幽门螺杆菌持续感染与胃癌

幽门螺杆菌(H．priori)感染胃粘膜上皮，在胃粘膜生存繁衍。这种长期感染可引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，继而可引起被看作是癌前状态的萎缩性胃炎或肠上皮化生等，可发展成胃癌或胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)。引起胃癌的众多因素中，主要有过多摄取食盐或化学性致癌物质、家族史、生活习惯等，在此基础上的幽门螺杆菌感染的重要作用，越来越受到关注。     

癌胚抗原及其在癌诊断中的应用

自1965年Gold 及Freeman 报告了肝转移的大肠癌及胎儿结肠粘膜具有一种共同抗原称之为癌胚抗原(CEA)以后,又在内胚叶发生的胃及胰腺查到了这种抗原。故认为这种抗原可应用在消化道癌的病理诊断及癌的细胞学分析上。尔后,在肠炎症疾病、肠上皮化生灶等良性消化道病变、非内胚叶肿瘤及患者血清中也检出了CEA。甚至在正常大肠及小肠粘膜胃化生上皮也检出了CEA 的存在。尽管如     

食道癌色素诊断法最新进展

色素内镜检查法 ,是将各种色素撒布或喷于消化道粘膜上 ,通过内镜观察、诊断的方法。日常施行的是 :利用留在粘膜陷凹面上的色素查明胃区形态不规则和微妙的凹凸的靛卡红检查法、肠上皮化生粘膜上被特异性吸收染色的美蓝检查法、对胃酸分泌起反应的刚果红检查法以及最近为诊断幽门螺杆菌用的是酚红检查法等。对于食道来说 ,碘与含糖原的鳞状上皮相反应 ,可被染成黑褐色 ,而癌组织因不含糖原而成为不染色区。本法在妇科领域作为勒氏法用于诊断子宫颈癌 ,70年代佐野用于诊断食道癌。其明快的染色像引起远藤、熊谷、小泉等人的注意 ,于 1978年…     

GERD与Barrett食管、Barrett腺癌的相关性

食管柱状上皮／肠上皮化生黏膜是食管腺癌的重要发生基地，现已阐明GERD和反流性食管炎于其发生与进展上起巨大作用。由胃开始连续覆盖柱状上皮的食管称做柱状上皮食管，此在日本与Barrett食管同义。在欧美从腺癌发生风险角度而言，却多是只将肠上皮化生者认作为Barett食管，因而有定义差异。目前食管癌基本上是鳞状上皮癌，在反流性食管炎多属轻症的日本，不论有无GERD，必须将整个食管胃结合部附近的腺癌纳入诊疗与研究的视野。     

各种肝病患者的胃粘膜组织学研究

目的:为研究肝硬化症合并消化性溃疡之发生机制,而进行了各种肝病患者胃粘膜组织学的分析。对象:肝硬化症10例,乙型肝炎6例,酒精性肝炎5例,其他慢性肝损害6例,原发性肝癌1例,合计28例。平均年龄51岁,男女之比2.6。在内窥镜下于胃幽门、胃角、胃体的各部小弯侧前后壁采取粘膜活检,然后福尔马林固定,染色后镜检。以过去所采集的胃活检组织标本中选择为各年龄组的代表例。结论:(1)肝硬化:考虑年龄因素在内比较其他肝疾患,其固有胃腺的萎缩、肠上皮化生的程度和伴形质细胞和淋巴滤泡形成的淋巴球的浸润均明     

反流性食管炎与食管癌

在日本,几乎所有的的食管癌都是鳞状上皮癌,而在欧美,腺癌的比例急剧增加,近来已有超过半数的医疗机构出现这种情况。在欧美,胃．食管反流病（GERD）的发生率较高,其代表性的疾管为反流性食管炎。而且,从遗传基因的变化分析等也强烈支持胃食管反流→反流性食管炎→Barrett食管（食管的柱状上皮化生／肠上皮化生）→异常增生→食管腺癌（Barrett食管癌）的发生顺序。然而,尚未见到显示反流性食管食管炎与食管鳞状上皮癌直接性的相关证据。     

胆囊息肉

一、胆囊良性肿瘤的分类有 Edmondson、Christensen、佐藤、山本,白井等多种分类法。较常用的是 Christ-ensen 分类法,即将胆囊良性肿瘤分为真性肿瘤和假性肿瘤,前者如腺瘤,后者如增殖、异位症、息肉等,属增殖性者分腺瘤和腺肌瘤;息肉则分为炎性及胆固醇性。白井等将胆囊隆起性病变分为肿瘤和非肿瘤型,其中腺瘤和增生,可根据有无化生而分为固有上皮型和化生上皮型。二、胆襄息肉1.胆固醇性胆囊息肉粘膜固有层间质     

所谓正常

所谓正常正常是与其他相比较而成立的相对的概念。对于老年人，即使脸上长满了皱纹，谁也不会感到异常。如果年轻人也是这相貌，那么人人都会感到不正常。把这一逻辑用于胃粘膜，老年人的胃粘膜上伴随肠上度化生必然发生萎缩性变化，如果说一个老年人的胃粘膜没有炎症，倒...     

从消化道激素看胃癌及其预后

胃是一个大内分泌器官,含有许多不同的消化道激素和肽。这些激素与肽局部存在于胃肠粘膜内的内分泌细胞和胃肠道植物神经,不仅以内分泌、旁分泌及神经分泌机制调节消化、吸收运动,还调节粘膜上皮的增殖和分化。尤其胃泌素、胆囊收缩素(CCK)、glicentin及胰高血糖素对消化道粘膜上皮有细胞增殖作用,因此可被看作增殖因子。作者从消化道激素方面概述胃癌的增殖、进展与预后,同时也涉及胃泌素的细胞增殖机制。一、内分泌细胞与胃癌众所周知,产生消化道激素的内分泌细胞出现于除类癌外的普通胃癌。作者根据组织结构、机能分化及生物学特性将消化道的内分泌肿瘤分三类,即类癌、粘液类癌及内分泌细胞癌。     

日本肺癌研究的回顾与展望——从病理学角度

本文就日本肺癌研究会、日本肺癌学会在人体及实验肺癌两方面从病理学上具有重要意义的几个问题作一回顾及展望。关于肺癌发生、进展的研究关于肺癌的发生、进展的病理学研究虽已有很长的历史,但仍属新的课题之一。1.高危险病变(high risk lesion)的鳞状上皮化生30年代有的研究者主张肺癌中的多数以结核性空洞及扩张支气管囊性病变为基础而发生,最近也常看到这类肺癌病例。合并石绵肺的肺癌也多属此类。此类肺癌在组织学上为鳞癌。鳞状上皮化生作为高危险性病变最广泛地引起人们注意是从Auerbach发表了     

幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病

幽门螺杆菌(Hp)是寄生在胃粘膜上皮上的螺旋状短杆菌,1983年由澳大利亚的 Warren 等分离出。Hp 与胃炎、消化性溃疡有关,受到瞩目。最近,它作为胃癌的致病因子之一也正在探讨之中。1984年日本井上等分离培养成功,但感染途径和感染方式等尚不清楚。经内镜检查确诊的消化性溃疡和胃炎的患者,Hp感染率比健康人高,Hp 在胃粘膜上皮最易发生的部位,组织学上伴有中性粒细胞浸润,即所谓慢性活动性胃炎。此外,合并有 Hp 感染的消化性溃疡患者,也治愈迁延,在溃疡的治疗过程中,试行去除 Hp,则可     

胃癌的化学预防

一、化学预防 胃癌中由幽门螺杆菌（Hp）感染胃粘膜而发生者占绝大多数，提示Hp感染与胃癌的发生进展具有密切相关，这一点是明确的。然而，在胃癌的成因上，又同环境因素、社会经济条件以及生活习惯等多种因子相关，其中Hp感染是最为重要的构成因素。     

胃点墨活检法

胃标记法的目的主要是诊断胃癌粘膜内浸润范围,以便于对切除标本的肉眼诊断、病理诊断和内镜诊断进行对比分析。本文所述的胃点墨活检法就是一种自1971年以来用于临床诊断早期胃癌贲门侧浸润范围的胃标记法。操作方法采用内镜用注射针和消毒墨汁,内镜直视下距粘膜内癌瘤浸润边缘1～2cm 的正常粘膜处注射墨汁0.2～0.5ml,最好使注射处周围粘膜下层发蓝、轻度隆起。如果注射针注入太浅,墨汁外漏使点墨部位辨认困难时,可用清洗胶管或用喷洒色素胶管把漏出的墨汁洗净,以认清点墨部位并对准点墨部位活检。注射针注入粘膜时,应以直角稍倾斜方向为好,若直角刺入,注射针对胃壁压力太大,将会刺穿胃壁使墨汁注入腹腔。点墨时注入的墨汁主要被胃粘膜下层的网状内皮系统摄取,并长期存在于粘膜下层,点墨部位的活检痕迹1～2周后会由蓝色的粘膜面变成明显的墨色凹陷。为判断早期胃癌的口侧浸润范围而做点墨活检的病例,重点是了解胃中部小弯的病变,采用前视内镜很难正面观察病变的口侧边界,而从口侧观察胃体小弯呈“J”形很难正确选择     

胃粘膜的防护因素

一般认为胃粘膜的第一道防护机构是覆盖粘膜的被覆粘液层(粘液屏障)。该层是上皮厚度的几倍,是由富有糖链特性的粘液醣蛋白和白蛋白等血清蛋白所组成的高分子凝胶层,由高分子相互结合形成海绵状的多重网眼构造,具有粘性。第二道防护机构是粘膜上皮层(粘膜屏障)。根据Davenport的定义,“所谓粘膜屏障,就是阻止H~+向粘膜内的逆透过,防止Na~+从粘膜侧向胃内腔透过的性质”,但没有形态学的特异性。胃液中存在着由胃粘膜上皮分泌的HCO_3~-,这种HCO_5一遇到H~+就结合,形成H_2O和CO_2。由于迅速消失,难以检出。作者通过动物实验证实分泌到胃内腔的HCO_5~-依存在于血中HCO_3~-浓度的梯度,胃内浓度约占血中浓度的50%,在人体也证实了这种碱性分泌物。有人认为向胃内腔逸出的HCO_3~-虽然量很少(最大胃酸浓度的10%以下),但是对在粘液层保持逆扩散的H~+起一定程度的防御作用。给动物点滴盐酸使血中HCO_3~-下降,于胃内高酸的条件下发生溃疡性病变,这时如果使用碳酸脱氨酶抑制剂则溃疡变大加深。     

吸烟与呼吸系统疾病

一、吸烟对气道和肺的影响吸烟可引起中央气道纤毛消失，粘液腺肥大，杯状细胞数量增多和支气管上皮的组织学改变（鳞状上皮化生、原位癌等）。在吸烟者的末梢气道中，可以见到炎症和萎缩、杯状细胞化生、鳞状上皮化生、粘液栓、平滑肌肥大、细支气管周围纤维化等改变。肺...     

消化道癌与幽门螺杆菌

幽门螺杆菌 (Ｈｅｔｉｃｏｂａｃｔｏｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈ .ｐｙｌｏｒｉ)是 1 983年分离培养出的栖息于胃的革兰氏阴性杆菌。经口投予该菌 ,即可建立人的感染 ,一旦满足Ｋｏｃｈ三原则 ,即成为胃炎的病因。该菌有 2～ 8根鞭毛、具有中和胃酸的尿素酶以及粘附于胃表层粘液凝胶层内及表层的粘液细胞表面。现已明确 ,Ｈ .ｐｙｌｏｒｉ乃慢性活动性胃炎的病因 ;除菌可使胃十二指肠溃疡的复发率显著减少 ;除菌还可治疗低度ＭＡＬＴ淋巴瘤 ,并与肠上皮化生乃至胃癌的发生密切相关。截止目前的研究 ,已做出Ｈ .ｐｙｌｏｒｉ系致胃癌因子的结论。其有…     

胃息肉的内镜切除术

胃息肉内镜切除术是一种创伤性小的治疗方法。同时能将摘除物全部进行病理检查。因此,也是一种可靠的诊断方法。胃息肉切除术的适应范围已从良性的息肉扩展到恶性病变。胃息肉是胃粘膜局限性增殖并向胃腔内突出的隆起性非恶性病变。胃息肉的内镜切除术是通过内镜将胃腔内隆起病变切除,是创伤很小的治疗方法。胃息肉切除术的对象若严格地根据胃息肉的定义则不包括胃癌和粘膜下肿瘤。但在临床上出现了良、恶性难以鉴别的病例;尤其是最近,本法作为胃癌的内镜疗法手段之一得以应用。     

应用叶酸与VB12于化学防癌

一、叶酸、VB12与支气管鳞状上皮化生Heimberger等早年研究发现,给被认作是癌前病变的吸烟者且是非典型鳞状上皮化生病人投用4个月叶酸及VB12,其化生病变即可消失.     

胃癌的诊断与治疗进展

胃癌的诊断与治疗进展信广等日常在消化内科诊疗实践中，最为关心的问题可有：（１）胃癌的早期发现；（２）侵袭性小的根治疗法和（３）进行预防的可能性。本文从此观点出发，阐述下列问题。一、胃镜下粘膜切除术的治疗效果及异时性多发癌内镜下胃粘膜切除术（ＥＭＲ）...     

上消化道微循环

消化道粘膜血流是维持细胞代谢的重要因素,与粘膜病变的产生及治疗效果密切相关。粘膜微循环既受应激等全身性因素通过神经体液性因子的影响,也受酒精、NSAID 的直接作用。因此,本文对不同层次调节粘膜微循环的神经因子、激素及化学介质等加以讨论。一、神经系统的作用1.交感神经系统很久以来,人们就注意到植物神经系统是全身性应激状态对胃粘膜微循环起影响的途径。胃粘膜内的毛细血管膜