严重急性呼吸综合征患者激素治疗后胸部X线表现动态观察

目的 观察严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)患者胸部X线片特点、变化规律及其与临床症状及激素治疗的关系。方法 回顾性调查我院54例SARS患者入院时、极期和恢复期的胸片病变情况，了解其变化规律及与临床、治疗的关系。结果 43例患者在就诊时即出现胸片异常，多在发病后3～7d出现(39例)。病变多累及双肺(48例)，以中下野受累最多(25例)。病变特点以渗出为主，进展快，有游走性。有17例胸片异常出现第2峰，平均于14．7d出现。胸片表现与症状表现不一致。有20例患者胸片好转与激素治疗有关，26例无明显相关性。结论 SARS患者胸片表现及变化有一定规律，其动态改变能够反映病情。     

严重急性呼吸综合征临床分型分期初步探讨

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)诊断的临床分型分期。方法 采用回顾性研究的方法，根据我院162例SARS患者的主要临床特点提出分型分期，并与肺部X线影像学资料、淋巴细胞亚型的变化、血氧代谢及预后情况作对比参照。结果 将SARS临床诊断分为4型4期，即轻型、普通型、重型、极重型，典型的SARS病程经过又可分为早期(前驱期)、进展期、极期、恢复期。162例中轻型8例(4．9％)、普通型69例(42．6％)、重型4l例(25．3％)、极重型44例(27．2％)。肺部X线检查及淋巴细胞亚型和血气分析的变化情况与临床分型作对比参照，结果显示出较好的相关性，肺部病变越广泛、淋巴细胞总数及各亚群数越低下临床分型越严重，预后越差。结论 SARS的4型4期临床诊断基本概括了该病的临床特征，符合SARS病程发生、发展及转归的一般规律，将方便和规范临床诊断右卧千指导治疗和判断预后。     

严重急性呼吸综合征患者特异性抗体 X线胸片和肺功能的变化

目的通过对严重急性呼吸综合征(SARS)患者出院后血清特异性抗体免疫球蛋白G(IgG)、X线胸片和肺功能的跟踪观察,了解其变化的规律.方法对2003-06～2004-04广州医学院第一附属医院广州呼吸病研究所103例SARS患者出院后定期检查血清特异性抗体IgG、胸片和肺功能,并将其IgG血清浓度与20例健康的医务人员对照比较.结果 (1)SARS患者发病第3天起血清IgG的吸光度(OD)值为(0.063±0.012),与正常对照组(0.016±0.019)比较差异存在显著性(P=0.000),此后逐渐增高,于发病后第3周明显增高达(0.180±0.202),于第4个月达最高值(1.730±0.331),此后逐渐下降,发病后第17个月为(0.668±0.109);(2)62例SARS患者发病后前3个月X线胸片恢复正常的比例为32.3%,发病后第17个月恢复正常的比例为56.5%,异常者有5例,均为重症患者,剔除中断复查的患者(22例),则第17个月胸片正常率为80%;(3)25例SARS患者发病后6个月内肺功能正常者16例,异常者9例,其中4例异常者3～6个月后复查均有不同程度恢复.结论 SARS患者发病后第3天血清IgG的OD值可作为诊断的筛选实验,发病第3周明显增高时可确诊;SARS患者的肺部间质性病变和肺功能损害均可逐渐恢复.     

严重急性呼吸综合征研究进展

自 2 0 0 2年 11月我国广东省暴发传染性非典型肺炎以来 ,已造成世界范围的流行[1] 。世界卫生组织 (WHO)已将本病定名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。本病是由一种新发现的冠状病毒 (coronavirus)引起 ,现称为SARS冠状病毒 (SARS CoV)。我国也已将这一新出现的传染性疾病列为法定传染病管理。患者多以流感样症状起病 ,最常见的症状包括骤起高热、肌肉酸痛、头疼和咽部不适。部分病例单肺或双肺病变、甚至出现进行性呼吸窘迫需要呼吸机辅助呼吸 ,平均病死率达到 7%甚至更高[2 ] 。现就SARS研究的最新进展作一总结 ,以供参考。病原学…     

严重急性呼吸综合征肝损伤的临床特征

目的　了解严重急性呼吸综合征 (SARS)肝损伤的临床特征及其发生机制。方法　对 168例SARS患者住院期间肝功能和肝脏病理检查结果进行回顾性分析。结果　血清丙氨酸转氨酶 (ALT)异常率在入院时和住院第 1、2、3周分别占住院患者的 52 .5%、71.8% ,85.7%和 85.2 % ,ALT的均值分别是 56.0 7± 51.57、86.46± 69.93、10 6.69± 10 2 .50和 111.3 2± 160 .2 4;血清白蛋白 (Alb)平均值在入院时和住院第 1、2、3周分别是 3 7.2 5± 5.3 7、3 5.82± 4.74、3 4 .49± 5.0 4和 3 4 .2 6± 4.70 ;ALT异常的幅度与血氧饱和度下降和发热程度无显著相关 ;肝组织病理检查为非特异性炎性改变。结论　SARS患者肝损伤出现早、发生率高、持续时间较长 ,以血清白蛋白显著下降和ALT轻至中度增高为特征。低氧血症和发热不是导致肝损伤的直接原因 ,肝损伤可能是SARS相关病毒直接作用的结果     

54例重症严重急性呼吸综合征临床特征及转归

严重急性呼吸综合征(SARS)传染性强,部分患者病情重,迅速发展为急性呼吸衰竭,病死率较高。现对我院收治的54例重症SARS患者的临床特征、转归及死亡危险因素进行分析,报告如下。材料与方法一、病例选择参照卫生部发布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)”[1]选择2003年2月至6月期间住院的重症SARS患者54例,其中男22例,女32例;年龄17岁至89岁,平均(51.4±18.3)岁,其中60岁及60岁以上17例,占31.5%。二、统计学分析资料应用SPSS11.0软件包进行统计学处理。死亡危险因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果一、临床特征见表1。42例…     

严重急性呼吸综合征38例

自 2 0 0 2年 11月以来 ,在广东省部分地区先后出现了传染性非典型肺炎 ,其传染性强 ,病情较重 ,进展快。现已在全世界 2 0多个国家和地区流行 ,世界卫生组织已正式命名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。我院自 2 0 0 2年 12月以来 ,共收治 38例患者 ,现将资料总结如下。对象与方法一、一般资料2 0 0 2年 11月 2 4日至 2 0 0 3年 3月 10日 ,我院共收治SARS患者 38例 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ,男女比例为1.38∶1。年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 39.9岁。有接触史 16例 ,占 4 2 .1% ,有家庭其他成员发病的 11例 ,占 2 8.9%。住院时间 1～ 30d ,平均…     

严重急性呼吸综合征的流行和防治

严重急性呼吸综合征 (SARS) ,目前认为是由SARS冠状病毒 (SARSCo V)引起的急性呼吸系统传染病。迄今为止 ,尚无有效的治疗方法。据世界卫生组织 (WHO)估计 ,SARS全球病死率约为 15 % ,因感染年龄而异 :2 4岁以下病死率低于 1% ,2 5～ 4 4岁 6 % ,4 5～ 6 4岁 15 % ,6 4岁以上者超过 5 0 % [1] 。一、流行概况(一 )当地传播　 2 0 0 2年 12月 ,中国广东省发现高传染性非典型肺炎。医务人员和患者家属是高危人群 ,疾病的高病死率以及病情恶化快引起了公众的关注。(二 )全球蔓延　SARS全球蔓延开始于 2 0 0 3年 2月的香港 ,一个广东…     

广州地区医务人员严重急性呼吸综合征的临床特点

目的　探讨医务人员感染严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现、实验室及放射学检查、血清免疫学和恢复期的情况。方法　对我院 2 2例患SARS医务人员的临床资料及SARS血清免疫学 (IgM、IgG)抗体变化规律进行了回顾性的分析。 结果　年龄 2 3～ 53岁 ,平均 ( 3 2 .5± 7.0 )岁。潜伏期为 2～ 7d ,平均 ( 4 .1± 1.5)d。传播途径以呼吸道飞沫和近距离密切接触导致传播。最常见的临床表现是发热 ( 10 0 % )、畏寒 ( 68.2 % )、继之发生干咳 ( 72 .7% )和气促 ( 63 .6% )以及与之相关联的X线胸片浸润表现 ( 77.3 % )、外周血白细胞正常或减少 ( 90 .9% )、淋巴细胞减少 ( 4 5.5% )、血清丙氨酸转氨酶升高 ( 54.5% )。通过检测患者血清新型冠状病毒IgM和IgG抗体发现 ,发病两周时 ,两种抗体均已产生。 3个月后 ,IgM消失 ,而IgG仍维持在高水平。结论　SARS有高度传染性。发热和随之而来的呼吸道综合征是主要症状和体征 ,血清中检出IgM抗体 ,可认为近期感染 ;血清中检出IgG抗体 ,则表明曾感染过 ,并可能已产生免疫力     

严重急性呼吸综合征患者康复期肺部X线的转归及其影响因素

目的　通过对严重急性呼吸综合征(SARS)患者的跟踪观察,了解其康复期X线的特征及其影响因素。方法　2003-06~2004-04对广州医学院第一附属医院52例SARS患者出院后每隔3个月进行X线检查。结果　发病后第3、6个月X线正常/异常患者比分别为52 /28和32 /13(P=0 015);其中11例在第3、6个月和15个月表现肺纹理增粗、紊乱和网格状改变的例数分别为( 11, 4, 5 )、( 9, 4, 4 )和( 6, 1, 1 ) (任两者比, P均<0. 01);急性期的病灶范围、气胸、纵隔气肿、继发下呼吸道感染、氧合指数和轻重对X线的转归有影响,而无创通气和激素没有影响,Logistic回归分析未显示危险因素。结论　SARS患者康复期X线的病变表现为纹理增粗、紊乱和网状改变。这些病变均可逐渐吸收,甚至消失。     

严重急性呼吸综合征糖皮质激素的应用

严重急性呼吸综合征 (SARS)起病急 ,进展快 ,主要的死亡原因是短时间内出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。死亡患者的尸检结果显示 :典型的病理变化有肺间质水肿、间质纤维化、局灶性出血、肺血管充血、肺泡细胞增生、透明膜形成等。由于糖皮质激素能减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化。故参照广州的经验 ,在治疗SARS中应用激素。我院自 2 0 0 3年 3月 1 1日至 5月 1 0日收治了1 71例患者 ,出院 81例 ,对于如何使用激素有一些粗浅的体会 ,我们认为不必所有患者均应用糖皮质激素 ,但大部分患者宜尽早应用 ,现介绍如下。1 .应用指征有下…     

严重急性呼吸综合征（SARS）基础与临床

《严重急性呼吸综合征(SARS)基础与临床》一书是由第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心聂青和博士主编,国内2 0余名高等院校、科研机构从事SARS一线临床、科研、防疫专家学者们共同编写。承蒙著名的呼吸病学专家、中国SARS防治首席科学家钟南山院士及著名传染病专家姜素椿教授为本书赐序。编写者们在总结分析现有文献的基础上,将自己战斗在SARS一线成功救治、预防、研究SARS丰富、宝贵的亲身实践经验及体会无私地奉献给读者。本书是在“后SARS时代”编写的一部SARS学术专著,全书从理论到实践全面系统地将SARS研究加以论述(…     

严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种新型传染病 ,因其传染性强、病情重、死亡率高。SARS病毒感染后患者免疫系统过度激活并释放细胞因子等炎性介质 ,对肺泡造成弥漫性损伤 ,从而诱导产生急性呼吸窘迫综合征 ,同时引起的免疫损伤。本文就医学界关注的临床特点、病原学诊断、治疗中的抗病毒及激素应用、并发症和预后的研究进展进行综述。     

严重急性呼吸综合征临床诊断过程分析

早期诊断和隔离是防止严重急性呼吸综合征(SARS)传播最重要的环节。由于目前尚缺乏敏感性和特异性高的病原学检查方法，特别是在疾病早期，临床诊断就显得非常重要。但SARS的早期临床和放射学表现与其他社区获得性肺炎(CAP)相似，如何做出准确的鉴别诊断，对于SARS防治是至关重要的。     

合并基础疾病的严重急性呼吸综合征患者临床特征分析

目的　探讨合并基础疾病的严重急性呼吸综合征(SARS)患者临床特征和实验室指标变化特点。方法　回顾性分析2003-03~06北京地区1 291例SARS患者的病历资料,对基础疾病的分布和有、无基础疾病两组患者的年龄、性别、临床症状和体征、实验室指标以及病情严重程度进行分析。结果　伴有基础疾病的患者(A组)占27 .5% (355 /1 291),其中40岁以上的患者占65. 6%;而无基础疾病的患者(B组)占72. 5% (936 /1 291),其中40岁以下的患者占74. 6%。本组基础疾病以高血压、糖尿病和冠心病最常见。A组患者的临床症状和体征的发生率明显高于B组(P<0 .05)。在病程中A组患者的淋巴细胞和血小板以及血生化等指标异常率明显高于B组患者(P<0. 05)。A组SARS患者的重症发生率为52. 7% (187 /355)。结论　合并基础疾病的SARS患者其临床表现较重,易出现实验室指标的异常,重症发生率高。     

严重急性呼吸综合征合并糖尿病和高血糖症

严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyn drome ,SARS)是一种新的急性严重传染病 ,病死率较高 ,尤其是伴有糖尿病的患者。北京地坛医院 2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月 31日收治了 30 4例成人和儿童临床诊断患者。为了探讨SARS合并糖尿病和高血糖症的临床规律 ,提高防治水平 ,现将 2 4 2例成人SARS确诊患者合并糖尿病和高血糖症的状况以及临床资料进行回顾性分析 ,结果总结报道如下。对象和方法一、观察对象2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月 31日内收住北京地坛医院的2 4 2例成人SARS确诊患者 ,年龄 18～ 88岁 ,平均 (38.9±14 .2 )岁…     

北京市昌平地区严重急性呼吸综合征20例临床分析

北京市昌平区共收治严急性呼吸综合征(SAPS)20例,其中2例死亡,其余18例经初步治疗后转往上级SARS定点医院,全部治愈出院。     

2004年北京首例严重急性呼吸综合征病例临床分析

目的　总结 2 0 0 4年 4月北京首例严重急性呼吸综合征 (SARS)病例的临床特点 ,为今后临床医师及时有效准确诊断SARS疑似病例并进行相应鉴别诊断提供参考线索。方法　对 1例外院转入病例的临床资料进行分析 ,并总结其临床特点。结果　 (1)地区性首例SARS患者的诊断难度大 ,短期内难以确定其流行病学史 ;(2 )SARS患者发病早期可表现出一般肺炎的特点 ,无特征性改变。结论　重视流行病学调查 ,早发现、早报告、早隔离和早治疗 ,对改善SARS患者的预后和控制其蔓延有着十分重要的意义。