142例腭裂的中耳状况及听力分析

目的 对不同年龄腭裂进行中耳功能测定和统计学分析,为临床治疗提供参数,方法 对１４２名（２８４例耳）术前腭裂进行鼓室压,鼓室图和镫骨肌反射引出率的测定,并对５０名（９０侧耳）进行纯音测定。结果 １２岁以下各年龄段中耳功能异常及听力障碍的状况相似（Ｐ〉０．０５）,异常鼓室图约占７３－７９％,异常鼓室压占６６－７９％,声镫骨肌反射阴性率占６６－７７％,约４０－５０％有轻－中度听力障碍。而１２岁以上的腭     

108例腭裂患者中耳功能及听力临床观察

目的 了解腭裂患者中耳功能及听力损失情况。方法 对108例腭裂患者和100例正常儿童进行中耳功能及听力检查。结果 腭裂组有82.94％中耳功能异常,53.08％有不同程度传导性听力损失,而正常组仅有18.5％中耳功能异常及6％听力损失,有显著差异性。结论 腭裂患者应做耳科检查,早发现中耳疾患早治疗,预防或减少听力损害,开展腭裂序列治疗需多学科配合。     

腭裂修复术及不同术式对中耳功能的影响

目的：研究腭裂复术及不同术式对中耳功能的影响。方法：应用声导抗及耳镜检查,对43例腭裂患者于手术前及术后半年,进行分泌性中耳炎（SOM）发病情况和中耳功能检测。结果：腭裂修复术能使患者中耳功能得到明显的改善（P＜0．01）,不同的修复方法改善程度不同（P＜0．05）,以改良的 “反向双Z腭成术”疗效更优。结论：腭裂修复术有益于中耳功能的改善,应提倡符合生理功能要求的腭裂修复术。     

腭裂与中耳疾病及听力丧失的关系初探

对腭裂患者的中耳疾病及听力丧失的研究已有一百多年的历史.由于种种原因的限制,我国从事腭裂治疗的口腔外科医生或整形外科医生并没有对腭裂患者的耳疾予以足够的重视。本文的目的是应用声阻抗测听仪及纯音测听仪对腭裂患者的咽鼓管功能,中耳炎的发病情况及听力损失程度,腭裂手术对咽鼓管功能的影响等做一初步的观察及探讨,为临床治疗工作及进一步的研究提供参考。     

腭裂修复术手术年龄对中耳功能的影响

目的：探讨腭裂患者中耳功能障碍听力损失发病特点，腭裂修复术手术年龄对听力的影响。方法；对住院12岁以下腭裂患者60例，术后6个月分别用脑干听觉诱发电位，声阻抗进行听力及中耳功能检测，术前鼓室分泌物细菌培养。结果：腭裂患儿术前听力损失发病率为74．17％正常鼓室图为20％，3岁前高达81．16％，术后6个月患儿听力有一定程度恢复，正常鼓室图占58．33％，听力在婴儿时已经损失严重，随年龄增长听力有所改善，听力损失与腭裂部位类型无关。鼓室分泌物细菌培养，G^ ,G^-阳性率为22．86％，23．53％，且多为低毒性条件致病菌。结论：腭裂患者听力损失在婴幼儿已经存在，早期修复腭裂有助于咽鼓管功能恢复，有利于语言发育。     

腭裂修复术对患者听力的影响

腭裂患儿常伴中耳功能障碍及听力损失,但关于腭裂手术对患者听力影响报道较少.我们对收治30例患者,利用脑干听觉诱发电位,在术前术后2周分别进行了听力测定,以了解腭裂修复对患者听力影响,现总结如下: 材料和方法 1 研究对象:腭裂住院患者30例,男22例,女8例.年龄3&12岁,平均4.8岁.不完全性腭裂6例,单侧完全性腭裂17例,双侧完全性腭裂7例.均无其它先天性和系统性疾病,在无上呼吸道感染情况下接受检查及手术治疗.     

腭裂修复术同期中耳置管治疗渗出性中耳炎

目的:评价腭裂修复同期鼓膜切开中耳置管对腭裂渗出性中耳炎及听力损失的作用。方法:选择在腭裂修复前作声阻抗检查鼓室图为B型、声镫骨肌反射阴性、脑干听觉诱发电位检查V波反应≥30dB的患儿76例,随机分为A、B2组,A组45例在腭裂修复同期中耳置管,B组31例为单纯性腭裂修复,术后2周行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查,结果采用t检验和χ2检验。结果:A组手术前与手术后V波反应阈值、听力损失及鼓室图均有显著性差异(P<0.001),B组手术前与手术后V波反应阈值、听力损失及鼓室图均无显著性差异(P>0.05),术前A、B2组间V波反应阈值、听力损失及鼓室图无显著性差异(P>0.05),术后A、B2组间V波反应阈值、听力损失及鼓室图有显著性差异(P<0.001)。结论:中耳置管可作为防治腭裂术后渗出性中耳炎及听力损失的常规治疗手段,避免黏连性中耳炎发生,提高患者听力。     

腭裂修复术前后中耳功能的临床观察

目的 评价手术对腭裂患者耳的治疗作用。方法 术前对６岁以上腭裂２３６例使用Ｍｅｄｓｅｎ Ｍｉｄｉｍａｎ６０２型听力计测试双耳,算出患者实有听力。Ｍｅｄｓｅｎ ＺＯＤＩＡ９０１全功能中耳分析仪对３１６例腭裂进行中耳功能检测。手术后１周腭裂组复查,手术后６个月３０例术前有听力减退的复查。结果 腭裂渗出性中耳炎发生率明显高于正常人,中耳功能障碍,听力减退较普遍。腭裂经手术修复后中耳功能明显改善。结论 选     

腭裂修复术同期中耳穿刺治疗分泌性中耳炎

腭裂是颌面部常见的先天性畸形 ,腭咽部组织结构发育缺陷 ,使腭裂患者常并发分泌性中耳炎 (ｓｅｃｒｅｔｏ ｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ ,ＳＯＭ )发生率远高于正常人群 ,约占4 0 %～ 6 0 %[1,2 ] ,严重妨碍患儿的语言、智力和心理等方面的正常发育。既往对腭裂患儿以单纯修复腭裂 ,关闭裂隙 ,听力恢复被忽视。近几年 ,多家学者报道改善中耳功能 ,提高听力水平 ,已成为腭裂并发ＳＯＭ患者序列治疗的一个重要方面。近 5年来 ,我科对腭裂并发ＳＯＭ患儿在行腭裂修复的同期行中耳穿刺 ,抽出中耳腔粘稠积液 ,获取较好疗效 ,报告如下。1　材料与…     

腭裂患者术前及术后五年的听力比较

目的：比较腭裂患者术前与术后五年的听力改变情况。方法：对24例单侧完全性腭裂于术前及术后五年行耳科常规检查。纯音测听及声导抗测试并进行比较。结果：三项检查显示腭裂患者术前有明显的听力减退，而术后五年临床观察听力有明显的改善。结论：腭裂修复术对恢复患者听力有明显的远期效果。     

渗出性中耳炎听力损失对腭裂患者术后语音的影响

目的分析腭裂患者中耳及听力状况与术后语音效果的关系.方法记录18例腭裂患者术前中耳及听力状况以及术后各自的言语清晰度,将不同言语清晰度组间渗出性中耳炎(+)及渗出性中耳炎(-)病例数进行比较,将患者术前平均语频气导听阈值与术后相应言语清晰度进行线形相关分析.结果腭裂患者平均语频气导听阈值与术后言语清晰度呈负相关关系(r=-0.504,t=-2.349,P=0.032<0.05),而不同言语清晰度组间以声阻抗检查诊断渗出性中耳炎(+)及渗出性中耳炎(-)病例数的差异无显著性.结论腭裂患者的听力状况与腭裂术后语音状况关系密切,是选择腭裂患者伴发渗出性中耳炎合理治疗方案的重要依据.     

腭裂中耳功能异常的综合评估及治疗方案的优化探讨

目的 探讨腭裂伴中耳功能异常的综合评估策略,优化诊治程序,进一步提高腭裂的综合治疗效果。方法 对腭裂患者中耳功能异常的469侧患耳进行声导抗测试,对中耳积液与鼓室图、鼓室压及听力的关系进行统计分析。对其中62例唇腭裂患儿的124侧患耳鼓室图变化进行为期1年的动态监测。结果 鼓室图为B、C、异型者积液率分别为50.3%（97/193）、34.8%（8/23）和20.9%（53/253）。异型积液患耳的鼓室压与无积液患耳的鼓室压之间差异无统计学意义（P>0.05）。B型且有积液的患耳听力损失高于无积液患耳（P=0.001）,异型鼓室图患耳积液与听力损失不相关（P>0.05）。唇腭裂患者在唇裂修复术至腭裂整复术期间,其中耳各型鼓室图构成比无差异（P>0.05）。结论 各型异常鼓室图积液率不同。鼓室压低于-150 dapa的异常鼓室图患耳应穿刺排查。B型鼓室图且有积液的患耳很可能影响听力,应在腭裂整复术中同期行鼓膜切开置管术;异型鼓室图患耳,即使有积液,也可暂保守治疗,暂不置管,但需密切随访。选择在腭裂整复术时置管并不会延误治疗时机。     

The effect of soft palate reconstruction with the da Vinci robot on middle ear function in children: an observational study

Cleft palate is associated with a high prevalence of middle ear dysfunction, even after palatal repair. The aim of this study was to evaluate the effects of robot-enhanced soft palate closure on middle ear functioning. This retrospective study compared two patient groups after soft palate closure with a modified Furlow double-opposing Z-palatoplasty technique. Dissection of the palatal musculature was performed using a da Vinci robot in one group and manually in the other. Outcome parameters were otitis media with effusion (OME), tympanostomy tube use, and hearing loss during 2 years of follow-up. At 2 years post-surgery, the percentage of children with OME had reduced significantly to 30% in the manual group and 10% in the robot group. The need for ventilation tubes (VTs) decreased significantly over time, with fewer children in the robot group (41%) than those in the manual group (91%) needing new VTs during postoperative follow-up (P = 0.026). The number of children presenting without OME and VTs increased significantly over time, with a faster increase in the robot group at 1 year post-surgery (P = 0.009). Regarding hearing loss, significantly lower hearing thresholds were recorded in the robot group from 7 to 18 months postoperatively. To conclude, beneficial effects of robot-enhanced surgery were recorded, suggesting a faster recovery when the soft palate was reconstructed using the da Vinci robot.     

先天性腭裂患者术中凿断翼钩对语音及中耳功能的影响

目的：研究在腭裂修复术中，凿断翼钩对腭裂患者中耳及语音的影响。方法：复习133例腭裂手术患者的临床资料，所有患者均排除全身多发畸形及腭心面综合征；手术采用von Langenbeck方法90例，Veau两瓣法43例；术中凿断翼钩的67例，未凿断翼钩的66例。术后在颅颜中心和耳鼻喉科定期复查，进行语音评估和检查中耳有无感染、有无听力障碍。采用Statistica4．0进行统计学分析。结果：翼钩凿断的患者中．最早在11个月后出现中耳炎．最晚在76个月出现中耳炎，平均13．4个月；未凿断翼钩的患者中，最早在12个月出现中耳炎，最晚在120个月出现中耳炎，平均13．9个月。两者无显著差异（P〉0．05）。凿断翼钩有完整评估资料的44例患者中，平均随访51．7个月．其中腭咽闭合（VPC）36例，临界（M）5例，腭咽闭合不全（VPI）3例，分别占81．8％、11．4％和6．8％；未凿断翼钩的44例中，平均随访53．5个月，VPC32例，M8例，VPI4例，分别占77．3％、14．8和7．9％。两者无显著差异（P〉O．05）。结论：翼钩在腭裂手术中的凿断与否，与腭裂患者在术后出现中耳感染之间无显著相关性，与术后出现腭咽闭合不全的几率也无必然的联系。     

不完全性腭裂修复术后患者替牙期的颅面特征初探

目的比较不完全性腭裂患者修复术后与健康儿童替牙期颅面形态的差别，进一步了解不完全性腭裂患者的颅面特征。方法选择20例不完全性腭裂修复术后，处于替牙期的患者作为腭裂组，年龄7～11岁；选择年龄、性别匹配的非腭裂健康儿童35名作为对照组。对两组研究对象的头颅侧位X线片进行X线头影测量对比分析。结果腭裂组全颅底长、上颌长、下颌有效长度分别为86．48mm、44．79mm、65．45mm，对照组分别为91．27mm、48．84mm、70．49mm，差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论不完全性腭裂患者颅面部发育不足，呈Ⅲ类骨面型。     

鼓室置管对婴儿期腭裂患者中耳功能障碍的治疗效果

目的比较鼓室置管和鼓膜穿刺术治疗婴儿期腭裂患儿分泌性中耳炎（SOM）的效果,探讨腭裂中耳功能障碍的最佳治疗方法和早期干预时机。方法19例患SOM伴听力损失的婴儿期腭裂患儿的38耳在唇裂修复术同期行鼓室置管术,平均置管年龄为6.9月龄;15例患SOM的婴儿期腭裂患儿30耳行鼓膜穿刺术,平均穿刺年龄为6.6月龄。术后1周至12个月内于每个月行听性脑干反应（ABR）和声导抗检查作为判断指标,比较两种手术的疗效。结果38耳鼓室置管术前ABR Ⅴ波平均阈值为55.41 dBnHL,术后1周～12个月的平均值为28.48 dBnHL,术后听力提高26.93 dBnHL。置管术后峰压点平均升高90.72 daPa,坡度：比值法升高0.01,压力范围法降低84.00 daPa,静态声顺值平均升高0.04 mL;B型鼓室图（24耳）转化为A型者19耳,转化率为79.17%。30耳鼓膜穿刺术前ABR Ⅴ波平均阈值为40.63 dBnHL,术后1周为26.50 dBnHL,听力提高14.13 dBnHL。穿刺后1周B型鼓室图（22耳）转化为A型者9耳,转化率为40.91%;穿刺后1月和3月ABR Ⅴ波阈值和鼓室图与穿刺术前比较无统计学差异（P>0.05）。结论鼓室置管术治疗婴儿期SOM,听力恢复快且疗效稳定,虽有发生并发症的可能,但仍是较好的治疗手段;鼓膜穿刺术在1周内的疗效较好,但复发率高,最好不作为婴儿期腭裂SOM的常规治疗手段。     

腭裂合并小下颌畸形的临床特征及早期腭裂手术的风险

作者主要对腭裂合并小下颌畸形的临床特征、病理生理表现及对患儿的影响、腭裂修复治疗的影响因素、相对适应证以及腭裂修复术后的效果进行了综述。对于选择腭裂合并小下颌畸形患儿的腭裂修复治疗时机和降低手术的风险,具有一定的指导意义。     

腭裂术后患者的听力对不同频率辅音辨别的影响

目的：探讨腭裂术后患者的听力对不同频率辅音辨别的影响。方法：对30例腭裂术后患者行听力检查和语音效果评价,统计辅音错误频次,依据汉语语音频率强度分布表和普通话构音测量表,将听力和语音资料各分成3个等级,Spearman等级相关分析,寻找与听力相关的辅音。结果：错误频次较高的辅音排序（从高到低）为：zh,z,g,sh,s,j,k;腭裂术后患者的听力对语音的辨别有显著影响（P ＜0．05）的辅音为：d,t,g,k,j,q,x,z,c,s,zh,ch,sh,r;无影响（P ＞0．05）的辅音为：b,m,f,n。结论：腭裂术后患者的听力主要影响高频辅音的辨别,对低频和中频辅音的辨别影响不大,语音训练腭裂患者时,针对高频辅音,可以尝试多种反馈途径。