旋覆代赭汤合橘皮汤治疗呃逆临床体会

目的:观察旋覆代赭汤合橘皮汤治疗呃逆的临床疗效。方法:采用旋覆代赭汤合橘皮汤加减治疗呃逆并观察疗效。结果:26例患者经治后总有效率92.31%。结论:旋覆代赭汤合橘皮汤对呃逆有明显效果。     

针刺天突穴为主配合旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆临床观察

目的:观察针刺天突穴为主配合旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的疗效。方法:60例符合纳入标准的顽固性呃逆患者,随机分为两组。治疗组30例,针刺天突穴为主配合旋覆代赭汤内服;对照组30例,东茛菪碱肌注,口服吗丁啉、维生素B6;两组疗程均为1周。观察两组临床的疗效。结果:治疗1周后治疗组的总有效率96.6%,高于对照组的64.3%(P<0.01)。结论:针刺天突穴为主配合旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆疗效优于西药对照组。并且安全,可以在临床推广应用。     

香砂代赭汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良30例

目的:观察香砂六君子汤、旋覆代赭汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。方法:2017年11月—2018年8月共收集我院脾虚气滞型功能性消化不良患者120例,随机分为对照组、香砂六君子汤组、旋覆代赭汤组和香砂代赭汤组。四组均予以西医基础治疗,在此基础上,香砂六君子汤组口服香砂六君子汤,旋覆代赭汤组口服旋覆代赭汤,香砂代赭汤组口服香砂六君子汤和旋覆代赭汤,日1剂,共治疗20天后,观察四组临床疗效、症状积分、中医主要症状总积分、治疗后症状改善时间及3月内复发率。结果:香砂代赭汤组总有效率为93.3%,香砂六君子汤组为86.6%,旋覆代赭汤组为83.3%,对照组为76.6%,香砂代赭汤组优于其他三组(P0.05)。治疗前,四组患者症状积分、中医主要症状总积分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,四组症状积分、中医主要症状总积分均明显降低(P0.05),且香砂代赭汤组明显低于其他三组(P0.05)。香砂代赭汤组症状改善时间明显短于其他三组(P0.05),3月内复发率也明显低于其他三组(P0.05)。结论:香砂代赭汤可以明显提高脾虚气滞型功能性消化不良患者临床疗效,较快改善症状,且复发率低,疗效优于单纯使用西药、香砂六君子汤及旋覆代赭汤。     

旋覆代赭汤治疗胃食管反流病36例

目的:观察旋覆代赭汤治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组36例与对照24例,治疗组服用旋覆代赭汤,每日1剂,对照组服用雷贝拉唑肠溶片20 mg,每日1次,多潘立酮片10 mg,每日3次,两组疗程均为4周;比较两组治疗前后症状及胃镜改善情况及有效率。结果:治疗组症状及胃镜改善优于对照组,其总有效率分别为91.67%,83.33%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤治疗胃食管反流病有良好的疗效。     

和胃降逆法治疗返流性食管炎的临床研究

目的:观察和胃降逆法代表方旋覆代赭汤治疗返流性食管炎的疗效。方法:将80例患者随机分为对照组40例与治疗组40例,对照组采用奥美拉唑及多潘立酮片治疗,治疗组采用旋覆代赭汤加减治疗,两组疗程均为30d,停药14d后复查胃镜,比较两组治疗后症状及胃镜改善情况及有效率。结果:治疗组症状及胃镜改善优于对照组,其总有效率分别为95%、87.5%,明显高于对照组(P0.05)。结论:旋覆代赭汤治疗返流性食管炎有良好的疗效,是值得临床上推广的有效方法。     

中医治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床观察

目的:观察香砂六君子汤、旋覆代赭汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。方法:2017年11月—2018年8月间,共收集本院收诊的脾虚气滞型功能性消化不良患者120例,随机分为对照组、香砂六君子汤组、旋覆代赭汤组和香砂代赭汤组。四组均予以西医基础治疗,在此基础上,香砂六君子汤组口服香砂六君子汤,旋覆代赭汤组口服旋覆代赭汤,香砂代赭汤组口服香砂六君子汤和旋覆代赭汤,每日1剂,治疗20d后,观察四组临床疗效、症状积分、中医主要症状总积分、治疗后症状改善时间及3月内复发率。结果:香砂代赭汤组总有效率为93.3%,香砂六君子汤组为86.6%,旋覆代赭汤组为83.3%,对照组为76.6%,香砂代赭汤组优于其他三组(P0.05)。治疗前,四组患者症状积分、中医主要症状总积分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,四组症状积分、中医主要症状总积分均明显降低(P0.05),且香砂代赭汤组明显低于其他三组(P0.05)。香砂代赭汤组症状改善时间明显短于其他三组(P0.05),3月内复发率也明显低于其他三组(P0.05)。结论:香砂六君子汤和旋覆代赭汤合用可以明显提高脾虚气滞型功能性消化不良患者临床疗效,较快改善症状,且复发率低,疗效优于单纯使用西药、香砂六君子汤及旋覆代赭汤。     

左金丸合旋覆代赭汤加减治疗肝胃郁热型反流性食管炎60例

目的:观察左金丸合旋覆代赭汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法:将60例肝胃郁热型反流性食管炎患者随机分成两组各30例。治疗组给予左金丸合旋覆代赭汤加减(黄连10 g,吴茱萸5 g,旋覆花15 g,代赭石15 g,法半夏10 g,党参10 g,乌贼骨15 g,瓦楞子15 g,炙甘草6 g,生姜3片,大枣3枚)治疗;对照组予奥美拉唑肠溶胶囊和莫沙必利片治疗。两组均以10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左金丸合旋覆代赭汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效满意。     

旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病痰湿内阻证的临床研究

目的:探讨旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病(GERD)痰湿内阻证的临床疗效。方法:将符合纳入标准的GERD患者60例随机分为两组,每组30例,对照组予以西药常规治疗,治疗组在前基础上加用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗,连续治疗8周后观察两组患者临床疗效、治疗前后症状总积分等的差异。结果:疗程结束,治疗组临床疗效总有效率为96.7%,对照组为70.0%,治疗后治疗组的中医症状总积分与对照组相比有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病痰湿内阻证的临床疗效良好,能够明显改善患者临床症状,且安全性高,无毒副作用。     

中西医结合治疗化疗引起的顽固性呃逆临床观察

目的观察口服加味旋覆代赭汤联合穴位注射山莨菪碱治疗化疗引起的顽固性呃逆的临床疗效。方法将64例患者随机分成2组,治疗组32例,采用口服加味旋覆代赭汤联合穴位注射山莨菪碱的治疗方法,对照组32例,采用口服加味旋覆代赭汤联合针灸的治疗方法,4周后对疗效进行比较。结果治疗组总有效率为93.8%,优于对照组的71.9%(P0.05)。结论口服加味旋覆代赭汤联合穴位注射山莨菪碱治疗化疗引起的顽固性呃逆疗效可靠,值得临床推广。     

中西结合治疗顽固性呃逆30例临床疗效观察

目的:探讨盐酸甲氧氯普胺肌肉注射配合旋覆代赭汤治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法:将60例以呃逆为主的患者分为治疗组(盐酸甲氧氯普胺肌肉注射配合旋覆代赭汤)和对照组(盐酸甲氧氯普胺肌肉注射),每组30例。对两组患者治疗结束时及治疗结束3个月后的临床症状改善程度进行比较。结果:治疗结束时,治疗组患者总有效率为90.0%,明显优于对照组的76.7%;治疗结束后3个月,治疗组患者总有效率为83.3%。明显优于对照组的的60.0%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸甲氧氯普胺肌肉注射配合旋覆代赭汤治疗的近期及远期疗效均优于单纯盐酸甲氧氯普胺肌肉注射治疗的患者,值得临床推广应用。     

针药并用治呃逆50例

目的：观察针刺并丁香柿蒂散合旋覆代赭汤治疗呃逆的临床疗效。方法：2007年7月开始对收诊的呃逆患者采用针刺并丁香柿蒂散合旋覆代赭汤综合治疗,对比以往单纯采用针刺或方药治疗。结果：综合治疗总有效率为96%,且呃逆缓解时间长,不易复发。结论：针刺并丁香柿蒂散合旋覆代赫汤治疗呃逆效果良好,且无不良反应。     

旋覆代赭汤及其拆方对RE模型大鼠食管线粒体膜电位的影响

目的:观察旋覆代赭汤及其拆方组对反流性食管炎(RE)模型大鼠食管组织线粒体膜电位的影响,从能量代谢的角度研究其作用机制。方法:150只健康雄性Wistar大鼠随机分为10组,即模型对照组、正常对照组、旋覆代赭汤全方组、苦降组、西药组、甘升组、升降相因组、全方去苦降组、全方去甘升组、全方去升降相因组。制备酸碱混合反流性食管炎大鼠模型,前7天正常喂养,第8天开始,旋覆代赭汤全方组及拆方组分别给予对应药液灌胃,西药组给予莫沙必利+兰索拉唑,对照组(正常组+模型组)均给予生理盐水灌胃。实验大鼠处死后,观察食管下段黏膜组织形态学的变化,应用罗丹明123测定食管组织线粒体膜电位的表达情况。结果:1全方组、甘升组、全方去苦降组、升降相因组、西药组体重变化分别与模型组比较差异具有统计学意义(P0.05)。2全方组、甘升组、全方去苦降组、升降相因组、西药组食管黏膜病理积分分别与模型组比较差异具有统计学意义(P0.05)。3全方组、甘升组、全方去苦降组、升降相因组、西药组食管组织线粒体膜电位分别与模型组比较有显著升高(P0.05)。4苦降组、全方去甘升组、全方去升降相因组体质量变化、食管黏膜病理积分、食管组织线粒体膜电位与模型组比较无明显差异。结论:旋覆代赭汤可以稳定RE大鼠食管组织线粒体膜电位,可能是该方改善RE大鼠食管括约肌松弛的作用机制之一。     

小议旋覆代赭汤

旋覆代赭汤最早见于《伤寒论》,是治疗痰气痞证的代表方。旋覆代赭汤证病因为表证汗法不当或里证吐下过度;其病机包括"中虚""痰逆"两个方面,方中人参专为"中虚"而设,旋覆花、代赭石专为"痰逆"而设;后世医家依本证病机偏重的不同而对旋覆代赭汤随证加减化裁,既用其治疗痰逆引起的嗳气、眩晕、咳血等病,又用治中焦虚寒所致的下利,拓宽了本方的运用范围。     

经典名方中半夏炮制品的使用刍议

《古代经典名方目录(第一批)》中含有半夏的方剂共17首,其中大多仅标记"汤洗"或未标记任何炮制方法,与现行使用要求不符,给相关经典名方的研发带来了一定困惑。通过梳理经典名方在原书、同时代著作以及后世作品中的记载,对比历代演变中半夏炮制品的使用情况,以及分析不同方剂的功效主治和配伍意义,根据"尊古而不泥古"的原则,笔者建议上述17首经典名方分别使用2015年版《中国药典》收载的半夏炮制品姜半夏、法半夏和清半夏,其中半夏泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、旋覆代赭汤、竹叶石膏汤、半夏厚朴汤、麦门冬汤、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤、竹茹汤、金水六君煎、养胃汤用姜半夏,升阳益胃汤、厚朴麻黄汤、半夏白术天麻汤、藿朴夏苓汤用法半夏,仅桑白皮汤用清半夏。     

基于气机升降探讨叶天士对旋覆代赭汤的临床应用

旋覆代赭汤是《伤寒论》中经典方剂,为汗吐下后、表证已解、中气受伤、胃虚气逆所致心下痞硬、噫气不除而设,后世医家抓住其"胃虚气逆"这一主要病机,对此方发挥甚多。文章从气机升降角度,探讨叶天士《临证指南医案》及《未刻本叶天士医案》的医案中对张仲景旋覆代赭汤临床应用,并从气机升降理论、立方新意、脏腑气机三方面对其进行总结分析,以期临床更好地运用此方。     

旋覆代赭汤联合穴位注射防治化疗后呕吐

目的:观察旋覆代赭汤口服联合黄芪注射液足三里穴位注射防治化疗所致呕吐(CINV)的临床疗效。方法:将72例接受化疗的恶性肿瘤患者随机分为对照组、治疗组,对照组予盐酸昂丹司琼注射液8 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予旋覆代赭汤口服,1剂/d;联合黄芪注射液足三里穴位注射,4 m L/次,2次/d。观察两组呕吐有效控制率、食量及KPS评分变化、体重变化、血象变化及不良反应发生率。结果:对照组、治疗组急性期呕吐有效控制率分别为72.2%,83.3%,延迟期呕吐有效控制率分别为61.1%,75.0%,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组食量增加,KPS评分增加都高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);化疗后两组患者体重变化治疗组小于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后白细胞、血小板、血红蛋白浓度治疗组均高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:旋覆代赭汤口服联合黄芪注射液足三里穴位注射防治化疗所致呕吐的疗效确切,能明显改善化疗后患者的身体状况及食量,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用。     

旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎模型大鼠COX-2表达的影响

目的观察旋覆代赭汤及其拆方对反流性食管炎（RE）模型大鼠环氧合酶-2（COX-2）表达的影响。方法将90只Wistar大鼠留取10只为正常对照组（正常组）,其余80只行＂食管十二指肠端侧吻合术＂后,随机分为6组,即模型组、旋覆代赭汤全方组（全方组）、辛开中药治疗组（辛开组）、甘补中药治疗组（甘补组）、咸降中药治疗（咸降组）、西药对照组（西药组）,连续给药21天后,观察各组大鼠食管黏膜COX-2的表达情况。结果与正常组比较,模型组、辛开组、甘补组差异有统计学意义（P〈0.05）;与模型组比较,除辛开组外,其他各用药组差异有统计学意义（P〈0.05）;与西药组比较,辛开组差异有统计学意义（P〈0.05）;与全方组比较,辛开组、甘补组差异有统计学意义（P〈0.05）;与辛开组比较,甘补组、咸降组差异有统计学意义（P〈0.05）;与甘补组比较,咸降组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论旋覆代赭汤全方组、咸降中药治疗组药物可抑制细胞中的环氧合酶-2表达,逆转模型大鼠食管黏膜组织形态学病变,且作用优于辛开组、甘补组药物。     

旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎30例

目的:观察旋覆代赭汤加减对治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:将60例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用中药旋覆代赭汤加减治疗,对照组采用口服西药治疗。结果:经1个疗程治疗后,治疗组临床治愈16例,好转12例,未愈2例,总有效率为93.3%;对照组分别为临床治愈12例,好转10例,未愈8例,总有效率为73.3%。治疗组的总有效率高于对照组,两组疗效比较有显著性差异(x2=4.32,P0.05)。     

旋覆代赭汤治疗中毒呕吐84例疗效观察

目的：观察旋覆代赭汤治疗急性中毒引起的呕吐的疗效。方法：84例有呕吐表现并除外需要外科紧急处理的病人,随机分为两组,对照组（n＝42）在给予支持治疗的基础上胃复安、奥美拉唑止吐。观察组（n＝42）加用旋覆代赭汤汤剂,连用7d。统计两组3d及7d临床有效率,观察呕吐频率的变化,呕吐停止时间及患者饮食的情况。结果：观察组3d治愈率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,7d治愈率两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：旋覆代赭汤治疗中毒引起的呕吐疗效确切,值得推广。