豚鼠慢性化脓性中耳炎鼓室硬化模型

目的 研究建立慢性化脓性中耳炎鼓室硬化动物模型豚鼠的方法,为慢性化脓性中耳炎鼓室硬化的动物实验研究提供一种有用的动物模型.方法 采用小鼠腹腔连续传代3次增强毒力的金黄色葡萄球菌,采取反复中耳腔注射的方法,制备豚鼠慢性化脓性中耳炎动物模型,了解化脓性中耳炎对听阈的影响及是否导致鼓室硬化.结果 将钙化斑及局部骨化作为鼓室硬化的标志,接种细菌后1周就可观察到中耳粘连的出现,接种后2周出现钙化斑等鼓室硬化灶,听力较对照耳明显下降.观察到硬化灶最常见的部分是下鼓室,其次是鼓室上隐窝、上鼓室、鼓膜、听骨链间隙和咽鼓管鼓口.结论 豚鼠慢性化脓性中耳炎鼓室硬化动物模型病理变化与人慢性化脓性中耳炎鼓室硬化类似,是研究慢性化脓性中耳炎鼓室硬化较好的动物模型.     

慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的临床观察

目的探讨慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的可行性和疗效。方法对37例单侧慢性化脓性中耳炎活动期患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术,随访观察近期及远期疗效。结果术后1年复查,30例鼓膜形态正常,3例鼓膜再穿孔,4例鼓膜内陷。纯音测听气骨导差(air bone gap,ABG)平均缩小10dB者10例,15~20dB者15例,25~30dB者7例,无变化5例。结论慢性化脓性中耳炎活动期可行鼓室成形术。彻底清除病变,恢复中耳通气功能是手术成功的关键。     

活动期慢性化脓性中耳炎一期鼓室成型术

目的探讨活动期慢性化脓性中耳炎一期鼓室成型术的术式及效果.方法回顾性分析76例共81耳手术方法及随访1-2年的效果.结果根据不同病变的程度和范围,选择适当的手术进路和术式取得了手术后一个月干耳率为93.83%(76/81),Ⅱ型、Ⅲ型鼓室成型术听力提高≥15dB占66.15%(43/65).结论恰当的围手术期处理、选择适当的手术进路和术式对活动期慢性化脓性中耳炎可以行一期鼓室成型术.     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎术式的选择

目的：探讨鼓室成形术不同术式治疗各理亏是性化脓性中耳炎（ＣＳＯＭ）的手术疗效。方法：对１８９耳ＣＳＯＭ患者分别单纯鼓膜修补术、病灶清除＋听骨链成形＋鼓膜修补术。结果：鼓膜穿孔愈合率达９９％以上,听力有不同程度提高。结论：对不同类型的ＣＳＯＭ应采用不同术式的鼓室成形术,病变愈单纯,术后呼力改善愈佳,能适应较简单手术者,效果较佳。凡鼓室成形术,均应行鼓室探查。     

未成年人慢性化脓性中耳炎并发症分析

未成年人慢性化脓性中耳炎并发症分析唐怀福１我科从１９８３年８月～１９９３年３月共收治未成年人慢性化脓性中耳炎２３例，３２耳，现分析如下：１临床资料一般情况：未成年人（≤１３岁）２３例，３２耳，左１６耳，右１６耳，男１６例，女７例，胆脂瘤２０耳，骨疡...     

联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎

目的:探讨联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的疗效.方法:对32例、34耳采用联合进路手术清除中耳乳突病变,同时一期完成鼓室成形术.结果:术后随访1～5年,鼓膜全部愈合, 形态良好,内陷2耳,无胆脂瘤复发.语言频率平均气导听力提高15dB以上31耳,占91.1%.结论:只要严格掌握手术适应证,正确彻底清除中耳乳突病变组织,可重建听力,术后获得满意疗效.     

儿童与成人慢性化脓性中耳炎的临床分析

目的:探讨儿童与成人慢性化脓性中耳炎(CSOM)在病程、临床特征、手术等方面的异同。方法:对85例(118耳)成人和66例(81耳)儿童CSOM患者术前临床资料及手术病变范围、听骨损坏程度等方面进行对比分析。结果:儿童组并发症的发生率较成人组高,耳源性颅内并发症少见;病变以外耳道肉芽多见,中耳病变范围较成人组广,肉芽与胆脂瘤混合,听小骨损坏程度较成人组重。结论:儿童CSOM较成人并发症多,病变范围较广泛,听骨破坏重,手术方式选择以彻底清除病变为主要目的,在此前提下尽可能重建听力。     

儿童慢性化脓性中耳炎并发症的临床分析

慢性化脓性中耳炎在儿童中的发病率较高 ,随着抗生素的广泛应用及耳显微手术技术的发展 ,已使该病达到很高的治愈率。但如果治疗不积极、及时 ,仍可发生相应的颅内、颅外并发症。本文分析我科自 1975～ 1999年收治的 91例儿童慢性化脓性中耳炎患者的临床资料 ,发生颅内、颅外并发症共 31例 ,占 34% ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 31例患儿 ,男 19例 ,女 12例。其中单耳发病的 2 9例 ,双耳发病的 2例 ,共 33耳。年龄 1岁 3个月～ 14岁 ,平均 9.3± 3.7岁。 7岁以下 7例 ,7～ 14岁的有 2 4例。来自农村儿童 2 0例 ,占 6 4 .5…     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术前后骨导听阈变化的临床观察

目的:探讨慢性化脓性中耳炎术前骨导听阈提高与术后骨导听阈变化的相关因素.方法:单侧慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术45例,术前3 d内和术后3个月分别行常规纯音测听,术前患侧与健侧相比,骨导听阈0.25～8.00 kHz至少连续2个或2个以上频率增加≥10 dB为术前骨导听阈提高阳性;术后3个月与术前相比,0.25～8.00 kHz至少2个或2个以上频率减少≥10 dB为术后骨导听阈下降阳性,增加≥10 dB为术后骨导听阈提高阳性.结果:45例中35例(77.8%)术前骨导听阈提高阳性,与病程长短、是否伴有胆脂瘤无关,但与听骨链破坏有相关性(P＜0.05),听骨链中断易导致术前骨导听阈提高;术前骨导听阈提高阳性35例中有6例(17.1%)术后骨导听阈下降阳性;45例患者中有5例(11.1%)术后骨导听阈提高阳性.结论:慢性化脓性中耳炎可造成骨导听阈提高,鼓室成形术不仅可使气导听阈下降、缩小气骨导差,还可使骨导听阈下降;术中过多触动听骨链及噪声等可造成术后骨导听阈提高.     

保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎

目的探讨并评价保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)的临床效果。方法对22例(22耳)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)患者施行保留骨桥乳突鼓室成形术(intact-bridgetympanomastoi-dectomy,IBM)。开放上鼓室、中鼓室及乳突,切除骨性外耳道后壁,经面隐窝开放后鼓室,保留低位骨桥以维持中耳腔容积,去除不可逆病灶,同期进行鼓室成形术。结果随访12~28个月,干耳时间7~13周(平均9周)。术后纯音测听气骨导间距≤20dB者占36.3%(8/22),21~30dB者占36.3%(8/22),≥31dB者占27.4%(6/22)。结论IBM手术在根除病灶的基础上保存或提高听力,为治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)较佳的选择。     

Postoperative change in wideband absorbance after tympanoplasty in chronic suppurative otitis media

ObjectiveTo identify the wideband absorbance (WBA) of reconstructed TM comparing with perforated and normal TM, and to investigate the efficacy of WBA to predict postoperative hearing outcome.MethodsNinety-eight adults (128 ears) with normal TM and 40 patients (40 ears) who were diagnosed with chronic suppurative otitis media (CSOM) and underwent tympanoplasty type 1 were enrolled. Pure tone audiometry and WBA were measured before and 6 and 12 months after surgery. Finally, only 29 patients in CSOM group completed all the tests.ResultsSignificant differences in WBA were observed between normal ears, CSOM, and reconstructed ears at middle to high frequencies. During follow-up, absorbance decreased at low frequencies and increased at middle to high. Significant positive correlation at low to middle frequency was observed between change in air-bone gaps (ABG) and absorbance at corresponding frequencies.ConclusionWBA in patients with CSOM was significantly different from normal TM, and a significant change in WBA was observed after tympanoplasty with improvement of ABG. WBA may be a useful tool for monitoring the postoperative change in absorbance of sound energy in the middle ear.     

老年慢性化脓性中耳炎患者听力学分析

目的 探讨老年慢性化脓性中耳炎患者的听力学特点。方法 回顾性分析68例≥60岁单侧慢性化脓性中耳炎患者的语频（0.5、1.0、2.0、4.0kHz）纯音测听结果、术中所见中耳病变组织特点和听骨链病变情况、病变组织病理检查结果。结果 语频范围内,患耳气导、除4kHz外的骨导阈值均高于对侧耳;胆脂瘤患者与非胆脂瘤患者的气、骨导阈无明显差异;听骨链完好者与破坏者（中断或固定）的气导、2kHz骨导阈值差异具有统计学意义,0.5、1.0、4.0kHz骨导阈值差异不显著。结论 老年慢性化脓性中耳炎患者的听力改变有其独特性,掌握老年慢性化脓性中耳炎患者的听力学特征有助于疾病的诊治。     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋

目的：观察慢性化脓性中耳炎（CSOM）对感音神经性聋（SNHL）的影响。方法：测量135例（168耳）CSOM患者的骨导听阈,并以66例单侧患者的健耳为对照,比较不同类型、不同病程的CSOM的骨导听阈。结果：CSOM各组骨导听阈均值明显高于对照组,且与中耳炎的类型和病程相关。结论：CSOM可引起SNHL,且中耳病变越重,病程越长,听力下降越明显     

分期鼓室成形手术的疗效观察

目的 :探讨分期鼓室成形手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 :对 36例 (36耳 )本病患者 1期手术行乳突根治术 ,其中 2 6耳为开放式术式 ,10耳为关闭式术式。次期手术主要连接听骨链 ,其中 型 2耳 , 型 2 5耳 , 型 5耳 ;另 4耳无法成形者则行单纯乳突根治术。结果 :36例中 32例成功 ,4例失败。结论 :分期鼓室成形手术可挽救大部分慢性化脓性中耳炎患者的术后听力 ,在中耳粘膜增厚、粘膜缺损较小或术前咽鼓管不通的病例可获得较好的效果 ;但对中耳粘膜缺损较大的病例效果较差 ;手术成功的关键在于术后中耳形成含气空腔     

咽鼓管功能对行Ⅰ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者短期听力影响分析

目的 通过对耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床资料分析,探讨咽鼓管功能对其听力影响。方法 收集诊断为慢性化脓性中耳炎患者42例,结合声导抗正负压平衡试验和咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7)将分为咽鼓管功能障碍患者作为研究组(25例),将咽鼓管功能正常患者作为对照组(17例),对比分析两组患者手术前后听力的变化。结果 研究组术前与术后气导平均听阈、骨导平均听阈均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组术后气导平均听阈和骨导平均听阈的改善值均高于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术后4 k Hz气导听阈改善值低于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组术后8 k Hz气导听阈改善值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 良好的咽鼓管功能不会增加Ⅰ型鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者平均听力的改善程度,但有利于患者术后高频听力的恢复。     

Intracranial abscesses associated with chronic suppurative otitis media

Intracranial abscesses are serious complications of chronic suppurative otitis media (COM). This study included 32 patients presenting with intracranial abscesses from 780 patients hospitalized for treatment of COM. The 32 patients had 59 intracranial complications. Perisinus abscess (13 of 32) was the most common intracranial abscess, followed by temporal lobe abscess (8 of 32), epidural abscess (7 of 32), cerebellar abscess (6 of 32) and subdural empyema (2 of 32). Headache (93%), fever (87%) and altered mental status (62%) were the most common presenting symptoms and signs, along with symptoms of COM. All patients were treated with intravenous antibiotics and canal wall down mastoidectomy. Cholesteatoma with granulation tissue and bony defects at the sinus plate and/or dural plate were seen in most of the patients. Gram negative bacilli and anaerobes were the most common organisms cultured from the abscesses. Three patients had neurological sequels. One patient died. The early diagnosis of these complications requires a high index of suspicion and imaging studies. A multidisciplinary and coordinated approach is important for the management of these patients.The authors did not receive any financial support for the present study.     

声导抗测试对慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能的评价

目的:运用声导抗测试探讨不同类型、病程和病情的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能。方法:采用声导抗仪手动ETF-P咽鼓管功能(鼓膜穿孔)记录模式,对368例402耳慢性化脓性中耳炎进行测试,并根据患者的病程、鼓膜穿孔部位和中耳炎类型进行测试结果的统计学分析。结果:慢性化脓性中耳炎咽鼓管平均正压开放压在通畅时为(23.5±8.3)daPa、轻度阻塞时为(79.8±16.2)daPa、严重阻塞时为(154.1±28.7)daPa、如>200 daPa仍不开放则为咽鼓管完全阻塞。咽鼓管通畅者为50.5%、轻度阻塞为26.9%、严重阻塞为11.9%、完全阻塞为10.7%,咽鼓管通畅者明显多于各类阻塞者。在3个月~1年病程的患者中咽鼓管通畅所占的比例明显低于其他病程组。紧张部大穿孔的咽鼓管开放压显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔,而咽鼓管阻塞发生的比例却显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔。结论:慢性化脓性中耳炎约1/2患者的咽鼓管是通畅的,轻度阻塞约占1/4,严重阻塞和完全阻塞各约占1/10。咽鼓管的功能与中耳炎的病程、类型和鼓膜的穿孔部位有关。运用声导抗测试对慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能进行评价是一种简便易行、无创快速、易于判别、较为准确的检测方法。     

Early onset otitis media: risk factors and effects on the outcome of chronic suppurative otitis media

The onset of early otitis media (EOM), in the first few months of life has been reported to predict later chronic otitis media (CSOM), although the prevalence rates are increasing little is known about specific risk factors. In this survey we examined the hypothesis that higher risk factors is associated with the development of OM within 1 year compared to later onset and early onset otitis media (OM) has potential for negative outcome of CSOM. This is a survey of the age at onset of otorrhoea and associated risk factors in children with CSOM, in five sites spread in two sub-urban cities in two states in Nigeria. Questionnaires were administered on the informants followed by examination of the children. EOM was seen in 136/189 (70%) with CSOM, the age range was 1-150 months, mean of 59.25 (SD = 44.55). Of the 85 CSOM subjects with hearing loss, EOM accounted for 49 (57.7%) while 36 (42.4%) was later onset, On multivariate analysis (OR = 0.276, CI = 0.133-0.572, P = 0.001) revealing EOM was significant in the development of hearing loss however there was no correlation with the frequency of attack of otorrhoea (OR = 1.025, CI = 0.88-1.19, P = 0.75). Low socioeconomic status seen in 110/136 EOM (P = 0.000), allergy (P = 0.030) and number of people >10 in household (OR = 4.13, CI = 1.81-9.39, P = 0.001) constituted the significant risk for EOM compared to later onset. Bottlefeeding, adenoiditis/adenoid hypertrophy, indoor cooking and upper respiratory infection were not found to have statistical significance in early onset OM compared to later onset OM. This study found correlation between EOM and hearing loss and identified allergy, low social status and chronic exposure to overcrowding through increased number of children in the household significant risk factors for future research focus. This may help in controlling the prevalence of hearing loss accompanying CSOM.     

慢性化脓性中耳炎对老年患者骨导听阈的影响

目的 探讨慢性化脓性中耳炎对老年患者骨导听阈的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2009年3月在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗且资料完整的60岁以上单侧慢性化脓性中耳炎患者76例,分别记录患侧耳与对侧耳0.5、1、2、4 kHz四个频率的骨导阈值,以及每例患者中耳炎发病持续时间、听骨链是否中断、是否存在胆脂瘤等情况,并对记录的数据进行统计学分析.结果 患耳0.5、1、2、4 kHz四个频率的骨导阈值均高于对侧耳,差异有统计学意义(P值均＜0.01);胆脂瘤组与非胆脂瘤组相比,仅2 kHz双耳骨导阈值差的差异具有统计学意义(Z=-1.975,P=0.048);听骨链中断组与非中断组双耳骨导阙值差的差异也仅在2 kHz具有统计学意义(Z=-2.721,P=0.007);中耳炎病程10年以下组与10年以上组在1 kHz和2 kHz这两个频率的双耳骨导阈值差的差异具有统计学意义(Z值分别为-2.877和-2.624,P值均＜0.01).结论 慢性化脓性中耳炎可以使老年患者骨导阈值提高,对于老年慢性化脓性中耳炎仍应尽早积极治疗,避免感音神经性听力损失.     

慢性化脓性中耳炎病原菌分析

目的 探讨慢性化脓性中耳炎病原菌临床分布特征。方法 纳入自 2017年1月至 2020年1月我院确诊并收治住院的304例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,对外耳道和鼓室的脓性分泌物进行药敏试验、细菌培养及真菌培养。结果 304例慢性化脓性中耳炎患者中,288例患者培养出病原菌(344株),真菌60例(19.7 %)、细菌172例(56.6 %),细菌与真菌共存56例(18.4 %);无菌生长16例(5.3 %)。344 株培养出的病原菌中,革兰氏阳性菌有158株(45.9 %),以金黄色葡萄球菌为主;培育出的真菌116株(33.7 %),主要为黄曲霉菌;培育出的革兰氏阴性菌70株(20.3 %),其中铜绿假单胞杆菌居多。结论 慢性化脓性中耳炎患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌(革兰氏阳性菌)、黄曲霉菌(真菌)、铜绿假单胞杆菌(革兰氏阴性菌)多见,临床可以根据药敏结果针对性给与抗菌药物治疗,能有效提高疾病治愈率,临床值得推广。