4～ 5突出 38例 ,Ｌ5～Ｓ1突出12例。Ⅱ组 4 8例 ,男 31例 ,女 17例 ,年龄2 1～ 5 9岁 ,平均 38 9岁± 5 …     

先天性心脏病术后病儿的腹膜透析治疗

目的　评估腹膜透析治疗在儿童心脏手术后维持体液平衡方面的有效性。方法　 2 0 0 0年 7月至 12月间 ,12例 (2 0 8% ,12 / 5 76例 )先天性心脏病手术后病儿因急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗。年龄 5月龄～ 7岁 ,平均 (2 9± 2 0 )岁 ;体重 7 4～ 18 5kg ,平均 (12± 3)kg。结果　术后 4 4～ 4 2h ,平均(2 1 2± 11 4 )h开始腹膜透析 ;持续 0 5～ 15 0d ,平均 (6 3± 4 8)d。死亡 3例。腹膜透析排出液量每天(34 7± 17 8)ml/kg。透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善。血小板减少及高血糖为主要并发症 ,但均易于治疗。结论　腹膜透析是治疗儿童先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭105例

笔者于 1994年～ 2 0 0 2年采用中西医结合疗法治疗慢性肾衰竭 (CRF) 10 5例 ,并进行了对比分析 ,现介绍如下。资料与方法1　临床资料　共 197例CRF均是住院患者 ,均符合CRF诊断标准[1] 。治疗组 10 5例 ,男 6 4例 ,女 4 1例 ;年龄15岁～ 72岁 ,平均 4 3.1岁 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 73例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,肾病综合征Ⅱ型 10例 ,慢性梗阻性肾衰竭 3例 ,高血压肾病 5例 ,其他 6例 ;肾衰竭程度 :Scr(4 6 2± 10 3.0 4 ) μmol/L ,BUN (2 4 .32± 5 .86 )mmol/L ,Hb(77.5 6± 2 1.2 4 ) g/L。对照组 92例 ,男 5 6例 ,女 36例 ;年龄 …     

8例先天性主－肺动脉间隔缺损的诊断和外科治疗

先天性主 -肺动脉间隔缺损 (ＡＰＳＤ)是一种少见的先天性大血管分隔畸形 ,其发病率约占先天性心脏病的 0 1%～0 2 % 〔1-2〕。1986年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,我们共手术治疗 8例 ,占同期收治先天性心脏病的 0 19% (8/ 415 0例 ) ,现就该病的临床诊断和外科治疗进行讨论如下。临床资料　本组中男 5例 ,女 3例 ;年龄 9个月～ 7岁 ,平均 (2 7± 1 0 )岁 ;体重 7～ 15ｋｇ ,平均 (10 8± 1 5 )ｋｇ。 7例在 6月龄前出现症状 ,反复呼吸道感染 ,生长发育落后于同龄儿 ,气促 ;仅 1例 1岁后出现症状。术前心功能 (ＮＹＨＡ)ＩＩ级 1例 ,ＩＩＩ…     

初产妇分娩过程中实施心理干预的效果观察

为探讨心理干预在初产妇分娩过程中的作用 ,我科 1 999年 8月至 2 0 0 0年 8月对 1 87例分娩的初产妇实施全过程的心理干预 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料以 1 997年 6月至 1 998年 6月于我院分娩的1 98例初产妇为对照组 ,年龄 2 2～ 3 4岁 ,平均(2 7.3 7± 4.82 )岁 ,孕 3 8～ 40周。文化程度 :初中1 1 2例 ,大、中专 86例。以 1 999年 8月至 2 0 0 0年 8月接诊的 1 87例初产妇为观察组 ,年龄 2 0～ 3 6岁 ,平均 (2 8.2 8± 5 .76 )岁 ,孕 3 8～ 40周。文化程度 :初中 89例 ,大、中专 98例。均经骨盆测量和胎儿 B超检…     

改良Oddi括约肌成形术临床体会

我院自 1 994～ 2 0 0 2年对胆总管远端狭窄的患者应用改良Oddi括约肌成形术 ,以解除狭窄扩大胆道引流口径 ,通畅引流。临床观察效果满意。报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组共 5 8例 ,改良方法治疗组 30例 ,其中男 8例 ,女 2 2例 ,年龄 32～ 6 7岁 ,平均 4 9岁。合并肝内胆管结石 1 2例 ,胆囊结石 5例 ,胆总管切开取石术后再复发结石 9例 ,术前有梗阻性黄疸 1 1例。传统方法治疗组 2 8例。其中男 7例 ,女2 1例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 1岁。合并肝内胆管结石 9例 ,胆囊结石 6例 ,胆总管切开取石术后再复发结石 1 2例 ,术前有梗阻性黄…     

梗阻性黄疸患者术后应用肠内营养对红细胞免疫功能的影响

目的　研究术后肠内营养支持对梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能的影响。方法　采用免疫增强型肠内营养剂对 11例梗阻性黄疸患者进行肠内喂养 ,分别于术前 1d、术后第 1、5、10天测定红细胞C3b受体花结率 (RRCR)、红细胞免疫复合物花结率 (RRICR) ,并与术后采用部分肠外营养的 10例梗阻性黄疸患者对比。结果　梗阻性黄疸患者存在着红细胞免疫功能抑制 ,术后喂养免疫增强型肠内营养剂能较快改善梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能 ,且至术后第 10天RRCR、RRICR分别为 2 8.14± 7.0 5、5 .2 3± 1.63与对照组 2 1.2 0± 8.0 4、7.3 5± 2 .2 0相比差异均有显著性(P <0 .0 5 )。结论　梗阻性黄疸患者术后喂养免疫增强型肠内营养剂有助于红细胞免疫功能的恢复     

男性不育患者精浆尿酸的检测及临床意义初探

目的 :检测男性不育患者精浆尿酸的含量 ,并探讨其与不育的关系。　方法 :2 0 0 3年 2～ 8月就诊的男性不育患者 1 6 3例 ,分为 4组 :梗阻性无精子症组 ,1 5例 ;非梗阻性无精子症组 ,36例 ;少精子症组 ,4 3例 ;弱精子症组 ,6 9例。 2 0例正常生育男性为正常对照组。上述各组均作精液参数分析及精浆尿酸含量的测定。　结果 :正常对照组精浆尿酸含量为 (396 .9± 5 3.1 ) μmol/L ,显著高于梗阻性无精子症组 [(79.5± 1 8.1 ) μmol/L]、非梗阻性无精子症组[(2 4 5 .8± 76 .5 ) μmol/L]、少精子症组 [(2 6 2 .2± 79.2 ) μmol/L]和弱精子症组 [(2 5 1 .4± 75 .4 ) μmol/L](P均 <0 .0 1 )。其中 ,梗阻性无精子症组精浆尿酸含量又显著低于其他各不育症组 (P均 <0 .0 1 ) ,其余各不育症组间精浆尿酸含量差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆中尿酸作为生殖系统中的一种重要抗氧化物 ,可能在男性生殖中具有一定意义。     

婴儿法洛四联症一期矫治术

总结阜外医院近 3年婴儿法洛四联症的一期矫治资料 ,报告如下。临床资料　 1996年 10月至 1999年 8月 ,我们共收治婴儿法洛四联症根治术 110例。全组男 6 8例 ,女 42例。年龄3～ 12月龄 ,平均 (9 4± 2 5 )月龄 ,其中小于 3月龄 1例 ,3～ 6月龄 15例 ,大于 6月龄 94例。体重 4 0～ 13 5ｋｇ,平均(8 0± 1 4)ｋｇ。全组 97例有发绀 ,2 1例有缺氧发作史。心电图示右室肥厚 10 5例 ,心房扩大 13例 ,双室肥厚 2例 ,完全右束支传导阻滞 1例。Ｘ线胸片示心胸比率 0 49～ 0 76 ,平均 0 5 8± 0 0 5 ;10 1例肺血减少 ,7例肺血增多 ,2例肺血大致…     

胆囊炎症疾病所致胆内瘘20例

我院自 1989年 4月至 2 0 0 0年 3月收治胆囊炎症疾病所致的胆内瘘 2 0例 ,现报告如下。临床资料本组共 2 0例 ,其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 30～ 83岁 ,平均 5 3岁。胆囊炎病史 2～ 35年 ,平均 16年。梗阻性黄疸(轻～中度 )均反复发作 1～ 6年。入院时 15例伴胆管炎 ,其中 7例伴梗阻性黄疸 ,1例伴小肠梗阻。Ｂ型超声和手术证实全部病例均有胆囊结石和胆囊萎缩 ,其中 2例伴肝总管结石、5例伴胆总管结石。1.胆瘘类型及术前诊断 :胆囊胆总管瘘 4例 ,瘘口 <胆管周径 1/ 3;Ⅱ型Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 7例 ,均为胆囊肝总管瘘 ,其中 5例瘘口 <胆管周…     

风湿性心脏瓣膜内皮细胞的生物学特性变化

目的　探讨风湿性心脏病瓣膜钙化与瓣膜内皮细胞的生物学特性的关系。方法　选择 4组诊断明确的病例 ,其中I组为瓣膜严重狭窄钙化 ,II组为轻度钙化 ,III组试验对照组 (主要为非风湿性心脏瓣膜疾病 ) ,IV组则为空白对照组。年龄 9～ 67岁 ,平均 (37 2± 5 4)岁 ;体重 2 8～ 57kg,平均 (40 5±3 9)kg。其中男 39例 ,女 31例。无感染性心内膜炎史 ,无糖尿病、甲状腺功能亢进或降低等代谢病史。I、II、III组自手术切除标本上取瓣叶组织 ,而IV组选取手术切除的右心耳部分组织检测内皮细胞活性(台盼蓝染色法、葡萄糖代谢率、3H TdR掺入量 )、凋亡组织钙和组织湿度。结果　I、II组凋亡细胞和凋亡小体的数目即AI为 (3 4± 1 6、1 8± 1 3)明显高于III、IV两组 (0 5± 0 3、0 3± 0 2 ) (P <0 0 5) ;I组的活细胞百分率 (2 4 3 % )较其他组显著降低 (P <0 0 5) ,且I组的葡萄糖代谢率 (0 72± 0 1 3)较II、III、IV 3组 (2 75± 0 0 9、2 84± 0 1 5、2 83± 0 2 2 )明显降低 (P <0 0 5) ;3H TdR掺入量的改变与葡萄糖代谢率的结果一致。I组的组织钙含量 (1 4 2 0± 1 73)显著高于其他 3组 (P <0 0 5) ,II组的含量 (2 0 5± 0 72 )较III、IV两组 (分别为 0 44± 0 1 1、0 41± 0 0 7)明     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病是引起慢性肾衰竭的主要病因。我们采用中西医结合的方法治疗糖尿病肾病 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　 2 8例患者均符合糖尿病肾病诊断标准〔1〕。其中男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 6岁～ 73岁 ,平均5 6 5岁 ;病程 3年～ 15年 ,平均 7 5年。其中 1型糖尿病 9例 ,2型糖尿病 19例。 2 8例中肾功能代偿期 11例 ,肾功能失代偿期 17例。肌酐清除率 (Ｃｃｒ) ( 0 .0 9～ 0 94 )ｍｌ.ｓ/1.73ｍ2 ,平均 ( 0 65± 0 0 5 )ｍｌ.ｓ/1.73ｍ2 。 2 4ｈ尿蛋白定量为 4 0 0～ 670 0ｍｇ ,平均 ( 2 4 89 7± 183 6)ｍｇ…     

关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带的临床研究

目的　评价关节镜下同种异体组织重建膝关节前后交叉韧带 (ACL ,PCL)的疗效。方法　回顾调查了 36例孤立性交叉韧带损伤病人 ,将其分为 2组 ,A组 :ACL损伤 2 8例 ;B组 :PCL损伤 8例。分别应用同种异体B -PT -B、半腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱 -骨和四头肌腱 -骨重建 ,平均随访 2 1 5个月。结果　Lysholm评分 :A组术前平均 6 3± 5 6 ;术后 90±5 5 ;B组术前平均 6 1± 7 6 ,术后 88± 6 0 ;两组手术前后差异显著 (P <0 0 1) ;IKDC评分 :A组A级 2例 (7% ) ,B级 16例 (5 7% ) ,C级 8例 (2 9% ) ,D级 2例 (7% ) ;B组A级 1例 (12 5 % ) ,B级 3例 (37 5 % ) ,C级 3例 (37 5 % ) ,D级 1例 (12 5 % )。KT2 0 0 0测定 :A组由术前胫骨前移平均 11 90± 0 2 7mm减少至术后 4 30± 1 4 2mm ;B组胫骨后移由术前平均 10 5± 2 5mm减少至术后 5 9± 1 5mm ,两组手术前后有显著差异 (P <0 0 1)。术后健患侧比较 :A组平均 2 3± 0 9mm ;B组 2 7± 1 3mm ;健患差异 :A组 <3mm2 3/ 2 8例 (82 % ) ,>5mm 3例 (11% ) ;B组 <3mm 5 / 8例 (6 2 5 % ) ,>5mm 2例 (2 5 % )。前后抽屉试验大部分平均恢复 1°以上 ,并呈现明显的硬终点。术后ROM ,A组 :正常 2 6 / 2 8例 (93% ) ,接近正常 2 / 2 8例 (7% ) ;B组 :     

胆道急症手术围手术期应用乌司他丁的疗效观察

我科自 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月共对 15 2例胆道急症患者施行急诊手术治疗。并自 1999年 12月始加用乌司他丁治疗 ,疗效明显提高。现将疗效观察报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 15 2例 ,男 72例 ,女 80例 ,年龄 14～ 83岁 ,平均 5 6.1岁 ,其中 76例收治于 1996年 3月～ 1999年 11月 ,为对照组 ;另 76例收治于 1999年 12月～ 2 0 0 2年 5月 ,为治疗组。两组间性别、年龄 ,病种差异无统计学意义 ,见表 1。表 1　两组病人临床资料治疗组对照组性别男 37 35女 3941年龄 (岁 )(Ｘ±Ｓ)1 5～ 83(57.2± 7.2 )1 4～ 79(54 .4± 3 .2 1 )…     

对女性精神病病人进行系统健康教育的效果观察

精神病病人存在不同程度的行为异常 ,严重时丧失生活自理能力 ,且可能发生危害自身及社会集体的行为。鉴此 ,对病人进行系统健康教育至关重要。 2 0 0 0年 8～ 1 2月我们对 5 0例女性精神分裂症病人进行系统健康教育 ,其结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 0 0例均符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准 [1] 。随机分为教育组和对照组 (各 5 0例 )。教育组年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均 (3 3 .5 0± 1 0 .87)岁 ;对照组年龄 1 7～ 6 2岁 ,平均 (3 3 .0 5± 1 1 .0 0 )岁。两组年龄、病情、文化程度比较 ,差异无显著性意义 (均 P>0 .0 5 …