浅谈病案首页填写中常出现的问题

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,是病案信息最集中、最重要、最核心的部分,它提供了病案的主要内容和重要信息,是疾病分类和医疗统计工作的原始资料,是管理、科研、教学、医疗、统计最重要的信息基础。因此病案首页的填写质量,直接体现出医院的管理水平和医疗技术水平。病案首页的填写看起来简单,但是真正按规范去做,并管好病案首页质量,确实还存在一定难度,通过四年的应用,结合自己在病案工作中经常遇到的病案首页填写过程中出现的问题归纳如下:1病案首页存在的问题1.1页面文书书写不规范个别医生对病案首页的重要性认识不足,填写不…     

病案首页填写缺陷分析与对策探讨

病案首页是病案信息的核心部分,是医院信息管理、医疗信息统计的基础,因此,病案首页的填写质量直接反映医院管理水平的高低及统计报表的准确性。本文就病案首页填写的各类缺陷进行分析,并提出相应的对策。     

加强病案首页的填写提高医疗统计质量

病案是记载患者病情和诊疗过程的真实记录性文件 ,它不仅为患者的诊断、治疗提供资料 ,而且也是衡量医院医疗质量和医院管理水平的标志之一。病案首页的各项内容是进行医院医疗统计的重要依据。随着国际疾病分类及计算机在医疗管理中应用与普及 ,对医生填写病案首页的科学化、规范化及标准化问题提出了更高的要求。在医院的各项医疗情况进行统计整理的过程中 ,如果病案首页的填写不完善 ,就会影响到统计报表的真实、可靠。因此 ,首页的填写应注意以下几个方面。1　首页填写必须全面 ,不得遗漏、缺项医院统计报表中的数据来源于病案首页 ,首…     

病案首页填写缺陷分析与对策探讨

病案首页是病案信息的核心部分，是医院信息管理、医疗信息统计的基础，因此，病案首页的填写质量直接反映医院管理水平的高低及统计报表的准确性。本文就病案首页填写的各类缺陷进行分析，并提出相应的对策。     

病案首页中几个问题的探讨

病案首页是病案的小结和简要提纲,是病案室进行各项登记,编目,索引的依据,是统计的最原始资料,因此正确填写病案首页,不但关系到病案资料的准确性和完整性,而且直接影响统计结果,也影响对一个医院的医疗质量和效率的评估,因此如何正确填写病案首页是一个不容忽视的问题。     

病案首页信息缺陷对医院统计质量的影响

目的:病案首页是住院病案的缩影,是病案的精髓,是病案信息最集中、最核心、最重要的部分。病案首页又是医院统计工作中的原始资料,因此,完整、准确、真实地填写病案首页,对提高病案整体质量、保证医疗统计数据的准确性具有十分重要的意义。     

病案首页管理的缺陷分析及对策

病案首页信息是医院医疗统计信息和医疗质量的重要数据来源,也是评估医院管理质量和临床医务人员业务素质的宝贵资料.因此,认真分析病案首页填写缺陷发生的原因,并采取相应对策,提高病案首页填写的质量,保证数据的准确性,具有重要的现实意义.     

病案首页的填写对病案管理的影响

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作.病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现.病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料.病案首页的设计集中体现了病人身份识别,病案资料检索,医院管理,医疗质量评价,统计等各方面的需要.因此病案首页的填写准确,完整与否对病案管及医院管理影响很大.     

诊断符合情况指标抽检质量分析

目的指导临床医师正确填写病案首页,为医疗质量控制提供依据,从而提高医院的诊疗水平。方法在病案首页库中有针对性的检索3000份病案,通过筛选,抽取100份进行检查。结果 5项诊断指标在病案首页的填写中均存在程度不等的缺陷。结论加强对病案首页的质量监控,对真实反映医疗统计指标,切实提高医疗质量管理水平具有重要意义。     

病案首页填写对病案统计的影响

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计,考虑到病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等方面的需要。所以,病案首页的填写完整正确与否,关系到病案的质量以及统计资料的准确性。下面谈几点常见填写错、漏或不完整对病案、统计工作所带来的影响。     

病案首页信息填写存在问题分析

病案首页信息不仅是医院开展医疗统计工作的基础,也是医院进行科学管理的客观依据。病案首页信息填写常见错误有主要诊断、确诊日期、诊断符合情况、抢救次数和成功次数填写错误。这些病案首页信息填写错误将会对疾病分类统计分析、病种管理、三日确诊率、危重病人抢救成功率等造成不同的影响。病案首页信息与医疗质量管理密不可分,建议：（1）将国际疾病分类列入医学生的基础教育教材;（2）将病案首页填写作为新进人员、进修生岗前培训的必备内容,并纳入等级医院评审标准;（3）在医疗质量管理过程中不断改进、提高病案首页的填写质量;（4）加强编码员培训学习、考核持证上岗,（5）将病案首页填写说明中有关“临床与病理符合”的内容重新定义。     

病案首页填写缺陷分析及对策

目的：探讨医院病案首页存在的缺陷,并提出相应对策,以提高医院病案质量管理与医疗安全。方法：从我院随机选取1050份病案,对病案首页的书写情况进行回顾性质量检查,以探讨其中存在缺陷的病案首页,从而提出相应的改善措施,并统计整改后的填写差错率。结果：病案首页存在的主要缺陷包括基本信息与医疗信息的填写失误,必须采取严格的管理措施加以控制。结论：基于病案首页填写缺陷问题,采取相应的控制措施,及时有效加以改进,加强病案首页质控,以减少病案首页填写差错率,提高医院病案管理质量。     

浅谈病案首页在医院统计工作中的重要作用

病案统计是综合评价医院各项工作数量、质量以及制定工作计划、发展规划的重要依据。随着现代医学的发展 ,病案统计管理已成为一专门学科 ,作为医院管理体系中信息交流的枢纽 ,病案统计的作用和地位已越来越重要。统计报表所反映出的问题一定要真实可靠。病案首页是医院住院工作、疾病分类等统计报表的原始资料 ,病案首页填写的正确与否、完整与否、真实与否会直接影响到医院统计报表的质量。病案首页质量水平的高低直接反映医院的总体医疗水平 ,是关系到医院生存与发展的头等大事。因此 ,医院应加强对病案首页书写工作的重视 ,提高对统计工作的重视。以发挥统计工作在医院管理中的作用。     

浅析病案首页质量管理的重要性

病案首页是病案整体的一份综合性信息载体。全院计算机联网后 ,微机网络管理工作中第一步就是病案首页的填写 ,病案首页填写的正确与否和打印的质量好坏将直接影响着病案资料分类、统计数据提供和医院各种疾病报表等信息的真实性。因为病案首页是医院统计的原始资料 ,是医院医疗质量指标和效益指标的直接来源 ,尤其是在现代化管理病案首页的今天 ,微机功能再全 ,程序再好 ,必须要以正确的数据为基础。为此 ,我们必须做好首页填写的每一个环节 ,内容包括三个部分 :病人的基本情况 ,医疗情况部分 ,统计指标和管理指标部分。填写后并认真检查各…     

8487份病案首页填写缺陷分析

目的规范病案首页填写,提高信息统计质量。方法将病案首页填写中的问题进行分析,改正。结果通过有效的改正措施,病案首页填写质量显著提高。结论病案首页是医疗信息的载体,要保证医疗信息的准确性。     

病案首页填写在岗前培训中重要性的体会

目的病案首页是医疗信息的综合反映,是医疗统计最基本的数据来源。提高病案首页填写质量直接关系到临床科室、医疗指标和医疗统计数据的准确性。因此,对新上岗的住院医师进行岗前培训,规范填写,提高住院医师的临床实践能力。     

影响疾病分类准确性的因素

病案是记录病人在医院接受检查、诊断、治疗、护理及病情发展经过、转归、是由医院各类医务人员共同填写的医疗文件.其中病案首页的疾病诊断项目又是最核心部分,是衡量医疗水平高低、透视病案质量的依据之一.     

病案首页书写质量存在的问题及建议

病案首页是病案信息最集中、最重要、最核心的部分,是医院管理最基础、最重要的信息资源。病案首页的质量直接影响编码、统计的准确性。本文通过对病案首页填写存在的较普遍问题进行了探讨,提出一些建议。     

病案首页信息质量与统计质量

医院卫生统计报表的主要来源是病案首页，各级医生只有了解病案首页的重要性，认真准确填写首页，保证信息的完整性。统计人员要掌握分析首页的各项内容，并对其中各项诊断进行筛选。这样才能保证医疗信息数据的统计质量，才能为医院医疗质量的发展起到促进作用。     

病案首页填写缺陷分析及改进措施

病案首页是病人住院诊断与治疗的总括,是医疗统计的核心部分。它提供了病案的主要内容和重要信息,是整份病案的浓缩和精华。首页质量的好坏,直接影响各个科室的医疗工作质量指标和医院各项医疗统计数据的准确率。保证首页填写的完整与准确其目的是保证医院医疗统计数据的正确与真实,为医疗付费、保险提高可靠的依据与支撑。将病案首页的质量管理当做一种文化,不断地培育与改进,可以在医务人员中形成潜移默化的规范意识,从而将质控约束从单纯的规章制度、检查评分转变为一种自觉地行动准则,这就是病案首页质量管理的理想目标。为保证数据质量达到更高的要求,针对本院病案首页填写的现状,对可能造成影响数据质量的因素作跟因分析并提出相应的改进措施。