扁桃体切除术中并发呼吸心搏骤停患者的抢救护理

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一。扁桃体剥离法为最常见手术方法,多在局部麻醉下进行。扁桃体切除术常见的并发症为出血、伤口感染、肺部感染等[1]。扁桃体切除术中突发呼吸心搏骤停在临床上较为罕见,本院成功抢救1例     

皮质素能否控制扁桃体术后疼痛

本文评估了84例成人病例扁桃体切除术后,皮质素对其疼痛的影响。 病例及方法 84例16岁以上的接受扁桃体切除术的住院病人应邀参加了本研究。病人住院时向他们解释了研究的要点和目的,他们都交了同意书。附加手术者,用激素者和有应用激素禁忌症者不在本研究之内,疼痛的数值按十点可见类似程度记录法。     

扁桃体切除术后疼痛护理的研究进展

了解目前国内外针对扁桃体切除术后病人急性疼痛的各种镇痛护理措施以及疼痛评估方法,总结并探讨扁桃体切除术后急性疼痛的护理现状,提出今后针对扁桃体切除术后病人疼痛的研究方向,为临床疼痛研究提供借鉴参考。     

地塞米松用于小儿扁桃体切除术后镇痛的研究进展

扁桃体切除术是全球最常见的外科手术,在美国每年有0．17％的人口要经历扁桃体切除术［1］,在澳大利亚扁桃体切除术是3～14岁儿童最常见的外科手术［2］,在我国扁桃体切除术也是儿童人群中最常见的手术之一。此手术适用于扁桃体炎反复急性发作,扁桃体过度肥大,扁桃体良性肿瘤等症。术后可能会有出血,疼痛,恶心呕吐,腹部不适,便秘等多种并发症,引起患者不适,延长患者住院时间。尤其在儿童中,术后疼痛会引起小儿哭闹,这就又增加了术后感染,出血,脱水的风险［3,4］。因此减轻扁桃体切除术术后疼痛成为备受期待的目标。现将小儿扁桃体切除术术后镇痛的研究进展及地塞米松在小儿扁桃体切除术术后镇痛中的应用综述如下。     

改良血管缝扎术在扁桃体切除术中的应用效果

目的 探讨改良血管缝扎术在扁桃体切除术中的应用效果.方法 选取2018年1—12月南昌大学第一附属医院收治的拟行扁桃体切除术患者150例,按随机数字表法分为2组:对照组75例,予以常规扁桃体切除术;观察组75例,予以改良血管结扎并扁桃体切除术.比较2组术中、术后扁桃体出血情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血率、术后...     

超声刀在小儿扁桃体切除术中的应用

目的：探讨在超声刀下（全麻）小儿扁桃体切除术的临床疗效。方法采用超声刀扁桃体切除术治疗40例小儿慢性扁桃体炎患者。结果40例患者手术均成功,无术中及术后并发症。结论超声刀下扁桃体切除术是治疗小儿慢性扁桃体炎的理想手术方式。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例分析

目的探讨扁桃体切除术＋鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对80例OSAHS患儿行扁桃体切除术＋鼻内镜下应用电动切割器行腺样体切除术观察其疗效。结果 80例患儿72例治愈,好转6例,总有效率97.5%。结论扁桃体切除术＋鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童OSAHAS的疗效显著。     

低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理

目的探讨低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理。方法对我科98例慢性扁桃体炎,扁桃体肥大Ⅱ～Ⅲ度患者行低温等离子扁桃体切除术,其中55例在全麻下手术,43例在局麻下手术。施行低温等离子扁桃体切除术术前护理,术后并发症的观察及护理。结果术后并发出血2例,予手术止血。术后平均4d出院,半个月后复诊,全部治愈。结论低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理方法行之有效,良好的围手术期护理配合是手术成功的保障。     

手术治疗Arnold-Chiari畸形疗效分析(附21例病例)

目的 探讨手术治疗Chiari畸形的疗效.方法 21例Chiari畸形患者均采用手术治疗,手术方式为后颅窝减压术、后颅窝减压加小脑扁桃体疝切除术,术中剪开硬脑膜及硬脊膜,分开蛛网膜、开放正中孔至第四脑室及小脑延髓池,改善蛛网膜下腔脑脊液循环,切除下疝小脑扁桃体,减张缝合硬脑膜.结果 术后无死亡病例,对患者进行回访,其中19例患者症状得到改善,2例患者症状无明显好转.结论 后颅窝减压术、后颅窝减压加小脑扁桃体疝切除术是治疗Chiari畸形的有效手术方式.     

单极电刀行扁桃体切除术疗效分析

扁桃体切除术是常见手术，有剥离术和挤切术两种，但易产生术后大出血、感染、扁桃体残体等并发症。随着全麻技术的成熟，扁桃体切除术出现了低温等离子、激光、冰冻、射频等手术方式，产生严重并发症的机率已很少，但设备价格昂贵，不易普及。本次研究旨在观察单极电刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效。报道如下。     

睡眠呼吸障碍儿童扁桃体及腺样体组织细菌学探究

目的:探究儿童睡眠呼吸障碍(RDDS)的扁桃体组织、腺样体组织细菌学特点。方法:选取2017年1月至2018年1月在本院接受扁桃体及腺样体切除术治疗的RDDS患儿80例进行观察,其中行扁桃体及腺样体切除术66例,单纯腺样体切除术11例,单纯扁桃体切除术3例。行扁桃体切除术患儿77例中,有扁桃体炎反复发作史的45例患儿分为观察组,32例无扁桃体炎反复发作史患儿分为对照组。术中取腺样体和扁桃体组织进行细菌学检查,记录观察检查结果。结果:1)行扁桃体及腺样体切除术患儿中66例有63例(95.45%)扁桃体组织、腺样体组织中分离出的细菌种类相同,10例(15.15%)扁桃体组织、腺样体组织上均感染了2种细菌,致病菌相同。2)观察组、对照组患儿扁桃体组织中细菌检出情况差异无统计学意义(P0.05);3)扁桃体组织、腺样体组织中流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌检出情况在各个季节分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:RDDS患儿腺样体及扁桃体组织内细菌检出情况基本相同,且有无扁桃体炎病史患儿扁桃体组织中的细菌检出情况基本相同。     

表面麻醉下完成扁桃体快速挤切和腺样体切除术

扁桃体和腺样体切除术可以单独进行,也可以合併一次完成。成年病人因为腺样体多已萎缩,所以只进行扁桃体切除术。学龄儿童扁桃体疾患往往伴有腺样体疾患,一般多将两个手术合併一次进行。既往对12岁以下儿童做扁桃体和腺样体切除术,多需在全麻下进行。全麻需要有一定医疗设备及麻醉医生的配合,所以,患者还要到县以上医院去手术。而表面麻醉下一次完成扁桃体快速挤切和腺样体切除术一般只要十几秒钟,加上术前、术后工作,一般十几分钟就可完毕。病人不必住院,手术适应症范围较宽,简单、安全、经济,符合多快好省的精神。有关腺样体、扁桃体解剖: 腺样体为鼻咽部淋巴组织,又称咽扁桃体,位于鼻咽项、后壁交界处,(如图1、2)分为4～5小叶淋     

低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理

目的 探讨低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理.方法 对我科98例慢性扁桃体炎,扁桃体肥大Ⅱ～Ⅲ度患者行低温等离子扁桃体切除术,其中55例在全麻下手术,43例在局麻下手术.施行低温等离子扁桃体切除术术前护理,术后并发症的观察及护理.结果 术后并发出血2例,予手术止血.术后平均4 d出院,半个月后复诊,全部治愈.结论 低温等离子扁桃体切除术的围手术期护理方法行之有效,良好的围手术期护理配合是手术成功的保障.     

单极电刀切除扁桃体的临床研究

目的 减少扁桃体切除术中出血。保证术野的清晰。方法在全麻下，应用单极电刀进行扁桃体切除手术，对本组62例病例的手术步骤、方法、操作要点进行阐明。结果单侧扁桃体切除时间3～10min不等，平均（4±1．2）min，出血量2—20ml不等，平均（4±2）ml。术后疼痛不明显。结论应用单极电刀进行扁桃体切除手术可以明显减少术后出血，具体手术步骤、操作要点确实可行。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例报告

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)发病因素和治疗方法。方法：60例OSAS患儿中，45例行双侧扁桃体切除术，12例行扁桃体加腺样体切除术，3例行鼻腔息肉摘除术。结果：60例OSAS患儿中，呼吸暂停改善的总有效率为93．33％(56／60)，打鼾改善的总有效率为80％(48／60)。结论：扁桃体肥大在儿童OSAS的发病中起主要作用，扁桃体切除术是治疗儿童OSAS的有效方法之一。     

低温等离子扁桃体切除术临床分析

【目的】比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术的临床效果。【方法】随机将86例扁桃体肥大儿童患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6档,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成,并且术者之前已完成该类手术30例以上。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后d10,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。【结果】等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量〈10mL,而对照组平均出血量为（105±37）mL;等离子组患者比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例术后出血,需手术止血,2例分别于术后d7、d10口咽部有活动性出血,压迫后能止血。【结论】等离子扁桃体切除术与剥离法相比,术中出血量极少,手术时间明显缩短,但扁桃体窝愈合的时间较长,有术后出血的趋向。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腺样体、扁桃体摘除术的疗效观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的扁桃体、腺样体切除术治疗。方法 时58例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术，观察惠儿术前、术后情况。结果 58例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除术治疗，56例治愈，2例显效。结论 对OSAHS患儿行扁桃体、腺样体切除手术是有效、安全的治疗措施。     

儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索并总结儿童扁桃体切除术后疼痛管理的相关证据,为临床提供参考,以促进儿童扁桃体切除术后疼痛的规范化管理,并减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛。方法 应用循证护理的方法,针对儿童扁桃体切除术后疼痛管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对获得的文献进行质量评价和证据分级。结果 共筛选文献14篇,包括临床决策3篇,指南2篇,证据总结1篇,系统评价8篇;结合专业人员的判断,从疼痛的识别和评估、疼痛管理的障碍因素、药物性干预措施、非药物性干预措施、围手术期健康教育5个方面的内容进行证据总结,形成30条最佳证据。结论 本研究总结了目前关于儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和降低儿童扁桃体切除术后疼痛,进而提高护理质量,提升家属满意度。     

皮质类固醇在扁桃体切除术中的应用

为减轻扁桃体切除术后患者疼痛 ,预防术后发热及尽早恢复咽部功能 ,自1994年 10月～ 1997年 10月 ,我们应用剥离法行扁桃体切除术 10 2例 ,随机对5 2例患者在局部浸润麻醉时应用地塞米松 ,经观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 2例均为慢性扁桃体炎患者 ,男 6 2例 ,女 40例 ,年龄 2 0～45岁 ,病程 3～ 12年。按扁桃体切除术适应证要求 ,术前常规查血常规 ,测出、凝血时间 ,均未见异常1 2　方法　所有患者均应用剥离法行双侧扁桃体切除术。将患者随机分成两组 :Ａ组 5 2例 ,用玻璃注射器抽取 2 %盐酸利多卡因 5ｍｌ…     

自制止血纱球在小儿扁桃体切除术中的应用

儿童扁桃体切除是耳鼻喉科常见的手术。近年来,为增强扁桃体切除术的疗效,在切除扁桃体的同时,扩大到刮除增殖体。增殖体位于后鼻孔的后方,位置深,不易暴露。传统的棉球不能充分满足增殖体刮除后的止血要求。我院自制了一种纱球,有效地解决了增殖体切除术中创面出血的问题,现报