后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位36例分析

2002年以来，我们采用后入路椎弓根螺钉内固定治疗性腰椎骨折脱位36例，效果满意，现总结如下。     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折185例分析

脊柱胸腰段骨折常合并脊髓、马尾神经损伤,椎弓根钉棒系统已广泛应用于此类损伤。本院骨科2002-01-2009-12采用此系统治疗胸腰椎骨折185例,现分析报告如下。     

经伤椎和其相邻椎体植钉内固定治疗胸腰段单一椎爆裂性骨折的疗效观察

[目的]探讨胸腰段单一椎体爆裂性骨折伤椎及其相邻椎体植钉的临床疗效.[方法]选择2004年1月至2010年8月本院收治的胸腰段单一椎体爆裂性骨折患者67例,其中男性35,女性32例,受伤节段T10至L2椎体.根据所固定的节段将其分为三组.Ⅰ组(两椎体四钉组):伤椎相邻上下椎体植入椎弓根钉;Ⅱ组(三椎体六钉组):伤椎相邻上2椎体,下1椎体分别植入椎弓根螺钉;Ⅲ组(三椎体五或六钉组):伤椎及伤椎相邻上下椎体植入螺钉,其伤椎植入1或2枚椎弓根螺钉.比较三组手术时间、出血量、术前后凸角、术后后凸角、末次随访后凸角、ASIA、其腰痛评分及固定节段数.[结果]Ⅱ组、Ⅲ组手术时间长于Ⅰ组(P＜0.05);手术出血量及术前后凸角、术后神经功能恢复三组比较无显著性差异(P＞0.05);在矫正后凸畸形及其维持其稳定性方面,Ⅱ组、Ⅲ组明显较Ⅰ组存在优势(P＜0.05);末次随访腰痛评分存在差异,Ⅱ组明显较其他组差(P＜0.05).[结论]应用经伤椎及相邻椎体植钉内固定治疗胸腰椎单一椎体爆裂性骨折是一种安全有效的方法.     

椎弓根钉系统复位内固定治疗胸腰椎骨折52例分析

目的 探讨椎弓根钉系统复位内固定治疗胸腰椎骨折临床效果.方法 回顾性分析椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折52例患者的临床资料.结果 随访(20.12±5.34)月,切口Ⅰ期愈合,无定位错误;损伤椎体高度及脊椎成角畸形完全获得纠正40例,残余5°～10°12例;无螺钉断裂,折弯松动;术后患者神经功能47患者神经获1级以上改善,A级5例无恢复.结论 椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折具有复位理想、操作简单、固定可靠等优点,是一种治疗胸腰椎骨折较好的内固定器械.     

AF系统治疗胸腰椎骨折16例

自椎弓根螺钉系统问世以来，因其治疗脊柱骨折的效果优于以往治疗方法而被迅速接受并应用于临床，且不断得到改进和完善。AF系统同时具备了AO及RF两个系统的优点，结构简单，调节方便，创伤小，手术操作简单，复位及固定效果好。本院自1999年共收治16例胸腰椎骨折病例，均采用AF固定，获得满意效果，现报道如下。     

经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折32例分析

目的 探讨经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 32例胸腰椎骨折患者采用使用长尾椎弓根固定系统,在骨折节段相邻椎体椎弓根电视透视定位后,皮肤处作4个长约1.5 cm纵形切口,电视透视监视下,置人椎弓根螺钉,置棒,手法复位后,锁紧螺钉.结果 手术时间(60.2±8.7) min,住院时间(11.5±3.1)d,手术出血量平均(73.2±15.8) ml.术中未发生椎弓根钉误人椎管、脊髓或马尾神经损伤等并发症.结论 经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得较满意复位及较坚强内固定,手术操作过程简单,患者创伤及痛苦小,恢复迅速,值得临床推广应用.     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折29例疗效观察

我院骨科2001～2004年采用AF椎弓根内固定系统选择性椎板切开回植治疗胸腰椎骨折29例,效果满意.报告如下.     

椎弓根钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折37例分析

目的探讨应用椎弓根螺钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2006-06-2009-06采用椎弓根钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折患者37例,观察手术前后后凸畸形、椎体前后缘高度变化,Chareles临床效果评定标准评定,神经功能分析。结果所以患者获得6~22个月（平均15个月）随访,骨折椎体近似解剖复位33例,椎体高度恢复4/5者4例。手术前后cobb角、椎体前缘高度恢复存在明显差异。全部骨性愈合。结论胸腰椎爆裂性骨折应用椎弓根螺钉固定结合后外侧植骨治疗可减少椎体高度丢失及纠正后凸畸形,手术安全性高,疗效确切。     

经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折76例并发症分析

目的探讨胸腰椎骨折经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗的并发症产生的原因及对策。方法回顾分析76例胸腰椎骨折患者行经皮后路椎弓根内固定术并发症的原因。结果 76例随访9~36个月,术后椎弓根钉置入不良3例,共4根钉;脊柱侧突8例、后突畸形2例;并发下肢疼痛、麻木3例;无脑脊液漏及感染的发生。椎体前缘平均高度术前43%,术后88%;Cobb角术前平均20°,术后平均7°。结论经皮椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的常见并发症是植入螺钉位置不当、螺钉折断或松动、椎体矫正高度丢失等。提高手术操作技巧,仔细规范操作,术中清晰的影像监测辅助,伤椎植骨,避免早期活动负重,可减少并发症的发生。     

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折22例分析

目的：探讨GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法；对22例胸腰椎爆裂骨折通过GSS-Ⅱ椎弓根钉系统进行撑开、复位、内固定治疗。结果：20例随访6～24个月，伤椎前后高度及椎管狭窄率均较术前有显著改善（P〈0.01）。12例有脊髓损伤患者中，神经功能恢复按Frankel分级评定，11例分别提高2～3级，1例A级无变化。结论：GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，具有操作简单，复位、内固定及临床效果满意。     

AF复位内固定加钛网椎板重建治疗胸腰段爆裂骨折

【目的】探讨AF复位内固定加钛网椎板重建治疗胸腰段爆裂骨折的疗效。【方法】对35例胸腰段爆裂骨折均行AF复位内固定椎管减压钛网椎板重建植骨融合手术,术后结合康复功能训练进行治疗。【结果】术后X线拍片复查,骨折椎体前缘高完全恢复,椎体后缘骨块复位,随诊6～26个月,X线拍片、CT扫描显示植骨融合良好。【结论】应用AF复位内固定加钛网椎板重建植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折操作简单、复位满意,疗效良好。     

椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]评价椎体内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]对本院75例采用椎体内植骨或后路植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术式进行比较,其中40例采用椎体内植骨,35例采用后路植骨,分别测量术前、术后1周、术后12个月、术后18个月(去除内固定后6个月)以下指标:节段性后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩比、...     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

【目的】分析采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。【方法】对36例胸腰椎爆裂性骨折患者均行手术治疗,应用椎弓根钉内固定、自制圆棒透视下经伤椎椎弓根撬拔复位结合经椎弓根植骨治疗。【结果】采用Frankel标准评定神经功能恢复情况。通过术前、术后1周伤椎影像学检查,伤椎椎体前缘高度、Cobb角及伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值均明显改善。椎管狭窄受堵情况按wolter分类评估。Cobb角由术前的平均29．2°矫正至平均4．2°;伤椎椎体前缘高度,由术前的平均19mm矫正至平均36mm,伤椎椎体前缘高度与伤椎上下椎体平均高度的比值由术前的平均35．8％矫正至95．5％,术后随访测量伤椎X线片的Cobb角、椎体前缘高度与术后1周比较无明显变化,无一例发生内固定失败。【结论】椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,植骨融合率高,有效防止内固定失败和骨折复位丢失,是治疗胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法。     

四种内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位的临床评估

目的评价Harrington棒,Dick钉,Steffee钢板,S-F内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效. 方法应用不同内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位48例,其中Harrington棒14例,Dick钉10例,Steffee钢板16例,S-F内固定8例.平均随访28个月. 结果所有脊柱骨折均有明显复位,皆无感染及或神经根症状加重.神经功能恢复情况:Frankle A级6例2例恢复到B级;B级10例中5例恢复到E级,5例恢复到D级;C级16例中6例恢复到D级,10例恢复到E级;D级10例全部恢复到E级;E级10例均能恢复原有工作. 结论 S-F内固定器在治疗胸腰椎骨折脱位中椎体高度恢复满意.Harrington棒对上胸椎或有严重的侧前方脱位和多节段的胸腰椎骨折尤为有效.各种内固定器械各有其优缺点,应掌握各自适应证.     

前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

【目的】探讨前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂骨折的应用价值。【方法】回顾分析2000-2003年36例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸、腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效及随访情况。【结果】所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除2例有轻度脊柱侧弯外,其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。36例患者33例获3～29个月的随访（平均随访7、6个月）,平均融合时间3．5个月。患者术后神经功能恢复良好,随访时后凸矫正度无明显丢失。【结论】前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸、腰椎严重爆裂性骨折具有良好的减压、复位及固定效果。     

Z-Plate钛板加钛网在胸腰椎骨折中的应用

【目的】探讨Z-Plate钛板加钛网手术治疗在胸腰椎骨折中的应用效果。【方法】回顾性分析36例采用Z-plate钛板加钛网治疗胸腰椎骨折患者的临床资料。【结果】手术无严重并发症发生．术后神经恢复1～2级．椎体高度及生理弧度维持良好。经3～21个月的随访．全部患者6个月达骨性融合。【结论】应用Z-Plate钛板加钛网治疗胸腰椎骨折愈合率高,能有效防止术后矫正度丢失．值得临床应用。     

经椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折

【目的】探讨经椎弓根椎体植骨成形术的效果,防止术后矫正度的丢失。【方法】对经椎弓根椎体植骨成形术治疗胸腰椎骨折患者21例(A组)与未运用该法治疗的28例(B组)进行临床对比分析。[结果]A组术后一年以上椎体高度无显著性变化,无螺钉松动及断钉。B组术后一年以上椎体高度平均丢失率8．1％。7例内固定不同程度松动,1例断钉。【结论】经椎弓根椎体植骨成形术能重建伤椎的功能。恢复了伤椎的高度,术后矫正度很少丢失,不会增加邻近椎体退变速度,植入骨易融合．能有效防止内固定松动、断裂。     

前后路联合手术治疗胸腰椎肿瘤的疗效分析

【目的】探讨前后路联合一期椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤的疗效及优越性。【方法】术前先介入栓塞肿瘤供血动脉,再应用前路椎体切除、钛笼加自体小髂骨植骨或骨水泥椎体重建和后路椎弓根钉系统内回定治疗胸腰椎肿瘤18例。【结果】术后随访5～32个月,平均10．5个月。术后13例腰背部疼痛及放射性疼痛基本缓解,不完全截瘫的8例患者均有不同程度的恢复。所有随访达10个月的15例复查显示骨性融合,无内固定松动、断裂发生。【结论】前后路联合一期椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤能有效切除肿瘤、重建脊柱稳定性、提高病人生活质量。     

胸腰椎陈旧性骨折的术式选择

【目的】评估陈旧性胸腰椎骨折三种术式的治疗效果。【方法】总结和回顾自1998年到2005年诊治的30例陈旧性胸腰椎骨折病人,前路手术者16例,后路手术者8例,前后路联合手术者6例。针对不同术式及其临床结果对其手术适应证及并发症进行比较分析。【结果】三种术式都有比较理想的临床结果,除一例术中出现下腔静脉破裂外,无其他严重术中并发症,术后及随访结果显示除一例全瘫病人无任何恢复外所有病例都有不同程度的神经功能恢复及症状缓解,三种术式之间比较无明显差异。【结论】陈旧性骨折的处理棘手且存在争议,仔细评估患者术前情况,选择合适的术式,可以获得安全有效的临床结果。     

胸腰椎骨折再手术原因分析及其疗效探讨

【目的】分析胸腰椎骨折再手术原因并探讨其疗效。【方法】对2001年7月至2009年1月本院收治的胸腰椎骨折手术失败需再手术治疗的22例患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析。针对不同失败原因采用不同再手术方式并探讨其疗效。【结果】初次手术失败原因为椎管前方压迫未解除,后凸畸形未纠正,骨折脱位未复位,内固定松动,椎管内残留骨块等。16例患者（72．7％）再手术后神经功能按Frankel神经功能恢复标准有不同程度恢复,其中不完全截瘫患者再手术后肌力均恢复一级以上,4例（18．2％）神经功能恢复至E级。【结论】胸腰椎骨折再手术的主要原因是减压不彻底;再手术应严格掌握复位适应证;针对失败原因进行翻修是手术成功的关键。