子宫疤痕处妊娠误诊致大出血1例

资料:某女,35岁,G2P1,因停经83天就诊。平素月经规则,3年前因难产行剖宫产术。查体:T37℃,P70次/min,BP13·3/7·9kPa,心肺未见异常,耻骨联合上2cm处见一陈旧横切口,长约14cm。妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈肥大,稍着色,宫口松,双合诊可及增大子宫如孕11周大小。B超提示:宫内妊娠11 周。诊为宫内妊娠11 周,疤痕子宫。给予米非司酮、米索前列醇序惯口服药物流产。米非司酮早50mg,晚25mg,连服2天,于第3天早上8时30分空腹服米索前列醇0·6mg。3h后阴道流出少许血性分泌物,当天下午3时仍未见妊娠物排出而行钳刮术。术前查宫口可容一指,宫深1…     

残角子宫妊娠药物引产失败一例分析

<正> 患者,21岁,因停经3个月,行两次药物流产失败,腹痛5日,于1996年7月19日以“双子宫”、“左侧子宫孕14周”收入院。既往月经规律,末次月经1996年4月10日,停经后无任何早孕反应,停经40余天于当地医院经检查诊断为早孕,口服米非司酮150mg加米索前列醇片600μg,阴道无流血,未见绒毛组织排出。43天后再次于当地医院口服米非司酮150mg加卡孕栓1mg阴道后穹窿置入,亦失败。近5日自觉腹痛,无阴道流血。入院后查体正常。B超提示:可探及双子宫,于左侧子宫内探及胎儿双顶径2.6cm。妇科检查:子宫左侧饱满,于耻骨联合上     

米非司酮药物引产并发米索过敏1例

<正> 患者,刘某,23岁,孕3产0,因孕16周,要求终止妊娠,于1996年9月9日入站。体检、妇检及实验室检查均无异常,既往无出血与过敏史。 采用米非司酮两日法给药:第1天晚8点服米非司酮50mg。第2天上午8点服25mg,晚8点服50mg,第3天上午8点服25mg,1h后服米索前列醇     

双子宫同时妊娠1例

患者　女 ,35岁 ,因停经 5 6 d,于 2 0 0 3年 6月 10日来站就诊。既往月经规律 ,孕 1产 1。入站后 B超检查显示增大的宫腔内可见 2 .0 cm× 2 .0 cm× 1.5 cm的妊娠囊 ,尿绒毛膜促性腺激素测试阳性 ( ) ,诊断 :早孕。患者要求行人工流产术。术前检查 :T36 .8℃、P82次 /分、BP1     

腹腔镜输卵管切除术后Trocar处持续性异位妊娠一例

患者,女,23岁,已婚,孕3产0,因停经42d,阴道流血5d,腹痛1d于2011年10月9日人院。彩超提示左侧附件（3．0cm×2．3cm）非均质性包块,子宫直肠窝积液3．0em×3．2cm,于入院当天在全麻下行腹腔镜左侧输卵管切除术,术中见盆腔积血约100ml,左侧输卵管壶腹部包块2cm×3cm,外观呈紫蓝色,未见破口,伞端处见少许凝血块,行左侧输卵管切除术,并予以MTX50mg左输卵管系膜下注射,切除的输卵管经左侧Trocar套管直接取出,病检见绒毛组织。     

钳夹术致子宫穿孔胎头腹腔异位1例

患者　 2 7岁 ,孕 5产 2 ,因停经 3月到铜梁县计划生育技术服务站要求终止妊娠。入站时体检 :T 36 .5℃ ,P 84次 /分 ,R 18次 /分 ,BP 14 / 9k Pa,心肺 (— )。妇科检查 :外阴已婚已产型 ,子宫后屈位 ,子宫增大如 3月孕。 B超检查 :宫内单胎 ,孕 3月。实验室检查 :血常规正常 ,     

子宫切除术后纱布残留腹腔1例

1　病例患者妇性 ,4 7岁 ,因“腹部手术后 15d ,出现腹泻、腹痛 12d。”为主诉于 2 0 0 1年 11月 13日入院。患者因“子宫肌瘤”于 2 0 0 1年 10月 2 9日在我市某医院行“全子宫切除术” ,术后第 1d患者感下腹部隐痛 ,并可在左下腹部扪及一包块 (鸭蛋大小、质硬 ) ,触之疼痛 ,经治医师认为是术后肠胀气引起 ,未予特殊处理 ,术后第3d ,出现腹泻 ,排稀薄、黑色样便 ,4～ 5次 /d ,经对症治疗后症状减轻 ,无畏寒、发热 ,术后第 8d出院。出院后腹痛、腹泻症状持续加重 ,腹痛难忍 ,腹泻约 10次 /d ,体重下降约 5kg ,于 2 0 0 1年 11月 10日求诊我…     

剖宫产术后并发假性尿囊肿1例

1　病历摘要女 ,3 3岁 ,因剖宫产 +子宫次全切除术后 2d ,下腹胀痛 1d ,于 0 2 .6.2 8.转入我院。患者于 6月 2 6日清晨因“孕 3 4+周、先兆早产、疤痕子宫”于外院行剖宫产术 ,术中因子宫收缩欠佳、产后大出血改行子宫次全切术。术中见左侧后腹膜血肿 ,膀胱左侧角裂伤约 1 5cm ,行血肿清除 +膀胱修补 +造瘘术 +腹腔引流。当日下午 ,患者感下腹胀痛 ,以左侧为甚 ,且逐渐加重 ,腹腔引流管引流出约 3 0 0ml淡红色液体。行腹部穿刺抽出淡红色血性液体约 10 0 0ml ,急转入我院。患者曾于 1999年行剖宫产。入院查P 10 4次 /min、BP 10 0 / 60mm…     

新方法药物流产的临床研究

目的 :探索米非司酮配伍米索前列醇 (米索 )终止早期妊娠的最低有效剂量及最佳给药方案。方法 :将 2 13例门诊孕 36～ 84 d要求终止妊娠者随机分为两种不同的治疗组。 组 10 6例 ,米非司酮 75 mg,1次 / d,连服 2 d,第 3天晨口服米索0 .6 mg。 组 10 7例 ,米非司酮 5 0 mg,12 h后服米索 0 .2 mg,交替连服 2 d,如未流产第 3天晨服米索 0 .2 mg,1次 / 3h至流产。结果 :两组完全流产率分别为 86 .79%、 81.31% ( P>0 .0 5 ) ,不全流产清宫有绒毛率分别为 5 .6 6 %、 6 .5 4 % ( P>0 .0 5 ) ,占清宫者的 4 2 .86 %、 35 .0 0 % ( P>0 .0 5 )。用药量 : 组米非司酮 15 0 mg、米索 0 .6 mg; 组米非司酮最低为 5 0 mg、米索 0 .2mg,最高分别为 15 0 mg和 1.0 mg。用米非司酮至流产时间 组平均 5 5 h,中位数 5 4 .2 5 h; 组分别为 36 .95 h和 36 h( P<0 .0 1)。结论 :减量米非司酮与米索交替间隔给药用于终止早孕效果与常规序贯给药无明显差异 ,流产时间短于常规法     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠1例

患者女性，32岁，住院号为021221。因人工流产术后大量阴道流血于2006年3月24日入本院。病史采集：2001年、2003年分别行剖宫产术，术后工具避孕，其间曾药物流产1次。平素月经周期约为40^＋d。末次月经为2006年1月25日。2006年3月9日外院腹部超声检查提示，宫内孕约6孕周，予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，曾少量阴道流血1d，未见孕囊排出。3月23日外院再次超声检查，结果同前。     

宫内和宫外妊娠并存1例

1病例介绍 患者28岁,孕2产1。平素月经规则,4—5／28—30,末次月经2009年5月10日,2009年06月22日因停经43天就诊,妇科检查：子宫增大如孕40^＋d,双侧附件区未及明显包块,B超检查示：宫内早孕,胚囊21mm×18mm×9mm,内见胚芽2mm,双侧附件未见明显异常。门诊诊断为“早孕”,行人工流产术。     

4例人工流产失败分析

例1：患者,32岁,已婚,孕3产1,7年前曾足月剖腹产一女婴,3年前行人工流产一次。工具避孕。末次月经：2008年11月10日。停经40d化验尿hCG（＋）,腹部B超示：子宫前位,大小约6．5cm×6cm×5．5cm,宫内见孕囊1．8cm×2．0cm×1．2cm,术前化验血、白带、尿常规、乙肝表抗、肝功均正常,于2008年12月2513在门诊行人流术。术前检查子宫前位,如孕7周大小,官底部较宽。     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠致子宫下段裂伤1例临床分析

<正> 资料:李某,女,28岁,G8P2,因停经13周,于2002年5月8日入站要求终止妊娠,自诉2000年3月因宫内妊娠5个月,曾用利凡诺羊膜腔内引产失败。入站体查:体温36.8℃,脉搏80次/min,R18次/min,Bp13.3/9.33kPa,心肺听诊正常;化验血常规、出凝血时间及血小板正常,肝功能正常;B超报告为中孕13周单活胎。于5月9日7时空腹服米非司酮片(含珠停)50mg,12h后空腹服米非司酮片25mg,同法连服2天,服     

米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓终止10～16周妊娠临床观察及护理

目的对10～16周妊娠终止采用米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓的临床应用效果及护理进行探讨。方法以我院2012年1月-2013年1月期间收治的100例妊娠终止患者为研究对象,给予2d的米非司酮用药,2次／d,每次50mg,第三天口服0．6mg米索,间隔3h后在阴道后穹窿放置卡孕栓,间隔2h放置一枚,直至妊娠物排出。结果进过对100例10-16周妊娠患者进行引产,完全流产率达到98％,没有副作用及药物过敏反应。结论对于10～16周妊娠孕妇进行米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓终止妊娠安全、有效,无先副作用,孕妇比较容易接受。     

早孕合并自发卵巢扭转一例

患者女,18岁,突发左下腹痛6h于2010年11月29日急诊以“异位妊娠”入院.患者未婚,有性生活史,末次月经2010年11月4日.6h前无诱因出现左下腹剧烈疼痛,位置固定,为持续性绞痛,伴有恶心,无呕吐,无肛门坠胀感,在当地医院行妇科检查后腹痛略有缓解,转入我院.查体:体温36.0℃,脉搏88次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),腹软,下腹压痛(+),以左下腹为重,位置固定,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性.后穹隆穿刺抽出5ml淡黄色清亮液体.尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,血hCG284.75 U/L,泌尿系统超声提示双肾、输尿管及膀胱未见异常.妇科阴道彩色超声提示:子宫内膜厚1.3 cm,宫腔内未见妊娠囊样物,左附件区紧贴子宫见不均质低回声肿物,大小约5.2 cm×5.2 cm×3.2 cm,未见血流信号,子宫直肠窝见不规则液性暗区,深约1.6 cm.妇科检查:宫颈举痛及摇摆痛明显,子宫前位,正常大小,活动度可,无压痛,子宫左后方可触及肿物下极,压痛明显,大小及形态扪及不清.以“早孕合并卵巢囊肿蒂扭转,异位妊娠待除外”急诊行腹腔镜检查术.腹腔镜下见子宫前位,孕6周大小,左卵巢增大,大小为5.0cm×4.0 cm×3.0 cm,逆时针扭转360°,近输卵管伞端部分组织呈紫蓝色,范围约2 cm,其余部分外观正常.腹腔镜下将左侧卵巢复位,同时行清宫术,清除宫腔内容物肉眼未见典型绒毛.术后24h血hCG降至64.4 U/L,术后病理:(宫内组织物)子宫内膜呈旺盛分泌期改变,未见明确A-S征,未见胎盘绒毛.术后3周门诊复查血hCG降至正常.     

子宫腺瘤样瘤性平滑肌瘤2例报告

例1女,38岁,因停经44 d后阴道流血9 d、下腹痛3 d人院.妇科检查:阴道有血染,子宫如孕2个月大小.B超检查提示子宫占位性病变,考虑为平滑肌瘤.手术所见:子宫左前壁浆膜下实性肿块1个,大小为4 cm×4 cm×3 cm,行肿物挖除术并送病理检查.     

中期引产子宫破裂1例

1 病例资料 患者,32岁,孕5产1,8年前足月顺产一次,之后人工流产、药物流产、自然流产各一次.本次因停经4.5月,阴道流液半小时,于2011年6月26日入院.平素月经规律,既往宫颈微波治疗病史,妇检:阴道内见活动性淡血水自宫颈流出,PH试纸检测呈绿色,宫颈口见羊膜囊膨出约4cm,宫底脐下一指.羊水结晶检查为阳性.入院后患者无自发性宫缩出现.第2天各项辅助检查无异常,予米非司酮片50mg每12小时一次口服(共150mg),第4天上午10时予米索前列醇3片塞肛,引出不规则宫缩,16时加用米索前列醇2片口服,19时出现阵发性腹痛,查宫口开2cm.第5天凌晨4时左右患者诉腹痛较剧,呕吐胃内容物一次,阴道流血少量,查宫缩间歇约2分钟,持续约60秒,宫底脐下一指,间歇期子宫轻压痛,导尿色清,宫口仍开2cm,内口较坚韧,予地西泮针10mg静推.     

青春期双卵巢血肿1例

患者女,18岁,无性生活史。因“阴道流血44d,腹痛6d,超声示双附件占位”于2006年4月5日入本院。44d前,患者月经来潮,量多伴血块,服用“妥塞敏、益母草片”等药物治疗,22d后出血基本停止,超声检查(2006-03-17):“宫内膜厚0.65cm(单层),双附件未见异常”,服用安宫黄体酮(4mg po Bid)6d,停药后2d无明显诱因出现持续下腹痛,以刺痛为主,2d后开始出现阴道流血,量如月经,予以炔诺酮治疗(3mg po Bid)5d,阴道出血明显减少,但腹痛无缓解,超声检查(2006-04-05)示“盆腔占位13cm×6cm×12cm”。2+月前因“巨乳症”行“双侧巨乳缩小术”,切除双侧乳腺组织…     

米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,口服米非司酮50 mg日2次,连续5d.于口服米非司酮第1天时,行双侧子宫动脉造影,然后双侧子宫动脉各缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX) 50 mg,之后注入710～1000 μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,待血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至1000 U/L以下后,行阴道超声监测下刮宫术治疗.若初诊时血β-hCG已在1000 U/L以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道超声,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-hCG不同程度下降,行双侧子宫动脉造影后,注入710～1000μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,但不行MTX灌注化疗,之后行阴道超声监测下刮宫术.结果 20例均获得成功,无一例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-hCG,1个月后全部降至正常水平.术后约30 d月经均恢复正常,复查阴道超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2012年7月无患者再次妊娠.结论 口服米非司酮联合双侧子宫动脉栓塞灌注化疗药物MTX后,行阴道超声监测下刮宫术,能快速终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

子宫腺瘤样瘤性平滑肌瘤2例报告

例1女，38岁，因停经44d后阴道流血9d、下腹痛3d入院。妇科检查：阴道有血染，子宫如孕2个月大小。B超检查提示子宫占位性病变，考虑为平滑肌瘤。手术所见：子宫左前壁浆膜下实性肿块1个，大小为4cm×4cm×3cm，行肿物挖除术并送病理检查。[第一段]