54例严重急性呼吸道综合征外周血变化特点

目的了解严重急性呼吸道综合征(SARS)患者外周血细胞及生化指标的变化特点。方法观察54例SARS患者发病初及整个发病过程中外周血细胞及血清谷氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶变化情况。结果54例患者中重症型31例,普通型23例。入院时19例(35.19%)白细胞降低,29例(53.70%)淋巴细胞减少,8例血小板减少;全病程中49例(90.74%)白细胞升高,43例(79.63%)淋巴细胞减少,17例(31.48%)血小板减少,9例(16.67%)血小板升高。重症型和普通型患者淋巴细胞减少发生率差别有显著性(P<0.05)。有29例(59.8%)血清谷氨酸转氨酶升高,39例(72.22%)乳酸脱氢酶升高,43例(79.63%)肌酸激酶升高,其中重症型和普通型乳酸脱氢酶异常发生率差别有显著性(P<0.01)。结论SARS病毒可能通过各种机理影响外周血细胞及生化学指标,观察上述指标变化有助于了解病情。尤其动态观察淋巴细胞及LDH变化对判断疾病的严重程度及预后有重要意义。     

35例有机磷中毒患者血清酶学变化的临床意义

目的探讨35例有机磷中毒患者血清酶学变化的临床意义。方法采用回顾性分析的方法，分析本院收治的有机磷中毒患者血清酶学变化情况。结果有机磷中毒轻度组、中度组、重度组的肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶均明显高于对照组（P〈0．01）；胆碱酯酶均明显低于对照组（P〈0．01）。治疗后，除4例死亡外，其余31例均治愈；且治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶的变化均恢复至正常（P〈0．01）有机磷中毒患者肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶与其中毒程度成显著正相关（r=0．478，P〈0．01）。但胆碱酯酶与其中毒程度无明显相关性（P〉0．05）。结论在抢救有机磷中毒患者过程中，及时检测其血清酶学指标的变化，对于有效地保护心肌和肝脏，采用相应有效地措施，观察其预后情况具有重要的临床意义。     

生长抑素联合加贝酯治疗急性重症胰腺炎的分析

目的：分析生长抑素联合加贝酯治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法选择2013年10月～2014年11月来我院治疗急性重症胰腺炎患者100例，随机将其分成对照组50例，治疗组50例，对照组患者单独采用生长抑素治疗，治疗组患者在对照组患者治疗基础上加用加贝酯共同治疗，观察两组患者血清淀粉酶、白细胞、血糖、血钙恢复时间及腹痛、上腹部压痛缓解时间的指标变化。结果治疗组患者的血清淀粉酶、白细胞、血糖、血钙恢复时间及腹痛、上腹部压痛缓解时间明显低于对照组患者，差异显著（ P＜0．05）。治疗组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0．05）。结论采用生长抑素联合加贝酯共同治疗效果明显，能有效的改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。     

急性颅脑损伤患者血清CRP和血乳酸脱氢酶动态变化的临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶的变化水平与患者病情的相关性.方法 随机选取70例急性颅脑损伤患者(观察组)和70例健康对照组,检测两组血清CRP和乳酸脱氢酶,并分析其与急性颅脑损伤严重程度的相关性.结果 观察组患者血清CRP和乳酸脱氢酶显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度颅脑损伤患者血清CRP和乳酸脱氢酶亦显著高于轻、中度患者,差异有统计学意义(P<0.05),但在轻、中度组患者中上述两项指标无统计学差异(P>0.05).结论 血清CRP和乳酸脱氢酶是急性颅脑损伤的敏感指标,联合检测有助于判断病情,改善预后.     

重症SARS治疗中的有关问题

目的：探讨32例重症SARS救治中激素应用、机械通气等问题。方法：治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等。对治愈率、病死率、治疗并发症等进行统计。结果：24例患者治愈出院，治愈率75．0％；2例患者死于呼吸衰竭(病死率6．25％)。15例使用激素时间较长、剂量较大的患者中有12例(80．0％)出现二重感染，4例患者血糖升高(26．67％)，4例患者上消化道出血(26．67％)；17例使用无创呼吸机患者中3例(17．65％)造成肺损伤(纵隔气肿、气胸等)，6例出现左心功能衰竭。结论：在对重症SARS救治中，应加强基础疾病的治疗，为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素，在进行机械通气治疗的同时应警惕肺损伤的发生。     

检测手足口病患儿血糖和血乳酸及乳酸清除率的意义

目的观察血糖及乳酸、乳酸清除率在手足口病重症中的变化情况,判断病情和预后。方法入组60例病例来自我院ICU病房及同期普通病房,重症为观察组,普通型为对照组。对两组乳酸及血糖值,乳酸清除率进行统计学分析。结果观察组血糖、乳酸值明显高于对照组,乳酸清除率低于对照组,结果差异有统计学意义。结论血糖、血乳酸、乳酸清除率可作为判断患儿病情严重程度及预后的指标之一。     

广东省SARS患者T淋巴细胞亚群动态变化的回顾性分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者T淋巴细胞亚群在病程中的动态变化规律.方法对广东省SARS数据库中所有检测过外周血T淋巴细胞亚群的292例SARS患者,按疾病进程、预后及是否使用激素,对SARS患者外周血T淋巴细胞亚群的动态变化作回顾性分析.结果SARS组T淋巴细胞计数显著低于健康对照组(P＜0.01),低谷出现于病程第5～10d.其中256例治愈SARS患者在病程第10～15d开始明显回升,多数恢复正常;36例死亡SARS患者外周血T细胞亚群计数持续降低,CD4 、CD8 均低于25 0个/μl.SARS患者是否使用激素在病程16天内对T细胞计数有显著性差异(P＜0.01),病程第17天上述计数无显著性差异,且使用激素组较未使用激素组T细胞亚群计数推迟8d左右回升至正常水平.结论SARS患者外周血T细胞亚群计数均显著下降,下降程度可作为病情轻重及预后判断的重要指标,而激素使用可加重SARS患者的免疫抑制.     

重症肺炎患者心肌酶的改变及临床意义

目的观察重症监护病房重症肺炎患者血清心肌酶水平变化及临床意义。方法60例重症肺炎患者（简称重症肺炎组）和58例普通肺炎患者（简称肺炎组）为研究对象，另选择同期健康体检正常者60例为对照组。入选对象均采用全自动生化分析仪行肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶检查。结果重症肺炎组心肌酶各项指标均显著高于肺炎组和对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；肺炎组与对照组比较，血清心肌酶各项指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）；重症肺炎组有效率为96．7％，2例无效患者均在治疗期间死亡；肺炎组临床疗效有效率为100．0％，无死亡发生。结论重症肺炎患者存在心肌损害，心肌酶可作为诊断依据和判断预后的有效指标。     

重症严重急性呼吸综合征临床特点及其预警指标的分析

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点以及发生重症的预警指标,为SARS患者的病情估计、临床救治和预后提供资料。方法根据“重症SARS的诊断标准”将2003年3月至6月山西省太原市确诊的、临床资料完整的304例SARS患者分为非重症组和重症组,分析两组间临床及实验室指标的差异性,以及发生重症SARS可能的危险因素。结果①重症组患者平均年龄[(44±16)岁]大于非重症组[(33±12)岁],差异有统计学意义(P<0.01),重症组年龄>50岁患者比例(32.3%)及合并基础疾病者(15.0%)明显高于非重症组(10.7%、2.0%,P均<0.01)。②重症组入院后最高体温[(38.8±0.9)℃]、发热持续时间[(15±12)d]及胸片病变累及双肺者比例(58.6%)均高于非重症组[(38.3±1.0)℃、(10±8)d和40.5%],差异均有统计学意义(P均<0.01)。③重症组病程各期呼吸频率均高于非重症组,血氧饱和度和动脉血氧分压均低于非重症组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。④重症组病程各期血白细胞总数均高于非重症组;而淋巴细胞绝对值均低于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤年龄≥50岁、呼吸频率≥24次/min和经皮血氧饱和度≥90%时发生重症SARS的危险度分别为年龄<50岁、呼吸频率<24次/min和经皮血氧饱和度<90%的3.442、1.219和0.545倍,95%可信区间分别为1.391～8.518、1.067～1.393和0.451～0.659(P值分别为0.007,0.004和0.000)。结论重症SARS患者具有年龄大、合并基础疾病多、发热持续时间长、呼吸频率快、血氧饱和度低、白细胞总数高、淋巴细胞计数低及X线胸片病变累及双肺多等特点。因此年龄≥50岁、呼吸频率≥24次/min和经皮血氧饱和度<90%可作为发生重症SARS的预警指标。     

肺癌胸腔积液腔内化疗免疫序贯治疗疗效分析

目的：综合观察化疗免疫序贯治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及相关免疫指标的变化。方法：60例肺癌胸腔积液患者随机分为观察组和治疗组，各30例。两组尽量排净胸水，胸腔内注射顺铂和丝裂霉素各10mg，观察组2周后胸腔内注射白细胞介素（IL）-2，每3日1次，连续3周。检测两组治疗前和治疗后1个月外周血和胸水中T淋巴细胞和树突状细胞数量；3个月后观察治疗后胸水减少情况。结果：观察组临床缓解有效率达86．7％，与对照组43．3％比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。观察组治疗后外周血和胸水中T淋巴细胞和树突状细胞的数量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：化疗免疫序贯治疗可增加免疫细胞数量，提高患者的生存质量。     

血浆TPS在肺部肿瘤诊断中的研究

目的 探讨血浆(肝素钠抗凝)作为标本检测TPS水平的可行性及血浆TPS水平对肺部肿瘤患者的诊断意义.方法 采用ELISA法测定20例健康人血浆(肝素钠抗凝)和血清TPS水平,测定63例肺部肿瘤患者血浆TPS水平,采用ROC曲线确定血浆TPS的切割值.以其血清CEA值作为对照.结果 健康人血浆和血清TPS水平差异无显著意义(P＞0.05);肺癌患者血浆TPS水平明显高于肺部良性肿瘤患者(P＜0.001);血浆TPS诊断肺癌灵敏度高于血清CEA(P＜0.005),特异度比较差异无统计意义(P＞0.05);同健康人相比较,肺部良性肿瘤组血浆TPS增高,差别具显著意义(P＜0.01).结论 血浆(肝素钠抗凝)作为标本检测TPS水平有可行性:血浆TPS水平对于肺部肿瘤的诊断有意义,优于血清CEA.     

血清肝细胞生长因子在肺炎支原体肺炎 儿童中的检测意义

摘要：目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的作用及临床意义。方法 收集 2014年1月—2015年6月天津市中西医结合医院南开医院儿科住院的肺炎患儿107例,年龄3～14岁,分为MPP组 65例（重症MPP 27例,非重症MPP 38例）,细菌性肺炎组42例,同时选择30例健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸 附试验（ELISA）方法检测血清中HGF水平。全自动生化分析仪检测重症MPP组和非重症MPP组患儿血清C反应蛋 白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）的差异。结果 健康对照组、MPP 组及细菌性肺炎组 HGF 水平呈逐渐升高趋势 ［（4 174.3±247.6）、（6 507.1±1 895.9）及（7 128.7±1 990.2）ng/L］（P＜0.05）,重症MPP组血清中HGF、CRP、LDH高于非 重症MPP组（P＜0.05）。结论 HGF参与了MPP的发生且与病情轻重有关,若结合患儿血清LDH及CRP均升高,提 示病情重,且耐药可能性大,应在给予大环内酯类药物的同时,给予糖皮质激素治疗。     

肺癌患者血清性激素水平的变化及意义

目的检测男性及绝经期女性肺癌患者外周血性激素水平并探讨其对肺癌诊断、治疗的价值。方法采用化学发光免疫分析技术测定98例肺腺癌患者（27例术前患者、42例术后患者、29例术后化疗后患者）、30例肺良性病患者和30例健康人血清中雌二醇及睾酮水平,并探讨治疗手段对血清性激素的影响。结果与对照组相比,各组肺癌患者T水平降低,E2水平和E2／T明显升高;与术后患者相比,肺癌术前组T水平降低（P〈0．05）,E2水平和E2／T统计学升高（P〈0．01）;而术后化疗前后肺癌组患者E2水平、E2／T、T水平无统计学差异（P〉0．05）。男性及绝经期女性患者E2水平、E2／T比值无明显差异（P〉0．05）。结论男性及绝经后女性肺癌患者血清中存在性激素代谢的失衡与紊乱,检测肺腺癌患者血清E2、T水平和E2／T对肺癌的诊断具有一定的辅助价值;化疗不能改变肺癌患者的内分泌紊乱,可能需要相应的内分泌治疗。     

严重急性呼吸综合征胸部X线诊断初探

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)患者胸部X线表现特征。方法：54例SARS患者进行胸部X线检查及分析。结果：41例(占75．93％)患者在发病后2～7d肺部可表现为毛玻璃样阴影，且单侧肺出现较多见。33例(占61．11％)以右肺中叶及左肺舌叶出现最早，继而双肺出现或表现为游走现象。在重症组13例患者中，有10例(占18．52％)双肺同时出现沿肺纹理走向的局灶性浸润影和(或)斑片状浸润影。3例(占5．55％)为单肺出现局限病灶后，蔓延至双肺。本组预后较差，病死率较高。结论：本病胸部X线表现特点为发病早期肺内即出现异常，表现为肺间质病变，且较呼吸症状出现早。肺内病变常累及多叶，重症者多弥漫双肺，很少累及肺尖。未见合并空洞及肺门淋巴结肿大，无胸膜渗出性改变。在缺乏可靠的血清学检查之前胸部x线检查对SARS的诊断至关重要。     

曲美他嗪联合川芎嗪对急性有机磷中毒后心肌损伤的保护作用研究

目的研究曲美他嗪联合川芎嗪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤的保护作用及其机制。方法41例急性有机磷农药中毒患者,其中轻度中毒者13例、中度中毒者13例、重度中毒者15例。按随机分层原则分为常规治疗组（A组）22例,常规治疗＋曲美他嗪联合川芎嗪注射液组（B组）19例。采用动力学法,分别对肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）,放射免疫测定法对cTnI（心肌肌钙蛋白I）测定血浆中的生化指标水平;心电图检查,采用床旁心电图监测;观察上述各组指标冶疗前后动态变化情况,并对相关机理进行探讨。结果入院6小时A、B两组血浆生化指标均有升高,但组间指标差异无显著性fP〉0．05）,治疗48h,A组血生化指标增长高于B组,差异有显著性（P〈0．05）,治疗7天后,病人上述指标基本恢复到接近正常范围。床旁24h动态心电图检测,A组出现严重心电图异常的几率较B组更显著。结论曲美他嗪联合川芎嗪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤具有显著保护作用。     

SARS患者应用甲基强的松龙注射剂治疗情况与不良反应分析

目的：了解应用甲基强的松龙注射剂SARS患者的病情、治疗情况和不良反应。方法：回顾性分析小汤山医院临床确诊的680例SARS患者的病案、用药记录及药品不良反应发生情况，将其分为应用和未用甲基强的松龙注射剂2组，描述性分析两组病例基本病情和不良反应。结果：使用甲基强的松龙注射剂患者的病情程度较未使用甲基强的松龙注射剂的患者严重，平均服用药品种类也较多；使用甲基强的松龙注射剂患者的药品不良反应(ADR)发生率要高于未使用甲基强的松龙注射剂患者，发现该组病人出现高血糖、低血钾和白细胞升高等药物不良反应。结论：在SARS治疗过程中需慎重使用甲基强的松龙注射剂，严密观察其药物不良反应。     

SARS患者患病过程中白细胞及T细胞亚群变化的动态观察

目的 :了解严重急性呼吸综合征 (SARS)患者患病过程中白细胞及T细胞亚群的变化。方法 :对天津市肺科医院2003年4月—2003年7月间收治的17例SARS患者进行回顾性研究。结果 :白细胞计数在发病第1周明显低于正常 (P<0.05) ,淋巴细胞绝对值在病程的前2周低于正常值 (P<0.05) ;淋巴细胞百分率在前4周内均低于正常 (P均<0.05)。在最初发病的2周内 ,CD 3、CD 4T淋巴细胞百分率低于正常 (P<0.05) ;CD 8T淋巴细胞仅在第1周时降低 (P<0.05)。结论 :淋巴细胞、T细胞亚群的改变可作为SARS诊断的重要指标 ,可以指导临床免疫增强剂和免疫抑制剂的应用。     

转甲状腺素蛋白的化学修饰物在肺感染性疾病诊断中的作用

目的:探讨转甲状腺素(TTR)蛋白含量和化学修饰类型在诊断肺感染性疾病中的作用。方法:(1)测定22例肺感染患者血清和胸腔积液中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Cho)、载脂蛋白(Apo)A、ApoB、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)和TTR等指标水平。(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析肺感染患者血清和胸腔积液TTR蛋白的化学修饰;作为对照测定16例健康人血清TTR的修饰。结果:(1)胸腔积液TG、Cho、TTR、ApoA、ApoB、TP、ALB和GLU指标水平均明显低于血清,仅ADA指标增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)蛋白指标中TTR减低最明显。(3)肺感染患者胸腔积液和血清中只发现两种修饰类型,而无对照组的cysgly-TTR修饰型。结论:血清及胸腔积液中TTR含量和cysgly-TTR的减少,可能作为辅助诊断肺感染指标。     

A novel nonmetric multivariate approach to the evaluation of biomarkers in terrestrial field studies

This study evaluated the usefulness of using groups of biomarkers as measures of exposure and which statistical approach wouldbe most robust for analysing such data. We used both analysis of variance (ANOVA) and nonmetric cluster and associationanalysis (NCAA) to look for patterns in biomarker responses of populations of gray-tailed voles (Microtus canicaudus)in field enclosures exposed to azinphos-methyl (Guthion2S) at 0.0, 1.55 and 4.67 kg active ingredient(AI)ha^-1 (four enclosures per treatment level). Biomarkers measured were hematocrit,total leukocyte counts, leukocyte differentiation, plasma lactate dehydrogenase (LDH), isocitratedehydrogenase, creatine phosphokinase (CPK) activities, and plasma creatinine and blood urea nitrogenconcentrations. Brain cholinesterase (AChE) activity was measured in a subset of animals. The ANOVAwas able to distinguish differences between treatment groups only for brain AChE. The NCAA confirmedthe ANOVA analysis that brain AChE activity differed significantly among the treatment groups. However,NCAA also identified LDH and CPK activity, and neutrophil and lymphocyte numbers as importantdiscriminants of pesticide treatment. Additionally, changes in blood cell parameters due to spatialgradients were layered over the effects due to the pesticide.