甲胎蛋白的结构与功能

甲胎蛋白 (alpha fetoprotein ,AFP)是一血清糖基化蛋白。AFP引起人们注意 ,主要因为妊娠期间血清AFP水平变化是几种胚胎发育异常病的标志。同时 ,成人血浆含量的增加与几种病理状态密切相关。所以 ,以往的文献报道比较关注AFP在诊断疾病的意义及应用 ,只有很少文献论述到AFP的结构特性与功能的分子机制。因此 ,有必要总结AFP的结构、构像特征 ,探讨其功能与构像之间的关系     

免疫球蛋白（Ig）和抗体这两个概念是否相同？为什么？

答：免疫球蛋白是广泛存在干哺乳动物血清、淋巴液、组织液和外分泌液中的一种具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是B细胞接受抗原刺激后分泌的具有免疫功能的，即能与抗原特异性结合的免疫球蛋白。所有的抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗体。如：多发性骨髓瘤病人血清中的免疫球蛋白，虽然其化学结构与抗体相似，但通常无免疫功能，不易查到抗体活性，因此不能称之为抗体。     

3项指标联合检测肝硬化的临床价值

目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、丙酮酸激酶M2（M2‐PK）、清蛋白（ALB）联合检测在肝硬化诊断中的临床价值。方法将2011年3月至2013年3月成都市妇女儿童中心医院收治的178例各类肝病患者按照疾病类型分为急性肝炎组52例、慢性肝炎组57例、肝硬化组69例，另选择同期健康体检的健康者60例作为对照组，对比各组研究对象的血清AFP、M2‐PK、ALB水平。结果与对照组相比，急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组血清AFP、M2‐PK水平均明显升高，ALB明显降低，组间相比差异有统计学意义（P＜0．05）；与其他3组相比，肝硬化组血清AFP、M2‐PK水平最高，ALB水平最低（P＜0．05）。AFP、M2‐PK水平随着Child‐Pugh分级增高而升高，ALB水平随着Child‐Pugh分级增高而降低，组间相比差异有统计学意义（P＜0．05）。AFP、M2‐PK、ALB联合检测能够提高检测特异性和准确性。结论AFP、M2‐PK、ALB联合检测在肝硬化诊断中有较高的临床应用价值。     

MBL及其补体激活的LECTIN途径

MBL是一种血清C型凝集素 ,是机体先天免疫的重要分子之一 ,本文在简要总述MBL的结构和功能的基础上 ,对MBL参与的凝集素途径进行阐述。     

早期纠正贫血对慢性肾衰竭患者心血管病变的影响

心脏结构和功能的改变是慢性。肾衰竭患者常见并发症之一，严重影响其存活及生存质量，而贫血可能是引起早期慢性肾衰竭患者心脏结构和功能改变的主要原因。纠正贫血（Hb ＜110g／L）能否在心脏结构发生不可逆性结构重塑构之前使之逆转，从而降低慢性肾衰竭患者心脏结构和功能改变的发生率？为此作一对照研究，结果报告如下。     

慢性失眠患者认知功能与睡眠质量、血清t-Tau、p-Tau的关系

目的：探讨慢性失眠患者认知功能与主客观睡眠质量、血清总 Tau 蛋白（t-Tau）、磷酸化 Tau 蛋白 （p-Tau）水平的相关性。方法：慢性失眠患者52例纳入失眠组,健康人20例纳入对照组。行多导睡眠监测、 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估受试者的主观、客观睡眠质量;蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评估总体 认知功能;测定血清t-Tau、p-Tau水平。结果：慢性失眠患者PSQI得分、睡眠潜伏期、N1%高于对照组（均 P＜0.05）,睡眠效率、N3%及快速动眼（REM）%低于对照组（均P＜0.05）;MoCA总分及视空间与执行功能、 注意力、记忆力评分低于对照组（均 P＜0.05）;血清 t-Tau、p-Tau 高于对照组（均 P＜0.05）。慢性失眠患者 MoCA评分与N3%、REM%水平呈线性正相关,与PSQI评分、N1%、p-Tau水平呈线性负相关（均P＜0.05）。 结论：慢性失眠患者认知功能降低,可能与睡眠质量下降、睡眠结构紊乱及血清p-Tau蛋白水平升高有关。     

4种抗体亲合免疫印迹法测定甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP）是肝癌相关糖蛋白，其明显升高或中低水平持续升高是原发性肝细胞癌的诊断依据之一，其短暂升高也可见于肝硬化和急慢性肝炎，所以随访慢性肝病病人监测AFP变化是常用的鉴期诊断及早期发现肝癌的手段之一。目前国内检测AFP主要使用放射免疫方法，其需一定大型设备，并有放射污染问题，使用受到一定限制，国外已淘汰此法。主要使用酶联免疫方法，但药盒比较昂贵，也需一定设备。仅限于较大医院使用。我们参考国外文献发现用抗体亲合免疫印记法半定量检测血清AFP方法简便，且特异性强。敏感性不低于放免方法。适用于基层医疗单位，随访肝癌高危人群。我们做了特异性检测，比较几种亲合免疫方法的敏感性，测定了硝酸纤维素膜（N、C）包被抗体的量与敏感性的关系，以及酶标抗体浓度与灵敏度的关系，并进行了部分临床技术观察。     

消化道疾病血清CRP与肿瘤标志物的联合检测意义

目的探讨消化系统恶性肿瘤和良性炎症疾病手术前后CRP与CEA、AFP、CA125、CA19-9联合检测的临床意义。方法对76例健康体检者7、9例良性消化化道疾病患者、146例恶性消化道疾病患者进行了手术前后血清CRP和CEA、CA19-9、CA125和AFP检测。结果术前恶性肿瘤组CRP、CEA、AFP、CA125和CA19-9均显高于对照组;良性组CRP明显高于对照组,CEA、AFP、CA125、CA19-9与对照组没有明显差别:恶性肿瘤组CRP明显低于良性病变组CRP,但恶性肿瘤组CEA、AFP、CA125、CA19-9明显高于良性端病变组。术后恶性肿瘤CRP降低缓慢同时恶性四种肿瘤标记物血清浓度均有下降的趋势(其中肝癌中术后CA19-9,CA125及AFP浓度,大肠癌术后CEA和胰腺癌术后CA19-9的浓度降低有统计学差异);良性消化道疾手术一周后,四种肿瘤标记物血清浓度无下降的趋势。结论CRP在恶性消化道肿瘤的早期诊断和与良性消化道疾病鉴别方面有一定的价值;联合检测患者血清的CRP、CEA、AFP、CA125、CA19-9在消化系统疾病诊断和治疗监测中具有显著的互补性。     

Tankyrase——一种多功能的端粒结合蛋白

Tankyrase是一种与人类端粒有关的二磷酸腺苷核糖多聚合酶，最早是通过与TRF1结合而被发现，是人类端粒的正性调节因子。近几年研究发现，有丝分裂期的核孔复合物、中心体，减数分裂期的纺缍体和分裂问期的高尔基体也存在着大量Tankyrase，提示Tankyrase是一种多功能蛋白。现就Tankyrase和Tankyrase2的结构和功能作一综述。     

GP73和AFP检测在肝细胞肝癌诊断中的作用

目的通过检测肝细胞肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者及健康体检者血清中甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73(GP73)水平,对比分析AFP和GP73的阳性检出率,探讨GP73和AFP用于诊断肝细胞肝癌的临床意义。方法收集肝细胞肝癌、慢性肝炎、肝硬化患者及健康体检者血清样本,分别采用酶联免疫吸附法和化学发光法检测AFP和GP73水平。结果在肝细胞肝癌患者血清中,GP73阳性检出率为96.00%,AFP阳性检出率为84.00%,在肝细胞肝癌患者血清中,GP73水平为(702.64±54.35)ng/mL,AFP水平为(6 772.4±1 942.3)ng/mL,均明显高于肝硬化组、肝炎组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.01);但是GP73和AFP联合检测在灵敏度和特异度方面与单独检测比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 GP73和AFP在肝细胞肝癌患者中的阳性检出率和水平显著高于慢性肝炎组和肝硬化组,对于肝细胞肝癌患者早期诊断有一定参考价值。     

凝血酶调节蛋白的研究进展

本文综述了凝血酶调节蛋白结构与功能的关系、基因结构与表达调控、生理及临床意义几方面的研究进展。     

肝癌特异性AFP亚型分离检测法的建立

目的建立聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)结合蛋白印迹(WB)技术分离检测肝癌特异性甲胎蛋白亚型(HS-AFP)方法。方法以自然阶段梯度PAGE分离血清甲胎蛋白(AFP),WB技术检测AFP亚型,摸索研究AFP分离、转膜、呈色检测的实验条件。对82例肝癌、95例良性肝病患者及44例健康献血员的血清AFP亚型进行分离检测,分析肝癌与良性肝病AFP亚型谱型的差别。结果成功建立了血清AFP亚型分离检测法,分离检测出HS-AFP。肝癌患者HS-AFP阳性率为74.4%,显著高于良性肝病组。结论建立的HS-AFP分离检测法有助于肝癌诊断。     

小扁豆素结合型甲胎蛋白的应用

甲胎蛋白（alpha-letoprotein,AFP）产生于来自中胚叶起源的细胞（Mesoderm-derivedcells）。因此，人体内有多个器官和组织可以分泌AFP，如：肝、肾、睾丸等。AFP是一种单链糖蛋白。自它被发现以来，一直被当作是肝癌的一种特异的标志物。1970年,Vurves对肝癌病人血清作凝胶电泳时发现AFP有不同的迁移率．此后人们对AFP的特性进行了一系列研究。并且发现AFP分子与外源凝集素的亲和力存在差异。而且这种差异是发生在AFP的单糖链上．因此把氨基酸序列相同而糖链不同的AFP叫做AFP异质体。     

妊娠晚期孕妇血清清蛋白测定结果分析

血清清蛋白由肝脏合成，是反映肝脏功能的重要指标^[1]。妊娠时由于生理条件的改变，血清清蛋白指标常与标准值不符。为了解妊娠晚期孕妇血清清蛋白的含量，对264名正常晚期妊娠妇女的血清清蛋白指标进行了观察。现报告如下。     

抗凝剂对AFU活性的影响

α-L-岩藻糖苷酶（AFU），是一种溶酶体酸性水解酶，广泛分布于机体组织细胞一血液和体液内，参与含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂的分解代谢。血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。许多文献都主张联合检测AFU和AFP活性，对肝癌高发人群的筛查和肝癌的早期诊断有重要意义。笔者在一次偶然机会中，因几位门诊体检人员的血清标本不够而采用EDTA-K，抗凝的血浆测定AFU活性，发现这几个标本AFU结果均明显增高。为了验证是否因EDTA-K：抗凝剂的影响，笔者专门做了以下实验，现将结果报道如下。     

AFP-IgM复合物联合AFP对诊断肝癌的互补作用

目的探讨新型肿瘤标志物AFP—IgM免疫复合物和甲胎蛋白（AFP）对肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）诊断的互补作用。方法用酶联免疫吸附法与电化学发光法同步检测113名正常人、85例HCC患者、23例肝硬化和63例肝炎患者血清AFP—IgM与AFP含量。应用ROC曲线确立AFP—IgM和AFP的最佳切割值分别为300AU／m1和20μg／L作为有诊断学意义的临界值。在此切割值下，对AFP诊断为阴性的患者血清进行AFP—IgM检测以及对AFP—IgM诊断为阴性的患者血清进行AFP检测，探讨两种诊断方法对HCC诊断的互补作用。结果在AFP诊断为阴性的HCC患者中AFP—IgM诊断的敏感度为68．0％，特异度为83．6％，有效率为81．6％；在AFP—IgM诊断阴性的HCC患者中AFP诊断的敏感度为74．2％，特异度为91．7％，有效率为88．8％。结论AFP与AFP-IgM联合检测将提高对HCC诊断的效率，AFP和AFP—IgM在HCC的诊断中具有较好的互补性。     

血浆VEGF、血清AFP与CRP在原发性肝细胞癌患者中的含量检测及相关性分析

目的：探讨血浆 VEGF、血清 AFP 与 CRP 在原发性肝细胞癌患者中水平的变化及相关性分析。方法应用 ELISA法,化学发光法,免疫透射比浊法,对2010年3月至2012年11月期间在该院住院及门诊就诊的35例原发性肝细胞癌（HCC）患者、33例肝硬化（LC）患者进行了血浆 VEGF、血清 AFP 与 CRP 水平的测定,并与同期选取的32例健康者的测定结果作比较。结果原发性肝细胞癌（HCC）组血浆 VEGF 和血清 CRP 与肝硬化（LC）组和健康对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.01）, VEGF 和 AFP 之间无相关性,二者联合检测可提高对 HCC 诊断的敏感性（91.6％）和准确度（90.3％）肝细胞癌组患者血浆VEGF、血清 AFP 与 CRP 表达水平明显高于健康对照组。结论检测血浆 VEGF、血清 AFP 与 CRP 水平的变化,在原发性肝细胞癌患者疾病变化过程中,有一定的相关性,有着重要的临床价值。     

创伤血清异常蛋白对巨噬细胞功能作用的研究

目的：进一步探讨创伤血清异常蛋白对巨噬细胞功能的影响。方法：采用无色孔雀绿法检测巨噬细胞的吞噬活性；采用胸腺细胞增殖法测定巨噬细胞白细胞介素１（ＩＬ１）诱生能力；利用诊断药盒对巨噬细胞合成前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）水平进行测量。结果：创伤血清异常蛋白可抑制巨噬细胞的吞噬功能和粘附能力（对照组Ａ＝０．５８１±０．１５０，实验组Ａ＝０．４４０±０．１３０），但可刺激巨噬细胞合成ＰＧＥ２〔正常血清（８９．０±５２．４）ｐｇ／Ｌ，异常血清（２９１．６±８０．５）ｐｇ／Ｌ〕和ＩＬ１〔正常血清（５４５３±３３８０）ｍｉｎ－１，异常血清（８９９３±６０９４）ｍｉｎ－１〕作用。结论：创伤后淋巴细胞合成白细胞介素２（ＩＬ２）降低似与巨噬细胞分泌的ＩＬ１关系不大；创伤血清异常蛋白对巨噬细胞的功能具有双向性作用     

卵巢肝样癌超声表现1例及文献复习

卵巢肝样癌是一种罕见的原发于卵巢的恶性肿瘤，其病理学特征与肝细胞癌类似，通常表现为单侧或双侧的卵巢占位并伴血清甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）升高。到目前为止，仅有20例报道[1]。本文报道1例经超声检查的卵巢肝样癌且不伴血清AFP升高者。     

脑卒中急性期血清清蛋白含量与其功能恢复的关系

目的 探讨血清清蛋白(sernm albumin，SAL)对急性脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法 采用单盲前瞻性研究方法，将病情严重程度相同的40例患者按SAL分为高白蛋组(AH组，SAL≥40g／L)和低清蛋白组(AL组，SAL&;lt;40g／L)，分析比较两组患者在急性期运动功能恢复情况。结果 血清清蛋白浓度异常与预后相关。AH组并发症发生率(10％，2／21)显著低于AL组(53％，10／19，P&;lt;0．01)；而AH组治疗后的MAS积分及积分之差，MBI积分之差均显著高于AL组。结论 急性脑卒中后血清清蛋白低是不良预后的一个危险因素，SAL影响急性脑卒中患者肢体运动功能的恢复。