重症监护病房革兰阴性杆菌流行状况及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)常见革兰阴性杆菌的分布状况及其耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2008年6月—2011年6月我院ICU治疗198例病人标本中分离出的革兰阴性杆菌分布状况及其耐药情况进行回顾性分析。结果共检出革兰阴性杆菌491株,以肠杆菌科细菌和非发酵革兰阴性杆菌为主,检出率居前5位的菌株依次为鲍曼不动杆菌143株(29.12%),大肠埃希菌98株(19.96%),铜绿假单胞菌95株(19.35%),肺炎克雷伯菌75株(15.27%),奇异变形杆菌22株(4.48%)。491株分离菌株主要来自呼吸道,占总分离数的50%以上。491株病原菌对临床常用抗菌药物耐药较为普遍,检出泛耐药菌株43株,其中鲍曼不动杆菌40株,铜绿假单胞菌3株。结论革兰阴性杆菌是ICU病人常见感染菌株,对常用抗菌药物耐药率较高,且呈多药耐药,应加强ICU细菌耐药监测。     

医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的分析医院感染革兰阴性杆菌的分布情况和耐药情况。方法选择1200株非重复革兰阴性杆菌,分离培养和鉴定细菌,并开展药敏试验,分析观察试验结果。结果所分离出的革兰阴性杆菌主要为克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌;全部1200株革兰阴性杆菌中,1006株为痰液标本,537株来源于呼吸内科。对常用抗菌药物基本上全部耐药,仅铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对多粘菌素B比较敏感。共检出399株超广谱β-内酰胺酶菌株,159株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,46株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,共604株,占比为50.3%(604/1200)。结论医院感染病原菌的构成成分主要为多重耐药革兰阴性杆菌,在接受抗菌药物治疗前应进行药敏试验,进而来对多重耐药菌所引起的感染进行有效防控和治疗。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药分析

目的：调查重症监护病房（ICU）内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：采用纸片法或MIC法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件分析我院ICU病房2010年1月至2011年1月的革兰阴性杆菌分布情况及耐药特点。结果：共分离出358株病原菌,其中革兰阴性杆菌240株（67%）,其次为革兰阳性菌和真菌,前4位病原菌为铜绿假单胞菌（35%）、鲍曼不动杆菌（23%）、肺炎克雷伯菌（14%）、大肠埃希菌（10%）。非发酵革兰阴性杆菌耐药情况严重,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别高达47.5%和65.4%。肠杆菌科对亚胺培南及阿米卡星敏感性较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）试验的阳性率分别为91%和50%。结论：重症监护病房获得性感染多药耐药情况严重,尤其是非发酵革兰阴性杆菌。除了需要加强耐药性监测及优化抗菌药物使用外,还须强化感染预防控制措施。     

呼吸科重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布

目的研究该院呼吸科重症监护病区(ICU)医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药,为临床医生提供防治依据.方法对住院时间＞48h的患者咳痰,气管插管吸引痰标本,涂片、培养及药敏试验.结果 ICU病区下呼吸道感染细胞分离率为75%,其中革兰阴性杆菌85.0%,革兰阳性球菌4.6%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占32.3%,鲍曼氏不动杆菌占12.4%.药敏实验结果显示革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦和左旋氧氟沙星敏感性较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有明显增加趋势.结论铜绿假单胞菌、不动杆菌等革兰阴性杆菌是该院呼吸病房ICU病区院内获得性下呼吸道感染最主要的致病菌.     

重症监护病房革兰阴性杆菌的感染分布与耐药性监测

目的　调查重症监护病房 (ICU)内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点。方法回顾总结 2 0 0 3年 1月～ 12月的革兰阴性杆菌的细菌谱、耐药性特点及其临床特征。结果　ICU内感染发生的部位主要为呼吸道 ,占前 3位的革兰阴性杆菌为不动杆菌 (2 2 1% )、铜绿假单胞菌(2 0 1% )和肺炎克雷伯菌 (16 9% ) ;亚胺培南和阿米卡星对常见革兰阴性杆菌保持较高的抗菌活性 ,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最高 (12 1% )。结论　ICU内感染的细菌对三代头孢类抗生素耐药率明显增高 ,在用药过程中应有针对性地联合用药 ,以减少耐药性的产生。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的 探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物.方法 以回顾性方法分析从2007年9月至2008年9月本院下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况.结果 革兰阴性杆菌占56.5%,革兰阳性球菌为27.8%,真菌为15.7% .检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,其次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌,耐药性分析结果显示,葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药;革兰阴性杆菌大多对氨苄西林耐药率较高,对碳青酶烯类耐药率最低,铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对大部分抗菌药物耐药.结论 下呼吸道感染,革兰阴性杆菌为主,且以条件致病菌为主.真菌占一定比例,耐药率不断提高,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要.     

ICU机械通气呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药率及相关因素分析

目的探讨ICU机械通气患者呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药情况及相关因素。方法选择ICU机械通气呼吸道感染革兰阴性杆菌患者98例,对痰液或下呼吸道分泌物标本中病原菌进行分类、鉴定及药敏试验,采用χ2检验分析与革兰阴性杆菌感染的相关因素。结果经病原菌分类鉴定,革兰阴性杆菌占所有菌株的56.5%（432/764）,排名前5位的革兰阴性杆菌分别为：铜绿假单胞菌（137株）、肺炎克雷伯菌（65株）、洋葱伯克霍尔德菌（52株）,鲍氏不动杆菌（34株）、不动杆菌（28株）;革兰阴性杆菌对头孢西丁耐药率最高,占93.7%,对头孢吡肟耐药率最低,占29.7%;经单因素χ2检验可见,患者年龄、基础疾病、住院时间、抗菌药物使用、侵入性操作、机械通气时间等因素与ICU机械通气患者呼吸道革兰阴性杆菌感染均相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论掌握ICU机械通气患者发生呼吸道感染的致病菌、耐药特点及相关因素,对其治疗方案的制订有较好的指导意义。     

ICU病房院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解综合ICU院内下呼吸道感染病原菌分布特点及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2008～2010年我院ICU院内下呼吸道感染病原菌菌群分布及其耐药情况。结果:期间我院ICU共有413例发生院内下呼吸道感染,感染率为18.82%。共分离出致病菌426株,以革兰阴性杆菌为主,占91.78%,其中比例较高的依次为鲍曼不动杆菌(23.71%)、铜绿假单胞菌(18.08%)、肺炎克雷伯菌(17.61%)。革兰阳性球菌占4.92%,以金黄色葡萄球菌最为多见。真菌占3.29%。药敏试验结果:鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率较高,均超过40%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,但对头孢他啶和碳青霉烯类抗生素耐药率较高。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中对碳青霉烯类抗生素的耐药率为0,二者对三代头孢菌素的耐药率均在56%以上。嗜麦芽假单胞菌对复方新诺明、左旋氧氟沙星、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦等保持敏感,未检出耐药菌。全部革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑烷均敏感,未发现耐药菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林占60.00%。结论:革兰阴性杆菌仍为ICU院内下呼吸道感染主要病原菌,常为多重耐药菌。加强病原菌分布及细菌耐药性监测对指导临床合理用药和减少多重耐药菌的播散流行具有重要意义。     

1242株革兰阴性杆菌抗生素耐药分析

目的 了解我院近4年革兰阴性杆菌的分布及耐药情况.方法 对各类标本中培养分离出的1 242株革兰阴性杆菌,采用全自动微生物分析仪进行分析.结果 1 242株革兰阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属多见,革兰阴性杆菌对β-内酰胺类及喹诺酮类耐药率普遍增高.结论 革兰阴性杆菌耐药严重,应定期进行细菌耐药监测.     

新生儿感染性肺炎革兰阴性杆菌感染特点及耐药性分析

目的:探讨新生儿感染性肺炎中革兰阴性杆菌感染的分布特点及耐药性.方法:对就诊于我院儿科革兰阴性杆菌所致新生儿肺炎患儿的痰标本进行培养和药敏分析.结果:共182株革兰阴性杆菌菌株,其中大肠埃希菌93株(50.54%),肺炎克雷伯杆菌48株(26.09%),铜绿假单胞菌21株(11.41%).大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低,耐药率分别为0%和11.84%,肺炎克雷伯杆菌对莫西沙星和头孢哌酮舒巴坦耐药率均为0%.结论:在革兰阴性杆菌感染的新生儿肺炎中,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染最常见,其对β内酰胺类抗菌素普遍耐药,应及时进行病原菌培养,根据药敏结果针对性用药.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。